하단

　　음도 상하각은 일반적으로 태아기에 형성된다, 태아의8주, 앞배벽 하부에서 음경의 생식종절 기원이 너무 많이 이동하여, 소변생식주의 끝에서 연결된 소변생식곡선의 위치가 앞쪽에 있어, 이후 형성된 음도가 음경 뒷면에 위치하게 하며, 소변생식곡선이 중선에서 합류하지 않으면 음도 상하각이 형성된다. 음도가 음경 뒷면에서 열리는 위치에 따라, 남성 음도 상하각은 다음과 같이 분류할 수 있다.3형.

　　1음경 머리형

　　음도가 음경 머리의 뒷면 귀형곡선 앞에 열린다.

　　2、阴茎 형태

　　尿道은阴茎 몸체 측면,阴茎 근저에서 양극까지의 간격에 열려 있으며, 이 유형이 가장 일반적입니다.

　　3、전형

　　尿道은膀胱 목에 열려 있으며, 일부는膀胱 외전과 골반 연합 분리를 동반하고,尿道 외括약근 및膀胱 목 근육 발달이 부족합니다.

　　여성尿道上裂은 음蒂형, 골반 연합 아래형 및 전형으로 나뉩니다. 주로 음蒂 분리, 대·소阴唇 분리, 골반 분리로 나타납니다. 전형은 배뇨실실을 동반합니다.

　　발병机制

　　尿道上裂의 병리학적 변화는 다음과 같습니다4면:

　　1、尿道 위치 이상,阴茎 측면阴茎海绵체 위에 위치합니다.

　　2、尿道 앞벽에 다양한 정도의 결여가 있으며, 결여된 부분尿道은 연약한 모양으로, 위쪽에尿道 점막이 덮여 있습니다.

　　3、阴茎 이상 음경 머리가 평평하고 넓으며, 가락 모양,阴茎 측면 구부림,阴茎海绵체 분리,阴茎 짧고,包皮 측면이 부족하고 복면이 많습니다.

　　4、尿道括약근 발달 이상으로 인해 배뇨실실,膀胱 비용성萎縮을 유발합니다.

　　尿道上裂는尿道의 뒷벽 일부 또는 전체가 결여되어阴茎 측면에 걸쳐膀胱으로 이동하며, 정상적인尿道의 일부를 대체하는 넓은 점막 막대로 대체되는 것으로, 일반적으로膀胱과 졸라리움막 외전의 일부로 나타납니다.尿道上裂의 가능한 원인은 여전히 불명확합니다. 단순한 남성尿道上裂은 드물며, 보고서에 따르면 남성에서 발병률은1/11.7만,尿道上裂는 일반적으로膀胱 외전 및尿도 감염과 함께 발생합니다.

　　先天性尿道 이상은 태아가 태어나기 전에 형성된先天性 이상으로, 주로尿道하裂,尿道上裂,憩실, 후尿道판막 및先天性尿道구 좁혀짐을 포함합니다. 어린이는 전신 증상이 심각하며, 발달不良, 식욕 부족, 구토, 발열 및 탈수 등이 있습니다. 검사 시 양胱의 부풀어 오른 상태나腎병변이 발견될 수 있습니다.1이상의 어린이는 심한 배뇨 장애 증상이 있습니다. 배뇨할 때 울부짖고, 힘들고, 때로는 소화뇨를 앓을 때 필요한 소화뇨, 소화뇨가 얇고 때로는 충만성 배뇨실실이 있습니다. 배뇨할 때 허리 통증이 있는 경우, 일반적으로膀胱 신장 유류가 있습니다.

　　尿道上裂는胚胎 초기에 발생하며, 생식종결기 원기가 졸라리움막으로 이동하는 과정에서 이상이 발생하여 발생한 것으로, 구체적인 원인은 불명확하며, 일반적으로膀胱 외전과 결합되며, 단발성의尿道上裂은 이러한 이상형 중 가장 경미한 한 종류입니다. 아래에尿道上裂의 증상을 설명하겠습니다:

　　)耻骨聯合分離1)尿道구 위치 이상

　　남성尿道구는 골반 연합에서 음경 정상까지의 간격에 위치할 수 있습니다. 여성의 이상적인尿道구는 음蒂와阴唇 사이에 위치하며, 끝尿道 부족 있습니다.

　　)耻骨聯合分離2) 배뇨실실

　　남성 배뇨실실의 심각성은 주로 측면 이위尿道구 열진 부족 정도에 따라 결정됩니다.90％ 여성 환자가 배뇨실실이 있습니다. 배뇨실실의 원인은尿道括약근의 상실;膀胱 발달不良, 용량이 작다;尿道 저항력 감소를 포함합니다.

　　)耻骨聯合分離3) 외생기 이상

　　남성 환자는 음경 발달이 좋지 않으며, 음경 머리가 평평하고 음경 몸체가 짧고 넓으며, 측면包皮가 분리되어 있으며, 일반적으로 음경 짧고 뒤쪽으로 구부리는 증상이 동반됩니다. 여성은 골반 연합 분리로 인해 양阜가 평평하고 내려가며, 대·소阴唇 앞 연합이 분리되고, 소阴唇 발달이 좋지 않으며, 음蒂 및包皮가 분리됩니다.

　　)耻骨聯合分離4)耻骨联合分离

　　左右耻骨间仅有纤维组织相连，坐骨结节之间的距离增宽。

　　)耻骨聯合分離5)反流性肾病

　　部分病人可合并伴随畸形，出现膀胱输尿管反流。

　　)耻骨聯合分離6)泌尿系感染

　　大多数病人可合并泌尿系感染。

　　)耻骨聯合分離7左右の耻骨間には繊維組織だけで結びついており、坐骨結節間の距離が広がります。

　　)逆流性腎炎

　　)泌尿系感染

　　)

　　1)性機能障害

　　陰茎頭がお腹壁に曲がっているため、多くの男性患者は性交ができません。射精機能が良い場合もあれば、膀胱頸部が閉じられないため精液が膀胱に逆流する場合もあります。

　　2、膀胱鏡検査

　　尿失禁の確定に大きな助けとなります。尿失禁患者には後尿道が広がり、膀胱頸部が閉じられないなどの症状があります。

　　3、造影検査

　　尿路造影：排泄性尿路造影、静脈性腎盂造影とも呼ばれます。

　　腹腔後充気造影

　　腹腔動脈-腎動脈造影

　　輸尿管口異位は重複腎や重複尿管奇形に多く発生し、多くの輸尿管口異位は重複腎の上腎段から来ています。

　　尿道上裂は飲食と関係ありません。手術が必要な整形治療を行う場合でも、手術前に感染予防治療を食事で行うことができます。.

　　1、水を多く飲む

　　水を飲むことで尿量を増やし、尿道全体に清潔な洗浄作用があり、尿道に残っている病原菌を体外に排出します。尿を希釈し、高濃度の尿が腎臓や尿道に与える刺激を減少させます。

　　2、新鮮な野菜や果物を多く食べる

　　特に白萝卜を多く食べることをお勧めします。週に4食以上を心がけ、白萝卜は水分量が高く、尿量を増やし、ビタミンも豊富で、泌尿道上皮細胞の修復を助け、抵抗力を高めることができます。

　　3、冬瓜を多く食べる

　　また、必ず食べるべき食物には冬瓜があります。冬瓜の調理方法には特に注意が必要で、一般的には清炖が最適です。週に1度は欠かさず続けましょう。3これ以上に、冬瓜には利尿作用があります。これにより、尿道を清潔にし、体全体の代謝を清潔にする効果があります。体の毒素を排出する助けになります。

　　尿道上裂患者手术后，飲食上特別留意が必要です。無渣の流質食を多く摂取し、乳製品、ジュース、野菜ジュース、肉汁、さまざまな栄養液など、高栄養、高カロリー、高タンパク質、低繊維質の食事を心がけましょう。これにより、切開部の癒合に有利であり、排泄を適切に制御できます。過度に油っこい食事は避け、腸の蠕動を弱めるため、便の形成に不利です。通常、多量の水を飲むことで尿路の通水性を保つことが重要です。

　　治疗尿道上裂需达到2个目的，即达到正常排尿、维持正常的性交及生殖功能。为了达到这些目的必须进行：膀胱颈成形、矫正阴茎畸形及尿道重建。

　　1、膀胱颈成形

　　这是治疗尿失禁的主要手段，但也是一个非常棘手的问题。在2～3岁以前由于尿道括约肌发育尚不十分完善，并存在着自然遗尿现象，很难确定尿失禁程度，膀胱颈成形后亦难观察疗效。因此，膀胱颈成形应待病儿稍长，能有意识进行排尿后施行为好。可用Leadbetter术式做膀胱颈缩紧，延长尿道。用膀胱三角区的全层肌层，做成平滑肌管。切除原有膀胱颈及后尿道背侧的纤维组织，再将其合成管状，使管腔缩小，以形成新的膀胱颈及后尿道。由于术后90％的小儿都发生膀胱输尿管反流，故于缩窄膀胱颈的同时做防反流的输尿管膀胱再吻合术。也有的用膀胱前壁行膀胱颈尿道成形术，可避免行输尿管膀胱再吻合术。膀胱颈成形术后，仍需经过一段时间的排尿训练，能达到正常排尿。

　　2、矫正阴茎畸形

　　一般主张在性成熟后再行阴茎畸形矫正术。矫正阴茎畸形主要包括2个方面的问题：

　　①伸长阴茎。

　　②矫正阴茎下弯。

　　如阴茎发育不好，应首先用雄激素治疗，待其发育后再行手术。手术时将左右两侧的阴茎悬韧带切断，阴茎方能伸长。将尿道黏膜与阴茎完全分离，直达精阜，阴茎才能伸直。保留尿道黏膜，包皮不得切除，留待行尿道成形术用。

　　3、尿道形成

　　大部分学者用尿道沟的黏膜条或尿道沟周围的皮肤行尿道成形术。也有的主张用包皮皮肤。无论用什么方法，新形成的尿道应置于腹侧两个阴茎海绵体之间，并应将2个分离的阴茎海绵体缝拢，在行尿道成形术时，需行耻骨上膀胱造瘘。