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fente urétrale

  La fente urétrale est une malformation congenitale rare chez les enfants, elle peut survenir chez les deux sexes, mais elle est plus fréquente chez les hommes, le rapport mâle/femelle est3~5∶1.La péridurale ectopique avec la fente urétrale est plusieurs fois plus fréquente que la fente urétrale simple. La fente urétrale masculine est divisée en trois types: le type de gland pénien, le type de pénis et la fente urétrale complète. Le dernier est souvent accompagné d'incontinence urinaire et de péridurale ectopique. Cette maladie est chirurgicale, avec un taux de défaillance élevé, en particulier pour ceux qui sont accompagnés de péridurale ectopique, il est recommandé de faire une chirurgie en plusieurs étapes.

  La fente urétrale est une malformation urétrale congénitale rare, avec une paroi latérale partielle ou complète de l'urètre, l'orifice de l'urètre s'ouvre sur le côté dorsal du pénis, l'extrémité distale de l'orifice de l'urètre est en forme de creux, c'est une malformation urétrale congenitale rare. La fente urétrale la plus grave est la péridurale ectopique, la fente urétrale est courante chez les hommes, et il est difficile d'atteindre l'incontinence urinaire uniquement par la reconstruction pénienne; il est souvent nécessaire de faire une chirurgie de plissement de la jonction urétrale pour atteindre l'objectif de contrôle complet de l'évacuation urinaire. Mais certains patients peuvent ne pas avoir d'incontinence urinaire. En raison de la fente urétrale congenitale qui se produit souvent avec la péridurale ectopique, l'embryologie peut être considérée comme une partie de la péridurale ectopique.

Table des matières

1.Quelles sont les causes de la fente urétrale?
2.Quelles complications peut-on rencontrer en raison de la fente urétrale?
3.Quelles sont les symptômes typiques de la fente urétrale?
4.Comment prévenir la fente urétrale?
5.Quelles analyses de laboratoire doivent être faites pour la fente urétrale?
6.Les aliments à éviter et à privilégier pour les patients atteints de fente urétrale
7.Les méthodes de traitement conventionnelles de la fente urétrale en médecine occidentale

1. Quelles sont les causes de la fente urétrale?

  La fente urétrale est généralement formée pendant l'embryon, au stade embryonnaire8Le bas de la paroiante abdominale antérieure se déplace trop en arrière pour former l'embryon de la tache génitale du pénis, l'orifice terminal du sinus urérogénital est trop en avant, ce qui fait que l'urètre formé plus tard est situé sur le côté dorsal du pénis. Si l'orifice du sinus urérogénital ne se rencontre pas au milieu, il forme une fente urétrale. Selon la position de l'ouverture de l'urètre sur le côté dorsal du pénis, la fente urétrale masculine peut être divisée en3type.

  1、glande pénienne

  L'orifice de l'urètre s'ouvre avant la gouttière coronaire dorsale du gland pénien.

  2, Type de pénis

  , L'orifice de l'urètre est situé à n'importe quelle position entre le côté dorsal du pénis, la racine du pénis et le sillon coronal, ce type est le plus commun.

  3, Type complet

  , Type complet, l'orifice de l'urètre est situé à n'importe quelle position entre le côté dorsal du pénis, la racine du pénis et le sillon coronal, ce type est le plus commun.

  L'urétrisme féminin est divisé en type clitoridien, type sous-pubien et type complet. Les principaux symptômes sont la séparation du clitoris, la séparation des lèvres labiales antérieures et postérieures, et la séparation des os pubiens. Le type complet est accompagné d'une incontinence urinaire.

  Mécanisme de développement

  Les modifications pathologiques de l'urétrisme incluent les éléments suivants4Les aspects suivants :

  1, Anomalie de position de l'urètre, située sur le côté dorsal du pénis au-dessus des corpuscules caverneux.

  2, Défaut de la paroi antérieure de l'urètre de divers degrés, la partie déficiente de l'urètre est en forme de creux, couverte par des muqueuses urinaires.

  3, Malformation du pénis Le sommet du pénis est plat et large, en forme de pelle, le pénis est courbé, les corpuscules caverneux du pénis sont séparés, le pénis est court, le prépuce est absent sur le côté dorsal et en abondance sur le côté ventral.

  4, Défaut de développement du muscle sphincter urinaire, causant une incontinence urinaire et une atrophie de la vessie due à l'inutilisation.

2. Quelles sont les complications possibles de l'urétrisme ?

  L'urétrisme est défini par une absence partielle ou complète de la paroi dorsale de l'urètre, qui se prolonge du côté dorsal du pénis jusqu'à l'urètre élargi qui remplace une partie de l'urètre normal, il apparaît souvent comme une partie de l'ectopie de vessie et de cloaque, et les causes possibles de l'urétrisme ne sont toujours pas claires. L'urétrisme masculin isolé est rare, selon les rapports, l'incidence chez les hommes ne dépasse pas1/11.7L'urétrisme est souvent associé à une ectopie de vessie et à une infection urinaire.

  Les anomalies urinaires congénitales sont des anomalies congénitales formées avant la naissance du fœtus, principalement incluent l'hypospadias, l'urétrisme, les diverticules, les valves urinaires postérieures et la sténose urétrale congenitale. Les symptômes systémiques des nourrissons sont graves, tels que le retard de développement, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, de la fièvre, la déshydratation, etc. Une exploration physique peut révéler une vessie pleine ou des reins enflés.1Les enfants de plus de cette âge présentent des symptômes graves de troubles de la miction. Par exemple, en miction, ils peuvent crier, faire des efforts, parfois même devoir appuyer sur l'abdomen avec la main pour uriner, avec un jet urinaire fin, parfois une incontinence urinaire par overflow. Les patients qui ressentent des douleurs à la taille pendant la miction ont souvent un reflux vésico-urétéral.

3. Quels sont les symptômes typiques de l'urétrisme ?

  L'urétrisme se produit tôt dans l'embryogenèse, et est dû à une anomalie dans le processus de migration de la base du nodule reproducteur vers la membrane cloaque, la cause spécifique n'est pas encore claire, il est souvent accompagné d'une ectopie de vessie, et l'urétrisme isolé est l'un des types d'anomalies les plus légers de ce type. Voici une introduction aux symptômes de l'urétrisme :

  (1) Anomalie de position de l'orifice urinaire

  L'orifice urinaire masculine peut se situer entre l'articulation pubienne et le sommet du pénis. Chez les femmes, l'orifice urinaire anormal est situé entre le clitoris et les lèvres labiales, avec une absence de partie distale de l'urètre.

  (2) Incontinence urinaire

  La gravité de l'incontinence urinaire masculine dépend principalement de l'importance de la fente de l'orifice urinaire dorsal.90% des patientes féminines souffrent d'incontinence urinaire. Les causes de l'incontinence urinaire incluent : la perte de la souplesse du muscle sphincter urinaire ; une vessie sous-développée avec une petite capacité ; une réduction de la résistance urinaire.

  (3) Malformation des organes génitaux externes

  Les patients masculins présentent un développement du pénis insuffisant, avec une tête du pénis plate, un pénis court et large, une fente de la peau préputiale dorsale, et souvent une réduction du pénis avec une épine dorsale. Chez les femmes, la séparation de l'articulation pubienne fait que le mont de Vénus est plat et descendu, les lèvres labiales antérieures sont séparées, les lèvres labiales postérieures sont sous-développées, et le clitoris et le prépuce sont fissurés.

  (4) séparation de l'symphysis pubienne

  Il n'y a qu'un tissu fibrosé entre les os pubiens, et la distance entre les tubérosités ischiatiques s'élargit.

  (5) néphropathie réfractaire

  Certains patients peuvent présenter des anomalies associées, telles que le reflux vésico-urétéral.

  (6) infection urinaire

  La plupart des patients peuvent présenter une infection urinaire systémique.

  (7) dysfonction érectile

  Les patients mâles, en raison de la courbure du gland pénien vers la paroi abdominale, la plupart ne peuvent pas avoir de relations sexuelles. Certains ont une bonne fonction éjaculatoire, d'autres, en raison de l'incapacité de fermer le col de la vessie, le sperme peut retourner dans la vessie.

4. Comment prévenir l'épinéphroptose

  L'épinéphroptose a un impact grave sur la vie quotidienne des patients, donc elle doit être prévenue activement. Comme l'épinéphroptose se produit pendant l'embryogenèse, et les facteurs déclenchants ne sont pas encore bien compris, il n'existe pas de mesures de prévention efficaces à l'heure actuelle.

5. Quelles analyses de laboratoire sont nécessaires pour l'épinéphroptose

  Les symptômes de l'épinéphroptose sont assez évidents, pas besoin de tests spéciaux, ils peuvent être diagnostiqués à l'œil nu. Il est également possible de diagnostiquer davantage par des examens complémentaires.

  1, radiographie pelvienne

  Il peut déterminer s'il y a une séparation de l'symphysis pubienne et son degré. L'examen d'hypergraphie rénale veineuse peut déterminer la fonction et la morphologie des voies urinaires et déterminer s'il y a d'autres anomalies des voies urinaires.

  2, examen cystoscopique

  Il est très utile pour déterminer l'incontinence urinaire, les patients atteints d'incontinence urinaire ont des phénomènes tels que la largeur excessive de l'urètre postérieur et l'incapacité de fermer le col de la vessie.

  3, examen d'hypergraphie

  Hypersonographie des voies urinaires : hypersonographie rénale, également connue sous le nom d'hypersonographie veineuse rénale.

  Hypersonographie rétroperitoneale.

  Aorte abdominale-Angiographie rénale.

  L'ectopie de l'orifice de l'uretère se produit souvent dans les reins doubles et les anomalies des uretères doubles, et la plupart des ectopies de l'orifice de l'uretère proviennent de la partie supérieure du rein du rein double.

6. Les aliments à éviter et à manger pour les patients atteints d'épinéphroptose

  L'épinéphroptose n'a rien à voir avec l'alimentationIl est nécessaire de subir une opération de correction, mais avant l'opération, il est possible de prévenir les infections alimentaires..

  1Boire plus d'eau

  Boire de l'eau peut augmenter la quantité d'urine, nettoyer complètement les voies urinaires, éliminer les bactéries pathogènes présentes dans les voies urinaires et les expulser du corps. Il a un effet diluant sur l'urine, réduisant l'irritation des reins et des voies urinaires par l'urine à haute concentration.

  2Manger plus de légumes et de fruits frais

  En particulier, mangez plus de radis blancs, qui doivent être consommés au moins quatre fois par semaine, car le radis blanc a une teneur en eau élevée, ce qui peut augmenter l'urine, et la teneur en vitamines est également très riche, ce qui peut aider à la réparation des cellules épithéliales des voies urinaires. Il améliore la capacité de résistance à la maladie.

  3Manger plus de melon d'eau

  Il y a aussi un aliment qu'il faut absolument manger, c'est le melon d'eau, la méthode de cuisson du melon d'eau doit être soignée, généralement adopter la cuisson à la vapeur est la meilleure, et continuer chaque semaine3En plus, les melons d'eau ont une action diurétique, ce qui non seulement nettoie les voies urinaires, mais aussi nettoie l'ensemble du métabolisme du corps. Il aide à éliminer les toxines du corps.

  Les patients opérés pour une épinéphroptose doivent prêter une attention particulière à leur alimentation, mangeant principalement des aliments en poudre ou en purée, tels que les produits laitiers, les jus de fruits, les jus de légumes, les bouillons de viande, diverses solutions nutritives, etc., nécessitant une haute nutrition, une haute chaleur, une haute protéine et une faible teneur en fibres. Cela est non seulement favorable à la guérison des plaies, mais aussi à un contrôle approprié des selles. Il est conseillé d'éviter de manger des aliments trop gras, car ils peuvent ralentir la motilité intestinale, ce qui est défavorable à la formation des selles. Il est recommandé de boire beaucoup d'eau au quotidien pour maintenir la perméabilité des voies urinaires.

7. 西医治疗尿道上裂的常规方法

  治疗尿道上裂需达到2个目的,即达到正常排尿、维持正常的性交及生殖功能。为了达到这些目的必须进行:膀胱颈成形、矫正阴茎畸形及尿道重建。

  1、膀胱颈成形

  这是治疗尿失禁的主要手段,但也是一个非常棘手的问题。在2~3岁以前由于尿道括约肌发育尚不十分完善,并存在着自然遗尿现象,很难确定尿失禁程度,膀胱颈成形后亦难观察疗效。因此,膀胱颈成形应待病儿稍长,能有意识进行排尿后施行为好。可用Leadbetter术式做膀胱颈缩紧,延长尿道。用膀胱三角区的全层肌层,做成平滑肌管。切除原有膀胱颈及后尿道背侧的纤维组织,再将其合成管状,使管腔缩小,以形成新的膀胱颈及后尿道。由于术后90%的小儿都发生膀胱输尿管反流,故于缩窄膀胱颈的同时做防反流的输尿管膀胱再吻合术。也有的用膀胱前壁行膀胱颈尿道成形术,可避免行输尿管膀胱再吻合术。膀胱颈成形术后,仍需经过一段时间的排尿训练,能达到正常排尿。

  2、矫正阴茎畸形

  一般主张在性成熟后再行阴茎畸形矫正术。矫正阴茎畸形主要包括2个方面的问题:

  ①伸长阴茎。

  ②矫正阴茎下弯。

  如阴茎发育不好,应首先用雄激素治疗,待其发育后再行手术。手术时将左右两侧的阴茎悬韧带切断,阴茎方能伸长。将尿道黏膜与阴茎完全分离,直达精阜,阴茎才能伸直。保留尿道黏膜,包皮不得切除,留待行尿道成形术用。

  3、尿道形成

  大部分学者用尿道沟的黏膜条或尿道沟周围的皮肤行尿道成形术。也有的主张用包皮皮肤。无论用什么方法,新形成的尿道应置于腹侧两个阴茎海绵体之间,并应将2个分离的阴茎海绵体缝拢,在行尿道成形术时,需行耻骨上膀胱造瘘。

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