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　　腎腫瘍の原因はどのようなものですか

　　腎腫瘍の原因はまだ明らかではなく、その発生に関連するリスク要因には以下のようなものがあります： 1、喫煙

　　喫煙は腎腫瘍の発症リスクを増加させます。喫煙量と関連しており、喫煙をやめた25年後にはこの関連性が低下します； 2、職業

　　カドミウム曝露の作業従事者の腎腫瘍の発症率は高いです。焦炭工、印刷工、石油化学業の作業従事者は腎腫瘍の発症率が比較的高いです； 3、都市と農村、文化経済状況

　　資料によれば、都市住民の腎腫瘍の発症率は農村住民よりも高いです； 4、ホルモンと薬物化学物質

　　特にホルモン使用は腎腫瘍の発症率を増加させます。高血圧患者が利尿薬を服用した後の腎腫瘍の発症率も増加します； 5、他の要因

　　腎腫瘍が引き起こす可能性のある合併症とは何ですか

　　異なる種類の腎腫瘍の臨床症状は非常に異なりますが、一般的な症状には以下のようなものがあります：

　　1、腫瘍自体による腰部と背部の痛み、血尿、腹部の腫瘤などの症状；

　　2、腫瘍の増大による圧迫症状、腫瘍が胃、十二指腸を圧迫すると消化器の症状が現れることがあります；

　　3、全身的な症状、高血圧、貧血、体重減少、発熱、赤血球增多症、高血糖、凝固機構の異常などの変化；

　　4、他の症状。外傷などの要因により腫瘍が破裂すると、腹腔内大出血、ショック、急性腹痛などの急腹症の症状と徴候が現れることがあります。

　　腎腫瘍の予防は他の腫瘍の予防と大まかに同じであり、以下の通りです：

　　1、有害物質の侵入を避ける（促癌因子）

　　それは有害物質から遠ざかる助けになるものであり、癌の発生に関連するいくつかの因子は発病前に予防することができます。多くの癌は形成される前に予防することができます。ほとんどの悪性腫瘍は環境因子によるものであり、「環境因子」、「生活様式」は私たちが呼吸する空気、飲む水、選択する食品、活動の習慣、社会的関係などです。

　　2、腫瘍に対する免疫力を高める

　　免疫系と腫瘍との戦いを高め、強化するのに役立ちます。私たちが直面している腫瘍予防対策の重点は、まず私たちの生活と密接に関連する因子に注目し、改善することから始めるべきです。例えば、喫煙をやめること、適切な食事、規則正しい運動、体重の減少などです。

　　3、癌瘤に対する免疫力を高めるための体の促進

　　免疫系の機能を高める最も重要なことは：食事、運動、ストレスのコントロール、健康的な生活様式の選択です。健康的な気分状態と適切な運動は体の免疫系を最適な状態に保つことができ、腫瘍や他の病気の発生を予防するのに役立ちます。

　　腎腫瘍の診断検査は腎のあらゆる面をカバーしており、以下の点を含みます：

　　一、臨床検査

　　臨床検査の通常の項目には血液と尿の検査、血液生化学および血液腫瘍マーカーの検査などが含まれます。良性の腎腫瘍、例えば腎素腫の場合、血液生化学検査と内分泌検査により高リニジン血症、高アルドステロン血症、低カリウム血症などの異常が発見されます；悪性の腎腫瘍、例えば腎盂癌の場合、尿脱落細胞学検査が重要な役割を果たし、脱落した癌細胞が発見されることがあります。

　　二、画像診断

　　1、胸部X線写真

　　これは患者の通常の検査項目であり、胸部の正位と側位の写真を撮影し、肺結節などの肺転移の兆候や他の胸部の異常を明確にする必要があります。

　　2、B超検査

　　B超検査は腎腫瘍の診断に最もよく使われる検査方法であり、非侵襲的で正確で比較的安価な特徴があります。B超の回声は腫瘍内の組織学的な特徴を反映し、腫瘍の識別に関して重要な役割を果たします。腎脂肪腫は良性の腎腫瘍であり、腫瘍成分は脂肪が主で、B超検査では高回声を示します；腎細胞癌は実質的な腫瘍であり、脂肪成分を含まないため、B超検査では低回声を示します。したがって、B超検査は脂肪腫と腎癌を識別する重要な方法となります。

　　3、CT

　　CTは腎腫瘍の最も重要な画像診断手段であり、高密度と空間分解能が特徴です。腎の腫瘍の検出率は非常に高く、約100％に達します。CTは腎腫瘍の良性か悪性を区別するのに重要な価値があり、腫瘍の形が不規則で、筋膜を越えているか、リンパ節転移や静脈血栓が見られる場合、腫瘍が悪性であると示唆されます；腫瘍に完全な嚢があって、正常組織との境界が明確で、脂肪密度の組織がある場合、良性の可能性が高いです。

　　4、MRI

　　悪性腎腫瘍の診断において、MRIは腫瘍の範囲と原発腫瘍かどうかを確定するのに大きな価値があります。また、MRIは腫瘍の拡散と転移状況を明確にし、腫瘍の分期に重要な意味があり、患者の後期治療に重要な役割を果たします。

　　5、静脈腎盂造影

　　血尿の原因を診断する手段の1つですが、腎実質腫瘍に対する感度と特異性は低いです。アレルギー反応のある人、重症の肝臓および腎臓の病気、心血管疾患がある人にはこの検査は禁忌です。

　　6、腎動脈造影

　　腎腫瘍の診断には限界があります。新生血管の有無が腎細胞癌の診断に役立ちます。

　　腎腫瘍患者の食事は淡白で、塩分を過剰に摂取しないことが重要です。以下の食品を適量摂取することができます。これにより、病気の悪化を緩和することができます。

　　1、腫瘍に対する抗効果を持つ食品、例えば亀、甲魚、海馬、沙虫、海膠、海参、猪牛の骨髄、蘆葦、無花果、苦菜、黄瓜、木瓜、薏仁、蚕蛾、柚、槐米などがあります。

　　2、体力を高め、免疫力を向上させる食品、例えばサンマ、エビ、青魚、泥鰍、干貝、牡蠣、豚の肝臓、豚の腎臓、茨実、蓮子、胡桃、リンゴ、キウイ、刀豆、赤豆、紫河車、蜂の巣、胡麻などがあります。

　　3、腰痛は蛙、余甘子、薏仁、香菜、猪牛の骨髄、刀豆、胡桃、猪の腎臓、鲍魚、海星、海蛇、干貝を食べるべきです。

　　4、血尿は甲魚、亀、穿山甲肉、無花果、梅干、柿、蓮の実、藕、金針菜、芹菜、冬瓜、茅根、甘蔗、荊芥、桑葚を食べるべきです。

　　5、浮腫は羊の肺、海膠、田螺、文蛤、海藻、紫菜、鰤魚、墨魚、青魚、蛤蜊、鰻魚、芹菜、绿豆、乾燥野菜、香菇を食べるべきです。

　　腎腫瘍の治療は、腫瘍の性質、全身状態などに応じて治療計画を選択します。小さく、症状がない良性腫瘍は観察待機を選択することができますが、他の腎腫瘍は主に手術、薬物、物理療法などの治療方法が主です。

　　一、手術治療

　　1、良性腎腫瘍の手術治療

　　良性腎腫瘍の手術治療は、患者の症状、腫瘍の大きさおよび患者の一般的な状態によって決定されます。手術の原則は、患者の腎機能を保護することを目指します。

　　2、悪性腎腫瘍の手術治療

　　（1）手術は局所性および局所進行性の腎惡性腫瘍に対する最も主要な治療方法です。手術の選択は根治性腎切除と腎機能を保護する手術です。手術治療の原則は：

　　①腎単位を保存する手術は、根治性腎切除術が機能的な無腎や透析が必要な患者に適しています。両側の腎腫瘍、孤立腎、腎機能不全、一部の小さな単側腫瘍の患者、特に腎臓の上、下極や縁に腫瘍がある患者に特に適しています；

　　②地域リンパ節の清扫術は選択的な手術方法です；

　　③腫瘍が腎上腺に到達していない場合、腫瘍の大きさと位置に基づいて非高リスクの腎上腺転移と判断される場合、腎上腺を保存することができます。肾上極の巨大腫瘍やCTで腎上腺異常が見られる場合、同側の腎上腺を切除します。

　　④下腔静脈に広範囲にわたって腫瘍が侵食している場合、血管外科医の協力が必要です。

　　（2）一部の転移性腎腫瘍患者では手術も考慮されます。

　　①微小変化のある地域リンパ節の患者は手術を受け入れることができます；

　　②一部の原発灶と単一の孤立性転移灶が手術可能な患者：原発RCCと単一の孤立性転移灶が初診時に確認されており、腎切除術後に孤立性再発や転移灶が発生した患者では、腎切除術と転移灶切除術を受け入れることができます；

　　③原発灶が多発転移を合併している患者では、原発灶が手術可能である場合、全身治療前に減瘤性腎切除術を推奨できます。肺転移のみで、良い予後因子があり体力状態評価が良い患者では、全身治療前に腎切除術を受けることが最も効果的です。

　　二、薬物療法

　　1、細胞因子療法：細胞因子療法は標準的な治療法として長年使用されています。腫瘍の大きさが小さい場合や肺転移が主である患者では、大剂量のIL-2療法を試みることができます。腫瘍の進行を止める生存期間(PFS)は、プラセボを服用した患者よりも2倍以上長くなることがあります。

　　2、化学療法：腎癌は多薬物耐性遺伝子を持ち、化学療法に対して非敏感です。化学療法は、転移性の非透明細胞癌に対する補助的治療方法としてのみ使用されます。

　　3、標的治療：現在、臨床に応用されている標的治療薬には、フェニルサリン酸ソラフェニブやチロシンキナーゼ阻害剤のマレ酸サニチニブなどがあります。標的治療を受けた患者は、より長い総生存期間と良い耐性を示しています。分子標的治療は転移性腎腫瘍に対して一定の効果があり、腎悪性腫瘍治療の新たな時代を開きました。