Tumor renal

　　A etiologia do tumor renal ainda não é clara, e os fatores de risco relacionados à sua ocorrência incluem:

　　1Fumar Fumar pode aumentar o risco de desenvolver tumores renais, e está relacionado à quantidade de cigarros fumados, parar de fumar25Após um ano, essa correlação pode diminuir;

　　2Profissão Os trabalhadores expostos ao cádmio têm uma alta taxa de incidência de tumores renais. Os trabalhadores de fornos de coking, impressão e trabalhadores de petroquímica têm uma taxa de incidência de tumores renais relativamente alta;

　　3Situação urbana e econômica cultural Há evidências de que a taxa de incidência de tumores renais em residentes urbanos é maior do que em residentes rurais;

　　4Hormônios e substâncias químicas Especialmente o uso de hormônios pode aumentar a taxa de incidência de tumores renais, a taxa de incidência de tumores renais em pacientes com hipertensão após o uso de diuréticos aumenta;

　　5Outros fatores Os pacientes com insuficiência renal crônica que precisam de diálise a longo prazo têm maior probabilidade de desenvolver câncer renal. Além disso, obesidade, diabetes, histórico de transfusão, radiação, consumo de álcool, alimentos e outros fatores podem estar relacionados ao desenvolvimento de tumores renais.

　　A少数肾肿瘤并发促性腺激素增高，在男性引起乳腺增大，乳晕色素沉着及性欲减退。女性则引起多毛及闭经等。此外发现，肾细胞癌患者发生继发性淀粉样变性。淀粉样变本身可导致肾功能衰竭，肾细胞癌继发淀粉样变性的患者预后不良。在肾细胞癌患者中也可发生蛋白尿和肾病综合征。同时，肾细胞癌常出现转移并发多器官肿瘤。

　　As manifestações clínicas de tumores renais de diferentes tipos variam muito, incluindo sintomas comuns como:

　　1Dores na região lombar e na região lombar, hematuria, massas abdominais causadas pelo tumor em si.

　　2Sintomas de compressão causados pelo aumento do tumor, como sintomas digestivos quando o tumor comprime o estômago e o duodeno.

　　3Sintomas sistêmicos, como hipertensão, anemia, perda de peso, febre, eritrocitose, hiperglicemia, disfunção do sistema de coagulação, etc.

　　4Outros sintomas. Quando traumas e outros fatores levam à ruptura do tumor, podem surgir sintomas e sinais de hemorragia intra-abdominal massiva, choque, dor abdominal aguda e outras doenças abdominais agudas.

　　A prevenção de tumores renais é basicamente semelhante à prevenção de outros tumores, ou seja:

　　1、evitar a invasão de substâncias prejudiciais (fatores promotores de câncer)

　　É ajudar-nos a evitar ou minimizar o contato com substâncias prejudiciais. Alguns fatores relacionados ao desenvolvimento de tumores podem ser prevenidos antes de que a doença surja. Muitos cânceres podem ser prevenidos antes de sua formação. A maioria dos tumores malignos é causada por fatores ambientais. "Fatores ambientais", "estilo de vida" se referem ao ar que respiramos, a água que bebemos, os alimentos que escolhemos, os hábitos de atividade e as relações sociais.

　　2、melhorar a capacidade do corpo de resistir ao tumor

　　Pode ajudar a melhorar e fortalecer a luta do sistema imunológico do corpo contra o tumor. A atenção e a melhoria dos fatores que estão diretamente relacionados à nossa vida, como parar de fumar, comer de maneira equilibrada, exercícios regulares e perda de peso, devem ser priorizadas no trabalho de prevenção e controle de tumores que estamos enfrentando atualmente.

　　3、promover a capacidade do corpo de resistir ao câncer

　　A importância de melhorar a função do sistema imunológico é: dieta, exercício e controle de estresse, a escolha de um estilo de vida saudável pode nos ajudar a manter distante do câncer. Manter um estado emocional bom e a prática de exercícios físicos apropriados pode manter o sistema imunológico do corpo em seu melhor estado, e também é benéfico para a prevenção de tumores e outras doenças.

　　A verificação de tumores renais envolve vários aspectos do rim, incluindo os seguintes:

　　Um, exames laboratoriais

　　Os itens comuns dos exames laboratoriais incluem exames de sangue e urina, bioquímica sanguínea e exames de marcadores tumorais no sangue. Para tumores renais benignos, como a nefroectasia, os exames bioquímicos e os exames endócrinos podem revelar anormalidades como hiperreninemia, hiperaldosteronemia e hipokaliemia; para tumores renais malignos, como o câncer de pelve renal, o exame citológico das células escamosas da urina desempenha um papel importante, podendo descobrir células cancerígenas descartadas.

　　Dois, exames de imagem

　　1、radiografia de tórax

　　Este é um item de exame de rotina do paciente, deve-se tirar radiografias de tórax em posição frontal e lateral, para esclarecer a presença de nódulos pulmonares e outras lesões torácicas.

　　2、ultra-sonografia

　　A ultra-sonografia é o método mais comummente utilizado para diagnosticar tumores renais, caracterizado por ser não invasivo, preciso e relativamente barato. As ecoes da ultra-sonografia podem refletir as características histológicas do tumor, desempenhando um papel importante na diferenciação de tumores. A nefroectasia é um tumor renal benigno, cujos componentes são principalmente gordura, que se apresenta como eco alta na ultra-sonografia; o câncer renal de células é um tumor esquelético, sem componente de gordura, que se apresenta como eco baixa na ultra-sonografia. Portanto, a ultra-sonografia se torna um método importante para diferenciar nefroectasia e câncer renal.

　　3de TC

　　de TC é a principal metodologia de exame de imagem de tumor renal, com alta resolução de densidade e espaço, com alta taxa de detecção de tumores renais, próxima a100％. A TC é de grande valor para distinguir entre tumores renais benignos e malignos, com formas irregulares, além de romper a fascia renal e encontrar metástases linfáticas ou trombose venosa, todas essas sugestões indicam que o tumor é maligno; se o tumor tiver cápsula completa, a fronteira com o tecido normal é clara e há tecido de densidade de gordura, a possibilidade de benignidade é grande.

　　4de RM

　　No diagnóstico de tumores renais malignos, a RM tem grande valor para determinar o alcance do tumor renal e determinar se é um tumor primário. Além disso, a RM pode determinar a disseminação e metástase do tumor renal, o que é de grande importância para a classificação do tumor e desempenha um papel importante no tratamento tardio do paciente.

　　5de urografia renal venosa

　　um meio de diagnosticar a causa da hematuria, mas sua sensibilidade e especificidade para tumores renais reais são relativamente baixas. Pacientes com alergia ao iodo, doenças hepáticas e renais graves e doenças cardiovasculares graves devem evitar este exame.

　　6de angiografia renal arterial

　　A diagnose de tumor renal tem limitações. A presença ou ausência de novos vasos pode ser útil para o diagnóstico de câncer de células renais.

　　A dieta dos pacientes com tumor renal deve ser leve, não deve ser salgada em excesso e pode consumir quantitativamente os seguintes alimentos para aliviar o agravamento dos sintomas.

　　1de efeito antitumoral, como tartaruga, tartaruga-de-couro, cavalo-marinho, vermete, sepiolho, polvo, ostra, ossos de porco e boi, suíno, espinafre, figo, pepino, papaya, coentro, funcho, limão, feijão branco, etc.

　　2de fortalecimento do corpo e aumento da imunidade, como sardinha, camarão, peixe-espada, mola, ostra, fígado de porco, rins de porco, coentro, feijão branco, feijão azuki, placenta, mel, sesame, etc.

　　3de dor lombar, deve comer sapos, amora, coentro, ossos de porco e boi, feijão branco, castanhas, rins de porco e boi, ostra, canguru, serpente-do-mar, ostra, etc.

　　4de hematuria, deve comer tartaruga, tartaruga-de-couro, carne de escorpião, figo, prunus mume, kiwi, carne de lotus, rizoma de lotus, chuchu, aipo, pepino, raiz de bétula, cana-de-açúcar, xinxin, morango, etc.

　　5de edema, deve comer pulmão de cordeiro, sepiolho, caranguejo, hirame, algas, wakame, peixe-espada, polvo, peixe-espada, sábidão, aipo, feijão verde, chuchu, cogumelo, etc.

　　O tratamento de tumores renais deve ser escolhido com base na natureza do tumor, o estado geral do paciente e outros fatores. Pequenos tumores benignos assintomáticos podem ser observados e aguardados, enquanto outros tumores renais são tratados principalmente por cirurgia, medicamentos, tratamentos físicos, etc.

　　Primeiro, tratamento cirúrgico

　　1de tratamento cirúrgico de tumores renais benignos

　　Se o tumor renal benigno deve ser tratado cirurgicamente deve ser determinado com base nos sintomas do paciente, o tamanho do tumor e o estado geral do paciente. O princípio do tratamento cirúrgico é tentar preservar a função renal do paciente.

　　2de tratamento cirúrgico de tumores renais malignos

　　④ Pacientes com invasão tumoral generalizada da veia cava inferior precisam de assistência de cirurgiões vasculares para a cirurgia.1A cirurgia é a principal maneira de tratamento para tumores malignos de rim localizados e de progressão local. A escolha da cirurgia inclui a nefrectomia radical e a cirurgia de preservação de unidade renal. Os princípios de tratamento cirúrgico são:

　　①

　　① Cirurgia de preservação de unidade renal é indicada para pacientes que precisam de diálise devido à remoção de rins para cirurgia de reseção renal radical. Inclui tumores bilaterais, rins únicos, insuficiência renal, pacientes com tumores unilaterais pequenos, especialmente adequados para pacientes com tumores localizados na extremidade superior ou inferior dos rins ou na margem;

　　② Limpagem de linfonodos regionais é um procedimento cirúrgico opcional;

　　③ Se o tumor não envolver os rins adrenais, é julgado como não de alto risco de metástase adrenal com base no tamanho e localização do tumor, pode ser preservado os rins adrenais. A remoção de rins adrenais laterais é necessária apenas para tumores na extremidade superior dos rins, tumores gigantes ou sinais anormais de rins adrenais mostrados pelo CT.

　　④ Pacientes com invasão tumoral generalizada da veia cava inferior precisam de assistência de cirurgiões vasculares para a cirurgia.2（

　　）Alguns pacientes com tumores renais metastáticos também podem considerar a cirurgia.

　　① Pacientes com lesões microsscópicas de linfonodos regionais que podem ser submetidos a cirurgia.

　　② Pacientes com pequena porção de focos primários e metástases isoladas que podem ser cirurgicamente removidos: se houver RCC primário e metástases isoladas no momento do diagnóstico inicial, pacientes que desenvolvem recidivas ou metástases isoladas após a cirurgia renal podem ser submetidos a cirurgia renal e ressecção de metástases.

　　③ Para pacientes com metástases multifocais primárias, se houver possibilidade de cirurgia primária, pode ser recomendado realizar cirurgia de ressecção renal paliativa antes do tratamento sistêmico. Pacientes com apenas metástases pulmonares, fatores de prognóstico favoráveis e boa avaliação de estado físico, têm a maior probabilidade de beneficiar da cirurgia de ressecção renal antes do tratamento sistêmico.

　　1Dois, Medicamentos:、Tratamento de citocinas:-2Tratamento de citocinas como terapêutica padrão já tem uma história de muitos anos, e pode ser tentado doses altas de IL para pacientes com volume tumoral pequeno ou转移为主的肺.1multiplos. A sobrevida livre de progressão tumoral (PFS) pode ser prolongada em comparação com os pacientes que tomam placebo.

　　2、Quimioterapia:O câncer renal tem genes de resistência a múltiplos medicamentos, é insensível ao tratamento quimioterápico. A quimioterapia só é usada como um método auxiliar de tratamento para tumores metastáticos de células não claras não sexuais.

　　3、Terapia de alvo:Os medicamentos alvo atualmente aplicados em clínica incluem: o sorafinato de sódio e inibidores de tirosina quinase como o sufilinato de sunatinib malato. Pacientes submetidos ao tratamento alvo mostram uma maior sobrevida global e boa tolerância. O tratamento alvo molecular é eficaz para tumores renais metastáticos, abrindo uma nova era no tratamento de tumores malignos renais.