肾肿瘤

　　肾肿瘤病因至今尚不清楚，与其发生相关的危险因素包括：

　　1、吸烟 吸烟可增加发生肾肿瘤的危险，且与吸烟量相关，停止吸烟25年后此相关性可下降；

　　2、职业 镉暴漏的从业者肾肿瘤的患病率较高。焦炉工，印刷工和从事石油化工类工作的工人肾肿瘤患病率相对较高；

　　3、城乡和文化经济状况 有资料证实城市居民的肾肿瘤患病率高于农村居民；

　　4、激素和药物化学物质 特别是激素的使用可增加肾肿瘤的患病率，高血压病人服利尿药后的肾肿瘤患病率增加；

　　5、其他因素 肾功能不全长期透析患者容易发生肾癌。另外肥胖、糖尿病、输血史、放射、饮酒、食物等因素可能与肾肿瘤发病有关。

　　少数肾肿瘤并发促性腺激素增高，在男性引起乳腺增大，乳晕色素沉着及性欲减退。女性则引起多毛及闭经等。此外发现，肾细胞癌患者发生继发性淀粉样变性。淀粉样变本身可导致肾功能衰竭，肾细胞癌继发淀粉样变性的患者预后不良。在肾细胞癌患者中也可发生蛋白尿和肾病综合征。同时，肾细胞癌常出现转移并发多器官肿瘤。

　　Las manifestaciones clínicas de diferentes tipos de tumores renales varían mucho, los síntomas comunes incluyen:

　　1Síntomas causados por el tumor en sí mismo, como dolor lumbar y dorsal, hematuria, tumores abdominales, etc.

　　2Síntomas de presión causados por el crecimiento del tumor, como síntomas gastrointestinales cuando el tumor presiona el estómago y el duodeno.

　　3Síntomas sistémicos, como hipertensión, anemia, pérdida de peso, fiebre, eritrocitosis, hiperglucemia, trastornos de la coagulación, etc.

　　4Otras síntomas. Cuando los factores como las lesiones causan la ruptura del tumor, pueden aparecer síntomas y signos de hemorragia abdominal grande, shock, dolor abdominal agudo y otras enfermedades abdominales agudas.

　　La prevención del tumor renal es más o menos similar a la prevención de otros tumores, es decir:

　　1、Evitar la invasión de sustancias dañinas (factores promotores del cáncer)

　　Es ayudar a evitar o reducir al mínimo el contacto con sustancias dañinas. Algunos factores relacionados con el desarrollo del tumor pueden prevenirse antes de la aparición de la enfermedad. Muchos cánceres pueden prevenirse antes de que se formen. La mayoría de los tumores malignos son causados por factores ambientales. "Factores ambientales", "estilo de vida" se refiere al aire que respiramos, el agua que bebemos, los alimentos que elegimos, los hábitos de actividad y las relaciones sociales, etc.

　　2、Aumentar la inmunidad del cuerpo contra los tumores

　　Puede ayudar a mejorar y fortalecer la lucha del sistema inmunológico del cuerpo contra los tumores. La atención y mejora de los factores relacionados con nuestra vida diaria deben ser la prioridad en la lucha contra el cáncer actual, como el abandono del tabaquismo, una dieta equilibrada, ejercicio regular y pérdida de peso.

　　3、Promover que el cuerpo aumente la inmunidad contra los tumores

　　Lo más importante para mejorar la función del sistema inmunológico es: dieta, ejercicio y control de la ansiedad, la elección de un estilo de vida saludable nos ayuda a mantenernos alejados del cáncer. Mantener un estado emocional saludable y un ejercicio adecuado puede mantener el sistema inmunológico del cuerpo en el mejor estado, y también es beneficioso para la prevención de tumores y otras enfermedades.

　　El examen de diagnóstico de tumores renales involucra varios aspectos del riñón, incluyendo lo siguiente:

　　Primero, examen de laboratorio

　　Los proyectos de examen rutinario de laboratorio incluyen análisis de sangre y orina, bioquímica sanguínea y examen de marcadores tumorales en sangre, etc. Para tumores renales benignos como la nefroesclerosis, el examen de bioquímica sanguínea y el examen endocrino pueden descubrir anormalidades como hiporeninemia, hiperaldosteronemia y hipopotasemia; para tumores renales malignos como el cáncer de pelvis renal, el examen de citología de orina tiene un papel importante y puede descubrir células cancerosas desprendidas.

　　Segundo, examen de imagenología

　　1、Radiografía de tórax

　　Este es un proyecto de examen rutinario del paciente, se debe tomar una radiografía de tórax frontal y lateral para aclarar si hay nódulos pulmonares y otras manifestaciones de metástasis pulmonar y otras enfermedades del tórax.

　　2、Exploración por ultrasonidos

　　La exploración por ultrasonidos es el método de diagnóstico más comúnmente utilizado para los tumores renales, caracterizado por ser no invasivo, preciso y relativamente económico. La ecosonografía puede reflejar las características histológicas del tumor, jugando un papel importante en la discriminación de tumores. La nefroesclerosis es un tumor renal benigno, cuyos componentes principales son grasos, que se muestra con eco elevado en la exploración por ultrasonidos; el cáncer renal celular es un tumor sólido que no contiene componentes grasos, que se muestra con eco bajo en la exploración por ultrasonidos. Por lo tanto, la exploración por ultrasonidos se ha convertido en un método importante para distinguir la nefroesclerosis del cáncer renal.

　　3、 TC

　　La TC es la principal herramienta de examen de imágenes para tumores renales, con características de alta resolución de densidad y espacio, con una alta tasa de detección de tumores renales, cercana a100％. La TC es de gran valor para distinguir entre tumores renales benignos y malignos, con formas irregulares de tumores, superando la fascia renal y la detección de metástasis linfáticas o trombos venosos, lo que sugiere que el tumor es maligno; si el tumor tiene una cáscara completa, la delimitación con el tejido normal es clara y contiene tejido de densidad grasa, la posibilidad de benignidad es alta.

　　4、 RM

　　En el diagnóstico de tumores renales malignos, la RM tiene gran valor para determinar el rango del tumor renal y si es un tumor primario. Además, la RM puede determinar la propagación y metástasis del tumor renal, lo que es de gran importancia para la etapa del tumor y juega un papel importante en el tratamiento posterior del paciente.

　　5、 urograma renal y venoso

　　Es un método para diagnosticar la causa de la hematuria, pero su sensibilidad y especificidad para tumores renales reales son relativamente bajas. Se prohíbe la realización de esta prueba para personas con alergia a yodo, enfermedades graves del hígado y riñón, y enfermedades cardiovasculares.

　　6、 angiografía renal arterial

　　La diagnosis de tumores renales tiene limitaciones. La presencia o ausencia de nuevos vasos sanguíneos puede ser útil para la diagnosis de cáncer de células renales.

　　La dieta de los pacientes con tumores renales debe ser ligera y no demasiado salada, y pueden consumir cantidades moderadas de los siguientes alimentos para aliviar el empeoramiento de los síntomas.

　　1、能抗肿瘤效果的食物，如龟、甲鱼、海马、沙虫、海蜇、海参、猪牛骨髓、莼菜、无花果、苦菜、黄瓜、木瓜、薏米、僵蚕、柚、槐米。

　　2、增强体质、提高免疫力的食物，如沙丁鱼、虾、青鱼、泥鳅、淡菜、牡蛎、猪肝、猪腰、芡实、莲子、核桃、苹果、猕猴桃、刀豆、赤豆、紫河车、蜂乳、芝麻。

　　3、腰痛宜吃蛤蟆、余甘子、薏米、芫荽、猪牛骨髓、刀豆、核桃、猪腰、鲍鱼、鲎、海蛇、淡菜。

　　4、血尿宜吃甲鱼、乌龟、穿山甲肉、无花果、乌梅、柿子、莲肉、藕、金针菜、芹菜、冬瓜、茅根、甘蔗、荠菜、桑椹。

　　5、水肿宜吃羊肺、海蜇、田螺、文蛤、海带、紫菜、鲤鱼、墨鱼、青鱼、蛤蜊、鲫鱼、芹菜、绿豆、黄花菜、香菇。

　　El tratamiento del tumor renal debe seleccionarse según la naturaleza del tumor, el estado general del paciente y otros factores. Los tumores benignos pequeños y asintomáticos pueden optar por la observación y espera, mientras que otros tumores renales se tratan principalmente con cirugía, medicamentos, tratamiento físico y otros métodos.

　　Primero, tratamiento quirúrgico

　　1Tratamiento quirúrgico de tumores renales benignos

　　La cirugía para tumores renales benignos debe determinarse según los síntomas del paciente, el tamaño del tumor y el estado general del paciente. El principio del tratamiento quirúrgico es intentar conservar la función renal del paciente.

　　2Tratamiento quirúrgico de tumores renales malignos

　　(1La cirugía es la principal forma de tratamiento para los tumores malignos renales limitados y en estadio localizado. La elección de la cirugía incluye resección renal radical y cirugía de preservación de unidades renales. Los principios del tratamiento quirúrgico:

　　① La cirugía de conservación de unidades renales es adecuada para los pacientes que deben someterse a nefrectomía radical debido a la pérdida funcional de un riñón y la necesidad de diálisis. Incluye tumores bilaterales, riñón único, insuficiencia renal, pacientes con tumores unilaterales pequeños y algunos, especialmente adecuados para pacientes con tumores en la extremidad superior o inferior del riñón o en las costillas;

　　② La limpieza de ganglios linfáticos regionales es una opción de cirugía;

　　③ Si el tumor no afecta a la glándula suprarrenal, según el tamaño y la ubicación del tumor, se considera una metástasis suprarrenal no de alto riesgo, se puede conservar la glándula suprarrenal. Solo se debe extirpar la glándula suprarrenal contralateral en tumores en la extremidad superior del riñón, tumores gigantes o cuando se muestra una anomalía adrenal en la TC;

　　④ La cirugía en pacientes con invasión tumoral generalizada de la vena cava inferior debe realizarse bajo la asistencia de un cirujano vascular;

　　(2) Algunos pacientes con tumores de riñón metastásicos también pueden considerar la cirugía;

　　① Los pacientes con lesiones microscópicas en ganglios linfáticos regionales pueden recibir tratamiento quirúrgico;

　　② Pacientes con posibilidad de cirugía en focos primarios y metástasis aisladas: si los pacientes tienen RCC primario y un solo foco de metástasis aislado en el momento del diagnóstico inicial, los pacientes con recurrencia o metástasis aisladas después de la nefrectomía pueden recibir nefrectomía más resección de metástasis;

　　③ Para los pacientes con metástasis múltiples en el foco primario, si es posible realizar una resección quirúrgica del foco primario, se puede recomendar una resección nefrectómica desmunificante antes del tratamiento sistémico. Los pacientes con únicos focos de metástasis pulmonares, factores de pronóstico favorables y una buena evaluación de estado físico tienen la mayor probabilidad de beneficiarse de una nefrectomía renal antes del tratamiento sistémico.

　　Segundo, tratamiento farmacológico

　　1、Tratamiento con citocinas:El tratamiento con citocinas ha sido una terapia estándar durante muchos años, y se puede intentar una dosis alta de IL para pacientes con tumores de volumen pequeño o principalmente metástasis pulmonares.-2El tratamiento, la supervivencia libre de progresión del tumor (PFS) puede ser extendida en comparación con los pacientes que toman placebos.1Vez más.

　　2、Quimioterapia:El cáncer de riñón tiene genes de resistencia a múltiples medicamentos, no sensible a la quimioterapia. La quimioterapia solo se utiliza como método auxiliar para tratar tumores celulares no claros metastásicos.

　　3、Tratamiento dirigido:Actualmente, los medicamentos dirigidos clínicamente aplicados incluyen: solafinib maleato de fenilsulfonilo y inhibidores de la tirosinquinasa como el sucrato de sunitinib. Los pacientes que reciben tratamiento dirigido presentan una mayor supervivencia general y una buena tolerancia. El tratamiento molecular dirigido tiene cierta eficacia en tumores de riñón metastásico, abriendo una nueva era en el tratamiento de tumores malignos de riñón.