fimosi uretrale

　　La fimosi uretrale si forma generalmente durante l'embriogenesi, nel quinto mese dell'embrione8Settimana, la parte inferiore della parete anteriore addominale si sposta troppo indietro per formare l'elemento di base del nodulo riproduttivo del pene, la posizione del solco urinogenitale connesso all'apice del sinus urinogenitale è troppo in avanti, facendo sì che l'uretra formata si trovi sul lato dorsale del pene. Se il solco urinogenitale non si incontra lungo la linea mediana, si forma una fimosi uretrale. Secondo la posizione dell'apertura dell'uretra sul lato dorsale del pene, la fimosi uretrale maschile può essere classificata in3tipologia.

　　1forma del glande peniano

　　L'apertura dell'uretra si trova davanti alla corona del glande peniano.

　　2, Tipologia del pene

　　L'apertura dell'uretra si trova in qualsiasi posizione tra il lato posteriore del corpo del pene, la radice del pene e il solco coronale, questo tipo è il più comune.

　　3, Tipo completo

　　L'apertura dell'uretra si trova nel collo della vescica, alcuni sono associati a ectopia vescicale e separazione del bacino pubico di diverso grado, lo sviluppo incompleto dei muscoli sfinterici uretrali e del collo vescicale.

　　L'uretra bifida femminile è divisa in tipo clitorideo, tipo sotto-pubico e tipo completo. I sintomi principali sono la divisione del clitoride, la separazione delle labbra genitali grandi e piccole, la separazione del bacino pubico. Il tipo completo è accompagnato da incontinenza urinaria.

　　Meccanismo di sviluppo

　　Le alterazioni patologiche dell'uretra bifida includono i seguenti4Di seguito sono elencati i seguenti aspetti:

　　1, Posizione anormale dell'uretra Situata sopra il corpo cavernoso del pene sul lato posteriore del pene.

　　2, La parete anteriore dell'uretra ha una difformità variabile La parte uretrale difettosa è a forma di canale, coperta dalla mucosa uretrale.

　　3, Malformazione del pene Il capo del pene è piatto e largo, ha una forma di spade, il pene è curvo, i corpi cavernosi del pene sono separati, il pene è piccolo, il prepuzio posteriore è mancante e il prepuzio anteriore è abbondante.

　　4, Disordini di sviluppo del muscolo sfinterico uretrale che causano incontinenza urinaria, atrofia vescicale disusata.

　　L'uretra bifida si riferisce alla parte posteriore dell'uretra che è parzialmente o completamente assente, coperta sul lato posteriore del pene e si estende fino alla vescica, sostituita da una striscia di mucosa ampia che sostituisce parte dell'uretra normale, spesso appare come parte dell'ectopia vescicale e cloacale, la causa possibile dell'uretra bifida è ancora incerta. L'uretra bifida maschile è rara, secondo le segnalazioni, l'incidenza è solo1/11.7Milioni, l'uretra bifida si verifica spesso con l'ectopia vescicale e l'infezione delle vie urinarie.

　　La malformazione congenita dell'uretra è una anomalia congenita formata prima della nascita del feto, tra cui la malformazione dell'uretra inferiore, l'uretra bifida, la diverticolare, la valvola uretrale posteriore e la stenosi uretrale congenita. I sintomi sistemici dei neonati sono gravi, come la crescita insufficiente, la mancanza di appetito, il vomito, la febbre e la disidratazione. Durante l'esame fisico, si possono trovare muscoli vescicali gonfiati o reni ingranditi.1I bambini di età superiore presentano sintomi gravi di disfunzione urinaria. Ad esempio, durante la minzione ci sono urla, sforzi, persino bisogno di premere la parte bassa dell'addome con la mano per urinare, il flusso urinario è debole, a volte è incontinenza urinaria a riempimento. Durante la minzione, ci sono dolori addominali, spesso ci sono reflussi vescico-ureterali.

　　L'uretra bifida si verifica durante lo stadio iniziale dell'embriogenesi, è causata da un'anomalia nel processo di migrazione del germe del nodulo riproduttivo verso la membrana cloacale, la causa specifica è ancora incerta, spesso si verifica con la ectopia vescicale, l'uretra bifida singola è una delle forme più leggere di tali malformazioni. Di seguito, illustreremo i sintomi dell'uretra bifida:

　　)1) Posizione anormale dell'apertura uretrale

　　L'apertura uretrale maschile può essere situata tra l'articolazione pubica e la sommità del pene. L'apertura uretrale anormale femminile si trova tra il clitoride e le labbra genitali, con la parte distale dell'uretra assente.

　　)2) Incontinenza urinaria

　　La gravità dell'incontinenza urinaria maschile dipende principalmente dal grado di difetto di uretra ectopica posteriore.9Il 0% delle pazienti femminili soffre di incontinenza urinaria. Le cause dell'incontinenza urinaria includono: la perdita della muscolatura del sfintere urinario; la vescica malformata, con una capacità ridotta; la riduzione della resistenza uretrale.

　　)3) Malformazione degli organi genitali esterni

　　I pazienti maschi presentano una scarsa crescita del pene, la testa del pene è piatta, il corpo del pene è corto e largo, la fessura del prepuzio posteriore è divisa, spesso accompagnata da un pene corto e curvo. Le donne, a causa della separazione del bacino pubico, presentano un pube piatto e depresso, la fusione anteriore delle labbra genitali è separata, le labbra genitali piccole sono sviluppate male, il clitoride e il prepuzio sono divisi.

　　)4)Separazione della symphysis pubica

　　Tra le ossa pubiche ci sono solo tessuti fibrosi, la distanza tra i tuberosi ischiatici si allarga.

　　)5)Nefrite riflussiva

　　Alcuni pazienti possono avere malformazioni associate, come reflusso vescico-ureterale.

　　)6)Infezione del sistema urinario

　　La maggior parte dei pazienti può avere infezioni del sistema urinario.

　　)7)Disfunzione sessuale

　　I pazienti maschi a causa della curvatura del glande penico verso la parete addominale, la maggior parte non può avere rapporti sessuali. Alcuni hanno una buona funzione di eiaculazione, altri possono avere sperma che refluisce nella vescica a causa dell'incapacità di chiudere il collo della vescica.

　　La cloaca peniana ha un impatto significativo sulla vita quotidiana del paziente, quindi dovrebbe essere prevenuta attivamente. Poiché la cloaca peniana si verifica durante l'embriogenesi, e i fattori scatenanti non sono ancora chiari, attualmente non ci sono misure preventive efficaci.

　　I sintomi della cloaca peniana sono abbastanza evidenti, non richiedono esami speciali, possono essere diagnosticati a occhio nudo. Può anche essere diagnosticato ulteriormente con esami di supporto.

　　1Radiografia pelvica

　　Può determinare se ci sia una separazione della symphysis pubica e l'entità della separazione. Gli esami di angiografia urinaria possono determinare la funzione e la morfologia del tratto urinario e se ci siano altre malformazioni del tratto urinario.

　　2Esame endoscopico della vescica

　　Ha grande aiuto per determinare l'incontinenza urinaria, i pazienti con incontinenza urinaria hanno fisiopatologia come la larghezza dell'uretra posteriore uretrale e l'incapacità di chiudere il collo della vescica.

　　3Esami di contrasto

　　Angiografia urinaria: angiografia urinaria escretoria, anche nota come angiografia renografica.

　　Angiografia retroperitoneale.

　　Aorta addominale-Angiografia renale.

　　L'ectopia dell'apice dell'uretere si verifica spesso nei reni doppi e nelle malformazioni dei dotti urinari, e la maggior parte delle ectopie dell'apice dell'uretere proviene dal segmento superiore del rene doppi.

　　La cloaca peniana non è correlata alla dietaHanno bisogno di un intervento chirurgico per la correzione, ma possono ricevere una prevenzione delle infezioni alimentari prima dell'intervento..

　　1Bere più acqua

　　Bere acqua può aumentare la quantità di urina, avere un effetto di pulizia e lavaggio su tutto l'uretra, e spingere fuori i batteri patogeni presenti nell'uretra. Ha un effetto di diluizione sull'urina, riducendo lo stimolo delle urine ad alta concentrazione sui reni e sull'uretra.

　　2Mangiare più verdure fresche e frutta

　　In particolare, mangiare più rafano, che deve essere mantenuto per almeno quattro pasti a settimana, poiché il rafano ha una alta percentuale di acqua, può aumentare l'urina, e la vitamina è molto ricca, può aiutare a riparare le cellule epiteliali del tratto urinario. Aumentare la capacità di resistere alle malattie.

　　3Mangiare più zucca

　　C'è anche un cibo che deve essere mangiato, ovvero la zucca, la cui preparazione richiede attenzione, generalmente il brodo chiaro è il migliore, e si deve mantenere questa abitudine ogni settimana3L'infuso di zucca ha un effetto diuretico, non solo pulisce l'uretra, ma ha anche un effetto di pulizia sul metabolismo dell'intero corpo. Aiuta a espellere le tossine del corpo.

　　I pazienti con cloaca peniana devono prestare attenzione alla dieta dopo l'intervento, mangiare cibi liquidi a bassa fibra come latte, succo di frutta, succo di verdura, brodo di carne, vari fluidi nutritivi, richiedendo alta nutrizione, alta caloria, alta proteina e bassa fibra. Questo non solo è vantaggioso per la guarigione delle ferite, ma può anche controllare approssimativamente la defecazione. Evitare di mangiare cibi grassi, poiché possono ridurre la peristalsi intestinale, che non è vantaggioso per la formazione delle feci. Di solito, bere più acqua per mantenere il tratto urinario aperto.

　　治疗尿道上裂需达到2个目的，即达到正常排尿、维持正常的性交及生殖功能。为了达到这些目的必须进行：膀胱颈成形、矫正阴茎畸形及尿道重建。

　　1、膀胱颈成形

　　这是治疗尿失禁的主要手段，但也是一个非常棘手的问题。在2～3岁以前由于尿道括约肌发育尚不十分完善，并存在着自然遗尿现象，很难确定尿失禁程度，膀胱颈成形后亦难观察疗效。因此，膀胱颈成形应待病儿稍长，能有意识进行排尿后施行为好。可用Leadbetter术式做膀胱颈缩紧，延长尿道。用膀胱三角区的全层肌层，做成平滑肌管。切除原有膀胱颈及后尿道背侧的纤维组织，再将其合成管状，使管腔缩小，以形成新的膀胱颈及后尿道。由于术后90％的小儿都发生膀胱输尿管反流，故于缩窄膀胱颈的同时做防反流的输尿管膀胱再吻合术。也有的用膀胱前壁行膀胱颈尿道成形术，可避免行输尿管膀胱再吻合术。膀胱颈成形术后，仍需经过一段时间的排尿训练，能达到正常排尿。

　　2、矫正阴茎畸形

　　一般主张在性成熟后再行阴茎畸形矫正术。矫正阴茎畸形主要包括2个方面的问题：

　　①伸长阴茎。

　　②矫正阴茎下弯。

　　如阴茎发育不好，应首先用雄激素治疗，待其发育后再行手术。手术时将左右两侧的阴茎悬韧带切断，阴茎方能伸长。将尿道黏膜与阴茎完全分离，直达精阜，阴茎才能伸直。保留尿道黏膜，包皮不得切除，留待行尿道成形术用。

　　3、尿道形成

　　大部分学者用尿道沟的黏膜条或尿道沟周围的皮肤行尿道成形术。也有的主张用包皮皮肤。无论用什么方法，新形成的尿道应置于腹侧两个阴茎海绵体之间，并应将2个分离的阴茎海绵体缝拢，在行尿道成形术时，需行耻骨上膀胱造瘘。