Viêm tụy mạn tính ở trẻ em

　　I. Nguyên nhân gây bệnh

　　1、nguyên nhân phổ biến

　　Nguyên nhân phổ biến gây viêm tụy mạn tính là3Loại:

　　（1）Tắc nghẽn: Rối loạn ống dẫn先天性, tổn thương, viêm ống dẫn mật xơ hóa, viêm tụy xơ hóa tự phát.

　　（2）Cac hóa: Viêm tụy di truyền, viêm tụy nhiệt đới, xơ hóa túi mật, tăng钙 máu, tăng mỡ máu.

　　（3）Kết hợp: Bệnh cơ bệnh lý mitochondria, bệnh đường tiêu hóa viêm, tự phát.

　　2、viêm tụy calci hóa mạn tính

　　（1）Viêm tụy di truyền: Là bệnh di truyền隐性 di truyền. Gen của viêm tụy di truyền định位于7của nhiễm sắc thể số 7. Enzyme nguyên chất của trypsin có117được thay thế bằng histidine, dẫn đến tự tiêu hóa của tụy và gây viêm tụy.

　　Phát hiện bệnh lý bao gồm teo tụy, xơ hóa và calci hóa, hầu hết các tế bào泡 đều teo nhỏ, tắc nghẽn ống dẫn và xơ hóa rộng rãi. Các tế bào beta hoàn chỉnh.

　　（2）Viêm tụy nhiệt đới (dinh dưỡng) ở thanh thiếu niên: Viêm tụy nhiệt đới (dinh dưỡng) là nguyên nhân phổ biến của viêm tụy mạn tính ở trẻ em. Gặp ở một số nhóm người tiêu thụ không đủ dinh dưỡng ở các khu vực nhiệt đới gần đường xích đạo ở Nam Ấn Độ, Indonesia, và châu Phi. Nguyên nhân là do thiếu dinh dưỡng và ăn tinh bột sắn, sắn chứa glycoside độc hại. Quá trình lâm sàng tương tự như các loại viêm tụy mạn tính khác.

　　3、viêm tụy tắc nghẽn mạn tính

　　（1）Bệnh phân ly tụy: Tỷ lệ mắc bệnh phân ly tụy trong tổng số dân là5% ~15% là dị dạng phổ biến nhất của tụy. Do sự không thể kết hợp giữa gốc tụy bên trên và bên dưới, dẫn đến phần đuôi tụy, thân tụy và một phần đầu tụy được dẫn lưu qua ống dẫn phụ tương đối hẹp, thay vì qua ống dẫn tụy chính. Nhiều học giả cho rằng bệnh phân ly tụy và viêm tụy tái phát có liên quan. ERCP có thể chẩn đoán bệnh phân ly tụy. Cắt cơ trơn của ống乳头 có ích.

　　（2）Chấn thương bụng: Sau khi bị chấn thương bụng, tổn thương ẩn của ống dẫn tụy có thể gây hẹp, hình thành túi giả và tắc nghẽn mạn tính.

　　4、viêm tụy xơ hóa tự phát

　　Viêm tụy xơ hóa tự phát rất hiếm gặp, có thể có đau bụng hoặc vàng da tắc nghẽn. Tế bào tuyến có sự tăng sinh tổ chức xơ hóa lan tỏa.

　　5、khác

　　Các bệnh nhân bị tăng lipid máu loại I, IV, V có thể bị viêm tụy. Khi bị viêm tụy, có thể xuất hiện tăng lipid máu tạm thời, vì vậy sự tăng lipid máu trong viêm tụy cấp tính phải được đo lại sau khi cải thiện. Các nguyên nhân khác bao gồm xơ gan胆囊, viêm tắc ống dẫn mật, bệnh đường tiêu hóa mạn tính...

　　2. Cơ chế bệnh sinh

　　Viêm tụy mạn tính có hai loại bệnh lý chính: loại bị calci hóa và loại bị tắc nghẽn. Cả hai loại này đều hiếm gặp ở trẻ em. Ở trẻ em, viêm tụy mạn tính bị calci hóa gặp ở viêm tụy di truyền và viêm tụy tự phát. Tụy cứng, có thể chạm thấy các viên calci trong quá trình phẫu thuật. Khi các mảnh bám dính như các enzym tiêu hóa, mucus多糖 và glycoprotein kết hợp lại trong lòng ống dẫn, sẽ gây tắc nghẽn. Sự lắng đọng canxi cacbonat tạo thành các viên đá trong lòng ống. Cũng có giả thuyết rằng các chất chuyển hóa độc hại làm tăng tổn thương tụy.

　　Thường gặp các chứng rối loạn hấp thu đồng thời và phát triển không tốt, kèm theo bệnh tiểu đường, ung thư tụy, ung thư tụy tạng... Các trường hợp viêm tụy cấp tính nhẹ hiếm khi có biến chứng, trong khi đó, viêm tụy cấp tính nặng thường có nhiều biến chứng. Nhiễm trùng tụy mủ, túi giả tụy, suy chức năng các cơ quan, trong quá trình bệnh có thể xảy ra nhiễm trùng ổ bụng, đường thở, đường tiết niệu... Nhiễm trùng lan rộng có thể gây nhiễm trùng máu. Một số trường hợp có thể tiến triển thành viêm tụy mạn tính. Viêm tụy mạn tính chủ yếu biểu hiện bằng đau bụng mạn tính và rối loạn chức năng nội tiết và ngoại tiết của tụy, nó liên quan đến sự phát triển của ung thư tụy. Biến chứng phổ biến nhất là sự hình thành túi giả và tắc nghẽn cơ học của tá tràng và đường dẫn胆.

　　1、điều trị

　　Hầu hết các bệnh nhân viêm tụy mạn tính có cơn đau bụng cách nhau hoặc mạn tính, nguyên nhân gây đau không rõ ràng, chủ yếu xuất hiện ở bụng trên, phần sườn hoặc xung quanh rốn, cũng có thể có đau ở lưng, nôn và sốt không phổ biến, có khi đau có thể kéo dài hàng tuần, mức độ đau khác nhau, nhưng với sự phát triển của bệnh, cơn đau có thể dần giảm.

　　2、rối loạn hấp thu và phát triển

　　Biểu hiện này chủ yếu do cơn đau bụng sau bữa ăn hạn chế việc hấp thu thực phẩm, làm giảm cung cấp dinh dưỡng, ngoài ra chức năng tụy kém ảnh hưởng đến hấp thu chất béo và protein, tiêu chảy mỡ nhiều hơn tiêu chảy protein, điều này do ở giai đoạn sớm enzym chất béo giảm nhiều hơn enzym protein, mặc dù có tiêu chảy mỡ nghiêm trọng, nhưng cản trở hấp thu vitamin tan trong dầu较少 gặp, chỉ có vitamin B12thích nghi không tốt rõ ràng, mức độ tăng của lipid và axit amin nước tiểu đều tăng.

　　3、Tiểu đường

　　Rối loạn chuyển hóa đường glucose do tổn thương giải phóng insulin và glucagon, tình trạng này có thể xuất hiện từ giai đoạn sớm của bệnh, bệnh tiểu đường là biểu hiện phổ biến nhất của viêm tụy cận nhiệt ở trẻ em, cũng có thể thấy trong viêm tụy calci hóa và viêm tụy do rượu, tổn thương tế bào beta gây giảm tiết insulin đồng thời tổn thương xơ hóa xung quanh tế bào beta gây rối loạn tuần hoàn làm giảm tiết insulin vào máu.

　　4、ung thư ác tính của tụy

　　Đối với một số bệnh nhân có viêm tụy mạn tính, tỷ lệ mắc bệnh ung thư tụy của họ rõ ràng tăng lên, mức độ nguy hiểm này thay đổi tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh, cũng có thể là kết quả tự nhiên của một phần viêm tụy mạn tính, đến nay chưa có báo cáo về bệnh nhân viêm tụy di truyền mắc ung thư tụy.

　　5、khác

　　Viêm tụy mạn tính kèm theo nước dịch bụng rất hiếm gặp, kèm theo dịch màng phổi thì còn hiếm hơn, có trường hợp có thể do酶 tụy rò vào máu và vào dưới da mà gây坏死的 tổ chức mỡ dưới da, hình thành mẩn đỏ và u nang, một số bệnh nhân có thể xuất hiện khối u bụng, có thể là khối u viêm tụy, cũng có thể là u giả bào quản hoặc u lành tính hoặc u ác tính của tụy.

　　1、bệnh lý đường mật

　　Tránh hoặc loại bỏ bệnh lý đường mật. Ví dụ, phòng ngừa sán ruột ruột, điều trị kịp thời bệnh sỏi đường mật và tránh gây bệnh lý cấp tính của đường mật.

　　2、say rượu

　　Người say rượu thường xuyên do nhiễm độc rượu mạn tính và thiếu dinh dưỡng mà gây tổn thương gan, tụy và các cơ quan khác, khả năng kháng nhiễm trùng giảm sút. Trên cơ sở đó, có thể dẫn đến viêm tụy cấp tính do một lần say rượu.

　　3、ăn uống không kiểm soát

　　Có thể gây rối loạn chức năng tiêu hóa ruột, làm rối loạn hoạt động và tiêu hóa bình thường của ruột, cản trở sự lưu thông bình thường của mật và dịch tụy, gây viêm tụy.

　　I. Kiểm tra phòng thí nghiệm

　　1、kiểm tra phòng thí nghiệm chung

　　（1) amidase huyết thanh có thể tăng lên trong giai đoạn phát作 cấp tính, nhưng đa số các trường hợp do rối loạn tiết dịch tụy, amidase huyết thanh không tăng.

　　（2) xét nghiệm vi thể phân có nhiều giọt mỡ và xơ cơ không tiêu hóa.

　　（3) một số trường hợp phản ứng đường tiểu và thử nghiệm dung nạp đường dương tính.

　　2、thử nghiệm chức năng ngoại tiết của tụy

　　（1) kích thích tố tiêu hóa tụy-thử nghiệm kích thích tuyến tụy (pancreozymin)-secretintest，P-S thử nghiệm): là phương pháp kiểm tra chức năng tiết dịch tụy duy nhất của viêm tụy mạn tính khi bệnh không quá nghiêm trọng, trước khi tiến hành thử nghiệm làm P-S thử nghiệm độ nhạy, trẻ đói12h, trước khi kiểm tra tiêm truyền nội tiêm metoclopramide và diazepam, trước tiên với2％ ethyl chloride gây tê vùng họng cổ, dưới sự giám sát của màn hình荧光, chèn ống hai腔 dạ dày, lỗ dẫn lưu dạ dày ở phần hang vị, lỗ远 ở phần dưới của tá tràng xuống, khi dịch tá tràng trong và có phản ứng kiềm khi đó, thu thập10～20 phút dịch tá tràng dùng làm đối chứng cho thí nghiệm, tiêm chậm chất kích thích dịch tụy vào tĩnh mạch2～3U/kg, mỗi10phút thu thập dịch tá tràng1lần, tổng cộng2lần, sau đó tiêm chậm chất kích thích dịch tụy vào tĩnh mạch1～2U/kg, mỗi10phút thu thập dịch tá tràng1lần, tổng cộng3lần, khoảng giá trị bình thường của bài kiểm tra này.

　　Sau khi cho bệnh nhân viêm tụy mạn tính này uống men tiêu hóa hoặc men dịch tụy, có thể xuất hiện lượng dịch tụy chảy ra, muối bicarbonate, lượng men bài tiết thấp hơn giá trị bình thường.

　　（2phenyl-tyrosyl-thử nghiệm axit p-aminobenzoic (BT-PABAtest, bentiromidetest): trước khi kiểm tra3trước khi kiểm tra không được sử dụng men tụy, thuốc sulfa, vitamin B2và các loại thuốc khác có thể ảnh hưởng đến kiểm tra, trước khi kiểm tra1trước khi đi ngủ, uống BT-PABA15mg/kg (khoảng chứa PABA5mg/kg), có thể uống cùng với bữa sáng bình thường, có thể uống nước bình thường, thu thập6h nước tiểu, đo hàm lượng PABA, kết quả biểu thị bằng tỷ lệ bài tiết PABA trong nước tiểu so với liều PABA đã uống, trong tình trạng bình thường6h bài tiết nước tiểu PABA là60％～87％, trung bình70％, tỷ lệ bài tiết của trẻ viêm tụy mạn tính <60％, bài kiểm tra này khá chính xác ở giai đoạn tiến triển (độ nhạy khoảng70％), nhưng ở giai đoạn đầu hoặc nhẹ, độ nhạy của viêm tụy mạn tính thấp, trong bệnh gan mật, bệnh thận và bệnh ruột non có thể xuất hiện kết quả dương tính giả.

　　II. Kiểm tra hình ảnh học

　　1、chụp X-quang bụng

　　Có thể thấy canxi hóa tụy hoặc đá trong ống dẫn tụy.

　　2、chụp siêu âm

　　Có thể thấy canxi hóa tụy, đá trong ống dẫn tụy, mở rộng ống dẫn tụy, tụy增大 hoặc co rút cục bộ hoặc toàn phần, u giả bào quản tụy...

　　3、chụp CT

　　Có thể thấy hình dạng tụy không đều, đám canxi hóa tụy,扩张 hoặc không đều của ống dẫn tụy, co rút của cơ thể.

　　4、chụp mạch ống tụy và đường mật ngược dòng

　　Chụp mạch ống tụy thấy lòng ống mở rộng hoặc không đều thành chuỗi hạt, có thể có canxi hóa hoặc đá, cũng có thể thấy u giả bào quản.

　　5、chụp mạch ống động mạch tụy

　　Qua chụp mạch ống động mạch trong gan động mạch mạc treo trên tá tràng có thể thấy đoạn hẹp hoặc tắc mạch động mạch nội tụy hoặc có u mạch, mạch静脉 nội tụy cũng có thể hẹp hoặc tắc.

　　I. Thực phẩm

　　Dịu liệu pháp trị viêm tụy mạn tính (dưới đây là tài liệu tham khảo, chi tiết cần hỏi bác sĩ)

　　1、nước ép quả. Nước ép củ cải trắng, nước ép dưa hấu, nước ép cà chua, nước ép lê: nước ép sen, nước ép mầm đậu xanh... đều có thể uống. Có tác dụng giải nhiệt giải độc, đồng thời bổ sung vitamin. Dùng cho bệnh nhân viêm tụy cấp tính sau khi cấm ăn mà mới được phép ăn thức ăn lỏng ít chất béo.

　　2、mạch môn vàng. Mạch môn30 gam, mạch môn30 gam. Rửa sạch cả hai, cho vào nồi, thêm nước sạch适量, đun sôi mạnh, sau đó chuyển sang lửa nhỏ để nấu30 phút, để nguội sau đó cho vào bình đựng. Dùng làm trà uống, có công dụng giải熱 giải độc tiêu viêm. Dùng cho giai đoạn đầu của viêm tụy khi bắt đầu ăn chất lỏng.

　　3、trúc mạch cháo. Trúc mạch15gam, gạo tẻ50 gam. Nấu nước từ cây trúc mạch, bỏ bã, thêm gạo và nước适量 cùng nấu thành cháo, khi cháo gần chín thì thêm đường trắng适量, cháo chín ăn. Có công dụng lý khí: giảm đau: kiện tỳ dưỡng dạ dày.

　　4、quế甘白芍. Cây quế20 gam, bạch芍40 gam,甘草12gam, gừng20 gam, đại táo12vỏ, thêm nước đun lấy nước, bỏ bã sau đó thêm gạo100 gam, nấu thành cháo, ăn nhiều lần, có thể kiện tỳ an dạ.

　　5、hạt hạnh nhân cháo. Hạt hạnh nhân10gam, gừng10gam, gạo tẻ50 gam. Trước tiên nấu cháo gạo, khi sôi thì thêm bột hạt hạnh nhân và gừng, nấu thành cháo sau đó uống. Có thể lý khí giảm đau, trừ lạnh, điều trị viêm tụy cấp tính có triệu chứng lạnh.

　　6、tán trứng lợn. Trứng lợn được nướng cháy nhỏ, xay thành bột, đựng trong胶囊, uống nhiều lần mỗi ngày. 含有多种胰酶，可以起到替代疗法的作用，对消化不良和脂肪泻患者有效。

　　7、trà山楂荷叶.山楂30 gam;荷叶12gam. Hai vị thuốc trên thêm nước2bát, đun đến1bát, bỏ bã chia uống. Có thể nâng cao sự tiêu hóa, giúp tiêu hóa, có thể điều trị chứng tiêu hóa kém của viêm tụy mạn tính.

　　8、củ cải đường hải sản. Củ cải đường20 gam, quyết minh10gam. Hai thứ trên thêm nước2bát, đun đến khi sôi, uống một bát, mỗi ngày2lần. Lợi ích cho việc缓解 viêm tụy mạn tính.

　　9、gừng khô cháo. Gừng khô3gam, gừng cao liang3gam, gạo tẻ50 gam, trước tiên nấu gừng khô: gừng cao liang vào nước, bỏ bã lấy nước, sau đó thêm gạo đã rửa sạch vào nấu thành cháo, ăn nhiều lần. Có tác dụng kiện tỳ, ấm dạ dày.

　　10、táo tiêu gừng. Táo tiêu2gam, gừng2lá,葱白2cây, gạo tẻ50 gam. Gạo tẻ加水 nấu cháo, khi gạo gần chín thì thêm bột vỏ táo tiêu: gừng đã xay mịn,葱白 thái nhỏ vào nấu thành cháo, ăn nhiều lần mỗi ngày. Có công dụng hòa dạ dày止 nôn: lý khí giảm đau.

　　11、cá chép cháo. Mộc nhĩ10gam, bách hợp10gam, cam pha10gam, cá chép một con, tiêu10gam, ớt bắc10gam,葱：tỏi：muối适量. Gột sạch cá chép, đặt các vị thuốc và gia vị vào bụng cá, nấu thành cháo theo phương pháp thông thường, chia nhiều lần uống. Có tác dụng trừ lạnh: lý khí: giảm đau, dùng cho viêm tụy mạn tính.

　　Hai, trà bạch quả

　　Cách dùng: Đặt củ bạch quả10gam rửa sạch, nấu với một lượng nước thích hợp30 phút sau, thêm mộc nhĩ5gam lại nấu5phút, bỏ bã lấy nước uống. Công dụng: Hành khí hóa thạch, trung hòa, trị chứng viêm tụy mạn tính, ẩm ướt ứ trệ, triệu chứng ăn ít, bụng đầy, phân dính, không thông, miệng ngậy, người nặng nề.

　　Ba, nấu chín cá chép

　　Cách dùng: Đặt cá chép1cây( khoảng300 gam) gỡ vảy và nội tạng, rửa sạch; da cam10gam, mộc nhĩ3gam dùng vải gói kín, muối tinh3gam,葱白, dầu ăn适量. Đặt các vật trên vào một lượng nước thích hợp, đun đến khi chín mềm sau đó vứt bỏ túi thuốc là có thể ăn.

　　Bốn, khác

　　Cách dùng: Đặt quả山楂15gam, mầm lúa mì30 gam, gạo tẻ100 gam đã rửa sạch có thể dùng. Công dụng: Hóa thực tiêu tích, hoạt huyết, trị chứng viêm tụy mạn tính, triệu chứng đau bụng, ăn không ngon miệng, trung táng không thoải mái.

　　一、治疗

　　Phương pháp điều trị thông thường của y học phương Tây đối với viêm tụy mạn tính ở trẻ em

　　1、điều trị

　　Mục đích điều trị chính là giảm triệu chứng và kiểm soát biến chứng.

　　、đau bụng

　　2Nếu các thuốc giảm đau thông thường không có hiệu quả, đôi khi cần sử dụng thuốc gây mê, nhưng các loại thuốc morphin vì có thể gây co thắt cơ vòng壶腹 mà bị hạn chế. Với bệnh nhân có triệu chứng nhẹ, có thể sử dụng phương pháp hạn chế tiết tụy để giảm đau, chẳng hạn như sử dụng men tụy liều cao có thể ức chế tiết胆囊收缩 tố. Uống muối citric và disodium EDTA có thể giảm calci hóa tụy và đau, nhưng cơ chế không rõ ràng. Nếu đau khó kiểm soát, khi điều trị bằng thuốc thất bại, có thể thực hiện nội soi hoặc phẫu thuật để giải quyết tắc nghẽn ống tụy, nhưng hiệu quả của việc cắt bỏ hạch thần kinh bụng hoặc tụy không được xác định rõ ràng.

　　、điều trị bằng chế độ ăn uống

　　Đối với bệnh nhân viêm tụy mạn tính,吸收不良 rất phổ biến, nhưng tỷ lệ xảy ra ở trẻ em vẫn chưa rõ ràng. Điều trị có thể sử dụng chế phẩm men tụy, cần ăn uống chế độ ăn uống cân bằng đã bổ sung vitamin.4lúc này, hoạt tính của men tụy bị hạn chế, có thể sử dụng chế phẩm men tụy hấp thu qua màng nhựa để cải thiện truyền tải men hoạt tính, đồng thời nên sử dụng thuốc giảm axit, như H2ngăn chặn thụ thể, duy trì giá trị pH của đường tiêu hóa khoảng4～5Nếu các phương pháp này không cải thiện được tiêu chảy mỡ, cần xem xét có kèm theo bệnh lý niêm mạc ruột nhỏ hay không. Với bệnh nhân suy dinh dưỡng rõ rệt, dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa có thể bù đắp sự hấp thu kém của ruột. Đối với bệnh nhân suy dinh dưỡng rõ rệt, nên ăn uống với lượng mỡ thấp, protein cao và carbohydrate cao. Với một số bệnh nhân suy dinh dưỡng, nếu lượng mỡ trong chế độ ăn uống bị hạn chế, có thể xem xét sử dụng triglyceride trung链.

　　3giả u nang

　　Viêm tụy cấp và mạn tính đều có thể xảy ra biến chứng giả u nang tụy. Giả u nang là cấu trúc囊 tính, thường局限 ở túi màng treo nhỏ, có thể thông với ống tụy, dịch囊 chứa chứa enzyme tụy ở nồng độ cao. Việc hình thành giả u nang thường là tiềm ẩn, chỉ phát hiện ngẫu nhiên ở vùng trên bên phải bụng sau khi giả u nang to lên, hoặc gây đau bụng, đầy bụng, khi chạm vào có cảm giác đầy. Thường thì được phát hiện qua siêu âm. Giả u nang có thể gây tắc nghẽn ép, dựa vào kích thước và vị trí của囊肿, có thể gây tắc nghẽn ống tụy và các cơ quan ngoài ống tụy (đường mật, tá tràng, dạ dày, v.v.). Giả u nang có thể dẫn đến xuất huyết hoặc nhiễm trùng, nếu vỡ có thể gây viêm màng bụng. Giả u nang nhỏ thường có thể tự tiêu đi, hoặc có thể tồn tại lâu dài mà không có triệu chứng. Nếu thể tích囊肿 lớn,6Trong thời gian trên vẫn không có xu hướng co lại, cần tiến hành điều trị dẫn lưu. Phương pháp dẫn lưu có nhiều loại, có thể chọc dẫn lưu dưới hướng dẫn của siêu âm hoặc CT, hoặc dẫn lưu phẫu thuật.

　　4、Tiểu đường

　　Khi viêm tụy mạn tính kết hợp với bệnh tiểu đường thường nhẹ, bệnh ceton niệu很少 gặp, nếu hàm lượng glucose trong nước tiểu rất cao则需要治疗，需要相对小剂量的胰岛素来维持血糖水平。Nhiều bệnh nhân có thể kiểm soát tốt glucose trong nước tiểu bằng cách uống thuốc giảm đường máu, nếu hiệu quả của thuốc giảm đường máu uống không rõ ràng, có thể sử dụng insulin, bệnh nhân viêm tụy mạn tính đối với insulin rất nhạy cảm, một số bệnh nhân có thể xảy ra hạ đường huyết nghiêm trọng khi sử dụng insulin liều nhỏ, điều này có thể là do sự giảm tiết hormone tăng glucose từ tụy. Người bệnh tiểu đường thứ phát do viêm tụy mạn tính ít bị bệnh tim mạch cùng thời, điều này khác với bệnh nhân viêm tụy tự phát.

　　5、Tắc nghẽn hệ thống mật

　　Tắc nghẽn远端 của đường mật chung có thể gây ra ứ mật, vàng da, xơ gan mật, viêm đường mật, v.v. Đôi khi những điều này có thể là triệu chứng đầu tiên, sau đó mới phát hiện ra viêm tụy mạn tính, nhưng cũng có thể là các triệu chứng xuất hiện sau viêm tụy mạn tính. Điều trị chủ yếu là dẫn lưu hệ thống đường mật.

　　Viêm tụy mạn tính thường được điều trị bằng nội khoa, bệnh nhân có các dấu hiệu sau có thể điều trị bằng phẫu thuật:

　　（1）Đau bụng mãn tính khó kiểm soát.

　　（2）Tắc nghẽn đường mật chung.

　　（3）Tắc nghẽn và phình tĩnh mạch tụy.

　　（4）Cyst phả và các biến chứng.

　　Trong điều trị ngoại khoa, hiệu quả của việc điều trị đau bụng thường khó xác định. Đối với tắc nghẽn đường mật và đường tụy, trước tiên có thể sử dụng ERCP để chẩn đoán, sau khi chẩn đoán rõ ràng có thể sử dụng các phương pháp điều trị như dẫn lưu qua ống mũi mật, mổ cắt cơ sphincter. Sau khi điều trị ERCP nếu cơn đau giảm có thể dự đoán rằng việc dẫn lưu bằng phẫu thuật sẽ tốt hơn. Đối với tắc nghẽn sỏi thạch trong đường mật và đường tụy, nếu có thể loại bỏ sỏi bằng phẫu thuật, hiệu quả điều trị sẽ tốt nhất. Đối với tắc nghẽn không phải sỏi trong đường mật và đường tụy, thường sử dụng phương pháp mổ cắt cơ sphincter hoặc tạo hình, hoặc sử dụng phẫu thuật nối mật ruột hoặc nối tụy ruột. Phẫu thuật cắt một phần tụy thường được sử dụng cho các bệnh lý cục bộ ở phần thân đuôi tụy, phẫu thuật cắt tụy tá tràng được sử dụng cho các bệnh lý ở phần đầu tụy. Đối với đau bụng持续性 nghiêm trọng, cắt bỏ phần dưới của tụy có thể là cách hiệu quả, nhưng sau phẫu thuật có thể gây ra tình trạng thiếu hụt chức năng ngoại tiết và nội tiết của tụy. Đối với bệnh nhân bị mất hoàn toàn chức năng của tụy, phẫu thuật ghép tụy có thể có hiệu quả nhất định.

　　II. Tiên lượng

　　Bệnh này có tiên lượng xấu.