U bướu thận

　　Nguyên nhân gây bệnh u bướu thận đến nay vẫn chưa rõ ràng, các yếu tố nguy cơ liên quan đến sự xuất hiện của bệnh bao gồm:

　　1、hút thuốc Hút thuốc có thể tăng nguy cơ mắc bệnh u bướu thận, và có mối quan hệ với lượng thuốc lá hút, dừng hút thuốc25Sau một năm, mối quan hệ này có thể giảm xuống;

　　2、công việc Những người làm việc tiếp xúc với cadmium có tỷ lệ mắc bệnh u bướu thận cao. Công nhân lò than, công nhân in và công nhân làm việc trong lĩnh vực hóa chất dầu mỏ có tỷ lệ mắc bệnh u bướu thận tương đối cao;

　　3、trạng thái kinh tế và văn hóa thành thị và nông thôn Có tài liệu chứng minh rằng tỷ lệ mắc bệnh u bướu thận ở cư dân thành thị cao hơn ở cư dân nông thôn;

　　4、hormone và chất hóa học Đặc biệt là việc sử dụng hormone có thể tăng tỷ lệ mắc bệnh u bướu thận, tỷ lệ mắc bệnh u bướu thận ở bệnh nhân cao huyết áp sau khi uống thuốc lợi tiểu tăng lên;

　　5、các yếu tố khác Bệnh nhân suy thận không đủ chức năng và phải lọc máu dài hạn dễ bị ung thư thận. Ngoài ra, béo phì, tiểu đường, lịch sử truyền máu, bức xạ, uống rượu, thực phẩm và các yếu tố khác có thể liên quan đến sự phát triển của u bướu thận.

　　Một số u bướu thận có sự tăng cường tiết hormone kích thích sinh dục, ở nam giới gây ra sự phát triển của vú, sậm màu của quầng vú và giảm ham muốn tình dục. Còn ở phụ nữ thì gây ra tình trạng rậm lông và kinh nguyệt ngừng hẳn. Ngoài ra, còn phát hiện ra rằng bệnh nhân u tế bào thận có sự xuất hiện của bệnh淀粉样变性 thứ phát. Bệnh淀粉样变性本身 có thể dẫn đến suy thận, bệnh nhân u tế bào thận bị bệnh淀粉样变性 thứ phát có tiên lượng xấu. Ở bệnh nhân u tế bào thận cũng có thể xảy ra bệnh đái tháo đường và hội chứng bệnh thận. Đồng thời, u tế bào thận thường xuất hiện sự di căn và nhiều u ác tính ở nhiều cơ quan.

　　Các loại ung thư thận khác nhau có các biểu hiện lâm sàng khác nhau rất lớn, các triệu chứng phổ biến bao gồm:

　　1、Các triệu chứng do khối u gây ra, như đau thắt lưng, tiểu ra máu, khối u bụng...

　　2、Các triệu chứng do khối u增大 gây ra, khi khối u ép vào dạ dày, tá tràng có thể xuất hiện các triệu chứng tiêu hóa;

　　3、Các triệu chứng toàn thân, tăng huyết áp, thiếu máu, giảm cân, sốt, bệnh tăng bạch cầu, tăng đường huyết, rối loạn hệ thống凝血...

　　4、Các triệu chứng khác. Khi các yếu tố như chấn thương dẫn đến vỡ khối u có thể xuất hiện các triệu chứng và dấu hiệu cấp tính như chảy máu trong ổ bụng, sốc, đau bụng cấp.

　　Phòng ngừa ung thư thận tương tự như phòng ngừa các loại ung thư khác, đó là:

　　1、Tránh bị tấn công bởi các chất độc hại (yếu tố thúc đẩy ung thư)

　　Là giúp chúng ta tránh hoặc tiếp xúc tối thiểu với các chất độc hại. Một số yếu tố liên quan đến sự phát triển của ung thư có thể được phòng ngừa trước khi bệnh xảy ra. Nhiều ung thư có thể được phòng ngừa trước khi chúng hình thành. Hầu hết các khối u ác tính đều do yếu tố môi trường gây ra. “Yếu tố môi trường”, “lối sống” là những gì chúng ta hít thở không khí, uống nước, chọn thực phẩm chế biến, thói quen hoạt động và mối quan hệ xã hội.

　　2、Nâng cao khả năng miễn dịch chống ung thư của cơ thể

　　Có thể giúp nâng cao và tăng cường khả năng miễn dịch của cơ thể trong cuộc chiến chống ung thư. Công việc phòng ngừa và điều trị ung thư mà chúng ta đang đối mặt hiện nay nên chú ý đầu tiên và cải thiện những yếu tố mật thiết với cuộc sống của chúng ta, chẳng hạn như cai thuốc lá, ăn uống hợp lý, tập luyện đều đặn và giảm cân.

　　3、Phát triển khả năng miễn dịch chống ung thư của cơ thể

　　Việc cải thiện chức năng hệ miễn dịch quan trọng nhất là: ăn uống, tập luyện và kiểm soát căng thẳng, chọn lối sống lành mạnh có thể giúp chúng ta tránh xa ung thư. Giữ vững tâm trạng và tập luyện thể dục thể thao đều đặn có thể giúp hệ miễn dịch của cơ thể ở trong tình trạng tốt nhất, có lợi cho việc phòng ngừa ung thư và phòng ngừa các bệnh khác.

　　Kiểm tra chẩn đoán u bướu thận liên quan đến nhiều mặt của thận, bao gồm các mặt sau:

　　1. Kiểm tra phòng thí nghiệm

　　Các dự án kiểm tra tiêu chuẩn của phòng thí nghiệm bao gồm xét nghiệm máu và nước tiểu tiêu chuẩn, xét nghiệm hóa sinh máu và xét nghiệm dấu hiệu ung thư máu. Đối với khối u thận lành tính như u thận, xét nghiệm hóa sinh máu và xét nghiệm nội tiết có thể phát hiện ra tăng renin máu, tăng aldosterone máu và giảm kali máu�... Các biểu hiện bất thường; đối với khối u thận ác tính như ung thư niệu quản, xét nghiệm tế bào niệu đạo có vai trò quan trọng, có thể phát hiện tế bào ung thư đã rơi ra.

　　2. Kiểm tra hình ảnh học

　　1、Chụp X-quang ngực

　　Đây là một trong những dự án kiểm tra tiêu chuẩn của bệnh nhân, cần chụp hình ngực thẳng và nghiêng để xác định xem có u nang phổi hoặc các biểu hiện di căn phổi khác và các bệnh lý ngực khác không.

　　2、Kiểm tra siêu âm

　　Siêu âm là phương pháp chẩn đoán u bướu thận phổ biến nhất, có đặc điểm không xâm lấn, chính xác và tương đối rẻ. Tia âm của siêu âm có thể phản ánh đặc điểm histopathological của khối u, phát huy vai trò quan trọng trong việc phân biệt khối u. U xơ thận là một khối u lành tính, thành phần u chủ yếu là mỡ, xuất hiện với tia âm cao trong kiểm tra siêu âm; ung thư tế bào thận là một khối u thực chất, không chứa thành phần mỡ, xuất hiện với tia âm thấp trong kiểm tra siêu âm. Do đó, kiểm tra siêu âm trở thành một phương pháp quan trọng để phân biệt u xơ và ung thư thận.

　　3、CT

　　CT是肾肿瘤最重要的影像学检查手段，具有密度及空间分辨率高的特点，对肾脏肿物的检出率很高，接近100％。CT对鉴别肾肿瘤的良恶性有重要价值，肿块形状不规则，超越肾筋膜及发现淋巴结转移或静脉瘤栓均提示肿物为恶性；如肿瘤有完整包膜，与正常组织分界清楚，有脂肪密度组织则良性可能性大。

　　4、MRI

　　在恶性肾肿瘤的诊断中，MRI对肾肿瘤的范围和确定是否为原发肿瘤有较大价值。另外，MRI可以明确肾肿瘤扩散和转移情况，对肿瘤分期有重要意义，在患者的后期治疗中起到重要作用。

　　5、静脉肾盂造影

　　诊断血尿病因的一种手段，但是其对肾实质肿瘤敏感性和特异性较差。碘过敏者，严重肝肾以及心血管疾病者禁行该项检查。

　　6、肾动脉造影

　　诊断肾肿瘤有局限性。新生血管的有无可能对于肾细胞癌的诊断有帮助。

　　肾肿瘤患者饮食宜清淡，不可过咸，可以适量摄入以下食物，以缓解病症的加重。

　　1、能抗肿瘤效果的食物，如龟、甲鱼、海马、沙虫、海蜇、海参、猪牛骨髓、莼菜、无花果、苦菜、黄瓜、木瓜、薏米、僵蚕、柚、槐米。

　　2、增强体质、提高免疫力的食物，如沙丁鱼、虾、青鱼、泥鳅、淡菜、牡蛎、猪肝、猪腰、芡实、莲子、核桃、苹果、猕猴桃、刀豆、赤豆、紫河车、蜂乳、芝麻。

　　3、腰痛宜吃蛤蟆、余甘子、薏米、芫荽、猪牛骨髓、刀豆、核桃、猪腰、鲍鱼、鲎、海蛇、淡菜。

　　4、nước tiểu đỏ nên ăn rùa, rùa, thịt rùa, quả lựu, quả mận, quả mận, quả mận, quả mận, quả mận, cải thảo, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cải, củ cái

　　5、nước mắt nên ăn phổi lợn, bào ngư, ốc sên, hàu, tảo biển, rong biển, cá cá, cá mực, cá cá, cá cá, cải thảo, đậu xanh, mộc nhĩ, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau câu, rau cau

　　Việc điều trị ung thư thận nên dựa trên tính chất của khối u, tình trạng toàn thân để chọn phương pháp điều trị. Các khối u lành tính nhỏ, không có triệu chứng có thể chọn theo dõi chờ, các phương pháp điều trị chính khác cho ung thư thận bao gồm phẫu thuật, thuốc, điều trị vật lý...

　　一、phương pháp điều trị

　　1、phương pháp điều trị ung thư thận lành tính bằng phẫu thuật

　　Có nên điều trị ung thư thận lành tính bằng phẫu thuật hay không nên dựa vào triệu chứng của bệnh nhân, kích thước của khối u và tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân. Nguyên tắc điều trị là cố gắng bảo tồn chức năng thận của bệnh nhân.

　　2、phương pháp điều trị ung thư thận lành tính bằng phẫu thuật

　　（1）Cắt bỏ là phương pháp điều trị chính và quan trọng nhất cho ung thư thận lành tính và tiến triển tại chỗ. Lựa chọn phẫu thuật bao gồm phẫu thuật cắt bỏ thận toàn bộ và phẫu thuật bảo tồn đơn vị thận. Nguyên tắc điều trị phẫu thuật:

　　① Phẫu thuật bảo tồn đơn vị thận áp dụng cho trường hợp phẫu thuật cắt bỏ thận根治 gây ra tình trạng không có thận chức năng, cần lọc máu. Bao gồm các trường hợp u thận hai bên, thận đơn lẻ, suy thận, bệnh nhân có u nhỏ một bên, đặc biệt phù hợp với bệnh nhân u ở cực trên, dưới hoặc mép thận;

　　② Phẫu thuật清扫 hạch vùng là phương pháp lựa chọn.

　　③ Nếu u không xâm lấn肾上腺, dựa trên kích thước và vị trí của u, được đánh giá là không phải là di căn肾上腺高危, có thể giữ肾上腺. Chỉ khi có u ở cực trên thận, u lớn hoặc CT cho thấy肾上腺 bất thường thì cắt bỏ肾上腺 cùng bên.

　　④ Bệnh nhân u xâm lấn rộng vén tĩnh mạch dưới cột sống cần phẫu thuật có sự hỗ trợ của bác sĩ phẫu thuật động mạch.

　　（2）Một số bệnh nhân u di căn thận cũng có thể xem xét phẫu thuật.

　　① Bệnh nhân có微小的区域淋巴结病变 có thể thực hiện phẫu thuật.

　　② Một số bệnh nhân có khả năng phẫu thuật từ nguyên phát và di căn đơn lẻ: Nếu khi chẩn đoán ban đầu có RCC nguyên phát và di căn đơn lẻ, bệnh nhân có u复发 hoặc di căn đơn lẻ sau phẫu thuật cắt bỏ thận, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ u và di căn.

　　③ Đối với bệnh nhân có di căn đa phát từ nguyên phát, nếu có khả năng phẫu thuật nguyên phát, có thể đề xuất phẫu thuật cắt bỏ thận giảm瘤 trước khi điều trị toàn thân. Những bệnh nhân chỉ có di căn ở phổi, yếu tố tiên lượng tốt và điểm số đánh giá thể lực tốt nhất, có thể có lợi từ phẫu thuật cắt bỏ thận trước khi điều trị toàn thân.

　　二、Điều trị bằng thuốc

　　1、Điều trị bằng yếu tố hoá sinh:Điều trị bằng yếu tố hoá sinh đã có lịch sử nhiều năm như phương pháp điều trị tiêu chuẩn, đối với bệnh nhân u体积 nhỏ hoặc chủ yếu di căn qua phổi có thể thử liều cao IL-2Điều trị, thời gian sống thêm không tiến triển của khối u (PFS) có thể dài hơn so với bệnh nhân uống viên giả dược.1bội.

　　2、Hóa trị liệu:U bướu thận có gen kháng thuốc đa loại, không nhạy cảm với hóa trị liệu. Hóa trị liệu chỉ được coi là phương pháp hỗ trợ điều trị cho các trường hợp u di căn không phải tế bào không trong suốt.

　　3、Điều trị nhắm mục tiêu:Hiện nay đã được áp dụng trong lâm sàng các loại thuốc nhắm mục tiêu như axit benzoic sorafenib và chất ức chế men tyrosine kinase acid malic sunitinib�. Các bệnh nhân điều trị nhắm mục tiêu, có thời gian sống thêm tổng thể dài hơn và độ dung nạp tốt. Điều trị nhắm mục tiêu phân tử có hiệu quả nhất định đối với u bướu thận di căn, mở ra một thời kỳ mới trong điều trị u ác tính thận.