Diseasewiki.com

Trang chủ - Danh sách bệnh Trang 179

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

Tiểu không kiểm soát

  Tiểu không kiểm soát là do ráy niệu bị tổn thương hoặc rối loạn chức năng thần kinh mà mất khả năng kiểm soát tiểu tự chủ, làm cho nước tiểu chảy ra không tự chủ. Tiểu không kiểm soát theo triệu chứng có thể chia thành tiểu không kiểm soát do đầy, tiểu không kiểm soát không cản trở, tiểu không kiểm soát phản xạ, tiểu không kiểm soát do cơn giật và tiểu không kiểm soát do áp lực.5Loại.

  Nguyên nhân gây bệnh tiểu không kiểm soát có thể chia thành các mục sau: ① Bệnh lý bẩm sinh, như ráy niệu hở. ② Chấn thương, như chấn thương khi phụ nữ sinh con, gãy xương chậu... ③ Phẫu thuật, người lớn là phẫu thuật tiền liệt tuyến, phẫu thuật mở rộng ráy niệu... trẻ em là phẫu thuật van sau ráy niệu... ④ Các nguyên nhân gây ra bàng quang thần kinh.

Mục lục

1. Nguyên nhân gây bệnh tiểu không kiểm soát là gì
2. Tiểu không kiểm soát dễ dẫn đến những biến chứng gì
3. Các triệu chứng điển hình của tiểu không kiểm soát
4. Cách phòng ngừa tiểu không kiểm soát
5. Bệnh nhân tiểu không kiểm soát cần làm những xét nghiệm nào
6. Thực phẩm nên ăn và không nên ăn của bệnh nhân tiểu không kiểm soát
7. Phương pháp điều trị tiểu không kiểm soát thông thường của y học phương Tây

1. Nguyên nhân gây bệnh tiểu không kiểm soát là gì

  Tiểu không kiểm soát là hiện tượng tiểu không tự chủ do nhiều nguyên nhân gây ra, phát sinh ngắt quãng hoặc liên tục, qua ráy niệu. Tỷ lệ发病率 của người dân khoảng2%10%。 Do thiếu hiểu biết và tâm lý e ngại, nhiều người bị tiểu không kiểm soát nhưng không muốn đi khám chữa bệnh. Vì vậy,10% có tỷ lệ发病率 có thể còn thấp. Trong số người cao tuổi ở nhà dưỡng lão thậm chí có thể lên đến25%, trong khi chỉ có 0.7% có tỷ lệ khám bệnh.

  Bàng quang và ráy niệu không thể duy trì chức năng kiểm soát tiểu, nước tiểu chảy ra không tự chủ, gọi là tiểu không kiểm soát. Tiểu không kiểm soát được chia thành bốn loại dựa trên nguyên nhân gây bệnh:

  1、Tiểu không kiểm soát do cơn giật: có ý muốn tiểu mạnh mẽ, nhưng không thể kiểm soát được bởi ý chí mà nước tiểu chảy ra qua ráy niệu.

  2、Tiểu không kiểm soát do đầy: bàng quang quá phì đại, áp lực nội bộ tăng cao, vượt qua áp lực ráy niệu, nước tiểu chảy ra không tự chủ.

  3、Tiểu không kiểm soát do áp lực: khi áp lực bụng tăng lên, nước tiểu chảy ra không tự chủ được gọi là tiểu không kiểm soát do áp lực, như khi ho, cười lớn, sổ mũi, nâng vật nặng, tăng đột ngột áp lực bụng nội, gây ra nước tiểu chảy ra không tự chủ, thường gặp ở phụ nữ sau sinh, phụ nữ sau mãn kinh.

  4、Tiểu không kiểm soát thật sự: ráy niệu bị tổn thương, nước tiểu chảy ra liên tục từ ráy niệu.

  Trong số phụ nữ13có mức độ tiểu không kiểm soát khác nhau.7% có các triệu chứng rõ ràng về tiểu không kiểm soát, trong đó khoảng50% là chứng tiểu không kiểm soát do áp lực.

  Các yếu tố gây bệnh ở phụ nữ主要有:

  1.Tuổi: tỷ lệ mắc bệnh tiểu tiện rò rỉ của phụ nữ tăng dần theo tuổi, độ tuổi cao phát bệnh là45~55tuổi.

  2.Sinh nở: số lần sinh nở, độ tuổi đầu tiên sinh nở, phương pháp sinh nở, kích thước của thai nhi và tỷ lệ tiểu tiện rò rỉ trong thời kỳ mang thai đều có mối quan hệ rõ ràng với sự xuất hiện của tiểu tiện rò rỉ sau sinh. Phụ nữ sinh qua âm đạo dễ bị tiểu tiện rò rỉ hơn phụ nữ sinh mổ, phụ nữ sinh mổ có nguy cơ bị tiểu tiện rò rỉ cao hơn phụ nữ không sinh nở, các kỹ thuật hỗ trợ sinh nở như kẹp nạo, hút thai, oxytocin để tăng tốc độ quá trình sinh nở cũng có khả năng tăng nguy cơ tiểu tiện rò rỉ; mẹ của trẻ sơ sinh có cân nặng lớn cũng có nguy cơ bị tiểu tiện rò rỉ cao.

  3.Rơi rớt cơ quan sinh dục vùng chậu: tiểu tiện dưới áp lực và rơi rớt cơ quan sinh dục vùng chậu thường xuất hiện cùng nhau, có mối quan hệ chặt chẽ.

  4.Béo phì: tỷ lệ mắc bệnh tiểu tiện dưới áp lực ở phụ nữ béo phì cao hơn đáng kể.

  5.Người và yếu tố di truyền: yếu tố di truyền có mối quan hệ rõ ràng với tiểu tiện dưới áp lực, tỷ lệ mắc bệnh của bệnh nhân tiểu tiện dưới áp lực.

2. Tiểu tiện rò rỉ dễ gây ra những biến chứng gì

  Khó tiểu: chủ yếu do treo quá chặt gây ra, một số bệnh nhân có thể liên quan đến sự tổn thương sức co thắt của cơ bàng quang trước khi mổ hoặc tắc nghẽn lối ra bàng quang, đối với khó tiểu sớm sau phẫu thuật, có thể sử dụng phương pháp tiểu ngắt quãng. Một số bệnh nhân sau phẫu thuật xuất hiện ứ nước tiểu và cần cắt dây chằng, có thể giải phóng hoặc cắt dây chằng qua âm đạo dưới gây tê, khó tiểu sau phẫu thuật có thể biến mất ngay lập tức, sự dính kết do dây chằng gây ra vẫn có hiệu quả điều trị đối với tiểu tiện dưới áp lực.

  Thủng bàng quang: dễ xảy ra nhất ở những bệnh nhân đã từng phẫu thuật, việc kiểm tra lại bằng cystoscopy trong quá trình phẫu thuật là bước cần thiết, nếu trong quá trình phẫu thuật xảy ra thủng bàng quang, cần phải chọc lại và lắp đặt lại, đồng thời giữ catheter niệu đạo.1-3ngày, nếu sau phẫu thuật phát hiện có thủng bàng quang, cần phải lấy dây chằng ra, để catheter niệu đạo một tuần, chờ đến giai đoạn hai để đặt dây chằng lại.

  Chảy máu: chảy máu và bầm máu sau xương chậu cũng dễ xảy ra, hầu hết do chọc quá gần sau xương chậu hoặc có tổ chức sẹo, nếu xuất hiện chảy máu sau xương chậu, có thể làm đầy bàng quang.2giờ, đồng thời tăng áp lực dưới bụng dưới,塞入子宫纱条 vào âm đạo, quan sát chặt chẽ, hầu hết có thể tự hấp thụ.

  Các biến chứng khác: bao gồm phản ứng với vật lạ được đặt vào dây chằng, vết mổ chậm lành, dây chằng ăn mòn niệu đạo hoặc âm đạo, thủng ruột và nhiễm trùng, nghiêm trọng nhất là gây tổn thương động mạch hông.

3. Các triệu chứng điển hình của tiểu tiện rò rỉ là gì

  Tiểu tiện rò rỉ có thể chia thành tiểu tiện tràn đầy, tiểu tiện không cản trở, tiểu tiện phản xạ, tiểu tiện cấp tính và tiểu tiện dưới áp lực.5Loại.

  Tiểu tiện tràn đầy là do tắc nghẽn cơ học (như phì đại tiền liệt tuyến) hoặc tắc nghẽn chức năng nghiêm trọng ở dưới niệu đạo gây ra ứ nước tiểu, khi áp lực trong bàng quang lên đến mức độ nhất định và vượt qua sức cản của niệu đạo, nước tiểu liên tục chảy ra từ niệu đạo. Loại bệnh nhân này bàng quang trong tình trạng phình to.

  Tiểu tiện không cản trở là do mất hoàn toàn sức cản của niệu đạo, không thể lưu trữ nước tiểu trong bàng quang, bệnh nhân tiểu tiện hoàn toàn ra niệu đạo khi đứng.

  Tiểu tiện phản xạ là do tổn thương hoàn toàn của các tế bào thần kinh vận động trên, tiểu tiện dựa vào phản xạ tủy sống, bệnh nhân tiểu tiện không tự chủ (tiểu tiện ngắt quãng), không có cảm giác tiểu tiện.

  Tiểu không tự chủ cấp tính có thể do tổn thương phần trên của thần kinh vận động thần kinh hoặc viêm bàng quang cấp tính và các kích thích cục bộ mạnh mẽ khác gây ra, bệnh nhân có triệu chứng tiểu nhiều và tiểu gấp rất nghiêm trọng. Do co thắt không có抑制作用 của cơ trơn bàng quang mà gây tiểu không tự chủ.

  Tiểu không tự chủ do áp lực là khi áp lực bụng tăng lên (như khi ho, hắt xì, leo cầu thang hoặc chạy bộ) thì có urine chảy ra từ niệu đạo. Nguyên nhân gây ra loại tiểu không tự chủ này rất phức tạp, cần phải kiểm tra kỹ lưỡng.

4. Cách phòng ngừa tiểu không tự chủ như thế nào?

  Tiểu không tự chủ có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổi và giới tính nào, đặc biệt là phụ nữ và người cao tuổi. Ngoài việc gây khó chịu cho cơ thể, tiểu không tự chủ còn ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, thậm chí ảnh hưởng đến tâm lý của bệnh nhân, vì vậy việc phòng ngừa tiểu không tự chủ rất quan trọng.

  Cách phòng ngừa tiểu không tự chủ:

  Một, trong cuộc sống hàng ngày không nên giữ nước tiểu.

  Hai, duy trì chế độ ăn uống bình thường, chú ý giảm cân. Trong chế độ ăn uống, nhất định phải nhẹ nhàng, có thể ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ, điều này có thể ngăn ngừa hiệu quả việc tăng áp lực bụng do táo bón, dẫn到最后 dẫn đến tiểu không tự chủ do tiểu không tự chủ ở phụ nữ.

  Ba, điều chỉnh tâm trạng và cảm xúc, duy trì tâm trạng tích cực và hòa bình, duy trì tâm trạng lạc quan và hào phóng, đối mặt với thành công và áp lực trong cuộc sống và công việc với nụ cười, cũng như những rắc rối trong cuộc sống.

  Bốn, nếu âm đạo xuất hiện cảm giác tắc nghẽn hoặc dịch tiết ra máu, có mùi hôi, khi đại tiện hoặc tiểu tiện có vật cứng trồi ra âm đạo, xuất hiện hiện tượng tiểu không顺畅, khó khăn, xuất hiện tiểu nhiều hoặc không kiểm soát được urine, thì nhất định phải đi khám và điều trị kịp thời, phòng ngừa tổ chức cơ quan sinh dục phụ bị sa.

  Năm, duy trì quan hệ tình dục lành mạnh và đều đặn, nghiên cứu cho thấy, duy trì quan hệ tình dục lành mạnh và đều đặn, đối với phụ nữ sau mãn kinh có thể giảm tỷ lệ xuất hiện tiểu không tự chủ do áp lực, làm chậm sự suy giảm chức năng estrogen, nâng cao mức độ sức khỏe của phụ nữ cao tuổi.

  Sáu, tích cực tập luyện thể dục thể thao, như thể dục thể thao và tập luyện cơ đáy chậu, phòng ngừa các bệnh khác nhau xuất hiện. Để biết rằng bệnh hen suyễn, béo phì và các bệnh khác có thể gây tăng áp lực bụng, dẫn đến xuất hiện tiểu không tự chủ, vì vậy, nên tích cực điều trị các bệnh xuất hiện ở cơ thể, cải thiện tình trạng dinh dưỡng của cơ thể.

  Bảy, hình thành thói quen vệ sinh tốt, phòng ngừa nhiễm trùng niệu đạo. Trước khi quan hệ tình dục, phụ nữ nên rửa sạch âm đạo, sau khi quan hệ tình dục nên ngay lập tức rỗng bàng quang, rửa sạch âm đạo. Nếu sau khi quan hệ tình dục xuất hiện đau khi đi tiểu, tiểu nhiều, có thể uống liều lượng phù hợp của thuốc kháng nhiễm trùng niệu đạo.3~5Ngày, trong giai đoạn đầu của viêm, điều trị nhanh chóng, nếu không thể điều trị hiệu quả, thì phải đến bệnh viện kịp thời để điều trị.

  Phụ nữ tiền mãn kinh bị tiểu không tự chủ, thường là do không chú ý trong thời gian trẻ, vì vậy việc hiểu biết kiến thức phòng ngừa tiểu không tự chủ là rất cần thiết, đừng để tiểu không tự chủ trở thành trở ngại trong cuộc sống.

5. Tiểu không tự chủ cần làm các xét nghiệm nào?

  Tiểu không tự chủ, đặc biệt là tiểu không tự chủ do bệnh lý thần kinh bàng quang, nên làm các kiểm tra sau:

  ① Đo lượng urine dư, để phân biệt giữa chứng tiểu không tự chủ do sức cản quá cao (tắc nghẽn dưới niệu đạo) và sức cản thấp gây ra.

  ② Nếu có urine dư, thực hiện chụp ảnh bàng quang niệu đạo trong thời kỳ tiểu tiện, quan sát vị trí tắc nghẽn ở cổ bàng quang hay cơ括约 niệu đạo ngoài.

  ③ Đánh giá áp lực bàng quang, quan sát có co thắt không có抑制作用, cảm giác bàng quang và cơ trơn không phản xạ.

  ④ Quan sát chụp bàng quang đứng để xem niệu đạo có đầy造影剂 không, niệu đạo chức năng bình thường造影剂 bị阻止 bởi cổ bàng quang, nếu chức năng thần kinh giao cảm liên quan đến việc tiểu tiện bị tổn thương thì cơ trơn của niệu đạo sau sẽ thư giãn, trên phim chụp có thể thấy niệu đạo gần cổ bàng quang đầy造影剂.1~2cm có造影剂 đầy, vì phần này niệu đạo không có cơ xương chậu.

  ⑤ Đo áp lực niệu đạo đóng.

  ⑥ Khi cần thiết, tiến hành kiểm tra đồng bộ áp lực bàng quang, tốc độ dòng nước tiểu, điện cơ đồ để chẩn đoán ho.-Tiểu tiện không kiểm soát được cấp tính, rối loạn chức năng đồng hợp tác giữa cơ bàng quang và cơ括约 cơ, và tiểu tiện không kiểm soát được do cơ括约 cơ không được kiểm soát.

  ⑦ Đo áp lực niệu đạo động lực: Sử dụng một ống hai腔 đặc biệt, đoạn cuối có hai lỗ, một lỗ đặt trong bàng quang, lỗ còn lại ở niệu đạo, niệu đạo chức năng bình thường khi áp lực trong bàng quang tăng lên (như khi ho) áp lực niệu đạo cũng tăng lên để ngăn chặn nước tiểu chảy ra, một số bệnh nhân tiểu tiện không kiểm soát được do áp lực, khi áp lực trong bàng quang tăng lên, áp lực niệu đạo không tăng lên, từ đó nước tiểu chảy ra.

6. Thực đơn nên và không nên của bệnh nhân tiểu tiện không kiểm soát được

  Bệnh nhân tiểu tiện không kiểm soát được nên tránh rượu, uống ít nước cam, bỏ thuốc lá, tránh caffeine, caffeine cũng là một chất lợi tiểu. Bệnh nhân tiểu tiện không kiểm soát được nên kiểm soát lượng nước uống, đặc biệt là trước khi đi ngủ.

  Dưới đây là một số phương pháp điều trị tiểu tiện không kiểm soát được bằng thực phẩm.

  Cháo củ sen rùa: củ sen15gram, quả điền dương10gram, rùa một con, gừng, muối, rượu vàng vừa đủ. Sau khi rùa được giết mổ và làm sạch, hầm cùng với củ sen, quả điền dương, sau khi chín thêm gừng, muối, rượu vàng để nêm nếm. Công dụng: Tráng âm bổ thận, ích khí健脾. Dùng cho bệnh nhân tiểu tiện không kiểm soát được do thể chất âm hư yếu.

  Cháo gạo tẻ thịt lợn: thịt lợn50 gram, đậu Hà Lan100 gram, gạo tẻ200 gram, muối, gia vị, hạt tiêu vừa đủ. Rửa sạch thịt lợn, cắt thành miếng nhỏ, thêm đậu Hà Lan, gạo tẻ và nước vừa đủ, đun sôi bằng lửa mạnh sau đó chuyển sang lửa nhỏ hầm cho đến khi chín mềm, thêm muối, gia vị, hạt tiêu để nêm nếm. Công dụng: Bổ trung ích khí, phòng ngừa và điều trị tiểu tiện không kiểm soát được do khí trung hư yếu.

  Nước gà đen黄芪:黄芪50 gram, gà đen một con, hành tây, ớt, muối vừa đủ. Sau khi nguyên liệu trên được nấu chín, thêm hành tây, muối để nêm nếm. Công dụng: Bổ tỳ ích thận, phù hợp với bệnh nhân tiểu tiện không kiểm soát được do bệnh lâu ngày, suy nhược thể chất cao tuổi. Thêm gạo tẻ là cháo gà đen黄芪, công dụng tương tự. Nghiên cứu thực nghiệm cho thấy, hoàng kỳ có tác dụng như estrogen, có thể ngăn ngừa và giảm tiểu tiện nhiều ở phụ nữ mãn kinh do thiếu estrogen.

  Nước uống mật ong黄芪:黄芪30 gram, mật ong10Gram. Uống nước sôi để nguội, sau đó trộn với mật ong. Công dụng: Phòng ngừa và điều trị suy nhược thể chất, tiểu tiện không kiểm soát được do đầy đủ và tiểu tiện không kiểm soát được ở phụ nữ cao tuổi.

  Tiểu tiện không kiểm soát được, không theo ý muốn tự động chảy ra, chủ yếu là tiểu tiện không kiểm soát được. Trên thực đơn có thể ăn một số quả chua và đắng để cố nhỏ phân, như hạt sen, hạt dẻ, quả山楂, quả lựu, quả mận đen, quả cherry, nên thường xuyên ăn thịt lợn, thịt chó, trứng chim, tôm, rau mùi tây, quả đại, nhân hạnh nhân, quả bạch quả, không nên uống nhiều trà, nước canh, nước ép trái cây, cà phê và các loại đồ uống khác. Uống trà từ lá ginkgo có thể phòng ngừa tiểu tiện nhiều do lạnh. Ngoài ra, các thực phẩm có tác dụng bổ thận có lợi cho việc phòng ngừa và điều trị tiểu tiện nhiều, như tôm, hạnh nhân, bánh dày, v.v. Trong đó, tôm có thể điều trị tiểu tiện nhiều vào ban đêm, hạnh nhân có thể điều trị tiểu tiện nhiều do lão hóa.

7. Phương pháp điều trị mất kiểm soát urine theo quy trình của y học phương Tây

  Điều trị mất kiểm soát urine bằng phương pháp y học phương Tây cần dựa trên cơ chế bệnh phát triển để thực hiện điều trị phù hợp:

  1. Urine dư lớn có thể gây ra mất kiểm soát urine áp lực hoặc mất kiểm soát urine tràn. Nguyên tắc điều trị của loại mất kiểm soát urine này là sử dụng phẫu thuật (cắt cổ bàng quang hoặc cơ括约尿道 ngoài) để giảm阻力 của đường tiểu để giảm urine dư.

  Phương pháp điều trị phẫu thuật có rất nhiều loại, chủ yếu được chia thành3Loại này là phẫu thuật khâu筋 mạc thành trước âm đạo, phẫu thuật treo bàng quang và đường tiểu sau xương chậu, phẫu thuật treo筋 mạc. Trong đó, phương pháp thường được sử dụng nhất là phẫu thuật MMK và phẫu thuật treo dây chằng Cooper. Trong những năm gần đây, kỹ thuật treo dây chằng Cooper dưới kính腹腔镜 phát triển rất nhanh, loại phẫu thuật này tổn thương nhỏ, phục hồi nhanh, phù hợp với bệnh nhân bị mất kiểm soát urine căng thẳng nặng.

  Sau khi phẫu thuật cần lưu ý rằng sau phẫu thuật3-4Sau một tuần có thể hoạt động bình thường, nhưng trong hai tháng đầu không nên quan hệ tình dục;其次, trong sáu tháng đầu sau phẫu thuật không nên nâng vật nặng hoặc dùng sức ở bụng; đồng thời sau phẫu thuật cần tăng cường tập thể dục; ngoài ra, đối với phụ nữ sau mãn kinh hoặc phụ nữ thời kỳ mãn kinh, cần bổ sung hormone estrogen sau phẫu thuật. Tất nhiên, liều lượng hormone estrogen cần được hướng dẫn bởi bác sĩ.

  2.反射 quá mức của cơ trơn hoặc bàng quang không ổn định có thể gây ra mất kiểm soát urine cấp tính hoặc phản xạ, thậm chí có thể gây ra mất kiểm soát urine cấp tính do ho. Nguyên tắc điều trị là sử dụng thuốc (như verapamil), ức chế thần kinh hông, phẫu thuật thần kinh hông hoặc phẫu thuật loại bỏ thần kinh bàng quang.

  3. Người có chức năng cơ括约 không đủ, sẽ có urine dư. Nguyên tắc điều trị là sử dụng thuốc (như ma huáng,心得安v.v.) hoặc phẫu thuật để tăng阻力 của đường tiểu. Người bị mất kiểm soát hoàn toàn của urine có thể cấy ghép thiết bị cơ括约 nhân tạo, phẫu thuật kéo dài đường tiểu, nút đường tiểu (phụ nữ) hoặc kẹp dương vật.

Đề xuất: Rãnh niệu đạo bóc tách , U bướu thận , Ung thư bìu thận , Tổn thương trực tràng , Fanconi综合征 , 尿道损伤

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com