chấn thương tụy

　　1、Trong tai nạn giao thông, đặc biệt là lái xe khi xe chạy với tốc độ cao, xe đột ngột va chạm vào vật thể, lực quán tính mạnh của xe làm cho bụng trên của lái xe va vào vành lái xe, dẫn đến tổn thương tụy. Có khi khi cơ thể rơi từ cao xuống, lưng uốn cong quá mức, đồng thời hai gân sườn co lại mạnh mẽ, một lực nén mạnh trong tích tắc, nén vào tụy, gây ra tổn thương tụy ở mức độ khác nhau.

　　2、vị trí tổn thương của chấn thương tụy thay đổi theo hướng của lực, thường gặp ở đầu và thân tụy. Khi lực tác động vào bụng trên phải hoặc bên phải của cột sống, đầu tụy dễ bị nén, đồng thời thường kèm theo tổn thương ruột non, đường mật, gan, loại tổn thương này hậu quả nghiêm trọng, tỷ lệ tử vong rất cao, có thể lên đến7phần远端 đứt gãy ít có tranh chấp, chỉ cần cắt đoạn远端 và缝合 phần断面 gần là được. Nếu đứt gãy phần cổ và thân tụy, việc nối ống tụy không hợp lý, vì việc nối ống tụy khó khăn và thường dễ xảy ra biến chứng như tắc nghẽn, vì vậy nên thực hiện cắt bỏ đoạn远端 của tụy. Bằng cách này không chỉ giảm nguy cơ tắc nghẽn, mà còn không gây thiếu hụt nội tiết do cắt bỏ đoạn远端 của tụy, và vì không thực hiện nối ruột, nên tránh được việc mang theo chất kích thích men tụy gây viêm tụy. Mặc dù số lượng (độ đậm đặc) của islet nhiều hơn ở phần đuôi tụy so với phần đầu và thân tụy, nhưng cắt bỏ80％; Khi lực trực tiếp tác động vào giữa bụng trên, tổn thương thường là đứt gãy phần hoặc hoàn toàn của tụy cổ và thân, kèm theo tổn thương động mạch chủ trên; lực tác động vào bên trái của cột sống, đuôi tụy thường dễ bị tổn thương,此时 thường kèm theo vỡ gan.

　　3、病理 học của chấn thương tụy kín là tiến triển. Bác sĩ phẫu thuật thường rất chú ý tập trung lực lượng để xử lý chấn thương đứt gãy tụy. Còn tổn thương挫 thương ở khu vực tụy thường không được chú ý đủ. Điều này chủ yếu là do thiếu hiểu biết đầy đủ về đặc điểm của sự tiến triển - tiến triển.

　　Sau khi bị chấn thương tụy, mặc dù đã được xử lý một cách hợp lý, tỷ lệ tử vong vẫn rất cao, thường vượt qua tỷ lệ tử vong do chấn thương tụy本身 gây ra, do tổn thương động mạch lớn hoặc các cơ quan xung quanh.3Trên 0％ xuất hiện biến chứng: như xuất huyết nặng, mủ tụy, túi giả tụy, rò tụy,...

　　1、ra máu nhiều:Là một trong những biến chứng nguy hiểm nhất sau khi chấn thương tụy, thường dẫn đến tử vong vì khó điều trị.

　　2、tụy tràng mủ:không phổ biến, thường xảy ra sau khi có chấn thương tụy nặng, tổ chức tụy bị tổn thương và hoại tử, tiếp tục hình thành mủ.

　　3、tích trữ mủ tụy:}}Là biến chứng phổ biến nhất của chấn thương tụy. Có thể lên đến2phần远端 đứt gãy ít có tranh chấp, chỉ cần cắt đoạn远端 và缝合 phần断面 gần là được. Nếu đứt gãy phần cổ và thân tụy, việc nối ống tụy không hợp lý, vì việc nối ống tụy khó khăn và thường dễ xảy ra biến chứng như tắc nghẽn, vì vậy nên thực hiện cắt bỏ đoạn远端 của tụy. Bằng cách này không chỉ giảm nguy cơ tắc nghẽn, mà còn không gây thiếu hụt nội tiết do cắt bỏ đoạn远端 của tụy, và vì không thực hiện nối ruột, nên tránh được việc mang theo chất kích thích men tụy gây viêm tụy. Mặc dù số lượng (độ đậm đặc) của islet nhiều hơn ở phần đuôi tụy so với phần đầu và thân tụy, nhưng cắt bỏ40％, tỷ lệ tổn thương đầu tụy bị挫 thương cao nhất.

　　1、Khi tổn thương tụy đơn lẻ, trong giai đoạn đầu thường không dẫn đến tử vong ngay lập tức. Những người tử vong sớm thường do tổn thương các cơ quan实质 khác, hoặc tổn thương mạch máu lớn gây chảy máu nhiều.

　　2、Khi tổn thương tụy đơn lẻ hoặc có tổn thương nhẹ, trong giai đoạn đầu thường không có triệu chứng rõ ràng và dấu hiệu đặc trưng, nếu chậm điều trị thì tỷ lệ tai biến tăng cao.

　　3、Tổ chức xung quanh hoại tử, chảy máu, tác dụng tiêu hóa của enzym gây tổn thương tổ chức xung quanh hoại tử, chảy máu, làm cho tỷ lệ tai biến sau chấn thương cao.3phần远端 đứt gãy ít có tranh chấp, chỉ cần cắt đoạn远端 và缝合 phần断面 gần là được. Nếu đứt gãy phần cổ và thân tụy, việc nối ống tụy không hợp lý, vì việc nối ống tụy khó khăn và thường dễ xảy ra biến chứng như tắc nghẽn, vì vậy nên thực hiện cắt bỏ đoạn远端 của tụy. Bằng cách này không chỉ giảm nguy cơ tắc nghẽn, mà còn không gây thiếu hụt nội tiết do cắt bỏ đoạn远端 của tụy, và vì không thực hiện nối ruột, nên tránh được việc mang theo chất kích thích men tụy gây viêm tụy. Mặc dù số lượng (độ đậm đặc) của islet nhiều hơn ở phần đuôi tụy so với phần đầu và thân tụy, nhưng cắt bỏ50％.

　　4、Tai biến đa tạng chức năng, do tổn thương tổ chức hoại tử và nhiễm trùng, mất máu, sốc, miễn dịch giảm sút, thì nhiễm trùng lan rộng thường dễ gây tai biến đa tạng chức năng, tỷ lệ tử vong rất cao.

　　5、Trong giai đoạn đầu của tổn thương mức độ trung bình, cộng thêm việc tiết dịch tụy sau chấn thương tạm thời bị ức chế, hoặc enzym tiêu hóa chưa được kích hoạt, vì vậy các triệu chứng đầu tiên không điển hình.

　　6、Tỷ lệ mắc bệnh của tổn thương tụy kết hợp với tổn thương các cơ quan khác rất cao, tổn thương mở kết hợp với tổn thương các cơ quan khác: tổn thương gan, tổn thương đường tiêu hóa, tổn thương duodenum, tổn thương gan, tổn thương thận, tổn thương ruột non, tổn thương ruột kết, tổn thương mạch máu, v.v. Tổn thương tụy đóng kết hợp với tổn thương các cơ quan khác: tổn thương gan, tổn thương dạ dày, tổn thương duodenum, tổn thương gan, tổn thương ruột non, tổn thương mạch máu, v.v.

　　Bệnh này do bị ngoại lực gây ra, do đó hiện tại vẫn chưa có biện pháp phòng ngừa. Trong tai nạn giao thông, đặc biệt là lái xe ô tô khi xe chạy với tốc độ cao, xe đột ngột va chạm vào vật thể, lực quán tính mạnh làm cho bụng trên lái xe va vào vành lái xe, dẫn đến tổn thương tụy, vì vậy cần chú ý an toàn khi lái xe, đeo vành an toàn. Có khi khi cơ thể rơi từ độ cao, cột sống lưng uốn cong quá mức, đồng thời xương sườn hai bên co lại mạnh mẽ, một lực phát nổ trong khoảnh khắc, ép vào tụy, gây ra tổn thương tụy ở mức độ khác nhau, vì vậy những người làm công việc nguy hiểm nên chú ý vấn đề này rất nhiều.

　　1、Xét nghiệm phòng thí nghiệm:Serum phospholipase A22)1-Antitrypsin, α2-Globulin poly胞嘧啶核糖核酸(poly-(c)-specifiRNAase), hemoglobin methemoglobin, fibrinogen plasma, v.v., các xét nghiệm này đều có giá trị tham khảo tốt, nhưng chưa được sử dụng phổ biến.

　　2、Xét nghiệm siêu âm B và CT:Có thể thấy dịch tích tụ trong màng treo nhỏ, phù tụy, vì sự thay đổi bệnh lý của tổn thương tụy là tiến triển, vì vậy, cần làm xét nghiệm hình ảnh theo dõi động, nhưng đôi khi dễ bị nhầm lẫn với bầm máu sau màng phúc mạc.

　　3、Rửa ổ bụng hoặc chọc hút ổ bụng:Trong giai đoạn đầu của chấn thương tụy, dịch trong ổ bụng có thể rất ít, việc chọc hút thường âm tính, vì vậy, ngoài việc nắm vững thời gian chọc hút ổ bụng, cần nhiều lần chọc hút mới có thể đạt được chẩn đoán rõ ràng.

　　1Cung cấp các loại thực phẩm giàu carbohydrate không béo như nước ép trái cây, jelly, bột sắn, cháo gạo, nước rau, nước trứng, nước đậu xanh, v.v. Tránh ăn nước dùng gà đặc, nước dùng cá đặc, nước dùng thịt, sữa, sữa đậu nành, trứng yến mạch, v.v. Trong giai đoạn này, thành phần dinh dưỡng của chế độ ăn uống không cân bằng, hàm lượng năng lượng và các chất dinh dưỡng khác thấp, không nên sử dụng lâu dài.

　　2Không ăn uống thực phẩm nhiều chất béo và có tính kích thích, như ớt, cà phê, trà đặc, tuyệt đối không uống rượu.

　　3、thực hiện chế độ ăn uống có tiết độ, định kỳ, không nên ăn uống bừa bãi, đặc biệt là không nên ăn quá nhiều thực phẩm béo và ngậy, cố gắng từ bỏ thuốc lá và rượu. Nên cố gắng tránh các kích thích tinh thần xấu, phòng ngừa căng thẳng quá độ, khi gặp chuyện nên nghĩ thoải mái, đối với những người ăn uống không ngon miệng hoặc tiêu hóa không tốt có thể kết hợp với y học yến mạch.

　　一、cách xử lý cấp cứu tổn thương tụy

　　Sau khi tổn thương tuyến tụy, chủ yếu có biểu hiện chảy máu trong ổ bụng, viêm màng bụng cấp tính do tuyến tụy, sau đó là rối loạn cân bằng nước, điện giải và cân bằng axit kiềm. Do đó, cần phải cấp cứu ngay lập tức,扩充 lượng máu, và输注 albumin适量 để giảm渗出. Trong tình hình cấp cứu, không matter là huyết áp ổn định hay không, không nên chờ đợi, mà nên phẫu thuật ngay lập tức. Nếu tình hình nghiêm trọng, chảy máu nhiều, nên phẫu thuật trong khi cấp cứu, không nên chờ huyết áp hồi phục lại mới phẫu thuật.

　　Việc điều trị tổn thương tuyến tụy khó khăn, nhiều biến chứng, tỷ lệ tử vong cao. Trong quá trình điều trị, thường dễ bỏ sót các nguyên tắc sau, dẫn đến thất bại trong điều trị.

　　1、tổn thương tuyến tụy kèm theo tổn thương động mạch lớn xung quanh, tình hình nguy hiểm. Sau khi mổ bụng, nên nhanh chóng điều tra các động mạch bị tổn thương này, xử lý tương ứng. Tổ chức tuyến tụy bị chảy máu không thể bị kẹp chặn止血, cũng không thể chỉ khâu (đặc biệt là chỉ khâu sâu), để tránh tổn thương ống tụy lớn.

　　2、đánh giá chính xác mức độ, diện tích tổn thương, có rối loạn ống tụy hay không.

　　3、cắt bỏ hợp lý vị trí tổn thương, giảm ảnh hưởng đến chức năng nội tiết và ngoại tiết.

　　4、phòng ngừa enzym tiêu hóa được kích hoạt khi dịch tụy chảy ra ngoài.

　　5、sử dụng đúng cách dẫn lưu nội, ngoại.

　　6、phòng ngừa các biến chứng như tắc mủ tụy, hình thành u bướu tụy.

　　Tuyến tụy sâu trong, có hình dáng dải dài ngang, từ tá tràng đến cửa gan, vì vậy vết mổ không đúng sẽ gây ra rất nhiều khó khăn cho việc điều tra phẫu thuật, thậm chí có khi do không显露 tốt mà bỏ sót vị trí tổn thương.

　　Cắt mổ tuyến tụy rất nhiều, nếu là điều tra, thì nên chọn vết mổ giữa ngực trên. Đối với những trường hợp chẩn đoán rõ ràng, có thể chọn vết mổ chiếu tuyến tụy, hoặc vết mổ hình cung trên bụng trên, có thể显露 đầu, thân, đuôi của tuyến tụy hoàn toàn, rõ ràng rằng hai loại vết mổ này đều có lợi cho việc显露, nhưng làm hỏng thành bụng lớn, thời gian phẫu thuật dài. Do đó, trong trường hợp cấp cứu, có thể thực hiện một vết mổ giữa ngực để hoàn thành yêu cầu điều tra toàn bộ tuyến tụy.

　　二、cách xử lý cấp cứu đối với các loại tổn thương tụy khác nhau:

　　1、tổn thương tụy nát

　　Có thể chia thành hai loại: bao bì hoàn chỉnh và bao bì bị phá hủy. Loại trước là tổn thương tuyến tụy đơn thuần, mà người ta thường gọi là “viêm tụy ngoại liễu” đa số là loại này. Đối với tổn thương tuyến tụy bị nát do bao bì bị vỡ, có thể sử dụng dẫn lưu thuốc lá kết hợp với dẫn lưu kép ống, nếu ống dẫn không có dịch tụy chảy ra, sau vài ngày có thể rút ống, ngay cả khi chỉ có một lượng nhỏ dịch tụy chảy ra cũng không nên rút ống. Để giảm胆 dịch ngược流入 ống tụy, cũng có thể thêm vào dẫn lưu ống gan. Đối với tổn thương tuyến tụy hoàn chỉnh, không dẫn lưu là không đúng, vì nhỏ bao bì bị vỡ, ngay cả khi đã kiểm tra kỹ lưỡng cũng có thể bỏ sót, đặc biệt là bao bì mặt sau của tuyến tụy dễ bỏ sót.

　　2

　　、rách tụy8phần远端 đứt gãy ít có tranh chấp, chỉ cần cắt đoạn远端 và缝合 phần断面 gần là được. Nếu đứt gãy phần cổ và thân tụy, việc nối ống tụy không hợp lý, vì việc nối ống tụy khó khăn và thường dễ xảy ra biến chứng như tắc nghẽn, vì vậy nên thực hiện cắt bỏ đoạn远端 của tụy. Bằng cách này không chỉ giảm nguy cơ tắc nghẽn, mà còn không gây thiếu hụt nội tiết do cắt bỏ đoạn远端 của tụy, và vì không thực hiện nối ruột, nên tránh được việc mang theo chất kích thích men tụy gây viêm tụy. Mặc dù số lượng (độ đậm đặc) của islet nhiều hơn ở phần đuôi tụy so với phần đầu và thân tụy, nhưng cắt bỏ90～

　　phần tụy, thường không xảy ra tình trạng suy chức năng nội tiết tụy. Nếu diện tích cắt bỏ thêm (tới bên phải của động mạch mạc treo), sẽ xảy ra tình trạng không đủ chức năng tụy. Khi cắt bỏ nhiều mô tụy hơn, sau phẫu thuật nên cho insulin thích hợp để ngăn ngừa tình trạng biến đổi do lượng tế bào tụy còn lại (islet) tiết insulin quá nhiều.-305thì sẽ xảy ra tình trạng không đủ chức năng tụy. Khi cắt bỏ nhiều mô tụy hơn, sau phẫu thuật nên cho insulin thích hợp để ngăn ngừa tình trạng biến đổi do lượng tế bào tụy còn lại (islet) tiết insulin quá nhiều.66％phần远端 cắt bỏ), thông qua việc tăng cường cơ chế giải phóng nội sinh của cholecystokinin (CCK), kích thích sự tăng trưởng tụy bình thường ở chuột lớn. Kết quả của thí nghiệm cho thấy sau khi cắt bỏ tụy,-305gây kích thích, tụy có thể xuất hiện khả năng tái tạo rõ ràng, quá trình tái tạo của tụy tăng lên theo thời gian xử lý, trước tiên là tăng kích thước sau đó là tăng sinh. Độ tăng sinh của khối tụy chỉ sau khi xử lý27ngày, tức là vượt qua khối tụy bình thường chưa được cắt bỏ. Kết quả này mặc dù vẫn còn ở giai đoạn nghiên cứu, nhưng nó đã mở ra một lĩnh vực mới cho việc điều trị suy chức năng tụy sau khi cắt bỏ phần lớn tụy và sau viêm tụy hoại tử cấp tính.

　　3、vết thương đầu tụy

　　Việc xử lý vết thương đầu tụy rất khó khăn, chỉ thực hiện引流 thì sẽ thất bại, nếu cắt đoạn远端 của đầu tụy bị đứt gãy, sẽ xảy ra tình trạng không đủ chức năng tụy, vì vậy hai phương pháp xử lý này đều không hợp lý. Nguyên tắc xử lý đúng đắn là:

　　(1）Chỉ là vết rách, có thể nối phần rách đó với ruột non;

　　(2）Đã bị đứt gãy, nên cần đóng kín phần đứt gãy của tá tràng, nối phần断面远端 của tụy với ruột non để duy trì chức năng tụy, cũng có thể chèn một đoạn ruột non vào giữa hai断面 của tụy, thực hiện nối hai đầu ruột non để duy trì chức năng tụy;

　　(3）Vết thương cách tá tràng rất gần, hoặc có rách tá tràng, nên cần phải cắt tá tràng cùng nhau và nối phần断面远端 của tụy với ruột non.

　　4、vết thương đầu tụy kết hợp

　　Vết thương đầu tụy và rách tá tràng, có thể thực hiện phẫu thuật cắt một phần dạ dày hang, nối dạ dày với ruột non theo phương pháp đầu cuối, tạo ống thông tá tràng,缝合破裂处 của tá tràng, cắt thần kinh phế vị, tạo ống thông đường mật chung,60cm. Nhưng cũng có người có quan điểm khác, cho rằng chỉ cần sửa chữa chỗ tổn thương, và thực hiện tạo瘘 đại tràng và dinh dưỡng tĩnh mạch cao giá (dinh dưỡng ngoài toàn bộ đường tiêu hóa TPN) là được.

　　Tổn thương đầu tụy thường kèm theo tổn thương đường mật, đặc biệt là tổn thương ống tụy gần tá tràng, cần phải thực hiện chụp đường mật trong phẫu thuật, để hiểu rõ tình hình đường mật chủ. Đặc biệt cần kiểm tra kỹ khu vực giao nhau giữa đường mật và tá tràng, để không bỏ sót. Phẫu thuật cắt bỏ đầu tụy và tá tràng là phẫu thuật có tác động lớn, không nên sử dụng tùy tiện, thường chỉ nên thực hiện trong các trường hợp sau:

　　(1）đầu bị tổn thương nghiêm trọng hoặc ống tụy bị gãy, không thể ghép nối với ruột;

　　(2）tá tràng bị rách nghiêm trọng, mép không đều, hoặc rách dài, hoặc đã ảnh hưởng đến túi Vater mà khó sửa chữa;

　　(3）tụy đầu bị tổn thương và vỡ mạch chủ gan;

　　(4）tụy bị rách từ tá tràng.

　　Về vấn đề sau khi phẫu thuật cắt bỏ tụy và tá tràng, có cần phải ghép nối đoạn cuối tụy với đại tràng hay không, có người đã so sánh với phẫu thuật Whipple truyền thống. Tác giả cho rằng sau khi cắt bỏ tụy và tá tràng, thực hiện ghép nối dạ dày và đại tràng, đường dẫn mật và đại tràng, không cần ghép nối ống tụy với đại tràng, chỉ cần kết扎 đoạn cuối tụy và đặt dẫn lưu ngoài là được, sau khi so sánh hai nhóm, tác giả cho rằng về tỷ lệ tử vong và biến chứng, không có ý nghĩa thống kê rõ ràng, và trong trường hợp bệnh nhân bị chấn thương nghiêm trọng, chỉ cần kết扎 ống tụy mà không cần ghép nối ống tụy với đại tràng, phẫu thuật đơn giản hơn, bệnh nhân dễ dàng chấp nhận hơn.

　　Treatments cho các biến chứng phổ biến của tổn thương tụy

　　1、ra máu nhiều:

　　Ra máu nhiều thường do tổn thương tụy sau đó, dịch tụy chảy ra không kịp thời dẫn ra ngoài cơ thể, thì enzym tiêu hóa hủy hoại mạch máu xung quanh, dẫn đến niêm mạc thành mạch máu bị hoại tử, gây ra ra máu nhiều, thường khó xử lý,止血 phẫu thuật cũng rất khó khăn. Do toàn bộ vùng xung quanh tụy đều ở trạng thái “hủy hoại tiêu hóa”, khó kết扎, ngay cả khi tạm thời khâu chặt để止血, nếu không dẫn dịch tụy ra ngoài cơ thể một cách toàn diện, vẫn sẽ tiếp tục hủy hoại chảy máu. Cách tốt nhất là phòng ngừa trước khi xảy ra - tăng cường dẫn lưu, để vùng xung quanh tụy ở trạng thái “khô”.

　　2、tụy tràng mủ:

　　Cách phòng ngừa vẫn là tăng cường việc dẫn lưu hiệu quả, dẫn tổ chức hoại tử ra ngoài cơ thể. Tụy tràng mủ là kết quả của chấn thương tụy. Một số trường hợp sau phẫu thuật vẫn có triệu chứng bụng, và có sự tăng nhiệt độ khác nhau, lúc này cần chú ý quan sát tụy có hình thành mủ hoại tử khu trú hay không. Qua chụp động mạch tụy, để dự đoán tụy có hoại tử hay không. Phương pháp là tiêm chất cản quang vào mạch máu, đo mật độ chất cản quang trong tụy, đồng thời đo mật độ trong mỗi bức ảnh chụp động mạch để làmreference cho mật độ tụy tương đối. Mật độ chất cản quang trung bình không có hoại tử tụy, mật độ chất cản quang của phần đầu, thân, đuôi tụy tương đối nhất quán, mật độ...50Hu. Khi tụy có hoại tử, mật độ đều.

　　3、tích trữ mủ tụy:}}

　　Phương pháp điều trị có thể phân thành điều trị cục bộ và điều trị toàn thân. Điều trị cục bộ chủ yếu là tăng cường dẫn lưu. Điều trị toàn thân: một mặt là bổ sung nước, điện giải và các chất dinh dưỡng khác nhau, và giảm sự tiết dịch tụy thông qua con đường体液.

　　TPN cung cấp cho bệnh nhân xuất mủ bên ngoài các chất calo và chất dinh dưỡng cần thiết cho sự chuyển hóa trong thời gian không ăn, duy trì sự cân bằng trong cơ thể. Glucose hyperosmotic trong TPN có thể ức chế ngoại分泌 của tụy bằng cách tăng áp suất thẩm thấu của血浆. Cung cấp axit amin30 phút sau enzym protein, HCO3-Hàm lượng đều giảm rõ ràng, lượng dịch tụy có thể giảm60％。Trước đây, việc truyền lipid vào được coi là có thể tăng (tăng cường) ngoại分泌 của dịch tụy, nhưng gần đây các nghiên cứu phát hiện ra rằng truyền lipid vào không có tác động nào đến ngoại分泌 của tụy. Khi truyền TPN, hệ tiêu hóa ở trạng thái "ngủ", giảm tác dụng kích thích ngoại分泌 của tụy do chế độ ăn uống đường ruột.

　　Somatostatin octapeptide (Sandostatin) là một loại hormone peptit, nó phân bố rộng rãi trong hệ thần kinh trung ương, đường tiêu hóa và cơ quan nội tiết thần kinh, có nhiều chức năng ức chế. Somatostatin có thể giảm đáng kể lượng ngoại分泌 của tụy. Mekhânism có thể là trực tiếp (hoặc gián tiếp) ức chế ngoại分泌 của tụy. Các nghiên cứu phát hiện ra rằng bề mặt màng tế bào tụy có受体 somatostatin,受体 này có lực吸引 mạnh với somatostatin, hai loại kết hợp trực tiếp để ức chế hoạt tính của enzym adenyl cyclase trong tế bào, duy trì sự hình thành của cAMP trong tế bào, giảm ngoại分泌 của tụy. Somatostatin cũng có thể ức chế hoạt tính của thần kinh giao cảm, giảm sự giải phóng acetylcholine, từ đó ức chế ngoại分泌 của tụy do thần kinh.

　　Phản hồi của enzym tụy: Đã có báo cáo thành công về việc điều trị xuất mủ ngoài của tụy bằng enzym tụy bằng miệng. Garcia và đồng nghiệp đã báo cáo5Ví dụ sau khi sử dụng hỗn hợp enzym tụy, lượng mủ tụy và hàm lượng trypsin giảm nhanh chóng, sau điều trị1～12Ngày xuất mủ tụy ngừng chảy, vết thương lành.

　　Xuất mủ ngoài của tụy qua TPN, somatostatin, phản ứng phản hồi của enzym tụy và tăng cường dẫn lưu cục bộ, hầu hết đều có thể lành. Nếu gặp trường hợp xuất mủ ngoài không lành, qua chụp mạch phát hiện瘘 là từ ống tụy, phần gần lại có sự co hẹp hoặc tắc nghẽn rõ ràng, sau đó3～4Tháng điều trị姑息, chờ sưng, viêm xung quanh giảm sau đó phẫu thuật. Phương pháp khi nào cũng phải dựa vào tình hình.