肾肿瘤

　　肾肿瘤病因至今尚不清楚，与其发生相关的危险因素包括：

　　1、吸烟 吸烟可增加发生肾肿瘤的危险，且与吸烟量相关，停止吸烟25年后此相关性可下降；

　　2、职业 镉暴漏的从业者肾肿瘤的患病率较高。焦炉工，印刷工和从事石油化工类工作的工人肾肿瘤患病率相对较高；

　　3、城乡和文化经济状况 有资料证实城市居民的肾肿瘤患病率高于农村居民；

　　4、激素和药物化学物质

　　5 مرضى الفشل الكلوي الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى لفترة طويلة معرضون لخطر الإصابة بسرطان الكلى. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون السمنة، وداء السكري، وتاريخ العلاج بالدم، والاشعاع، والشرب، والطعام وما إلى ذلك عوامل قد تكون مرتبطة بتطوير أورام الكلى.

　　بعض أورام الكلى تؤدي إلى ارتفاع هرمونات التشجيع على النمو الجنسى، مما يسبب تضخم الثديين عند الرجال وزيادة لون الحلمات وتقليل الرغبة الجنسية. أما النساء فيسبب زيادة الشعر وتوقف الدورة الشهرية وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، تم العثور على أن مرضى سرطان الخلايا الكبيرة في الكلى يعانون من التهاب الأنسجة الليفية الثانوية. يمكن أن يؤدي التهاب الأنسجة الليفية الثانوية إلى فشل وظيفة الكلى، وتبدو نتائج المرضى الذين يعانون من التهاب الأنسجة الليفية الثانوية غير جيدة. يمكن أن يحدث أيضًا بول البروتين والنوبات الكلوية عند مرضى سرطان الخلايا الكبيرة في الكلى. في نفس الوقت، يمكن أن يحدث استئصال الأورام وتنقلها إلى أعضاء أخرى وتكون أورام متعددة في الأعضاء.

　　يمكن أن تكون الأعراض المختلفة لأورام الكلى اختلافًا كبيرًا، وتشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

　　1،الأعراض الناتجة عن الورم نفسه مثل الألم في الظهر والرقبة، البول الدموي، تضخم البطن، إلخ.

　　2،الأعراض الناتجة عن تضيق الورم، يمكن أن تظهر أعراض الجهاز الهضمي عندما يضغط الورم على المعدة أو الاثني عشر.

　　3،الأعراض العامة مثل ارتفاع ضغط الدم، فقر الدم، فقدان الوزن، الحمى، فرط كريات الدم الحمراء، ارتفاع الجلوكوز، اضطرابات التجلط، إلخ.

　　4،أعراض أخرى. يمكن أن تظهر أعراض النزيف الداخلي، والصدمة، والألم البولي الناتج عن تمزق الورم بسبب التأثيرات مثل التعرض للإصابة.

　　وقاية أورام الكلى تشبه وقاية الأورام الأخرى بشكل عام، وهي:

　　1،تجنب التعرض للمواد الضارة (مؤثرات مسرطنة)

　　هذا هو ما يمكن أن يساعدنا في تجنب التعرض للمواد الضارة أو التعرض لها بقدر الإمكان. بعض العوامل المرتبطة بحدوث السرطان يمكن الوقاية منها قبل الاصابة. العديد من السرطانات يمكن منعها قبل ظهورها. معظم السرطانات الخبيثة ناتجة عن العوامل البيئية. "العوامل البيئية" و "الأسلوب الحياتي" تشير إلى الهواء الذي نتنفسه، الماء الذي نشربه، الطعام الذي نختاره، عاداتنا اليومية، والعلاقات الاجتماعية.

　　2،تحسين جهاز المناعة لمقاومة الورم

　　يمكن أن يساعد في تحسين وظيفة الجهاز المناعي للجسم وتعزيز مقاومته للورم. يجب أن يكون تركيزنا الأولي في العمل على الوقاية من السرطان أن ننتبه أولاً إلى تحسين العوامل التي تؤثر علينا مباشرة في حياتنا اليومية، مثل التوقف عن التدخين، تناول الطعام بشكل معقول، التمرين بانتظام، والتحكم في الوزن.

　　3،تعزيز جهاز المناعة لمقاومة السرطان

　　أهم ما يمكن القيام به لتحسين وظيفة الجهاز المناعي هو: التغذية، التمرين، التحكم في القلق، والانتقاء الصحي للطريقة الحياة، يمكن أن يساعدنا في البقاء بعيدًا عن السرطان. الحفاظ على حالة نفسية جيدة والتمارين الرياضية المناسبة يمكن أن يجعل الجهاز المناعي في أفضل حالة، وله فوائد مشابهة في الوقاية من الأورام ووقاية من الأمراض الأخرى.

　　فحوصات تشخيص أورام الكلى تشمل جميع جوانب الكلى، بما في ذلك ما يلي:

　　الجزء الأول: الفحوصات المخبرية

　　المشاريع العادية للفحوصات المخبرية تشمل الفحوصات العامة للدم والبول، الفحوصات البيولوجية الكيميائية للدم، والفحوصات المخبرية للعلامات التشخيصية للأورام الدموية، إلخ. بالنسبة للأورام الخبيثة مثل ورم الكلى، يمكن اكتشاف الارتفاع في مستوى الكيناز، الارتفاع في مستوى الكورتيزول، والانخفاض في مستوى الصوديوم في الفحوصات البيولوجية الكيميائية للدم والفحوصات الهرمونية، إلخ. بالنسبة للأورام الخبيثة مثل سرطان الحالب، يمكن أن تكون فحوصات الخلايا المنخورة في البول مهمة، وقد تجد خلايا سرطانية منقولة.

　　الجزء الثاني: الفحوصات التصويرية

　　1،صور أشعة السينية للصدر

　　هذا هو مشروع التحقق المعتاد للمرضى، يجب أن يتم تصوير الصدر بشكل مستقيم وأفقياً لتحديد ما إذا كان هناك عقدة في الرئة أو أي علامات انتقال للرئة أخرى وأي تغييرات في الصدر.

　　2تحليلات الموجات فوق الصوتية

　　تحليلات الموجات فوق الصوتية هي أكثر الطرق استخدامًا في تشخيص أورام الكلى، وتتميز بأنها غير غازية، دقيقة وغير مكلفة نسبيًا. يمكن للصوتيات الم反射ية أن تعكس خصائص التركيب التشريحي للورم، وتلعب دورًا مهمًا في التمييز بين الأورام. نسيج الكلى الخبيث هو نوع من الأورام الخبيثة، يحتوي على مكونات دهنية رئيسية، ويظهر في اختبار الموجات فوق الصوتية على شكل إشارة عالية. سرطان الخلايا الكبيرة في الكلى هو نوع من الأورام الصلبة، لا يحتوي على مكونات دهنية، ويظهر في اختبار الموجات فوق الصوتية على شكل إشارة منخفضة. لذلك، يصبح اختبار الموجات فوق الصوتية وسيلة مهمة للتمييز بين نسيج الكلى الخبيث وسرطان الكلى.

　　3、CT

　　CT是肾肿瘤最重要的影像学检查手段，具有密度及空间分辨率高的特点，对肾脏肿物的检出率很高，接近100％。CT对鉴别肾肿瘤的良恶性有重要价值，肿块形状不规则，超越肾筋膜及发现淋巴结转移或静脉瘤栓均提示肿物为恶性；如肿瘤有完整包膜，与正常组织分界清楚，有脂肪密度组织则良性可能性大。

　　4、MRI

　　在恶性肾肿瘤的诊断中，MRI对肾肿瘤的范围和确定是否为原发肿瘤有较大价值。另外，MRI可以明确肾肿瘤扩散和转移情况，对肿瘤分期有重要意义，在患者的后期治疗中起到重要作用。

　　5、静脉肾盂造影

　　诊断血尿病因的一种手段，但是其对肾实质肿瘤敏感性和特异性较差。碘过敏者，严重肝肾以及心血管疾病者禁行该项检查。

　　6、肾动脉造影

　　诊断肾肿瘤有局限性。新生血管的有无可能对于肾细胞癌的诊断有帮助。

　　肾肿瘤患者饮食宜清淡，不可过咸，可以适量摄入以下食物，以缓解病症的加重。

　　1、能抗肿瘤效果的食物，如龟、甲鱼、海马、沙虫、海蜇、海参、猪牛骨髓、莼菜、无花果、苦菜、黄瓜、木瓜、薏米、僵蚕、柚、槐米。

　　2、增强体质、提高免疫力的食物，如沙丁鱼、虾、青鱼、泥鳅、淡菜、牡蛎、猪肝、猪腰、芡实、莲子、核桃、苹果、猕猴桃、刀豆、赤豆、紫河车、蜂乳、芝麻。

　　3、腰痛宜吃蛤蟆、余甘子、薏米、芫荽、猪牛骨髓、刀豆、核桃、猪腰、鲍鱼、鲎、海蛇、淡菜。

　　4、血尿宜吃甲鱼、乌龟、穿山甲肉、无花果、乌梅、柿子、莲肉、藕、金针菜、芹菜、冬瓜、茅根、甘蔗、荠菜、桑椹。

　　5、水肿宜吃羊肺、海蜇、田螺、文蛤、海带、紫菜、鲤鱼、墨鱼、青鱼、蛤蜊、鲫鱼、芹菜、绿豆、黄花菜、香菇。

　　علاج الورم الخبيث للكلى يجب أن يتم بناءً على طبيعة الورم، الحالة العامة للجسم، إلخ. يمكن أن يتم انتخاب الرقابة الداخلية للورم الخبيث الصغير واللاشكوى، والعلاجات الرئيسية للورم الخبيث الأخرى تشمل الجراحة، الدواء، العلاج الفيزيائي، إلخ.

　　الجزء الأول: العلاج الجراحي

　　1علاج الورم الخبيث للكلى بالجراحة

　　يجب تحديد ما إذا كان العلاج الجراحي للورم الخبيث للكلى ضروري بناءً على الأعراض الخاصة بالمرضى، حجم الورم، وحالة المرضى العامة. المبدأ الجراحي هو محاولة الحفاظ على وظيفة الكلى للمرضى.

　　2علاج الورم الخبيث للكلى بالجراحة

　　（1الجراحة هي أكثر طرق العلاج فعالية في علاج الورم الخبيث للكلى المحدود والنمو المحلي. خيارات الجراحة تشمل استئصال الكلى الجذرية واستئصال وحدات الكلى. مبادئ العلاج الجراحي:

　　① استئصال وحدة الكلى هو خيار يمكن النظر فيه إذا كان استئصال الكلى الكامل يؤدي إلى فقدان الكلى الوظيفية وضرورة الغسيل الكلوي. يشمل ذلك الأورام في الكلى الثنائية، الكلى الواحدة، انخفاض وظيفة الكلى، والمرضى الذين لديهم ورم صغير جزئي من الكلى، وخاصة في المرضى الذين يكون الورم في القمة أو القاعدة أو الحافة للكلى.

　　② يمكن النظر في استئصال الغدد اللمفاوية الإقليمية كخيار.

　　③ إذا لم يكن الورم قد أصاب الكلى الإدرارية، يمكن الحفاظ على الكلى الإدرارية بناءً على حجم الورم وموقعه كحالة غير خطيرة.

　　④ يجب أن تجرى الجراحة تحت إشراف طبيب الجراحة الشريانية إذا كان هناك تكرار واسع في السطح السفلي للوريد.

　　（2）يمكن النظر في الجراحة في بعض المرضى الذين يعانون من سرطان الكلى المتعدد.

　　① المرضى الذين لديهم تكرار صغير في الغدد اللمفاوية الإقليمية يمكنهم الاستفادة من الجراحة.

　　② المرضى الذين لديهم إمكانية الجراحة للنقاط الأصلية الصغيرة أو النقاط الأصلية المستقلة الواحدة: إذا كان هناك RCC الأصلي وواحد فقط من النقاط الأصلية المستقلة عند التشخيص الأولي، يمكن تقديم استئصال الكلى بالإضافة إلى استئصال النقطة الأصلية المتكررة أو النقطة الأصلية المتعددة.

　　③ للمرضى الذين لديهم تكرار متعدد في الموقع الأصلي، يمكن تقديم استئصال الكلى المحدود قبل العلاج الكلي إذا كان هناك إمكانية لاستئصال الموقع الأصلي. في المرضى الذين لديهم تكرار في موقع واحد فقط والتنبؤ الجيد والنمط الحياتي الجيد، هناك احتمال كبير أن يستفيدوا من استئصال الكلى قبل العلاج الكلي.

　　ثانيًا، العلاج الدوائي

　　1، العلاج بالعوامل البيولوجية:العلاج بالعوامل البيولوجية كان العلاج المعياري لسنوات عديدة، ويمكن تجربة جرعات عالية من IL للمرضى الذين لديهم حجم ورم صغير أو الورم البؤري في الرئة.-2العلاج، يمكن أن تزيد فترة بقاء السرطان بدون تطور مقارنة بالمرضى الذين يتناولون الدواء الوهمي.1ضعف.

　　2، العلاج الكيميائي:سرطان الكلى يحتوي على جينات مقاومة للعديد من الأدوية، وغير مستجيب للعلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي يتم استخدامه فقط كعلاج مساعد للعلاج للخلايا غير البصرية السرطانية المتعددة.

　　3، العلاج الهدفي:اليوم، تستخدم الأدوية الهدفية في العلاج السريري مثل حمض الفوسفوريك السداسي وملحقات الإنزيم التربسين، وكذلك مقياسات مستضدات التفاعل النسيجية. يظهر المرضى الذين يتناولون العلاج الهدفي أطول فترة بقاء على قيد الحياة وتحمل جيدة. العلاج الهدفي يظهر تأثيراً معيناً في العلاج لسرطان الكلى المتعدد، مما يفتح عصراً جديداً في العلاج لسرطان المعدة الوراثي.