Diseasewiki.com

البيت - قائمة الأمراض الصفحة 179

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

تشقق المثانة والمهبلية

  تشقق المثانة والمهبلية هو تشقق خلقي نادر عند الأطفال، يمكن أن يحدث للذكور والإناث، ولكن الذكور أكثر عرضة، والنسبة بين الذكور والإناث هي3~5∶1.تشقق المثانة والمهبلية مع انقلاب المثانة أكثر بمرتين من تشقق المثانة والمهبلية وحدها. يتم تقسيم تشقق المثانة والمهبلية عند الذكور إلى أنواع ثلاثة: نوع رأس القضيب، نوع القضيب، وتشقق المثانة والمهبلية الكامل. النوع الأخير غالبًا ما يصاحبه فقدان التحكم في التبول وانقلاب المثانة. يعتبر هذا المرض عملية جراحية معقدة، ويكون معدل الفشل مرتفعًا، خاصة عند وجود انقلاب المثانة، ويجب إجراء العلاج الجراحي في مراحل متعددة.

  تشقق المثانة والمهبلية هو عيب خلقي نادر في الجدار الخلفي للقضيب جزئيًا أو كليًا، مفتوح في الجانب الخلفي للقضيب، ويظهر انحناء فم المثانة والمهبلية على شكل قناة، وهو تشقق نادر جدًا في القضيب. الأكثر خطورة هو تشقق المثانة والمهبلية مع انقلاب المثانة، حيث يحدث تشقق المثانة والمهبلية غالبًا عند الذكور، ويتطلب إعادة بناء القضيب فقط لمنع التسرب البولي؛ غالبًا ما يتطلب إجراء جراحة تشكيل عنق المثانة لتحقيق هدف التحكم الكامل في التبول. ولكن يمكن لبعض المرضى أن لا يكونوا مصابين بالتبول العشوائي. نظرًا لأن تشقق المثانة والمهبلية يكون غالبًا معًا مع انقلاب المثانة، يمكن اعتبار علم الأجنة انقلاب المثانة جزءًا من تشقق المثانة والمهبلية.

الجدول الزمني

1.ما هي أسباب تشقق المثانة والمهبلية
2.ما هي المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إليها تشقق المثانة والمهبلية
3.ما هي الأعراض الشائعة لتشقق المثانة والمهبلية
4.كيفية الوقاية من تشقق المثانة والمهبلية
5.ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها لتشقق المثانة والمهبلية
6.ما هي الأطعمة التي يجب تجنبها وأكلها لمرضى تشقق المثانة والمهبلية
7.طرق العلاج التقليدية للطب الأوروبي لتشقق المثانة والمهبلية

1. ما هي أسباب تشقق المثانة والمهبلية

  تشقق المثانة والمهبلية يحدث عادةً في فترة الجنين، في الجنين في الأسبوع8في الأسبوع الأول، يتم تحريك أساس العقدة الجنسية للقضيب للخلف بشكل زائد في الجزء السفلي من الجدار الجانبي الأمامي، مما يجعل موقع قناة المثانة والمهبلية نهاية السلسلة في الأمام، مما يجعل المثانة والمهبلية تفتح في الجانب الخلفي للقضيب. إذا لم تلتقي قناة المثانة والمهبلية في وسط، فإن ذلك يؤدي إلى تشقق المثانة والمهبلية. بناءً على موقع فتحة المثانة والمهبلية في الجانب الخلفي للقضيب، يمكن تقسيم تشقق المثانة والمهبلية عند الذكور إلى3نوع.

  1نوع رأس القضيب

  فتحة المثانة مفتوحة على الجانب الخلفي من رأس القضيب قبل الجسر الحلقي.

  2، شكل القضيب

  فتحة القناة البولية تقع على الجانب الخلفي للجسم البولي، من جذور القضيب إلى مكان التقاء القضيب بالكورونيد، هذا النوع هو الأكثر شيوعًا.

  3، النوع الكامل

  فتحة القناة البولية تقع على رأس المثانة، وبعضها يحدث مع انحناء خارجي للمثانة وتمزق عظم العانة، وعدم تطور العصابة البولية الخارجية والمثانة الرئوية غير الكاملة.

  فتحة القناة البولية العلوية عند المرأة تنقسم إلى نوع القضيبين، ونوع العانة السفلية، ونوع الكامل. يتميز الرئيسي بالانقسام للقضيبين، انقسام الكبيرة والصغيرة من المهبل، انقسام العانة. النوع الكامل مصحوبًا بفقدان التحكم في التبول.

  آلية الإصابة

  التغيرات المرضية لفتحة القناة البولية العلوية تشمل ما يلي4من الجوانب التالية:

  1، الموقع غير الطبيعي للقناة البولية يقع على الجانب الخلفي للقضيب فوق الجسم الكلوي.

  2، هناك فقدان جزئي أو كامل في الجدار الأمامي للقناة البولية، والقناة البولية المفقودة تشبه الصفحة، وتغطى بالغشاء البولي.

  3، تشوهات القضيب القضيب رأسه مسطح وأوسع، يشبه الملاعق، منحنى الظهر، انقسام القضيب العريض، القضيب قصير، غشاء الجلدية العريضة على الظهر مفقود، والكثير في الجانب البطني.

  4، انخفاض تطور العصابة البولية يؤدي إلى فقدان التحكم في التبول، وتقلص المثانة المتراخية.

2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها فتحة القناة البولية العلوية

  فتحة القناة البولية العلوية تشير إلى فقدان جزء أو كامل من جدار القناة البولية، وتغطي الجانب الخلفي للقضيب وتتوسع إلى المثانة إلى شريط مائي واسع يحل محل جزء من القناة البولية العادية، وتظهر غالباً كجزء من انحناء خارجي للمثانة والشرج، والسبب المحتمل لفتحة القناة البولية العلوية غير معروف حتى الآن. فتحة القناة البولية العلوية عند الذكر نادرة، وفقًا لتقارير، فإن معدل الإصابة لديهم فقط1/11.7غالباً ما يحدث الشذوذ التناسلي البولي الموروث مع انحناء خارجي للمثانة والتهابات المسار البولي.

  الشذوذ التناسلي البولي الموروث هو تشوه موروث يحدث قبل ولادة الطفل، ويشمل بشكل رئيسي فتحة القناة البولية السفلية، فتحة القناة البولية العلوية، الأكياس، ولفة المثانة الخلفية، والنفق البولي الموروث. يمكن أن تكون الأعراض العامة عند الطفل شديدة، مثل عدم النمو، وفقدان الشهية، والغثيان، والقيء، والحمى، والجفاف، وما إلى ذلك. يمكن العثور على المثانة المملوءة أو الكلية المضخمة أثناء الفحص الطبي.1الأطفال فوق هذا العمر يعانون من أعراض عسر التبول الشديد. مثل الصراخ والعمل الشاق أثناء التبول، وحتى الحاجة إلى الضغط بيديك على البطن، لكي يتم التبول، والنسيج البولي ضعيف، وأحياناً يحدث فقدان التحكم في التبول بشكل زائد. عند التبول، قد يشعر الشخص بالالم في الظهر، وغالباً ما يكون هناك عودة للبول من المثانة إلى الكلية.

3. ما هي الأعراض المميزة لفتحة القناة البولية العلوية

  فتحة القناة البولية العلوية تحدث في وقت مبكر من تطور الجنين، وهي نتيجة لانحراف في عملية انتقال الأصل التناسلي إلى غشاء المستقيم، السبب الدقيق غير معروف، غالباً ما يحدث مع انحناء خارجي للمثانة، وفتحة القناة البولية العلوية هي من أصناف العيوب التناسلية التي تتميز بأنها أخف.

  (1موقع فتحة القناة البولية غير الطبيعي

  فتحة القناة البولية عند الذكر يمكن أن تكون في نطاق من عظم العانة إلى قمة القضيب. فتحة القناة البولية غير الطبيعية عند المرأة تقع بين القضيبين واللحمية، وعدم وجود قناة بولية في نهاية المقدمة.

  (2فقدان التحكم في التبول

  درجة خطورة فقدان التحكم في التبول عند الذكر تعتمد بشكل رئيسي على درجة التمزق الموجود في فتحة القناة البولية العلوية.9لا توجد حالات من فقدان التحكم في التبول عند 0% من النساء المرضعات. أسباب فقدان التحكم في التبول تشمل: فقدان عضلة العصابة البولية؛ قلة تطور المثانة، وقلتها؛ انخفاض مقاومة القناة البولية.

  (3عيب في الأعضاء التناسلية الخارجية

  المريض الذكر لديه تطور فقير للقضيب، رأس القضيب مسطح، جسم القضيب قصير وأوسع، غشاء الجلدية العريضة منقسمة على الظهر، وغالباً ما يكون هناك انحناء خلفي للقضيب. المرأة بسبب انقسام عظم العانة تتحول إلى قاعدة المهبل المسطحة تنخفض، فتحات المهبل الكبيرة والصغيرة منفصلة، تطور المهبل السفلي سيء، وتمزق القضيبين.

  (4)انفصال العظم الحوضي

  يوجد فقط نسيج ضام بين العظام الحوضية، ويتمدد مسافة العظم الحوضي.

  (5)مرض التبول العكسي

  بعض المرضى يمكن أن يصابوا بمشاكل تشوهات مرافقة، مثل إعادة تدفق البول من المثانة إلى القسطرة.

  (6)عدوى الجهاز البولي

  معظم المرضى يمكن أن يصابوا بعدوى الجهاز البولي.

  (7اضطرابات الوظيفة الجنسية

  بسبب انحناء رأس القضيب نحو جدار البطن، لا يمكن للمعظم المرضى ممارسة الجنس. بعضهم لديه وظيفة إطلاق النار الجيدة، والبعض الآخر قد يعاني من إعادة إدخال الحيوانات المنوية إلى المثانة بسبب عدم إغلاق عنق المثانة.

4. كيفية الوقاية من تشقوق القناة البولية

  تشقوق القناة البولية يؤثر بشكل كبير على حياة المرضى اليومية، لذا يجب أن يتم التدخل بشكل نشط في الوقاية منه. نظرًا لأن تشقوق القناة البولية يحدث في مرحلة الجنين، ولم يتم تحديد العوامل المسببة بشكل واضح، لذلك لا يوجد حاليًا أي تدابير وقائية فعالة.

5. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها لتشقوق القناة البولية

  تكون أعراض تشقوق القناة البولية واضحة، ولا تحتاج إلى فحوصات خاصة، يمكن تشخيصها بالعين المجردة. يمكن أيضًا إجراء فحوصات مساعدة لتحسين التشخيص.

  1، الفحص بالأشعة السينية للحوض

  يمكن تحديد ما إذا كان هناك انفصال في وتر العظم الحوضي وأي درجة من ذلك. يمكن تحديد وظيفة ومorphology المسار البولي وكذلك ما إذا كان هناك تشوهات أخرى في المسار البولي من خلال الفحص بالتصوير الوريدي.

  2، الفحص بالمنظار البولي

  يساعد بشكل كبير في تحديد حالة فقدان التحكم في البول، حيث يكون هناك تضخم في القناة البولية الخلفية والقناة البولية الوسطى غير القابلة للإغلاق.

  3، الفحوصات التصويرية

  تصوير المسار البولي: تصوير المسار البولي الإفرازي، يُعرف أيضًا باسم تصوير المسار البولي الوريدي.

  تصوير التشخيصي بعد إعادة التدفق الهوائي في المعدة بعد التشغيل

  الشرايين الأبوية البطنية-تصوير الأوعية الدموية للكلى

  يحدث انحراف فتحة القسطرة في العادة في الكلى المكررة واضطرابات القسطرة البولية، ويأتي معظم انحرافات فتحة القسطرة من الجزء العلوي من الكلى المكررة.

6. نصائح الغذائية للمرضى المصابين بتشقوق القناة البولية

  تشقوق القناة البولية ليس له علاقة بالغذاءيتطلب المرضى جراحة لتحسين الشكل، ولكن يمكن تقديم علاج للوقاية من الالتهابات قبل الجراحة..

  1، شرب الماء بكثرة

  شرب الماء يمكن زيادة كمية البول، ويكون له تأثير تنظيف وغسل على القناة البولية بأكملها، ويقوم بإزالة البكتيريا المسببة للأمراض التي توجد في القناة البولية إلى الخارج. يقلل من تأثير البول العالي الكثافة على الكلى والقناة البولية.

  2، زيادة استهلاك الخضروات الطازجة والفواكه

  خاصة يمكن زيادة استهلاك الجزر، يجب أن يتم تناول أربعة وجبات على الأقل في الأسبوع، يحتوي الجزر على محتوى ماء عالي يمكن زيادة كمية البول، ويحتوي أيضًا على محتوى فيتامينات غني، يمكن أن يساعد في إصلاح خلايا القناة البولية. زيادة القدرة على مقاومة الأمراض.

  3، زيادة استهلاك الخيار

  هناك أيضًا طعام يجب أن يتناوله المرضى، وهو الخيار، ويجب أن تكون طريقة الطهي للخيار محترمة، عادة ما يكون الطهي بالطهي البسيط هو الأفضل، ويجب أن يتم ذلك كل أسبوع.3الخيار يمكن أن يكون له تأثير على التبول، مما يجعله يطهر القناة البولية وليس فقط، يمكن أن يكون له تأثير على عملية التمثيل الغذائي للجسم ككل، مما يساعد في إزالة السموم من الجسم.

  المرضى الذين يعانون من التشقق في القناة البولية يجب أن يكونوا حذرين في النظام الغذائي بعد الجراحة، ويجب أن يتناولوا طعامًا سائلًا خاليًا من الجسيمات، مثل الحليب، عصائر الفواكه، عصائر الخضروات، مرق اللحم، وغيرها من السوائل الغذائية، ويجب أن تكون عالية البروتين، عالية الحرارة، عالية التغذية، منخفضة الألياف. هذا يساعد في شفاء الجروح ويوفر التحكم في الإخراج.

7. 西医治疗尿道上裂的常规方法

  治疗尿道上裂需达到2个目的,即达到正常排尿、维持正常的性交及生殖功能。为了达到这些目的必须进行:膀胱颈成形、矫正阴茎畸形及尿道重建。

  1、膀胱颈成形

  这是治疗尿失禁的主要手段,但也是一个非常棘手的问题。在2~3岁以前由于尿道括约肌发育尚不十分完善,并存在着自然遗尿现象,很难确定尿失禁程度,膀胱颈成形后亦难观察疗效。因此,膀胱颈成形应待病儿稍长,能有意识进行排尿后施行为好。可用Leadbetter术式做膀胱颈缩紧,延长尿道。用膀胱三角区的全层肌层,做成平滑肌管。切除原有膀胱颈及后尿道背侧的纤维组织,再将其合成管状,使管腔缩小,以形成新的膀胱颈及后尿道。由于术后90%的小儿都发生膀胱输尿管反流,故于缩窄膀胱颈的同时做防反流的输尿管膀胱再吻合术。也有的用膀胱前壁行膀胱颈尿道成形术,可避免行输尿管膀胱再吻合术。膀胱颈成形术后,仍需经过一段时间的排尿训练,能达到正常排尿。

  2、矫正阴茎畸形

  一般主张在性成熟后再行阴茎畸形矫正术。矫正阴茎畸形主要包括2个方面的问题:

  ①伸长阴茎。

  ②矫正阴茎下弯。

  如阴茎发育不好,应首先用雄激素治疗,待其发育后再行手术。手术时将左右两侧的阴茎悬韧带切断,阴茎方能伸长。将尿道黏膜与阴茎完全分离,直达精阜,阴茎才能伸直。保留尿道黏膜,包皮不得切除,留待行尿道成形术用。

  3、尿道形成

  大部分学者用尿道沟的黏膜条或尿道沟周围的皮肤行尿道成形术。也有的主张用包皮皮肤。无论用什么方法,新形成的尿道应置于腹侧两个阴茎海绵体之间,并应将2个分离的阴茎海绵体缝拢,在行尿道成形术时,需行耻骨上膀胱造瘘。

نوصي: سرطان الكلية , سرطان الخلايا البدئية للكلى , أعراض فشل الكلية المزمن , سلس البول , سرطان الكردينال , متلازمة Fanconi

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com