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fisura uretral superior

  La fisura uretral superior es una anomalía congénita rara en niños, puede ocurrir en hombres y mujeres, pero es más común en hombres, con una proporción de hombres a mujeres de3~5∶1.La ectopia vesical combinada con la fisura uretral superior es varias veces más común que la fisura uretral superior simple. La fisura uretral superior en los hombres se divide en tres tipos: el tipo de cabeza del pene, el tipo de pene y la fisura uretral superior completa. El último tipo a menudo se acompaña de incontinencia urinaria y ectopia vesical. La cirugía de esta enfermedad es bastante compleja y tiene una alta tasa de fracaso, especialmente en el caso de la ectopia vesical combinada, y se recomienda el tratamiento quirúrgico en etapas.

  La fisura uretral superior es una anomalía congénita rara en la pared dorsal de la uretra, la abertura de la uretra está ubicada en el lado dorsal del pene, el extremo distante de la abertura de la uretra está en forma de surco, es una anomalía congénita de la uretra muy rara. La fisura uretral superior más grave se acompaña de ectopia vesical, la fisura uretral superior es común en los hombres, y es difícil lograr la incontinencia urinaria solo mediante la reconstrucción del pene; a menudo es necesario realizar cirugía deoplastia de la cuello vesical para lograr el objetivo de controlar completamente la micción. Pero algunos pacientes pueden no tener incontinencia urinaria. Dado que la fisura uretral superior congénita a menudo se acompaña de ectopia vesical, la embriología puede considerarla como una parte de la ectopia vesical.

Índice

1.¿Cuáles son las causas de la fisura uretral superior
2.Qué complicaciones puede causar la fisura uretral superior
3.Qué son los síntomas típicos de la fisura uretral superior
4.¿Cómo prevenir la fisura uretral superior
5.Qué análisis de laboratorio deben realizarse para la fisura uretral superior
6.Qué alimentos y bebidas deben evitar los pacientes con fisura uretral superior
7.Métodos de tratamiento convencionales de la fisura uretral superior en la medicina occidental

1. ¿Cuáles son las causas de la fisura uretral superior

  La fisura uretral superior generalmente se forma durante el período embrionario, en el embrión del8La parte inferior de la pared abdominal anterior se desplaza hacia atrás demasiado en el período de desarrollo del pene, el surco urogenital conectado al extremo del seno urogenital está ubicado demasiado hacia adelante, lo que hace que la uretra formada después esté ubicada en el lado dorsal del pene. Si el surco urogenital no se junta en el medio, se forma una fisura uretral superior. Según la posición de la abertura de la uretra en el lado dorsal del pene, la fisura uretral superior en los hombres se puede dividir en3tipo.

  1y el tipo de cabeza del pene

  La abertura de la uretra está ubicada en el lado dorsal del surco coronal del extremo del pene.

  2Tipos de pene

  La abertura de la uretra está en cualquier posición entre la parte dorsal del cuerpo del pene, la raíz del pene y el surco coronario, este tipo es el más común.

  3Completo

  La abertura de la uretra está en la parte superior de la vejiga, algunos incluso se acompaña de ectopia vesical y separación de la unión pubis en diferentes grados, desarrollo inadecuado de los músculos del esfínter uretral externo y la parte superior de la vejiga.

  La fisura uretral femenina se divide en tipo clitorideo, tipo inferior a la unión pubis y tipo completo. El principal síntoma es la división del clítoris, la separación de los labios menores y mayores, la separación de la unión pubis. El tipo completo está acompañado de incontinencia urinaria.

  Mecanismo de desarrollo

  Los cambios patológicos de la fisura uretral incluyen lo siguiente4Aspectos:

  1Ubicación anormal de la uretra ubicada en la parte dorsal del cuerpo cavernoso del pene.

  2Con diferentes grados de defectos en la pared frontal de la uretra, la uretra defectuosa está en forma de surco, cubierta por mucosa uretral.

  3Desarrollo anormal del pene pene plano y ancho, en forma de pala, curvatura dorsal del pene, separación de los cuerpos cavernosos del pene, pene corto, falta de piel del pene dorsal y mucho en el lado ventral.

  4Desarrollo anormal del esfínter uretral que causa incontinencia urinaria, atrofia vesical inútil.

2. ¿Qué complicaciones puede causar la fisura uretral?

  La fisura uretral es la falta parcial o completa de la pared dorsal de la uretra, que cubre la parte dorsal del pene y se extiende hacia la vejiga hasta que una gran membrana mucosa reemplaza parte de la uretra normal, a menudo aparece como parte de la ectopia vesical y cloacal, la causa posible de la fisura uretral aún no está clara. La fisura uretral única en los hombres es rara, según los informes, la tasa de incidencia en los hombres es solo1/11.7Millones, la fisura uretral a menudo se acompaña de ectopia vesical y infección urinaria.

  La anomalía uretral congénita se forma antes del nacimiento del feto, es una anomalía congénita formada antes del nacimiento, que incluye anomalía uretral inferior, fisura uretral, divertículo, válvula uretral posterior y estrechamiento uretral congénito. El síntoma general del bebé es grave, como desarrollo deficiente, falta de apetito, náuseas, vómitos y fiebre, deshidratación, etc. Durante el examen físico, se pueden encontrar músculos vesicales llenos o riñones hinchados.1Los niños de más de un año tienen síntomas graves de disuria. Como el llanto y el esfuerzo durante la micción, incluso puede necesitar presionar la región abdominal con la mano para orinar, el flujo de orina es débil, a veces se presenta incontinencia urinaria overflow. Durante la micción, si hay dolor de espalda, a menudo hay reflujo vesicoureteral.

3. ¿Cuáles son los síntomas típicos de la fisura uretral?

  La fisura uretral ocurre en la etapa temprana del embrión, es causada por una anomalía en el proceso de migración del embrión del nódulo genital hacia la membrana cloacal, la causa específica aún no está clara, a menudo se acompaña de ectopia vesical, la fisura uretral única es una de las clases más leves de este tipo de anomalía. A continuación, se presentan los síntomas de la fisura uretral:

  (1Anomalía de la posición de la abertura uretral

  La abertura uretral en los hombres puede estar ubicada entre la unión pubis y la punta del pene. La abertura uretral anormal en las mujeres está ubicada entre el clítoris y los labios menores, falta el uréter distal.

  (2Incontinencia urinaria

  La gravedad de la incontinencia urinaria en los hombres depende principalmente de la gravedad de la fuga uretral lateral defectuosa.9El 0% de las pacientes femeninas tienen incontinencia urinaria. Las causas de la incontinencia urinaria incluyen: pérdida del esfínter uretral; vejiga hipoplásica, capacidad pequeña; disminución de la resistencia uretral.

  (3Anomalía del órgano genital externo

  El paciente masculino tiene un desarrollo peniano deficiente, la cabeza del pene es plana, el cuerpo del pene es corto y ancho, la piel del pene se separa en la parte dorsal, a menudo con una缩短的背翘。Las mujeres debido a la separación de la unión pubis tienen el monte de Venus plano y descendido, las labios menores y mayores se separan en la unión anterior, los labios menores tienen un desarrollo deficiente, el clítoris y la piel del pene se separan.

  (4)Separación de la symfisis pubis

  Entre los huesos isquiospinosos solo hay tejido conectivo, la distancia entre los tubérculos isquiospinosos se ensancha.

  (5)Enfermedad renal reflujo

  Algunos pacientes pueden complicarse con deformidades asociadas, apareciendo el reflujo vesicoureteral.

  (6)Infección del sistema urinario

  La mayoría de los pacientes pueden complicarse con infección del sistema urinario.

  (7Disfunción sexual

  Los pacientes masculinos debido a que la cabeza del pene se dobla hacia la pared abdominal, la mayoría no puede tener relaciones sexuales. Algunos tienen una buena función de eyaculación, y algunos tienen que devolver el semen al vejiga debido a que el cuello vesical no puede cerrarse.

4. ¿Cómo prevenir la fisura del uréter

  La fisura del uréter afecta gravemente la vida diaria del paciente, por lo que se debe prevenir activamente. Debido a que la fisura del uréter ocurre en el período embrionario, y los factores desencadenantes no son muy claros, por lo que actualmente no hay medidas preventivas efectivas.

5. Qué análisis de laboratorio se necesitan hacer para la fisura del uréter

  Los síntomas de fisura del uréter son bastante claros, no es necesario realizar exámenes especiales, se puede diagnosticar a simple vista. También se puede realizar un diagnóstico adicional mediante exámenes auxiliares.

  1Radiografía de pelvis

  Puede determinar si hay separación de la symfisis pubis y su grado. La exploración de contraste urinario puede determinar la función y morfología de la vía urinaria y si hay otras deformidades de la vía urinaria.

  2Exploración con cistoscopia

  Es muy útil para determinar el incontinencia urinaria, los pacientes con incontinencia urinaria tienen fenómenos como uretra posterior ancha y cuello vesical que no puede cerrarse.

  3Contraste de imagen

  Contraste urinario: contraste de urinaria excretora, también conocido como contraste veno-ureteral.

  Contraste de aire retroperitoneal

  Aorta abdominal-Angiografía renal

  La ectopia de la abertura de la ureteras se produce con mayor frecuencia en riñones duplicados y deformidades de dos ureteras, y la mayoría de las ectopias de la uretera provienen del segmento del riñón superior del riñón duplicado.

6. Recomendaciones dietéticas y tabúes para pacientes con fisura del uréter

  La fisura del uréter no tiene relación con la dietaSe necesita una cirugía para la corrección de la deformidad, pero antes de la cirugía se puede proporcionar tratamiento preventivo de infección en la dieta..

  1Beber más agua

  El agua puede aumentar la cantidad de orina, tener un efecto de limpieza y lavado completo en la uretra, y expulsar los microbios patógenos que se encuentran en la uretra. Tiene un efecto de dilución en la orina, reduciendo la estimulación de la orina de alta concentración en los riñones y la uretra.

  2Comer más vegetales y frutas frescas

  En particular, se puede comer más jicama, debe mantenerse en cuatro comidas por semana o más, el jicama tiene una alta cantidad de agua, puede aumentar la orina, la cantidad de vitaminas es también muy rica, puede ayudar a la reparación de las células epiteliales urinarias. Mejorar la capacidad de resistencia a enfermedades.

  3Comer más melón

  Hay otro alimento que debe comerse, es el melón, la forma de cocción del melón es importante, generalmente la cocción a fuego lento es la mejor, se debe mantener semanalmente3El melón puede aumentar la diuresis, por lo que no solo limpia la uretra, sino que también tiene un efecto de limpieza en todo el metabolismo del cuerpo. Ayuda a expulsar las toxinas del cuerpo.

  Los pacientes con fisura del uréter deben prestar atención especial en la dieta después de la cirugía, consumir alimentos líquidos sin grano, como lácteos, jugos, jugos de vegetales, sopas de carne, soluciones nutricionales, etc., que requieren una alta nutrición, alta energía, alta proteína y baja fibra. Esto no solo es beneficioso para la curación de la herida, sino que también puede controlar adecuadamente las heces. Evitar alimentos grasos, ya que pueden reducir la motilidad intestinal, lo que no es beneficioso para la formación de heces. En el día a día, es necesario beber más agua para mantener el flujo de la uretra.

7. 西医治疗尿道上裂的常规方法

  治疗尿道上裂需达到2个目的,即达到正常排尿、维持正常的性交及生殖功能。为了达到这些目的必须进行:膀胱颈成形、矫正阴茎畸形及尿道重建。

  1、膀胱颈成形

  这是治疗尿失禁的主要手段,但也是一个非常棘手的问题。在2~3岁以前由于尿道括约肌发育尚不十分完善,并存在着自然遗尿现象,很难确定尿失禁程度,膀胱颈成形后亦难观察疗效。因此,膀胱颈成形应待病儿稍长,能有意识进行排尿后施行为好。可用Leadbetter术式做膀胱颈缩紧,延长尿道。用膀胱三角区的全层肌层,做成平滑肌管。切除原有膀胱颈及后尿道背侧的纤维组织,再将其合成管状,使管腔缩小,以形成新的膀胱颈及后尿道。由于术后90%的小儿都发生膀胱输尿管反流,故于缩窄膀胱颈的同时做防反流的输尿管膀胱再吻合术。也有的用膀胱前壁行膀胱颈尿道成形术,可避免行输尿管膀胱再吻合术。膀胱颈成形术后,仍需经过一段时间的排尿训练,能达到正常排尿。

  2、矫正阴茎畸形

  一般主张在性成熟后再行阴茎畸形矫正术。矫正阴茎畸形主要包括2个方面的问题:

  ①伸长阴茎。

  ②矫正阴茎下弯。

  如阴茎发育不好,应首先用雄激素治疗,待其发育后再行手术。手术时将左右两侧的阴茎悬韧带切断,阴茎方能伸长。将尿道黏膜与阴茎完全分离,直达精阜,阴茎才能伸直。保留尿道黏膜,包皮不得切除,留待行尿道成形术用。

  3、尿道形成

  大部分学者用尿道沟的黏膜条或尿道沟周围的皮肤行尿道成形术。也有的主张用包皮皮肤。无论用什么方法,新形成的尿道应置于腹侧两个阴茎海绵体之间,并应将2个分离的阴茎海绵体缝拢,在行尿道成形术时,需行耻骨上膀胱造瘘。

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