إصابة البنكرياس

　　1، في الحوادث المرورية، خاصةً عند قائدي السيارات عندما يصطدم السيارة بجسم بسرعة عالية، فإن قوة الانجذاب القوية تجعل صدروا السائق يضرب دفعةً في مقود السيارة، مما يؤدي إلى إصابة البنكرياس. أحيانًا عندما يهبط الإنسان من أعلى، فإن الظهر يكون في طي شديد، ويقوم الأضلاع الثنائية بالانحناء بشكل كبير، ويحدث انفجار فجائي يضغط على البنكرياس، مما يؤدي إلى إصابة البنكرياس بدرجات مختلفة.

　　2، يتغير موقع إصابة البنكرياس بناءً على اتجاه القوة، ويكون الأكثر شيوعًا في رأس البنكرياس والجسم. عندما يأتي تأثير القوة إلى الجانب الأيمن العلوي من البطن أو الجانب الأيمن من العمود الفقري، فإن رأس البنكرياس يصبح معرضًا للضغط، وغالبًا ما يصاحب ذلك إصابات في الاثني عشر، والقناة الصفراوية، والكبد، وهي إصابات خطيرة للغاية، ويمكن أن تصل معدل الوفاة إلى7في المئة80%؛ عندما يأتي تأثير القوة مباشرة إلى منتصف البطن العلوية، فإن الإصابة غالبًا ما تكون قطعية جزئية أو كاملة للقسم السفلي من البنكرياس، وغالبًا ما يصاحبها إصابة بأوعية الدموية السطحية للبنكرياس؛ عندما يأتي تأثير القوة إلى جانب العمود الفقري، فإن الذيل البنكرياسي يصبح معرضًا للإصابة، وغالبًا ما يصاحب ذلك انفجار في الكبد.

　　3، يتطور مرض البنكرياس المكسور بشكل مستمر. يولي الأطباء اهتمامًا كبيرًا بالعلاج المكثف لإصابات انقسام البنكرياس. بينما لا يتم إيلاء الاهتمام الكافي لإصابات التأثير الموضعي على البنكرياس. هذا يعود إلى عدم وجود معرفة كافية بالخصائص المرضية للتحول - المستمر.

　　بعد إصابة البنكرياس، حتى بعد اتخاذ علاج معقول، يظل معدل الوفاة مرتفعًا، لأن الوفاة التي تسببها إصابات الأوعية الدموية الكبيرة أو الأعضاء المحيطة بالبنكرياس عادة ما تتجاوز الوفاة التي تسببها إصابة البنكرياس نفسها. في المرضى الناجين من الإصابة،3أكثر من 0% يظهر لديهم مضاعفات: مثل النزيف الشديد، وخراج البنكرياس، وخراج البنكرياس المزيف، وخراج البنكرياس، إلخ.

　　1、فقدان الدم الكبير:من مضاعفات إصابة البنكرياس الخطيرة جدًا، وغالبًا ما يموت المرضى بسبب صعوبة العلاج.

　　2、التهاب البنكرياس:غير شائع، وغالبًا ما يحدث بشكل ثانوي لمناطق الإصابة الشديدة في البنكرياس المكسور، وإصابة الأنسجة البنكرياسية المكسورة بالتحلل، مما يؤدي إلى تطور البؤر الحميدة.

　　3، شکاف پانکراس:}}هو أكثر مضاعفات إصابة البنكرياس شيوعًا. يمكن أن تصل إلى2في المئة40％， ويكون تلف رأس البنكرياس هو الأكثر شيوعًا.

　　1عندما يكون هناك تلف بنكرياس فقط، لا يؤدي إلى الموت الفوري في البداية. في كثير من الأحيان، يموت الموتى بسبب إصابة أخرى للأعضاء الحيوية أو تلف الأوعية الدموية الكبيرة والنزيف الشديد.

　　2عندما يكون هناك تلف بنكرياس بسيط أو إصابة متعددة بسيطة، لا تظهر الأعراض والعلامات المميزة في البداية، ويمكن أن تزيد نسبة التعقيدات عند تأخير العلاج.

　　3النسيج المحيط بالدماغ النخر، النزيف، يؤدي تأثير هضم الأنزيمات المحيطة إلى النسيج النخر والنزيف، مما يزيد من نسبة التعقيدات بعد الإصابة.3في المئة50％.

　　4فشل وظائف الجسم المتعددة، بسبب تلف الأنسجة والعدوى والنزيف، والشلل، وانخفاض المناعة، فإن انتشار العدوى يمكن أن يحدث فشل وظائف الجسم المتعددة، ويكون معدل الوفاة مرتفعًا.

　　5في بداية التلف المتوسط، بالإضافة إلى أن إفراز البنكرياس بعد الإصابة يتم تثبيطه مؤقتًا، أو لم يتم تنشيط إطلاق الأنزيمات البنكرياسية بعد، لذلك لا تكون الأعراض في البداية نموذجية.

　　6الفحوصات المخبرية:

　　يُعتبر هذا المرض ناتجًا عن التلف الناتج عن الارتطام، لذلك لا يوجد حاليًا أي تدابير للوقاية. في الحوادث المرورية، خاصة قائدي السيارات عندما يسرعون بسرعة عالية، يمكن أن يضرب السيارة فجأة في جسم ما، ويؤدي الجاذبية القوية إلى إصابة الجانب العلوي من البطن للسائق في مقود السيارة، مما يؤدي إلى تلف البنكرياس، لذا يجب الانتباه إلى سلامة القيادة وارتداء القبعة الكاملة. في بعض الأحيان، عندما يقع الإنسان من علو، فإن العمود الفقري يتحول إلى قوس مفرط، ويجتمع الجانبان من العظام الظهرية بشكل متزايد، في لحظة واحدة من القوة الشديدة، يضغط على البنكرياس، مما يؤدي إلى تلف البنكرياس إلى درجة مختلفة، لذا يجب على العمال المعرضين للخطر الانتباه إلى هذه المشكلة.

　　1الفحوصات المخبرية:الأنزيم الليباز في الدم2(SPLA2)، بروتين التفاعل C، α1-الأنزيم المضاد للبنكرياس، α2-مولكولات النيوكليوتيدات الرابطة للجزيئات الكبيرة (poly-(c)-specifiRNAase)، الهيموجلوبين المثبت بالأكسجين، بروتين الليغوبرين في الدم وما إلى ذلك، هذه الفحوصات لها قيمة مرجعية جيدة، ولكن لم تتم普及.

　　2الفحص بالموجات فوق الصوتية من النوع B والتصوير بالرنين المغناطيسي:يمكن رؤية تجمع السائل في الحجاب الحاجز الصغير، تورم البنكرياس وما إلى ذلك، لأن تغيرات الطبيعة في تلف البنكرياس تتميز بالتقدم، لذلك يجب أن يتم الفحص بالتصوير بشكل ديناميكي، ولكن في بعض الأحيان يمكن التشويه مع ورم الدم الخلفي البطني.

　　3الغسيل الداخلي للبطن أو ثقب البطن:في بداية تلف البنكرياس، قد يكون هناك القليل من السوائل في البطن، وغالبًا ما تكون النتائج السلبية للثقب، لذلك، بالإضافة إلى التأكد من وقت ثقب البطن، يجب إجراء ثقب متكرر لتحقيق تشخيص واضح.

　　1يمكن منح الأغذية الغنية بالكربوهيدرات منخفضة الدهون مثل العصائر، الجيلي، بودرة الكسندر، حساء الأرز، عصير الخضار، ماء البروتين، حساء الفاصوليا الخضراء وما إلى ذلك. يُمنع تناول حساء الدجاج الكثيف، حساء السمك الكثيف، حساء اللحم، الحليب، حليب الصويا، البيض الصفار وما إلى ذلك. في هذه الفترة، لا يكون التركيب الغذائي متوازن، ويكون محتوى الطاقة والمعادن المختلفة منخفضًا، ويُفضل عدم الاستخدام لفترة طويلة.

　　2، توقف عن تناول الطعام الذي يحتوي على دهون عالية والطعام المحفز، مثل الفلفل والقهوة والشاي القوي، و توقف تمامًا عن الشرب.

　　3، التزام النظام الغذائي بقدر الإمكان، وتحديد الوقت والكمية، لا تتناول الطعام بكثرة، ولا تتناول الطعام الدهني الزائد، خاصةً لا تتناول الطعام الدهني الزائد بشكل كبير، حاول أن تتجنب التدخين والشراب. يجب أن تعطى الاهتمام الكافي لتجنب الإثارة النفسية السيئة، وتجنب التوتر الزائد، وعند مواجهة الأحداث، يجب أن تكون واسع النطاق، يمكن أن يتم التعامل مع فقدان الشهية أو عدم القدرة على الهضم بالتعاون مع الأعشاب الطبية.

　　النوع الأول: معالجة الطوارئ لتلف البنكرياس

　　بعد تلف البنكرياس، يظهر التعبير الرئيسي في الدماغ البطني، التهاب البنكرياس البنكرياسي الحاد، يتبعه عدم التوازن المائي والكهربائي والرقم الهيدروجيني. لذلك، يجب أن يتم التعامل مع الصدمة الشديدة والتحفيز النشط لزيادة حجم الدم، ووضع بروتينات الألبومين بشكل مناسب لتقليل التسرب. يجب أن يتم الجراحة على الفور، بغض النظر عن استقرار ضغط الدم، لا يجب أن يتم انتظار، يجب أن يتم الجراحة على الفور. إذا كان الضرر شديدًا وكمية الدم المتصدر كبيرة، يجب أن يتم الجراحة بينما يتم التعامل مع الصدمة، وليس يجب أن يتم انتظار ارتفاع ضغط الدم قبل الجراحة.

　　علاج تلف البنكرياس صعب، التعقيدات متعددة، معدل الوفيات مرتفع. في عملية العلاج، من المحتمل أن يتم تجاهل المبادئ التالية، مما يؤدي إلى فشل العلاج.

　　1، تلف البنكرياس مصحوبًا بجرح في الأوعية الدموية المحيطة، مما يسبب ضررًا خطيرًا. بعد الفتح البطني يجب أن يتم البحث السريع على هذه الأوعية الدموية المضر، وإجراء معالجة مناسبة. لا يمكن تقييد الأنسجة البنكرياسية المتضررة للدموية، ولا يمكن شدها (خاصة الشد العميق)، لتجنب تلف القناة البنكرياسية الكبيرة.

　　2، تقدير درجة التلف والمساحة، ومعرفة ما إذا كانت القناة البنكرياسية منقسمة.

　　3، استئصال المناطق التالفة بشكل معقول، وتقليل تأثيرها على وظائف الاستخدام الداخلي والخارجي.

　　4، منع تفعيل الأنزيمات البنكرياسية التي تنساب خارج البنكرياس.

　　5، التطبيق الصحيح للتهوية الداخلية والخارجية.

　　6، منع التعقيدات مثل التهاب البنكرياس والتهاب البنكرياس الكيسي.

　　يقع البنكرياس عميقًا، وهو شكل طويل أفقياً، من القناة الهضمية إلى مدخل الكبد، لذا فإن تشققة الجراحة غير المناسبة ستؤدي إلى إزعاج كبير في البحث الجراحي، وفي بعض الأحيان يمكن أن يتم تجاوز موقع التلف بسبب سوء التعرض.

　　يوجد العديد من تشققات الجراحة للبنكرياس، إذا كان الأمر يتعلق بالبحث، فإن تشققة الجراحة في منتصف البطن الأعلى هي الأنسب. بالنسبة للتحديد الدقيق لل تشخيص، يمكن اختيار تشققة صورة البنكرياس، أو تشققة مقلوبة في الجزء العلوي من البطن، يمكن عرض رأس البنكرياس والجسم والذيل بشكل كامل، مما يظهر أن هذين النوعين من التشققات يتمتعان بوضوح جيد، ولكن تلف الجدار البطني كبير، ومدة الجراحة طويلة. لذلك، يمكن إجراء تشققة وسطية في الحالات الطارئة لإكمال متطلبات البحث على البنكرياس بأكمله.

　　النوع الثاني: معالجة الطوارئ لتلف البنكرياس المختلفة

　　1، تلف البنكرياس

　　يمكن تقسيمها إلى نوعين: التلف الكامل للغشاء أو تلف الغشاء. النوع الأول هو تلف البنكرياس البسيط، و ما يسمى بـ

　　2تمزق البنكرياس

　　تمزق الذيل البنكرياسي ليس له جدل، يمكن استئصال الجانب البعيد وغلق الجانب البعيد. إذا تم تمزق قناة البنكرياس في الرقبة والجسم، فإن الانصهار بين قناة البنكرياس غير مناسب، لأن انصهار قناة البنكرياس صعب التحقيق، وغالبًا ما يحدث التهاب البنكرياس والنزف والانسداد وما إلى ذلك من التعقيدات، لذا يجب إجراء استئصال البنكرياس البعيد. بهذه الطريقة، يمكن ليس فقط تقليل حدوث التهاب البنكرياس، بل أيضًا تجنب عدم كفاية وظيفة البنكرياس الوراثية الناتجة عن استئصال البنكرياس البعيد، وكذلك تجنب التهاب البنكرياس الناتج عن عدم إجراء انصهار الأمعاء، مما يمنع من إدخال مسببات التهاب البنكرياس. على الرغم من أن كمية الخلايا البنكرياسية (كثافة) في الذيل أكثر من في الرأس والجسم، ولكن بعد8في المئة9في المئة من البنكرياس، لن يحدث عادة عدم كفاية وظيفة البنكرياس الوراثية. إذا زادت نطاق الاستئصال (إلى جهة اليمين من وريد السحايا)، فإنه سيحدث عدم كفاية وظيفة البنكرياس. عند استئصال كمية كبيرة من نسيج البنكرياس، يجب إعطاء الأنسولين المناسب بعد الجراحة، لتجنب التغيرات في الخلايا البنكرياسية المتبقية (الخلايا البنكرياسية) التي تنتج الأنسولين.

　　بعد استئصال جزء من البنكرياس، ما إذا كانت البنكرياس المتبقية تحتوي على القدرة على التجدد، والنتيجة مختلفة عن الكبد، وقدرتها على التجدد الذاتي محدودة. أورد Parekh نتائج تجربة مجموعة من الفئران باستخدام مركب ممنوع منعاً باتاً للتريبتيزين (FOY-305، يمكن أن يعزز ميكانيكية إطلاق الكولكستيكن (CCK) الداخلية، ويزيد من نمو البنكرياس الطبيعي للفأر. نتائج التجربة أظهرت أن بعد استئصال البنكرياس،66في المئة من الجانب البعيد، يتم إدخال FOY عبر القناة الهضمية-305التحفيز، يمكن أن تظهر البنكرياس القدرة على التجدد بشكل واضح، ويتميز عملية التجدد بزيادة الوقت المعالج أولاً بالتضخم ثم بالنمو. درجة النمو للكتلة البنكرياسية تختلف فقط بعد المعالجة27يوم، وهو أكثر من كتلة البنكرياس غير المزالة العادية. على الرغم من أن هذه النتيجة تزال في مرحلة البحث، إلا أنها تفتح مجالًا جديدًا للعلاج بعد استئصال البنكرياس جزئيًا، وعلاج عدم كفاية وظيفة البنكرياس الناتجة عن التهاب البنكرياس الناتج عن الوفاة الحادة.

　　3تمزق غدة البنكرياس في الرأس

　　معالجة إصابة غدة البنكرياس في الرأس صعبة، إذا لم يتم إجراء التدخل الجراحي، فإنه سيفشل، وإذا تم استئصال نهاية الذيل المكسورة، فإنه سيحدث عدم كفاية وظيفة البنكرياس، لذا فإن كلاً من هذه الطرق معالجة غير مناسبة. المبدأ الصحيح للمعالجة هو:

　　(1تمزق، يمكن ربطها بالقناة الهضمية.

　　(2تمزق، يجب إغلاق الجانب المكسور من القناة الهضمية، وإنشاء انصهار بين نهاية البنكرياس المتبقية والقناة الهضمية، للاحتفاظ بوظيفة البنكرياس، يمكن أيضًا إدخال قطعة من القناة الهضمية بين نهاية البنكرياس المكسورة، لإنشاء انصهار بين نهايتين من القناة الهضمية، للاحتفاظ بوظيفة البنكرياس؛

　　(3التمزق قريب جدًا من القناة الهضمية، أو مصحوبًا بتمزق القناة الهضمية، يجب استئصال القناة الهضمية معًا، وإنشاء انصهار بين نهاية نهاية البنكرياس والقناة الهضمية.

　　4تمزق غدة البنكرياس

　　تمزق غدة البنكرياس والقناة الهضمية شائع، ويمكن أن يكون مصحوبًا أيضًا بتمزق وريد السافلة، وريد الباب، وشرايين البنكرياس العلوية. غالبًا ما يموت من يعاني من تمزق الأوعية الكبيرة على الفور. معدل الوفاة لتمزق غدة البنكرياس والقناة الهضمية مرتفع.

　　تمزق غدة البنكرياس والقناة الهضمية، يمكن استخدام استئصال جزئي من المعدة السفلية، والانصهار بين المعدة والقناة الهضمية، وإنشاء فتحة في القناة الهضمية، والخياطة في مكان تمزق القناة الهضمية، قطع العصب الفعالي، وإنشاء فتحة في القناة الصفراوية الرئيسية، مما يعني "تغيير شكل القناة الهضمية"، بالإضافة إلى التدفق بالأنابيب اللاصقة والأنابيب المزدوجة. لتجنب العودة، يجب أن يكون الانصهار بين المعدة والقناة الهضمية على بعد لا يقل عن60cm. ولكن هناك من يعتقد أن يمكن فقط إصلاح المكان المتضرر، واستخدام قناة إخراج من الأمعاء الدقيقة والغذاء الوريدي عالي التكلفة (تغذية الجهاز الهضمي خارج الجسم TPN).

　　غالباً ما يحدث تلف القناة الشعاعية مع تلف البنكرياس، خاصة في الحالات التي تتضمن تلف القناة الشعاعية بالقرب من القناة الشعاعية، ويجب إجراء تصوير القناة الشعاعية أثناء الجراحة لفهم حالة القناة الشعاعية الرئيسية. يجب التحقق بعناية من مخرج القناة الشعاعية والقناة الشعاعية، لتجنب الإهمال. استئصال الرأس والقناة الشعاعية هو عملية مدمرة، لا يمكن استخدامها بسهولة، وعادة ما يتم إجراؤها في الحالات التالية:

　　(1）كسر الرأس بشكل شديد أو انقسام القناة الشعاعية، مما يجعلها غير قابلة للانضمام إلى الأمعاء;

　　(2）كسر القناة الشعاعية الشديدة، غير المنتظمة، أو الطويلة، أو التي تمتد إلى مخرج فياتري، مما يجعلها من الصعب إصلاحها;

　　(3）كسر الرأس والقناة الشعاعية.

　　(4）تمزق البنكرياس من القناة الشعاعية.

　　فيما يتعلق بـ هل يجب على البنكرياس المتبقي بعد استئصال البنكرياس والقناة الصفراوية والقناة الشعاعية إجراء吻合 بين نهاية البنكرياس والقناة الشعاعية، قام بعض الباحثين بمقارنة ذلك مع الجراحة التقليدية لـ Whipple. يعتقد المؤلف أن إجراء استئصال البنكرياس والقناة الشعاعية وإعادة بناء المعدة والقناة الشعاعية والقناة الشعاعية، دون إجراء吻合 بين القناة الشعاعية والقناة الشعاعية، والربط النهائي للقناة الشعاعية المتبقية، وإضافة قناة إخراج خارجية، يكفي. بعد مقارنة المجموعتين، يعتقد المؤلف أنه لا يوجد فروق إحصائية واضحة في معدل الوفيات والتعقيدات، وفي حالة إصابة المريض بجروح خطيرة، يمكن أن يكون ربط القناة الشعاعية فقط دون إجراء吻合 بين القناة الشعاعية والقناة الشعاعية، عملية بسيطة وسهلة القبول.

　　علاج التعقيدات الشائعة لدmgطة البنكرياس

　　1、فقدان الدم الكبير:

　　فقدان الدم الكبير غالباً يحدث بسبب تلف البنكرياس بعد أن لم يتم إخراج السائل البنكرياسي الزائد خارج الجسم في الوقت المناسب، فإن إنزيمات البنكرياس ت.digest وتآكل الأوعية الدموية المحيطة، مما يؤدي إلى تآكل جدار الأوعية الدموية وتفاقم فقدان الدم، مما يجعل العلاج صعباً جدًا، وعلاج التوقف عن التدفق الجراحي أيضًا صعب. لأن جميع الأنسجة حول البنكرياس تكون في حالة “التحلل الهضمي”， لا يمكن ربطها بسهولة، حتى إذا تم ربطها مؤقتًا لوقف الدم، فإنها ستستمر في التحلل والنزيف إذا لم يتم إخراج السائل البنكرياسي خارج الجسم بشكل كامل. أفضل طريقة هي منع وقوع المشكلة في المقام الأول - تعزيز引流، وإبقاء بيئة البنكرياس المحيطة في حالة “جافة”.

　　2、التهاب البنكرياس:

　　طريقة منع ذلك هي تعزيز引流فعال، وإخراج الأنسجة المتنكسة إلى خارج الجسم. إن التهاب البنكرياس هو نتيجة لكسر البنكرياس. في بعض الحالات، قد يستمر الأعراض البطنية بعد الجراحة، مع ارتفاع درجة الحرارة разليعة، ويجب أن نكون حذرين في هذه الحالة لمراقبة ما إذا كان هناك formation of localized necrotic abscesses في البنكرياس. من خلال التصوير الديناميكي لجريان البنكرياس (Dynamic Pancreatography)، يمكن التنبؤ بأماكن وجود تلف في البنكرياس. الطريقة هي إعطاء مادة التباين عبر الوريد، قياس كثافة مادة التباين داخل البنكرياس، وفي نفس الوقت قياس كثافة الصور الشعاعية من كل شريحة من الصور الشعاعية للشريان الأبقي كمرجع للتباين البنكرياس. كثافة مادة التباين العادية بدون تلف في البنكرياس، كثافة مادة التباين في مقاطع الرأس والجسم والذيل للبنكرياس متساوية، الكثافة50Hu. عندما يحدث تلف في البنكرياس، تكون الكثافة متساوية

　　3، شکاف پانکراس:}}

　　روش‌های درمانی می‌توانند به دو گروه درمانی محلی و کلی تقسیم شوند. درمان محلی شامل تقویت دفع است. درمان کلی: یکبار دیگر، آب، الکترولیت‌ها و مواد مغذی مختلف را تامین می‌کند و از طریق مسیر مایعات بدن ترشحات پانکراس را کاهش می‌دهد.

　　TPN به بیماران با شکاف خارجی مواد غذایی و مواد مغذی مورد نیاز برای متابولیسم در حالت قحطی را ارائه می‌دهد و تعادل بدن را حفظ می‌کند. گلوکوز پراشکاف در TPN می‌تواند با افزایش فشار اسمزی خون، ترشحات خارجی پانکراس را بازدارند. ورود آمینواسید3۰ دقیقه پس از پپتید، HCO3-غلظت‌ها به طور قابل توجهی کاهش یافته و مقدار ترشحات پانکراس کاهش می‌یابد6۰٪. ورود مایعات چربی قبلاً به عنوان افزایش (ترویج) ترشح خارجی پانکراس در نظر گرفته می‌شد، اما تحقیقات اخیر نشان می‌دهد که ورود مایعات چربی بر ترشح خارجی پانکراس تأثیری ندارد. در صورت تزریق TPN، دستگاه گوارش در حالت استراحت قرار دارد و تأثیر تحریک ترشح خارجی پانکراس توسط غذای دستگاه گوارش کاهش می‌یابد.

　　هورمون بازدارنده رشد هشت آمینو اسید (Sandostatin) یک هورمون پپتیدی است که در سیستم عصبی مرکزی، دستگاه گوارش و اندام‌های انسدادی عصبی-اندکرون منتشر شده و دارای عملکردهای متعدد است. هورمون بازدارنده رشد می‌تواند میزان خارجی‌سازی پانکراس را به طور قابل توجهی کاهش دهد. مکانیزم ممکن است مستقیم (یا غیرمستقیم) بازدارنده خارجی‌سازی پانکراس باشد. تحقیقات نشان می‌دهد که سطح سلول‌های پانکراس دارای گیرنده‌های هورمون بازدارنده رشد است، این گیرنده‌ها با هورمون بازدارنده رشد دارای اتصال قوی هستند و با اتصال مستقیم به هم، فعالیت آنزیم آدنوزین سینتازای سلولی را متوقف می‌کنند و تولید cAMP در داخل سلول را کاهش می‌دهند، و خارجی‌سازی پانکراس را کاهش می‌دهند. هورمون بازدارنده رشد می‌تواند همچنین از طریق بازدارنده هورمون‌های ترشحی و گلیکوژنولیز، خارجی‌سازی پانکراس را بازدارند. هورمون بازدارنده رشد همچنین می‌تواند فعالیت اعصاب میلوزی را کاهش داده و ترشح آکسی توسین را کاهش دهد و در نتیجه خارجی‌سازی پانکراس عصبی را بازدارند.

　　بازخورد آنزیم‌های پانکراس: گزارش‌های موفقیت‌آمیز از درمان شکاف خارجی لوزالمعده با آنزیم‌های پانکراس خوراکی وجود دارد. Garcia و همکاران گزارش می‌دهند5مثال استفاده از ترکیب آنزیم‌های پانکراس پس از کاهش سریع مقدار و غلظت آنزیم‌های پانکراس، کاهش پس از درمان1～12روز توقف نشت胰ین، مجرای بهبود می‌یابد.

　　شکاف خارجی لوزالمعده از طریق TPN، هورمون‌های بازدارنده رشد، بازخورد آنزیم‌های پانکراس و تقویت دفع محلی، در بیشتر موارد قابل بهبود است. در صورت مواجهه با شکاف خارجی که به طور مداوم بهبود نمی‌یابد، با استفاده از عکسبرداری کشف می‌شود که شکاف از لوله پانکراس منشاء دارد و نزدیک به آن نیز دارای انسداد یا ناخوشایند است، پس از3～4درمان姑息 ماهه‌ای، منتظر رفع تورم و التهاب اطراف پس از عمل جراحی. روش باید بر اساس شرایط تعیین شود.