Bauchspeicheldrüsenverletzung

　　1Bei Verkehrsunfällen, insbesondere wenn der Fahrer eines Autos bei hoher Geschwindigkeit plötzlich auf ein Objekt trifft, wird der obere Bauch des Fahrers durch die starke Inerzeitskraft auf das Lenkrad des Autos gestoßen, was zu einer Verletzung der Bauchspeicheldrüse führt. Manchmal wenn der Mensch von einer hohen Höhe fällt, die Lendenregion ist stark gebeugt, und die Rippenbögen sind stark eingezogen, in einem Moment einer explosiven Kraft, wird es komprimiert auf die Bauchspeicheldrüse, was zu verschiedenen Grades von Verletzungen der Bauchspeicheldrüse führt.

　　2Der Ort der Verletzung der Bauchspeicheldrüse variiert mit der Richtung der äußerlichen Kraft, häufiger im Kopf- und Körperteil der Bauchspeicheldrüse. Wenn eine äußerliche Kraft auf den rechten Oberbauch oder die rechte Seite des Rückens wirkt, wird das Pankreaskopf leicht komprimiert, und es gibt oft Verletzungen des Zwölffingerdarms, der Gallenwege und der Leber, diese Verletzungen sind schwerwiegend und der Todessatz ist hoch, kann bis zu70～80％; Wenn eine äußerliche Kraft direkt auf die obere mittlere Bauchseite wirkt, sind die Verletzungen in der Regel Teil- oder vollständige Risse des Pankreaskopfes und des Pankreaskörpers, und es gibt Verletzungen der oberen Darmarterie; Wenn eine äußerliche Kraft auf die linke Seite des Rückens wirkt, wird das Pankreasende oft verletzt, und es tritt oft eine Splenorrhaphie auf.

　　3Die Pathologie der geschlossenen Verletzungen der Bauchspeicheldrüse ist fortschreitend. Chirurgen behandeln oft Brüche der Bauchspeicheldrüse mit großer Konzentration. Die lokale Prellung der Bauchspeicheldrüse wird jedoch oft nicht ausreichend beachtet. Dies liegt daran, dass die Pathologie der Pathologie nicht ausreichend erkannt wird - fortschreitend.

　　Nach einer Bauchspeicheldrüsenverletzung ist der Todessatz immer noch hoch, auch wenn eine relativ vernünftige Behandlung erfolgt, da der Tod oft durch Verletzungen großer Gefäße oder benachbarter Organe verursacht wird, die über den Tod durch die Bauchspeicheldrüsenverletzung selbst hinausgehen. Unter den Überlebenden gibt es3Über 0％ treten Komplikationen auf: wie schwere Blutungen, Bauchspeicheldrüsenabszess, pseudopapilläre Bauchspeicheldrüsenzyste, Pancreasfuß und so weiter.

　　1、Massive Blutungen:Eine der gefährlichsten Komplikationen nach einer Bauchspeicheldrüsenverletzung, oft führt die Schwierigkeit der Behandlung zum Tod.

　　2、Pankreasabszess:Ist weniger häufig und tritt oft sekundär auf, wenn es zu schweren Prellungen der Bauchspeicheldrüse kommt, wo es zu Nekrosen der geschädigten Drüsentissue kommt, die weiter zu Abszessen führen.

　　3、Pankreasfistel:Die häufigste Komplikation der Bauchspeicheldrüsenverletzung. Die Inzidenz kann bis zu20～40％，其中以胰头挫伤的发生率最高。

　　1、仅胰腺自身损伤，在早期通常不会导致立即死亡。早期死亡者往往因合并其他实质性器官损伤、或大血管损伤大出血而死亡。

　　2、单纯胰腺损伤或有轻度合并伤时，早期往往无明显症状和特异性体征，延误治疗则合并症发生率增加。

　　3、周围组织坏死、出血，胰酶的消化作用引起周围组织坏死、出血，使损伤后合并症发生率高达30～50％。

　　4、多器官功能衰竭，由于组织坏死及污染、失血、休克、免疫力下降，感染扩散常易发生多器官功能衰竭，死亡率很高。

　　5、中度损伤的早期，加之伤后胰液的分泌暂时受到抑制，或胰酶释放尚未被激活，因此早期症状不典型。

　　6、胰腺损伤后合并其他器官损伤的发病率很高，开放性损伤合并其他器官损伤：肝脏损伤、胃肠道损伤、十二指肠损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、小肠损伤、结肠损伤、血管损伤等。闭合性胰腺损伤合并其他器官损伤：肝脏损伤、胃损伤、十二指肠损伤、脾脏损伤、小肠损伤、血管损伤等。

　　本病症是由于外力引起的，因此目前尚无预防措施。在交通事故中，尤其是汽车驾驶员在汽车高速行驶时，汽车突然撞击物体，其强大的惯性使驾驶员的上腹部撞击在方向盘上，导致胰腺受损，因此应特别注意行车安全，佩戴安全带。有时当人体从高处坠落，腰部过度弯曲，同时双侧肋弓极度内收，瞬间产生一股爆发力，挤压在胰腺上，造成胰腺不同程度的损伤，因此高危工作者应十分重视这个问题。

　　1、实验室检查：血清磷脂酶A2(SPLA2），C反应蛋白，α1-抗胰蛋白酶，α2-巨球蛋白多聚胞嘧啶核糖核酸(poly-(c)-（特异性RNA酶），血清高铁血红蛋白，血浆纤维蛋白原等，这些项目的检查都有较好的参考价值，但尚未普及使用。

　　2、B型超声及CT检查：可见小网膜囊积液、胰腺水肿等，由于胰腺损伤的病理变化是进行性的，因此，影像学检查也应进行动态观察，但有时容易与腹膜后血肿混淆。

　　3、腹腔灌洗或腹腔穿刺：胰腺损伤的早期，腹腔内液体可能很少，穿刺往往阴性，因此，除了掌握好腹腔穿刺时间外，多次穿刺才能达到明确诊断。

　　1、可以提供无脂高碳水化合物的食物，如果汁、果冻、藕粉、米汤、菜汁、蛋白水、绿豆汤等。禁止食用浓鸡汤、浓鱼汤、肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等食物。在此期间，饮食的营养成分不平衡，热能和各种营养素的含量低，不宜长期食用。

　　2、Vermeiden Sie fettreiche und reizende Lebensmittel, wie Chili, Kaffee, starken Tee usw., und Alkohol ist streng verboten.}

　　3、Regelmäßige Ernährung, festgelegte Mengen, keine übermäßige Ernährung, insbesondere keine übermäßige Ernährung von fettreichen und reizenden Lebensmitteln, wie Chili, Kaffee, starkem Tee usw., Alkohol ist streng verboten. Es sollte versucht werden, schlechte geistige Reize zu vermeiden, übermäßige Anspannung zu vermeiden, und bei Dingen sollte man offen sein, bei Appetitlosigkeit oder Verdauungsstörungen kann eine Kombination von Arzneimitteln und Nahrungsergänzungsmitteln eingesetzt werden.

　　Erstens, Notfallversorgung bei Bauchspeicheldrüsenverletzungen

　　Nach Verletzungen der Bauchspeicheldrüse treten hauptsächlich innere Blutungen und akute Bauchspeicheldrüsensekretionsabdominitis auf, gefolgt von Störungen des Wasser- und Elektrolyt- und Säurebase-Gleichgewichts. Daher muss sofort eine Schockprophylaxe durchgeführt und die Blutmenge aktiv erhöht werden, und适量的白蛋白输入以减少渗出。Unter der aktiven Schockprophylaxe sollte es nicht darauf gewartet werden, ob der Blutdruck stabil ist oder nicht, sondern sofort operiert werden. Wenn die Verletzungen schwerwiegend sind und eine große Blutung auftritt, sollte gleichzeitig eine Schockprophylaxe und Operation durchgeführt werden, ohne auf den Anstieg des Blutdrucks zu warten.

　　Die Behandlung von Bauchspeicheldrüsenverletzungen ist schwierig, es gibt viele Komplikationen und die Sterblichkeitsrate ist hoch. Während der Behandlung wird oft die folgenden Prinzipien ignoriert, was zu einem Therapieversagen führt.

　　1、Verletzungen der Bauchspeicheldrüse mit Verletzungen der großen umgebenden Gefäße sind gefährlich. Nach der Laparotomie sollte sofort die großen verletzten Gefäße untersucht und entsprechend behandelt werden. Das blutende Bauchspeicheldrüsengewebe kann nicht geklemmt und gestoppt werden, auch nicht genäht (insbesondere tiefe Nähte), um eine Verletzung der großen Bauchspeicheldrüsengänge zu vermeiden.

　　2、Korrekte Bewertung des Grades, der Ausdehnung und der Möglichkeit der Ruptur des Bauchspeicheldrüsenganges.

　　3、Rationale Entfernung der verletzten Bereiche, um den Einfluss auf die internen und externen Sekretionsfunktionen zu verringern.

　　4、Vermeiden Sie die Aktivierung von Bauchspeicheldrüsenenzymen, die durch die Bauchspeicheldrüsenflüssigkeit aktiviert werden.

　　5、Korrekte Anwendung von internen und externen Drainagen.

　　6、Vermeiden Sie Komplikationen wie Bauchspeicheldrüsen Fisteln und Bauchspeicheldrüsen Zysten.

　　Die Bauchspeicheldrüse liegt tief und ist eine waagerechte lange Streifenform, von der Duodenum bis zur Pfortader, daher kann eine unangemessene Operationsincision großen Unannehmlichkeiten bei der Operationsuntersuchung verursachen, manchmal wird der verletzte Bereich aufgrund schlechter Exposition übersehen.

　　Es gibt viele Operationsincisionen für die Bauchspeicheldrüse. Wenn es sich um eine Untersuchung handelt, ist die obere Medianincision bevorzugt. Bei klarer Diagnose kann eine Bauchspeicheldrüsenprojektionsincision oder eine obere bauchliche Hufeisenincision gewählt werden, um den Kopf, den Körper und den Schwanz der Bauchspeicheldrüse vollständig sichtbar zu machen. Diese beiden Incisionen sind offensichtlich gut sichtbar, aber die Wandzerstörung ist groß und die Operation dauert lange. Daher kann in dringenden Fällen eine Medianincision vorgenommen werden, um die gesamte Bauchspeicheldrüse untersuchen zu können.

　　Zwei, Notfallversorgung bei verschiedenen Arten von Bauchspeicheldrüsenverletzungen:

　　1、Pancreas-Schlagverletzung

　　Es gibt zwei Arten: Intaktes Kapsel und beschädigte Kapsel. Letzteres ist eine einfache Bauchspeicheldrüsenverletzung, die so genannte 'traumatische Bauchspeicheldrüsenentzündung' ist oft dieser Art. Bei einer beschädigten Kapsel der Bauchspeicheldrüsenverletzung kann eine Rauchkanal- und eine doppelte Kanülen-Drainage angewendet werden. Wenn keine Bauchspeicheldrüsenflüssigkeit aus dem Drainagekanal austritt, kann der Kanal nach einigen Tagen entfernt werden, selbst wenn nur eine geringe Menge an Bauchspeicheldrüsenflüssigkeit austritt, sollte der Kanal nicht entfernt werden. Um die Refluxion von Galle in den Bauchspeicheldrüsengang zu verringern, kann auch eine Cholangiostomie vorgenommen werden. Bei einer intakten Kapsel der Bauchspeicheldrüsenverletzung ist es unangemessen, keine Drainage durchzuführen, da kleine Kapselrisse, selbst wenn sie sorgfältig untersucht werden, übersehen werden können, insbesondere ist die Rissbildung der Kapsel auf der Rückseite der Bauchspeicheldrüse leicht übersehen.

　　2、Pankreasbruch

　　Die Ruptur des Bauchspeicheldrüsenansatzes ist nicht umstritten, der distale Abschnitt sollte entfernt und die Resektion des proximalen Restes genäht werden. Bei einem Riss des Pankreaskopfes und des Pankreaskörpers ist es unangemessen, eine Anastomose des Pankreasgangs durchzuführen, da die Anastomose des Pankreasgangs schwer korrekt ist und oft zu Komplikationen wie Pankreas Fisteln und Striktur führt, daher sollte eine Resektion des distalen Pankreas durchgeführt werden. Dies reduziert nicht nur das Auftreten von Pankreas Fisteln, sondern verhindert auch, dass eine Funktionsunfähigkeit der endokrinen Drüsen durch die Entfernung des distalen Pankreas auftritt, und da keine Darmanastomose durchgeführt wird, wird eine Pankreatitis durch die Einführung von Pankreasaktivatoren verhindert. Obwohl die Anzahl (Dichte) der Isletten im Bauchspeicheldrüsenansatz mehr als im Kopf und Körper der Bauchspeicheldrüse ist, wird80～9％der Bauchspeicheldrüse, tritt in der Regel keine Funktionsunfähigkeit der Bauchspeicheldrüse auf. Wenn der Umfang der Entfernung erhöht wird (bis zur rechten Seite der Mesenteri动脉), tritt eine Funktionsunfähigkeit der Bauchspeicheldrüse auf. Wenn zu viel Bauchspeicheldrüsengewebe entfernt wird, sollte nach der Operation eine angemessene Insulintherapie verabreicht werden, um eine Deformation aufgrund der massiven Sekretion von Insulin durch die verbleibenden geringen Mengen an Bauchspeicheldrüsenzellen (Isletten) zu verhindern.

　　Nach der Teilresektion der Bauchspeicheldrüse hat die verbleibende Bauchspeicheldrüse eine begrenzte spontane Regenerationsfähigkeit, was von der Leber unterschiedlich ist. Parekh berichtet über die Ergebnisse einer Gruppe von Versuchen mit Ratten, bei denen ein künstlicher Trypsin-Hemmer (FOY-305) kann durch die Erhöhung des Mechanismus der Sekretion des endogenen Cholecystokinin (CCK) die normale Bauchspeicheldrüse der Ratte stimulieren. Die Ergebnisse der Experimente zeigen, dass nach der Entfernung der Bauchspeicheldrüse (66％entfernt), über die Nahrungsaufnahme FOY-305Stimulation, die Bauchspeicheldrüse kann eine deutliche Regenerationsfähigkeit aufweisen, der Regenerationsprozess nimmt mit der Zunahme der Behandlungszeit zu, zuerst hypertroph und dann proliferativ. Der Grad der Proliferation des Panzerblocks ist nur nach der Behandlung27Tagen, das ist länger als der normale nicht entfernte Panzerblock. Obwohl dieses Ergebnis noch in der Forschungsphase ist, bietet es eine neue Perspektive für die Behandlung der Funktionsunfähigkeit der Bauchspeicheldrüse nach einem subtotalen Pancreatektomie und einer akuten nekrotischen Pankreatitis.

　　3、Prepanzkopf-Schaden

　　Die Behandlung des Prepanzkopf-Schadens ist schwierig, eine Drainage allein wird scheitern, und wenn die distale Segmente der Bauchspeicheldrüse entfernt werden, kann eine Funktionsunfähigkeit der Bauchspeicheldrüse auftreten, daher sind beide Behandlungsmethoden nicht angemessen. Der richtige Behandlungsgrundsatz ist:

　　（1）Nur Quetschung und Riss, kann der Ort mit dem Dünndarm anastomisiert werden;

　　（2）Ist unterbrochen, sollte die laterale Ruptur des Duodenum geschlossen werden, die distale Resektion der Bauchspeicheldrüse mit dem Dünndarm anastomisiert werden, um die Funktion der Bauchspeicheldrüse zu erhalten; auch kann ein Abschnitt des Dünndarms zwischen den beiden Enden der Bauchspeicheldrüse eingeführt werden, um eine Anastomose der beiden Enden des Dünndarms durchzuführen, um die Funktion der Bauchspeicheldrüse zu erhalten;

　　（3）Der Schaden ist sehr nahe am Duodenum, oder es gibt einen Darmbruch, der Duodenum sollte zusammen mit dem Dünndarm entfernt werden, und die distale Panzerfläche sollte mit dem Dünndarm anastomisiert werden.

　　4、Prepanzkopf-Komplikationen

　　Ein Prepanzkopf-Schaden mit einem Darmbruch ist häufig, kann auch mit einem Schaden der inferioren Vena cava, des Portalkomplexes und der superioren Mesenteriadrüse kombiniert sein. Patienten mit einem großen Gefäßschaden sterben oft sofort. Die Mortalität bei einem Prepanzkopf-Schaden mit einem Darmbruch ist sehr hoch.

　　Ein Prepanzkopf-Schaden und eine Darmblase können durch eine Teilresektion des Pylorus, eine endo-to-enden Magen-Dünndarm-Anastomose, eine Duodenoduodenostomie, Nähten am Darmbruch, eine Vagusnervsektion, eine Cholangiostomie, das Duodenum "Divertikularisieren" und eine Drainage mit Latex- und doppelten Kathetern behandelt werden. Um Reflux zu verhindern, muss die Anastomose zwischen Magen und Dünndarm vom verletzten Duodenum entfernt mindestens60cm. Es gibt jedoch auch Menschen, die eine andere Ansicht haben und glauben, dass es ausreicht, den verletzten Bereich zu reparieren und eine Dünndarmstoma und eine tiefe Veneninfusion mit hochwertiger Nahrung (total parenteral nutrition TPN) zu verwenden.

　　Verletzungen des Bauchspeicheldrüsenkopfes sind oft mit Verletzungen der Gallenwege kombiniert, insbesondere bei Verletzungen des Pankreaskanals in der Nähe des Duodenum. Eine intraoperative Gallenwegskontrastierung muss durchgeführt werden, um den Zustand des Gallengangs zu verstehen. Besonders sorgfältig muss am Übergang von Gallengang und Duodenum überprüft werden, um Verluste zu vermeiden. Die Resektion des Bauchspeicheldrüsenkopfes und des Duodenum ist eine Operation mit großem Zerstörungspotenzial und sollte nicht leicht verwendet werden. Sie sollte in den folgenden Fällen durchgeführt werden:

　　（1）Schwere Verletzungen des Kopfes oder Riss des Pankreaskanals, die nicht mit dem Darm anastomisiert werden können;

　　（2）Schwere Quetschungen des Duodenum, unregelmäßige Kanten oder längere Risse oder wenn sie bereits den Vaterschen Winkeln erreicht haben und schwer zu reparieren sind;

　　（3）Verletzung der Leberpfortader bei Verletzung der Bauchspeicheldrüsenkopfe;

　　（4）Die Bauchspeicheldrüse wird vom Duodenum abgerissen.

　　Über die Frage, ob nach der Resektion der Bauchspeicheldrüse und des Duodenums, ob die verbliebene Bauchspeicheldrüse eine Anastomose zwischen dem Bauchspeicheldrüsenabschnitt und dem Dünndarm durchführen muss, haben einige Menschen die Routine-Operation nach Whipple verglichen. Der Autor glaubt, dass nach der Resektion der Bauchspeicheldrüse und des Duodenums eine Reconstruction des Magen-Dünndarms und der Gallenwege-Dünndarms durchgeführt wird, ohne eine Anastomose zwischen dem Pankreaskanal und dem Dünndarm durchzuführen, der verbliebene Bauchspeicheldrüsenabschnitt wird verknotet und außerhalb platziert, um den Austritt zu ermöglichen. Nach der Vergleichsstudie der beiden Gruppen glaubt der Autor, dass es in Bezug auf Mortalität und Komplikationen keine statistisch signifikanten Unterschiede gibt und dass bei schweren Verletzungen des Patienten nur die Verknotung des Pankreaskanals und keine Anastomose zwischen dem Pankreaskanal und dem Dünndarm durchgeführt wird, was die Operation einfacher macht und der Patient sie leichter akzeptiert.

　　Drei, Behandlung der häufigen Komplikationen von Pankreasverletzungen

　　1、Massive Blutungen:

　　Massive Blutungen sind oft das Ergebnis einer Verletzung der Bauchspeicheldrüse, bei der das austretende Pankreassekret nicht rechtzeitig in den Körper außerhalb geleitet wird. Das Pankreasenzym verdaut und korrodiert die umliegenden großen Gefäße, was zu einer Zerstörung der Gefäßwand und zu massiven Blutungen führt, die oft schwer zu behandeln sind und es ist auch schwierig, durch Operation das Blut zu stillen. Da der gesamte Pankreasbereich im Zustand der "verdauenden Korrosion" ist, ist es schwer zu verknoten. Selbst wenn man das Blut vorübergehend stillt, indem man näht, wird es weiter verrotten und bluten, wenn das Pankreassekret nicht vollständig in den Körper außerhalb geleitet wird. Der einzige gute Weg ist, Vorbeugung zu treffen - die Drainage zu stärken, damit der Bereich um die Bauchspeicheldrüse im "trockenen" Zustand ist.

　　2、Pankreasabszess:

　　Der Weg, um dies zu verhindern, ist immer noch, die effektive Drainage zu stärken und die nekrotischen Gewebe in den Körper außerhalb zu leiten. Der Bauchspeicheldrüsensarkotom ist das Ergebnis einer Bauchspeicheldrüsenquetschung. In einigen Fällen treten nach der Operation noch Bauchsymptome auf und es gibt verschiedene Grade von Fieberanstiegen. In diesem Fall sollte darauf geachtet werden, ob sich um die Bauchspeicheldrüse herum nekrotische Abszesse bilden. Durch die dynamische Angiographie der Bauchspeicheldrüse (Dynamic Pancreatography) kann vorausgesagt werden, ob die Bauchspeicheldrüse nekrotisch ist. Das Verfahren ist, dass dem Menschen ein Kontrastmittel intravenös verabreicht wird, die Dichte des Kontrastmittels in der Bauchspeicheldrüse gemessen wird und gleichzeitig die Dichte jeder主动脉照片 als Referenz für die Bauchspeicheldrüsenkontrastierung bestimmt wird. Die durchschnittliche Kontrastmitteldichte ohne Bauchspeicheldrüsennekrose, die Dichte des Kontrastmittels in den Schnittflächen von Kopf, Körper und Schwanz der Bauchspeicheldrüse, ist im Grunde gleich, die Dichte>50Hu. Wenn die Bauchspeicheldrüse nekrotisch ist, ist die Dichte gleichmäßig.

　　3、Pankreasfistel:

　　Die Behandlungsmethoden können in lokale und systemische Therapien unterteilt werden. Die lokale Therapie besteht hauptsächlich darin, die Drainage zu stärken. Die systemische Therapie: Einerseits ist es notwendig, Flüssigkeit, Elektrolyte und verschiedene Nährstoffe zu ergänzen und die pancreatische Sekretion über die Flüssigkeitswege zu reduzieren.

　　TPN stellt den Patienten mit Fisteln die für den Stoffwechsel während der Nahrungsverweigerung erforderlichen Kalorien und Nährstoffe zur Verfügung und erhält den Körperzustand im Gleichgewicht. Der hochosmotische Glukose in der TPN kann die pancreatische Exsudation durch die Erhöhung des Plasmapressionswertes hemmen. Aminosäurezufuhr30 Minuten nach der Injektion von Panzkreassaft, HCO3-Konzentrationen sinken erheblich, die Menge an Panzkreassaft kann reduziert werden60％. Es wurde früher angenommen, dass die Einführung von Fettmilch den pancreatischen Exsudat erhöhen ( fördern) kann, aber in den letzten Jahren wurde festgestellt, dass die Einführung von Fettmilch keine Auswirkungen auf die pancreatische Exsudation hat. Wenn TPN verabreicht wird, befindet sich der Verdauungstrakt im 'Ruhezustand' und reduziert die stimulierende Wirkung des Darmkohlenhydrats auf die pancreatische Exsudation.

　　Somatostatin octapeptid (Sandostatin) ist ein Peptidhormon, das im zentralen Nervensystem, im Verdauungstrakt und in den neuroendokrinen Organen weit verbreitet ist und verschiedene Hemmungsfunktionen hat. Somatostatin kann die pancreatische Exsudation erheblich reduzieren. Der Mechanismus könnte darin bestehen, direkt (oder indirekt) die pancreatische Exsudation zu hemmen. Es wurde festgestellt, dass auf der Oberfläche der Pankreaszellen Somatostatin-Rezeptoren vorhanden sind, die eine starke Affinität zu Somatostatin haben und direkt miteinander verbunden sind, um die Aktivität der Zelladenosinzyklase zu hemmen und die Synthese von cAMP im Zellinneren zu reduzieren, was die pancreatische Exsudation senkt. Somatostatin kann auch die Aktivität des Parasympathikus hemmen und die Freisetzung von Acetylcholin reduzieren, was die neurogene pancreatische Exsudation hemmt.

　　Feedbackwirkung der Enzyme: Es gibt erfolgreiche Berichte über die Behandlung von Pankreasfisteln mit oralen Enzymen. Garcia et al. berichten5Beispiel nach der Einnahme von Enzymenmischungen sinkt die Menge an Panzkreassaft und die Konzentration von Trypsin rasch, nach der Behandlung1～12Tagen wird die Panzkreasflüssigkeit nicht mehr ausfließen, und die Fistel heilt.

　　Ein Pankreasfistel kann durch TPN, Somatostatin, Enzymefeedback und lokale Verstärkung der Drainage in den meisten Fällen heilen. Bei einem persistent nicht heilenden Fistel kann durch Kontrastuntersuchung festgestellt werden, dass die Fistel aus dem Pankreaskanal stammt und deren Nahtstelle stark eng oder blockiert ist, und nach3～4Monatige palliative Behandlung,待周围水肿、炎症消退后行手术治疗。术式当视情而定。