肾肿瘤

　　肾肿瘤病因至今尚不清楚，与其发生相关的危险因素包括：

　　1、吸烟 吸烟可增加发生肾肿瘤的危险，且与吸烟量相关，停止吸烟25年后此相关性可下降；

　　2、职业 镉暴漏的从业者肾肿瘤的患病率较高。焦炉工，印刷工和从事石油化工类工作的工人肾肿瘤患病率相对较高；

　　3、城乡和文化经济状况 有资料证实城市居民的肾肿瘤患病率高于农村居民；

　　4、激素和药物化学物质 特别是激素的使用可增加肾肿瘤的患病率，高血压病人服利尿药后的肾肿瘤患病率增加；

　　5、其他因素 肾功能不全长期透析患者容易发生肾癌。另外肥胖、糖尿病、输血史、放射、饮酒、食物等因素可能与肾肿瘤发病有关。

　　少数肾肿瘤并发促性腺激素增高，在男性引起乳腺增大，乳晕色素沉着及性欲减退。女性则引起多毛及闭经等。此外发现，肾细胞癌患者发生继发性淀粉样变性。淀粉样变本身可导致肾功能衰竭，肾细胞癌继发淀粉样变性的患者预后不良。在肾细胞癌患者中也可发生蛋白尿和肾病综合征。同时，肾细胞癌常出现转移并发多器官肿瘤。

　　Различные виды почечных опухолей имеют очень разные клинические проявления, наиболее распространенные симптомы включают:

　　1Боли в пояснице и спине, гематурия, абдоминальные опухоли и т.д., вызванные самим опухолью;

　　2Симптомы, связанные с увеличением опухоли, такие как давление на желудок, двенадцатиперстную кишку, может возникнуть симптом消化道

　　3Общие симптомы, такие как гипертония, анемия, потеря веса, лихорадка, полицитемия, гипергликемия, аномалия коагуляционного механизма и т.д.

　　4Другие симптомы. При разрыве опухоли из-за травмы и других факторов могут возникнуть симптомы и признаки острого живота, такие как массивное внутреннее кровотечение, шок, острый腹痛 и т.д.

　　Профилактика почечных опухолей аналогична профилактике других опухолей, то есть:

　　1Избегать侵袭 вредных веществ (провоцирующих факторов)

　　Это помогает нам избежать или минимизировать контакт с вредными веществами. Некоторые факторы, связанные с развитием опухолей, могут быть предотвращены до их развития. Многие виды рака могут быть предотвращены до их образования. Большинство злокачественных опухолей вызваны факторами окружающей среды. "Факторы окружающей среды", "образ жизни" означают воздух, который мы дышим, воду, которую мы пьем, продукты, которые мы выбираем для производства, наши привычки в活動е и наши социальные связи и т.д.

　　2Повышение способности организма сопротивляться опухолям

　　Они могут помочь повысить и укрепить способность иммунной системы бороться с опухолями. В настоящее время основные задачи по борьбе с опухолями и их предотвращению должны в первую очередь сосредоточиться на улучшении факторов, тесно связанных с нашей жизнью, таких как отказ от курения, рациональное питание, регулярные физические упражнения и снижение веса.

　　3Повышение способности организма сопротивляться опухолям

　　Самое важное для повышения функции иммунной системы - это питание, физические упражнения и управление стрессом, выбор здорового образа жизни поможет нам оставаться подальше от рака. Поддержание хорошего эмоционального состояния и соответствующие физические упражнения могут поддерживать иммунную систему в оптимальном состоянии, что полезно для предотвращения опухолей и других заболеваний.

　　Диагностическое исследование почечных опухолей включает все аспекты почек, включая следующие аспекты:

　　Первый раздел: лабораторные исследования

　　Стандартные лабораторные исследования включают общие анализы крови и мочи, биохимические исследования крови и исследования биомаркеров рака крови. Для доброкачественных почечных опухолей, таких как гипернефроз, биохимические исследования и исследования гормонов эндокринной системы могут выявить гипернефринуэмию, гипералдостеронемию и гипокалиемию и другие аномалии; для злокачественных почечных опухолей, таких как рак мочеточника, цитологическое исследование мочи играет важную роль и может выявить отторгнутые раковые клетки.

　　Второй раздел: визуальные исследования

　　1Рентгенография chests

　　Это является частью стандартного обследования пациента, необходимо сделать рентгенографию chests в прямой и боковой проекциях, чтобы определить наличие узлов в легких и другие изменения в胸腔.

　　2Ультразвуковое исследование

　　Ультразвуковое исследование является наиболее常用的检查方法 для диагностики почечных опухолей, обладая неинвазивными, точными и относительно дешевыми характеристиками. Отражение ультразвуковых эхо может отражать гистологические характеристики опухоли, играет важную роль в дифференциации опухолей. Гемангиома почки - это доброкачественная почечная опухоль, компоненты опухоли в основном состоят из жира, при ультразвуковом исследовании呈现 высокой эхогенности; рак почечной клетки - это солидная опухоль, не содержащая жировых компонентов, при ультразвуковом исследовании呈现 низкой эхогенности. Таким образом, ультразвуковое исследование становится важным методом для дифференциации гемангиомы и рака почки.

　　3、CT

　　CT是肾肿瘤最重要的影像学检查手段，具有密度及空间分辨率高的特点，对肾脏肿物的检出率很高，接近100％。CT对鉴别肾肿瘤的良恶性有重要价值，肿块形状不规则，超越肾筋膜及发现淋巴结转移或静脉瘤栓均提示肿物为恶性；如肿瘤有完整包膜，与正常组织分界清楚，有脂肪密度组织则良性可能性大。

　　4、MRI

　　在恶性肾肿瘤的诊断中，MRI对肾肿瘤的范围和确定是否为原发肿瘤有较大价值。另外，MRI可以明确肾肿瘤扩散和转移情况，对肿瘤分期有重要意义，在患者的后期治疗中起到重要作用。

　　5、静脉肾盂造影

　　诊断血尿病因的一种手段，但是其对肾实质肿瘤敏感性和特异性较差。碘过敏者，严重肝肾以及心血管疾病者禁行该项检查。

　　6、肾动脉造影

　　诊断肾肿瘤有局限性。新生血管的有无可能对于肾细胞癌的诊断有帮助。

　　肾肿瘤患者饮食宜清淡，不可过咸，可以适量摄入以下食物，以缓解病症的加重。

　　1、能抗肿瘤效果的食物，如龟、甲鱼、海马、沙虫、海蜇、海参、猪牛骨髓、莼菜、无花果、苦菜、黄瓜、木瓜、薏米、僵蚕、柚、槐米。

　　2、增强体质、提高免疫力的食物，如沙丁鱼、虾、青鱼、泥鳅、淡菜、牡蛎、猪肝、猪腰、芡实、莲子、核桃、苹果、猕猴桃、刀豆、赤豆、紫河车、蜂乳、芝麻。

　　3、腰痛宜吃蛤蟆、余甘子、薏米、芫荽、猪牛骨髓、刀豆、核桃、猪腰、鲍鱼、鲎、海蛇、淡菜。

　　4、血尿宜吃甲鱼、乌龟、穿山甲肉、无花果、乌梅、柿子、莲肉、藕、金针菜、芹菜、冬瓜、茅根、甘蔗、荠菜、桑椹。

　　5При отеках рекомендуется есть легкие барана, морскую звезду, жемчужницу, гигантскую перловицу, морскую капусту, ламинарию, карпа, тунца, осьминога, хек, скумбрию, лук-порей, зеленый горошек, морскую капусту, грибы.

　　Лечение почечных опухолей должно быть выбрано на основе природы опухоли, общего состояния пациента и других факторов. Мелкие,无症状ые доброкачественные опухоли можно наблюдать, другие почечные опухоли обычно лечат операциями, медикаментозно, физическими методами и т.д.

　　1. Хирургическое лечение

　　1Хирургическое лечение доброкачественных почечных опухолей

　　Лечение злокачественных почечных опухолей оперативным путем должно быть основано на симптомах пациента, размере опухоли и общем состоянии здоровья. Принципом операции является сохранение функции почек пациента.

　　2Хирургическое лечение злокачественных почечных опухолей

　　(1Операция является最主要的局限性及局部进展性肾恶性肿瘤治疗方式. Выбор операции включает радикальную нефrectомию и операцию по сохранению нефральных единиц. Принципы手术治疗:

　　① Хирургическое сохранение почечной единицы показано для пациентов, у которых резекция почки приведет к функциональной анурии и необходимости диализа. Включает双侧ние почечные опухоли, единственную почку, почечную недостаточность, пациентов с частью небольших unilateralных опухолей, особенно подходящих для пациентов с опухолями в верхнем и нижнем полюсах или по краям почки;

　　② Лимфаденэктомия в зоне может быть вариантом операции;

　　③ Если опухоль не затрагивает надпочечники, и, исходя из размера и位置的 опухоли, считается, что это не высокий риск метастазирования надпочечников, надпочечники можно сохранить. При опухолях в верхнем полюсе почки, больших опухолях или аномалиях надпочечников, видимых на КТ, следует удалить парные надпочечники;

　　④ Операция по удалению опухоли, которая распространяется на нижнюю полую вена, должна выполняться под руководством врача-флеболога.

　　(2)(Часть пациентов с метастатическим раком почки также могут рассмотреть возможность хирургического лечения

　　① Пациенты с минимальными изменениями в регионарных лимфатических узлах могут подойти для хирургического лечения;

　　② У пациентов с возможностью операции на первичном очаге и единичными изолированными метастазами: если при первичном диагнозе у пациента есть единичный孤立ный метастаз RCC, у пациентов, у которых возникает изолированный рецидив или метастаз после операции на почку, можно выполнить резекцию почки и резекцию метастаза;

　　③ Для пациентов с множественными метастазами в первичном очаге, если возможна операция на первичном очаге, можно порекомендовать выполнение резекции почки для уменьшения объема перед системной терапией. У пациентов с только метастазами в легких, благоприятными прогностическими факторами и хорошим физическим состоянием наиболее вероятно, что они获益于 операцию по удалению почки перед системной терапией.

　　Второй раздел: лекарственная терапия

　　1、терапия цитокинами：Терапия цитокинами в качестве стандартного метода существует уже много лет, и ее можно попробовать для пациентов с небольшими объемами опухоли или с основным метастазом в легких, для которых можно попробовать высокие дозы IL.-2Терапия, без прогрессирования опухоли (PFS), может быть продлена по сравнению с пациентами, принимающими плацебо.1в несколько раз.

　　2、химиотерапия：Рак почки имеет много лекарственных устойчивых генов, нечувствителен к химиотерапии. Химиотерапия служит только в качестве вспомогательного метода лечения метастатического рака непрозрачных клеток.

　　3、靶向治疗：В настоящее время в клинической практике используются靶向ные препараты: сульфанилмочевина солофанин и ингибиторы тиросинкиназы малеат сунитиниб и другие. Пациенты, проходящие靶向治疗, показывают более длительную общую выживаемость и的良好 tolerance. Мoleculat targeting therapy has shown some efficacy in metastatic renal tumors, opening a new era in the treatment of renal malignant tumors.