Rãnh niệu đạo bóc tách

　　Rãnh niệu đạo bóc tách thường hình thành trong giai đoạn bào thai, vào giai đoạn bào thai thứ8Vùng dưới thành bụng trước di chuyển quá nhiều về sau để tạo thành gốc nang sinh dục của dương vật, rãnh sinh dục-nhũ sinh dục kết nối với cuối rãnh sinh dục-nhũ sinh dục đứng trước, làm cho niệu đạo sau này hình thành ở mặt sau của dương vật, nếu rãnh sinh dục-nhũ sinh dục không hợp nhất ở giữa, sẽ hình thành rãnh niệu đạo bóc tách. Dựa trên vị trí mở của niệu đạo ở mặt sau của dương vật, rãnh niệu đạo bóc tách ở nam giới có thể chia thành3Kiểu.

　　1Kiểu đầu dương vật

　　Mở ra ở trước rãnh quai hậu của đầu dương vật.

　　2, Dị dạng hình dáng dương vật

　　, Đầu mở niệu đạo ở bất kỳ vị trí nào từ mặt sau thân dương vật đến gốc dương vật đến đường gân ở đỉnh dương vật, loại này phổ biến nhất.

　　3, Loại hoàn toàn

　　, Loại hoàn toàn. Đầu mở niệu đạo ở vị trí nào đó từ mặt sau thân dương vật, từ gốc dương vật đến đường gân ở đỉnh dương vật, loại này phổ biến nhất.

　　Niệu đạo hở ở phụ nữ được chia thành loại clitoris, loại dưới xương chậu chậu và loại hoàn toàn. Hauptmerkmale sind die Spaltung des Clitoris, die Trennung der großen und kleinen Labia, die Trennung der Schädelknochen. Loại hoàn toàn kèm theo tiểu tiện không kiểm soát.

　　Mecanism phát triển

　　Thay đổi bệnh lý của niệu đạo hở bao gồm các yếu tố sau4Mặt khác:

　　1, Vị trí niệu đạo bất thường nằm trên mặt sau thể hang dương vật.

　　2, Có sự thiếu hụt ở thành trước niệu đạo, phần niệu đạo thiếu hụt hình thành thành rãnh, trên đó được che phủ bằng niêm mạc niệu đạo.

　　3, Dị dạng dương vật dương vật tròn và rộng, hình như cuốc, dương vật cong lưng, thể hang dương vật bị tách ra, dương vật nhỏ, da bao quy đầu ở mặt sau thiếu vắng và ở mặt trước nhiều.

　　4, Rối loạn phát triển cơ括约 niệu đạo gây ra tiểu tiện không kiểm soát, teo bàng quang vô dụng.

　　Niệu đạo hở là phần nào đó hoặc hoàn toàn thiếu vắng niệu đạo bắc, che phủ trên mặt sau dương vật và mở rộng vào bàng quang thay thế phần nào đó của niệu đạo bình thường bằng một dải niêm mạc rộng lớn, thường xuất hiện như một phần của bàng quang và hậu môn ngược. Nguyên nhân gây ra niệu đạo hở hiện nay vẫn chưa rõ ràng. Niệu đạo hở ở nam giới hiếm gặp, theo báo cáo tỷ lệ mắc bệnh chỉ có1/11.7Vậy, niệu đạo hở thường xảy ra cùng với bàng quang ngược và nhiễm trùng niệu đạo.

　　Dị dạng niệu đạo bẩm sinh là dị dạng bẩm sinh đã hình thành trước khi trẻ ra đời, bao gồm dị dạng niệu đạo dưới, niệu đạo hở, túi, van niệu đạo sau và hẹp đầu niệu đạo bẩm sinh. Trẻ sơ sinh có các triệu chứng toàn thân nghiêm trọng, như phát triển kém, giảm cảm giác thèm ăn, nôn mửa, sốt, mất nước, v.v. Khi khám sức khỏe có thể phát hiện bàng quang phồng lên hoặc thận sưng to.1Trẻ em trên 1 tuổi có các triệu chứng rối loạn tiểu tiện nghiêm trọng. Ví dụ như khi tiểu sẽ khóc, vất vả, thậm chí cần phải dùng tay nén bụng dưới mới có thể tiểu, dòng nước tiểu mỏng yếu, thỉnh thoảng xuất hiện tiểu tiện không kiểm soát. Khi tiểu có đau mỏi lưng, thường có回流 niệu quản thận.

　　Niệu đạo hở ở giai đoạn sớm của胚胎 xảy ra, là do quá trình di chuyển từ gốc sinh dục kết hợp đến màng hậu môn bị rối loạn, nguyên nhân cụ thể vẫn chưa rõ ràng, thường kèm theo bàng quang ngược, niệu đạo hở đơn lẻ là một loại dị dạng nhẹ trong số các loại dị dạng này. Dưới đây là các triệu chứng của niệu đạo hở:

　　)1)Vị trí mở niệu đạo bất thường

　　Đầu mở niệu đạo ở nam giới có thể nằm trong khoảng từ xương chậu chậu đến đỉnh dương vật. Đầu mở niệu đạo bất thường ở phụ nữ nằm giữa clitoris và môi lớn, niệu đạo xa ra không có.

　　)2)Tiểu tiện không kiểm soát

　　Mức độ nghiêm trọng của chứng tiểu tiện không kiểm soát ở nam giới chủ yếu取决于 mức độ mất mát của niệu đạo mở bên hông.90% bệnh nhân nữ có hiện tượng tiểu tiện không kiểm soát. Nguyên nhân gây ra tiểu tiện không kiểm soát bao gồm: mất cơ括约 tử cung; bàng quang phát triển kém, dung tích nhỏ; giảm sức cản của niệu đạo.

　　)3)Dị dạng cơ quan sinh dục ngoài

　　Bệnh nhân nam giới có sự phát triển của dương vật kém, đầu dương vật phẳng, thân dương vật ngắn và rộng, da bao quy đầu ở mặt sau bị chia rẽ, thường kèm theo dương vật ngắn và cong lưng. Phụ nữ do sự phân ly của xương chậu chậu mà đỉnh âm đạo phẳng và xuống thấp, môi lớn và môi nhỏ trước bị tách ra, môi nhỏ phát triển kém, clitoris và da bao quy đầu bị chia rẽ.

　　)4)tách rời xương chậu

　　Chỉ có mô xơ liên kết giữa hai xương chậu, khoảng cách giữa các đầu xương坐 có sự mở rộng.

　　)5)bệnh thận回流

　　Một số bệnh nhân có thể bị dị dạng kèm theo, xuất hiện tình trạng回流 bàng quang-thận.

　　)6)nhiễm trùng đường tiết niệu

　　Hầu hết bệnh nhân có thể bị nhiễm trùng đường tiết niệu.

　　)7)rối loạn chức năng tình dục

　　Ở bệnh nhân nam, do đầu dương vật gập vào thành bụng, hầu hết không thể giao hợp. Một số có chức năng xuất tinh tốt, một số vì cổ bàng quang không thể đóng lại, tinh dịch sẽ ngược流入 bàng quang.

　　Hở ống niệu đạo严重影响 cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân, vì vậy cần phòng ngừa tích cực. Do hở ống niệu đạo xảy ra trong thời kỳ bào thai, và yếu tố诱发 vẫn chưa rõ ràng, vì vậy hiện tại vẫn chưa có biện pháp phòng ngừa hiệu quả.

　　Triệu chứng hở ống niệu đạo rất rõ ràng, không cần kiểm tra đặc biệt, có thể chẩn đoán bằng mắt thường. Cũng có thể chẩn đoán thêm bằng các phương pháp kiểm tra hỗ trợ.

　　1、chụp X-quang chậu

　　Có thể xác định xem có sự tách rời giữa xương chậu hông và mức độ của nó. Kiểm tra chụp mạch đường niệu tĩnh mạch có thể xác định chức năng và hình thái của đường niệu và có sự dị dạng khác của đường niệu hay không.

　　2、kiểm tra nội soi bàng quang

　　Rất có lợi cho việc xác định chứng tiểu không tự chủ, những người bị tiểu không tự chủ có hiện tượng ống niệu đạo sau rộng, cổ bàng quang không thể đóng lại.

　　3、kiểm tra chụp mạch

　　Chụp mạch đường niệu: chụp mạch đường niệu thải, còn gọi là chụp mạch thận盂 tĩnh mạch.

　　Chụp mạch động mạch chủ sau màng bụng.

　　Động mạch chủ bụng.-Chụp mạch động mạch thận.

　　Hở ống niệu đạo đa phần xảy ra ở thận kép và dị dạng đôi ống niệu, và hầu hết các hở ống niệu đều đến từ đoạn thượng thận của thận kép.

　　Hở ống niệu đạo không liên quan đến chế độ ăn uốngCần phải phẫu thuật để điều trị chỉnh hình, nhưng trước khi phẫu thuật có thể cung cấp điều trị phòng ngừa nhiễm trùng qua chế độ ăn uống..

　　1Nên uống nhiều nước

　　Uống nước có thể tăng lượng nước tiểu, có tác dụng làm sạch và xả trôi toàn bộ ống niệu đạo, xả ra ngoài cơ thể các vi khuẩn gây bệnh còn sót lại trong ống niệu đạo. Có tác dụng loãng nước tiểu, giảm kích thích của nước tiểu có hàm lượng cao đối với thận và ống niệu đạo.

　　2Nên ăn nhiều rau củ tươi và trái cây

　　Đặc biệt nên ăn nhiều củ cải trắng, mỗi tuần phải duy trì trên bốn bữa, củ cải trắng có hàm lượng nước cao, có thể tăng lượng nước tiểu, hàm lượng vitamin cũng rất phong phú, có thể giúp sửa chữa tế bào biểu mô đường tiết niệu. Tăng cường khả năng kháng bệnh.

　　3Nên ăn nhiều củ đậu

　　Còn có một loại thực phẩm phải ăn là củ đậu, cách nấu củ đậu có những lưu ý nhất định, thường thì nấu chín là tốt nhất, nên duy trì hàng tuần.3Củ đậu có tác dụng lợi niệu, không chỉ làm sạch ống niệu đạo mà còn có tác dụng làm sạch toàn bộ quá trình chuyển hóa của cơ thể. Giúp đào thải độc tố ra khỏi cơ thể.

　　Người bệnh hở ống niệu đạo sau khi phẫu thuật cần chú ý đặc biệt đến chế độ ăn uống, nên ăn nhiều thức ăn lỏng không có cặn, như sữa, nước ép trái cây, nước ép rau, nước súp thịt, các loại dung dịch dinh dưỡng, đòi hỏi phải có dinh dưỡng cao, calo cao, protein cao, chất xơ thấp. Điều này không chỉ có lợi cho việc lành vết mổ mà còn có thể kiểm soát phân tiện một cách hợp lý. Tránh ăn quá nhiều thực phẩm béo, vì nó có thể giảm co bóp ruột, không có lợi cho việc hình thành phân. Hàng ngày nên uống nhiều nước để duy trì sự thông suốt của đường niệu.

　　治疗尿道上裂需达到2个目的，即达到正常排尿、维持正常的性交及生殖功能。为了达到这些目的必须进行：膀胱颈成形、矫正阴茎畸形及尿道重建。

　　1、膀胱颈成形

　　这是治疗尿失禁的主要手段，但也是一个非常棘手的问题。在2～3岁以前由于尿道括约肌发育尚不十分完善，并存在着自然遗尿现象，很难确定尿失禁程度，膀胱颈成形后亦难观察疗效。因此，膀胱颈成形应待病儿稍长，能有意识进行排尿后施行为好。可用Leadbetter术式做膀胱颈缩紧，延长尿道。用膀胱三角区的全层肌层，做成平滑肌管。切除原有膀胱颈及后尿道背侧的纤维组织，再将其合成管状，使管腔缩小，以形成新的膀胱颈及后尿道。由于术后90％的小儿都发生膀胱输尿管反流，故于缩窄膀胱颈的同时做防反流的输尿管膀胱再吻合术。也有的用膀胱前壁行膀胱颈尿道成形术，可避免行输尿管膀胱再吻合术。膀胱颈成形术后，仍需经过一段时间的排尿训练，能达到正常排尿。

　　2、矫正阴茎畸形

　　一般主张在性成熟后再行阴茎畸形矫正术。矫正阴茎畸形主要包括2个方面的问题：

　　①伸长阴茎。

　　②矫正阴茎下弯。

　　如阴茎发育不好，应首先用雄激素治疗，待其发育后再行手术。手术时将左右两侧的阴茎悬韧带切断，阴茎方能伸长。将尿道黏膜与阴茎完全分离，直达精阜，阴茎才能伸直。保留尿道黏膜，包皮不得切除，留待行尿道成形术用。

　　3、尿道形成

　　大部分学者用尿道沟的黏膜条或尿道沟周围的皮肤行尿道成形术。也有的主张用包皮皮肤。无论用什么方法，新形成的尿道应置于腹侧两个阴茎海绵体之间，并应将2个分离的阴茎海绵体缝拢，在行尿道成形术时，需行耻骨上膀胱造瘘。