التهاب البنكرياس المزمن لدى الأطفال

　　السبب الأول: الأسباب الاسبابية

　　1، الأسباب الشائعة

　　الأسباب الشائعة التي تسبب التهاب البنكرياس المزمن هي3التصنيف:

　　())1） المسدود: التشوهات الجنينية في القنوات، الإصابات، التهاب القنوات الصفراوية الشديد، التهاب البنكرياس الفبريني الاولي.

　　())2） الكالسيوم المعدني: التهاب البنكرياس الوراثي، التهاب البنكرياس الحارق، التليف الكبدي، ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم، ارتفاع مستوى الدهون في الدم。

　　())3النوع المختلط: مرض العضلات الميتوكوندريا، مرض الأمعاء الالتهابي، التهاب البنكرياس الذاتي.

　　2التهاب البنكرياس الكالسيومي

　　())1التهاب البنكرياس الوراثي: هو مرض وراثي موروث بالصفة الجينية. يتم تحديد جين التهاب البنكرياس الوراثي في7الجين الموجود في الذراع الطويلة من الكروموسوم117الجين الموجود في الذراع الطويلة من الكروموسوم رقم 7 يتم استبداله بالهيستيدين، مما يؤدي إلى التفكك الذاتي للبنكرياس وتهييج التهاب البنكرياس.

　　تشمل الاكتشافات الطبية تضاؤل البنكرياس، التليف والكالسيوم، حيث تكون خلايا البنكرياس تقريبًا قد تضقت، انسداد القناة والليفية واسعة النطاق. خلايا الخلايا البنكرياسية في حالة جيدة.

　　())2التهاب البنكرياس الناتج عن الحمى الاستوائية (الغذائية): يعتبر التهاب البنكرياس الناتج عن الحمى الاستوائية (الغذائية) سببًا شائعًا للتهاب البنكرياس المزمن عند الأطفال. يحدث في بعض الفئات التي تعاني من نقص التغذية في مناطق الاستوائية في جنوب الهند، وإندونيسيا، وغرب أفريقيا. السبب هو نقص التغذية وتناول نشاء الذرة، الذي يحتوي على جلوكوزيدات سامة. يشبه السير الطبي لجميع أنواع التهاب البنكرياس المزمن.

　　3التهاب البنكرياس المزمن المقاوم للمنغوب

　　())1التهاب البنكرياس المتمزق: معدل الإصابة بالتهاب البنكرياس المتمزق في السكان العامة هو5% إلى15، هي تشوه شائع في البنكرياس. بسبب عدم تماسك الأجزاء الخلفية والأمامية من الأصل البنكرياسي، يؤدي إلى تدفق الذيل البنكرياسي، الجسم البنكرياسي وجزء من الرأس البنكرياسي عبر القناة البنكرياسية الثانوية الضيقة، وليس عبر القناة البنكرياسية الرئيسية. يعتقد العديد من العلماء أن تشوه البنكرياس المتمزق مرتبطًا بالتهاب البنكرياس المتكرر. يمكن تشخيص تشوه البنكرياس المتمزق باستخدام ERCP. يمكن أن يساعد شق الحافز المائي.

　　())2الإصابة بالأذى في البطن: يمكن أن يؤدي الأذى في البطن إلى تلف خفي في قناة البنكرياس، مما يؤدي إلى انسداد، تكوين الفقاعة الزائفة وتجمعات من نوع التهاب البنكرياس المزمن.

　　4التهاب البنكرياس الوراثي غير المرتبط بالعوامل المحددة

　　التهاب البنكرياس الوراثي غير المرتبط بالعوامل المحددة نادرًا ما يحدث، يمكن أن يكون هناك ألم في البطن أو黄疸ة مقاومة. يمكن أن تظهر الأنسجة الليفية المفرطة بشكل متساوٍ في البنكرياس.

　　5، الآخرين

　　يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس عند مرضى الدهون العالية من النوع الأول والرابع والخامس. يمكن أن يحدث ارتفاع مؤقت في مستوى الدهون في الدم أثناء التهاب البنكرياس، لذا يجب إعادة قياس مستوى الدهون في الدم أثناء التهاب البنكرياس الحاد بعد التعافي. تشمل الأسباب الأخرى التهاب القناة الصفراوية الكيسية، التهاب القناة الصفراوية الصلبة، مرض الأمعاء الالتهابي وما إلى ذلك.

　　ميكانيكية الإصابة

　　يوجد نوعان رئيسيان من التهابات البنكرياس المزمنة: الكالسيومية والمنغوبية. هذان النوعان نادران في الأطفال. في الأطفال، يحدث التهاب البنكرياس الكالسيومي في التهاب البنكرياس الوراثي والتهاب البنكرياس الذاتي. يكون البنكرياس صلبًا، ويمكن ملاحظة الكالسيوم في عملية الجراحة. عندما تتجمع أغطية لزجة تحتوي على بروتينات مثل الأنزيمات، الجلوكوغليكانات والبروتينات السكرية في قناة البنكرياس، يحدث انسداد. تشكل هيدروكسيد الكالسيوم كتلة داخل القناة. هناك أيضًا تكهنات بأن المتبادلات الميتوية السامة تزيد من ضرر البنكرياس.

　　الإصابة بالعديد من العوامل مثل العبء الكمي المتكرر وأسوأ من ذلك، عدم النمو الجسدي السيء، بالإضافة إلى مرض السكري، سرطان البنكرياس وغيرها. نادرًا ما تحدث مضاعفات في حالات التهاب البنكرياس الحاد البسيط، بينما تحدث مضاعفات متعددة في حالات التهاب البنكرياس الحاد الشديد. يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس الحاد، التهاب البنكرياس الزائف، فشل وظائف الأعضاء، يمكن أن تؤدي الحالة إلى إصابة في البطن، المسالك التنفسية، المسالك البولية وما إلى ذلك من الالتهابات، يمكن أن تؤدي الإصابة إلى التسمم الدموي. يمكن أن يتحول عدد قليل إلى التهاب البنكرياس المزمن. التهاب البنكرياس المزمن يتميز بألم مزمن في البطن وفشل في وظائف البنكرياس الداخلية والخارجية، وهو مرتبط بتطور سرطان البنكرياس. من أكثر المضاعفات شيوعًا تكوين الفقاعة الزائفة وتجمعات المعدة والقناة المشتركة الميكانيكية.

　　1العلاج الرئيسي هو تخفيف الأعراض وتحكم في المضاعفات.

　　معظم الأطفال المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن يعانون من ألم متقطع أو مزمن، وغير واضح السبب، ويعتمد بشكل رئيسي على البطن العلوية والكتفين أو الحوض، ويكون هناك أيضًا ألم في الظهر، لا يحدث الإقياء والحمى غالبًا، وفي بعض الأحيان يمكن أن يستمر الألم لعدة أسابيع، ويختلف شدة الألم، ولكن يمكن أن يقل الألم تدريجيًا مع تطور المرض.

　　2، سوء الامتصاص والنمو

　　هذا التشخيص الرئيسي بسبب الألم بعد الوجبة الذي يحد من تناول الطعام مما يؤدي إلى نقص التغذية، بالإضافة إلى انخفاض وظيفة البنكرياس يؤثر على امتصاص الدهون والبروتين، يكون الإسهال الدهني أكثر من الإسهال البروتيني، هذا بسبب انخفاض أنزيم الدهون في المراحل المبكرة من المرض أكثر من انخفاض أنزيم البروتين، على الرغم من الإسهال الدهني الشديد، إلا أن انخفاض امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون نادر، فقط فيتامين ب12، سوء الامتصاص واضطراب النمو

　　3، مرض السكري

　　الانتهاكات في عملية التمثيل الغذائي للسكر بسبب تلف إفراز هرمونات الأنسولين والجلوكاجون، وقد يحدث هذا في مراحل مبكرة من المرض، مرض السكري هو أكثر الأعراض شيوعًا في التهاب البنكرياس الحراري عند الأطفال، ويظهر أيضًا في التهاب البنكرياس الكالسيكي والبنكرياس الكحولي، تلف خلايا البنكرياس الدرقية يؤدي إلى انخفاض إفراز الأنسولين، بينما يؤدي التليف حول خلايا البنكرياس إلى انسداد الدورة الدموية مما يؤدي إلى انخفاض إفراز الأنسولين في الدم.

　　4، السرطان البنكرياس

　　بالنسبة لبعض المرضى المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن، فإن معدل الإصابة بسرطان البنكرياس مرتفع بشكل ملحوظ، ويمكن أن يختلف مستوى هذا الخطر بناءً على السبب المحدد، وقد يكون أيضًا جزءًا من تطور بعض التهابات البنكرياس المزمنة الطبيعية، حتى الآن لم يتم الإبلاغ عن أي حالات من التهاب البنكرياس الوراثي مع السرطان البنكرياس المعدلي.

　　5، الآخرين

　　التهاب البنكرياس المزمن مصحوب بالسائل الافرازي نادر، والسائل الافرازي في الصدر نادر جدًا، وبعض الحالات يمكن أن تؤدي إلى تلف الأنسجة الدهنية تحت الجلد بسبب تسرب الأنزيم البنكرياس إلى الدم، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة الدهنية تحت الجلد، مما يؤدي إلى تقرحات وحبيبات، وبعض المرضى يمكن أن يظهر لديهم كتلة في البطن، يمكن أن تكون كتلة التهاب البنكرياس، أو كيس وهمي أو سرطان حميد أو سرطان خبيث للبنكرياس.

　　1، أمراض القناة الصفراوية

　　تجنب أو إزالة أمراض القناة الصفراوية. على سبيل المثال، منع طفيليات الأمعاء، العلاج العاجل لأمراض القناة الصفراوية وتجنب الإصابة بأمراض القناة الصفراوية الحادة.

　　2، الشرب

　　الأشخاص الذين يشربون الخمور بشكل متكرر بسبب التسمم بالكحول المزمن والنقص في التغذية يصابون بالتلف في الأعضاء مثل الكبد والبنكرياس، مما يقلل من قدرة المقاومة للعدوى. على هذا الأساس، يمكن أن يؤدي شرب كحول واحد إلى التهاب البنكرياس الحاد.

　　3، الإفراط في الأكل والشرب

　　يمكن أن يؤدي إلى فوضى في وظائف الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى عرقلة النشاط الطبيعي للجهاز الهضمي والتفريغ، مما يعيق تدفق البنكرياس والبول، مما يؤدي إلى التهاب البنكرياس

　　أولاً: الفحوصات المخبرية

　　1، الفحوصات المخبرية العامة

　　())1) إنزيم البنكرياس في فترة الحالة الحادة قد يرتفع، ولكن في معظم الحالات بسبب عرقلة إفراز البنكرياس، لا يزيد إنزيم البنكرياس في الدم.

　　())2) تحليل البراز المجهرية يظهر وجود كمية كبيرة من السمنة غير الم digestible وكتلة العضلات غير الم digestible.

　　())3) بعض الحالات تظهر رد فعل السكر في البول واختبار تحمل السكر إيجابياً.

　　2، اختبار وظائف البنكرياس الخارجية

　　())1) هرمون البنكرياس-اختبار هرمونات البنكرياس (pancreozymin-سررتيست،P-S اختبار): هو الطريقة الوحيدة لفحص وظيفة إنتاج البنكرياس المزمن في الحالة غير الخطيرة، يجب القيام بالاختبار قبل التجربة P-S حساسية اختبار، الطفل في حالته الجوعى12h، حقن معلومات الموسوعة الدوائية في العضلة الوركية قبل الفحص، أولاً باستخدام2％ديكائين لتخدير الحلق والفم، وضع الأنبوب المزدوج في الجهاز الهضمي تحت مراقبة الشاشة الفلورية، فتحة التدفق في البطن السفلي للجهاز الهضمي، عندما يصبح السائل المعدي صافيًا ويظهر استجابة قاعدية، جمع10～20min السائل المعدي يستخدم كنموذج للتجربة، حقن مستحضرات تحفيز السائل البنكرياسي ببطء عبر الوريد2～3U/kg، كل10دقيقة جمع السائل المعدي1مرات، مجموع2مرات، ثم حقن مستحضرات تحفيز السائل البنكرياسي ببطء عبر الوريد1～2U/kg، كل10دقيقة جمع السائل المعدي1مرات، مجموع3مرات، نطاق الطبيعي للتجربة.

　　بعد إعطاء مستحضرات تحفيز الأنزيم البنكرياسي أو مستحضرات تحفيز السائل البنكرياسي لهذا المرض، يمكن أن يحدث تدفق السائل البنكرياسي، مركب الهيدروجين الكربوني، ومعدل التبرز للأنزيم البنكرياسي أقل من القيمة الطبيعية.

　　())2benzoic-tyrosyl-تجربة حمض البنزويك (BT-PABAtest،bentiromidetest）：قبل الفحص3يومًا، استعداء الأنزيم البنكرياسي، السلفا، فيتامين B2وغيرها من الأدوية التي تؤثر على الفحص، قبل الفحص1في الليلة قبل الاختبار، استعداء BT-PABA15mg/kg (حوالي PABA5mg/kg)، يمكن تناوله مع وجبة الإفطار العادية، يمكنه شرب الماء العادي، جمع6h البول، قياس محتوى PABA، ويعبر الناتج عن نسبة كمية PABA المبرزة في البول إلى كمية PABA المستخدمة، في الحالة الطبيعية،6h معدل التبرز في البول من PABA هو60％～87، المتوسط70％， معدل التبرز عند الأطفال المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن هو60％， ويكون هذا الاختبار دقيقًا في المراحل المتقدمة (الحساسية حوالي70％)، ولكن في المراحل المبكرة أو الخفيفة من التهاب البنكرياس المزمن، تكون الحساسية منخفضة، ويمكن أن تحدث نتائج إيجابية زائفة في أمراض الكبد والمرارة، وأمراض الكلى، وأمراض الأمعاء الدقيقة

　　ثانيًا، الفحوصات التصويرية

　　1، الصورة العادية للبطن

　　يمكن رؤية كلس البنكرياس أو حصوات القناة البنكرياسية

　　2، الموجات فوق الصوتية

　　يمكن رؤية كلس البنكرياس، حصوات القناة البنكرياسية، توسع القناة البنكرياسية، تضخم محلي أو موسع أو تقلص للبنكرياس، كيسات وهمية للبنكرياس، إلخ

　　3، تصوير الـCT

　　يمكن رؤية الشكل غير المنتظم للبنكرياس، مراكز الكلس في البنكرياس، توسع القناة البنكرياسية أو الشكل غير المنتظم، تقلص الأنسجة البنكرياسية

　　4، تصوير القناة البنكرياسية بالمناظير المتجهة بالعكس

　　يمكن رؤية توسع القناة البنكرياسية أو الشكل غير المنتظم مثل السلسلة، يمكن أن تكون هناك كلس أو حصوات، ويمكن أن تكون هناك أيضًا كيسات وهمية

　　5، تصوير الأوعية الدموية البنكرياسية

　　يمكن رؤية انسداد قطاعي في الأوعية الدموية البنكرياسية أو انسداد أو ورم بالمناظير المتجهة إلى الأوعية الدموية البنكرياسية عبر تصوير الأوعية الدموية البنكرياسية أو تصوير الأوعية الدموية البنكرياسية بالمناظير

　　أولاً، التغذية

　　وصفة علاج التهاب البنكرياس المزمن (المعلومات التالية هي فقط للإرشاد، ولفهم مفصل، يرجى استشارة الطبيب)

　　1، عصير الكوسا. عصير الجزر، عصير الموز، عصير الطماطم، عصير التفاح: عصير البطاطا، عصير الفاصوليا الخضراء، يمكن تناولها جميعًا. لديها تأثيرات تبريد الجسم وإزالة السموم، ويمكن أن ت补充 الفيتامينات. ينصح باستخدامها للمرضى المصابين بالتهاب البنكرياس الحاد الذين يتم السماح لهم بالنفط الخفيف بعد الإقلاع عن الطعام.

　　2، شرب السدر مع الزهور. زهور السدر30 كجم، السدر30 كجم. بعد غسلها، وضعهما في القدر، أضف الماء العادي بكمية مناسبة، قم بغليه بشدة، ثم قم بتحويل النار إلى هادئة للاطهي3دقيقة، يُبرد ويُوضع في وعاء. يُقدم كشاي، له تأثيرات: تبريد الجسم وإزالة السموم، يمكن استخدامه في المرحلة الأولى من تناول السوائل للتهاب البنكرياس.

　　3، حساء جلد الجنسيني. جلد الجنسيني15غرام، قمح5غرام. يُطهى جلد الجنسيني ويُزال الجسيمات، يُضاف إلى الأرز والماء الكافي ويُطهى حتى يصبح الحساء جاهزًا، عند النضج يُضاف السكر المقدر ويُقدم الحساء. له تأثيرات: تحسين الهواء، تهدئة الألم، تعزيز الكبد وتغذية المعدة.

　　4، جلد الجنسيني: جذر الليمون: جذر البابونج. جلد الجنسيني2غرام، جذر البابونج4غرام، جذر الليمون12غرام، جلد الجنسيني2غرام، حبات الجوز12حبة، يُطهى في الماء ويُزال الجسيمات، يُضاف إلى الأرز10غرام، يُطهى في حساء ويُقدم في مرات متعددة، يمكنه تعزيز الكبد وتهدئة المعدة.

　　5، حساء الفانيلا. الفانيلا10غرام، جلد الجنسيني10غرام، قمح5غرام. يُطهى الأرز بالقسطرة ويُضاف إلى الأرز عند الغليان مسحوق الفانيلا: جلد الجنسيني، يُطهى الحساء ويُقدم. يمكنه تحسين الهواء وتهدئة الألم، يمكنه علاج التهاب البنكرياس الحاد الذين لديهم علامات البرد.

　　6، مسحوق بيتا. يتم تجفيف بيتا على نار هادئة وتحضيرها إلى نهاية ناعمة، وتعبئة في كبسولات، يُتناول في مرات متعددة كل يوم. يحتوي على أنزيمات البنكرياس المختلفة، يمكن أن تكون بديلاً للعلاج، وفعال في علاج عدم القدرة على الهضم والمرضى الذين يعانون من الإسهال الدهني.

　　7، شاي السحلب والجوزة. الجوزة3غرام؛ ورقة السحلب12غرام. يُضاف الماء إلى العقدين السابقين2قدح، يُطهى حتى1قدح، يُزال الجسيمات ويُقدم للشرب. يمكنه رفع الصحة وتحسين الهضم، يمكنه علاج عدم القدرة على الهضم في التهاب البنكرياس المزمن.

　　8، حساء الحلبة وال海带. حبات الحلبة2غرام، بذور الحلبة10غرام. يُضاف الماء إلى المكونين السابقين2قدح، يُطهى حتى يصبح مملوءًا، يُتناول دفعة واحدة، يُتناول كل يوم2مرات. منفعة كبيرة لتحسين التهاب البنكرياس المزمن.

　　9، حساء جلد الجنسيني. جلد الجنسيني3غرام، جلد الجنسيني3غرام، قمح5غرام، يُطهى جلد الجنسيني: جلد الجنسيني المطحون في الماء، يُزال الجسيمات ويُضاف إلى الأرز النظيف ويُطهى حتى يصبح الحساء جاهزًا. يُقدم إلى الطعام في مرات متعددة. له تأثيرات: تعزيز الكبد وتدفئة المعدة.

　　10، حساء جوزة الطيب. جوزة الطيب2غرام، جلد الجنسيني2قطعة، بصل أبيض2جذر، قمح5غرام. يُطهى الأرز بالقسطرة ويُضاف إلى الأرز عند نضجه مسحوق جوزة الطيب: جلد الجنسيني المطحون، يُضاف بصل أبيض مفروم ويُطهى معًا حتى يصبح الحساء جاهزًا. يُقدم إلى الطعام في مرات متعددة. له تأثيرات: وحدة المعدة، تهدئة الألم، تحسين الشهية.

　　11، حساء السمك. شمعة الربيع10غرام، بذور الشمر10غرام، ليمون10غرام، سمك البلطي واحد، فلفل أسود10غرام، فلفل حار مملح10غرام، بصل: ثوم: ملح مناسب. يُنظف السمك البلطي ويُضيف الدواء والتوابل إلى البطن، ويُطهى وفقًا للطريقة العادية ويُقدم إلى الطعام. له تأثيرات: إزالة البرد، تحفيز الهواء، تهدئة الألم، العلاج لمرض التهاب البنكرياس المزمن. يُستخدم لعلاج مرض التهاب البنكرياس المزمن.

　　الجزء الثاني: مشروب البنجر

　　طريقة الاستخدام: يُوضع البنجر10غرام، يُغسل ويُطهى في كمية مناسبة من الماء3بعد 0 دقيقة، يُضاف شمعة الربيع5غرام، يُمزج ويُطهى مرة أخرى5دقيقة، يُزال الجسيمات ويُسحب العصير ويُقدم للشرب. الفعالية: تحفيز الهواء وإذابة الحجارة، تحسين الشهية، العلاج لمرض التهاب البنكرياس المزمن، انسداد الرطوبة في وسط الجسم، الأعراض: قلة الشهية وتضخم البطن، إخراج البراز غير السلس، الشعور بالثقل في الجسم.

　　الجزء الثالث: طهي السمك البلطي بالطريقة السائلة

　　طريقة الاستخدام: يُوضع السمك البلطي1شريحة (حوالي3غرام) يُزال الجلد والرئتين، يُغسل النظافة؛ قشر البرتقال10غرام، شمعة الربيع3غرام، يُغمس في مادة قابلة للتصاعد3غرام، بصل أبيض، زيت نباتي مناسب. يُضاف الماء الكافي إلى جميع هذه المكونات ويُطهى معًا حتى يصبح الجميع ناعمًا، ثم يُزال الحقيبة الطبية ويُقدم إلى الطعام. الفعالية: تحفيز الهواء، إزالة الماء، جفاف الرطوبة، العلاج لمرض التهاب البنكرياس المزمن في العمر المتقدم، الأعراض: تمدد البطن وألم في البطن، قلة الشهية.

　　الجزء الرابع: الأخرى

　　طريقة الاستخدام: يُوضع الجوافة15غرام، عشبة القمح30 غرام، قمح100 غرام بعد من القيام بالتنظيف يمكن تناولها. الفعالية: تحسين الهضم وإزالة التجمعات، تحفيز الدورة الدموية، العلاج لمرض التهاب البنكرياس المزمن، الأعراض: آلام البطن، فقدان الشهية، عدم الراحة في البطن والصدر.

　　西医治疗小儿慢性胰腺炎的常规方法

　　التعامل

　　1العلاج الرئيسي هو تخفيف الأعراض وتحكم في المضاعفات.

　　الآلام البطنية

　　في فترة انتكاسة الألم، تشبه طرق العلاج مع علاج التهاب البنكرياس الحاد. في التهاب البنكرياس المزمن لدى الأطفال، من المهم التحكم في الألم، ولكن يمكن أن يكون من الصعب في بعض الأحيان. يمكن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية أو غير الستيرويدية؛ إضافة الأنزيمات البنكرياسية لتفيد في تثبيط إفراز الكيس. في فترة راحة المرضى، لا يوجد ألم واضح، يمكن فقط التعامل مع الأعراض.

　　2إذا لم تنجح الأدوية المضادة للألم العادية، فإن بعض الأحيان تحتاج إلى استخدام أدوية التهدئة، ولكن يمكن أن تكون محدودة بسبب قدرة مورفين على إحداث تقلص في عضلة قناة البنكرياس. يمكن استخدام طرق تقييد إفراز البنكرياس للحد من الألم للمرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة، مثل استخدام مستحضرات الأنزيمات البنكرياسية في كمية كبيرة لتفيد في تثبيط إفراز مكونات الكيس. يمكن استخدام حمض الكالسيوم وحمض EDTA لتخفيف تكوين الكالسيوم في البنكرياس والألم، ولكن لم يُعرف بعد السبب. إذا كان الألم صعب التحكم فيه، وفشل العلاج الدوائي، يمكن إجراء عملية قياسية أو جراحية لتحرير انسداد القناة البنكرياسية، ولكن لم تثبت فعالية إزالة الجرابيس العصبية البطنية أو البنكرياس وما إلى ذلك.

　　العلاج الغذائي

　　عندما يكون هناك عدم امتصاص في التهاب البنكرياس المزمن، وهو شائع، ولكن لم يُعرف بعد معدل الإصابة لدى الأطفال. يمكن استخدام مستحضرات الأنزيمات البنكرياسية للعلاج، ويجب أن يتناول المرضى نظامًا غذائيًا متوازنًا مكملاً بالفيتامينات.4عند ذلك، يتم تقييد نشاط الأنزيمات البنكرياسية، يمكن استخدام مستحضرات الأنزيمات البنكرياسية المسلوقة في الأمعاء الدقيقة لتحسين نقل الأنزيم النشط، في نفس الوقت يجب إضافة مركبات تثبيط الحموضة، مثل H2المضادات المباشرة، الحفاظ على pH المعدة عند حوالي4～5إذا لم تنجح هذه الطرق في تحسين الإسهال الدهني، يجب النظر في وجود مرض في المفصلة الورقية الصغيرة. في المرضى الذين يعانون من نقص التغذية الشديد، يمكن أن تؤدي التغذية الوريدية إلى تعويض امتصاص الأمعاء. يفضل اتباع نظام غذائي منخفض دهون، عالي البروتين، وعالي الكربوهيدرات، وفي بعض المرضى الذين يعانون من نقص التغذية، مثل من يتعذر عليهم تحضير الدهون في الطعام، يمكن النظر في استخدام الدهون الثلاثية الأحادية السلسلة.

　　3الأورام الزائفة

　　التهاب البنكرياس الحاد والمزمن يمكن أن يسبب تكوين الأورام الزائفة. الأورام الزائفة هي بنية حوية، غالبًا ما تكون محدودة بالغشاء القصصي الصغير، ويمكن أن تتصل بالقناة البنكرياسية، ويحتوي السائل الحويوي على تركيز عالي من الأنزيمات البنكرياسية. عادة ما تكون ظهور الأورام الزائفة سرية، فقط يتم اكتشافها في بعض الأحيان في الجزء العلوي من البطن أو يمكن أن تسبب ألمًا في البطن وتضخم، عند لمسها تشعر بحشوة. غالبًا ما يتم اكتشافها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. يمكن للأورام الزائفة أن تسبب انسداد ضغطي، اعتمادًا على حجم ووضع الأورام الزائفة، يمكن أن تسبب انسداد القناة البنكرياسية وغيرها من الأجهزة خارج البنكرياس (قناة الحصوات، المعدة، المعدة، إلخ). يمكن للأورام الزائفة أن تؤدي إلى نزيف أو إصابة بالعدوى، مثل انفجار يمكن أن يسبب التهاب البطن. الأورام الزائفة الصغيرة يمكن أن تختفي تلقائيًا، أو يمكن أن تستمر لفترة طويلة دون أعراض. إذا كان حجم الكيس كبيرًا،6إذا لم يكن هناك تحسن في الشكل في غضون أسبوع، يجب إجراء العلاج بالتهوية. هناك عدة طرق للتهوية، يمكن إجراء ثقب التهوية تحت إرشاد الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو يمكن إجراء التهوية الجراحية.

　　4، مرض السكري

　　عادةً يكون مرض السكري المترافق مع التهاب البنكرياس المزمن خفيفاً، و نادراً ما يحدث التسمم الكيتوني، إذا كانت نسبة الجلوكوز في البول مرتفعة فإنها تحتاج إلى العلاج، و تحتاج إلى استخدام كمية صغيرة نسبياً من الأنسولين لتحسين مستوى السكر في الدم. يمكن للعديد من المرضى أن يسيطر على نسبة الجلوكوز في البول من خلال تناول الأدوية المعدلة لسكر الدم، إذا لم يكن تأثير الأدوية المعدلة لسكر الدم واضحاً، يمكن استخدام الأنسولين، المرضى الذين يعانون من مرض السكري التهاب البنكرياس يكونون حساسين للغاية للأنسولين، و يمكن أن يحدث انخفاض في مستوى الجلوكوز في الدم بشكل شديد لدى بعض المرضى عند استخدام كمية صغيرة من الأنسولين، و قد يكون هذا بسبب انخفاض إنتاج الأنسولين في البنكرياس.

　　5، انسداد القناة الصفراوية

　　يمكن أن يؤدي انسداد نهاية القناة الصفراوية إلى تراكم الحمض الصفراوي، وال黄달، وتليف الكبد الصفراوي، والتهاب القناة الصفراوية، وغيرها. في بعض الأحيان قد تكون هذه الأعراض الأعراض الأولية، و بعد ذلك يتم اكتشاف التهاب البنكرياس المزمن، ولكن قد تكون هذه الأعراض قد نشأت بعد ظهور التهاب البنكرياس المزمن. يتم العلاج بشكل رئيسي من خلال تدفق القناة الصفراوية.

　　يستخدم علاج التهاب البنكرياس المزمن عادةً العلاج الداخلي، يمكن للمرضى الذين لديهم الأعراض التالية أن يتم علاجهم بالجراحة:

　　())1()) الألم المزمن الذي لا يمكن السيطرة عليه.

　　())2()) انسداد القناة الصفراوية.

　　())3()) انسداد و تمدد القناة البنكرياسية.

　　())4()) الكيس الوهمي و مضاعفاته.

　　عادةً يصعب تحديد تأثير علاج الألم في العلاج الجراحي. في حالة انسداد القناة الصفراوية والبنكرياسية، يمكن أولاً استخدام ERCP للتشخيص، وبعد التشخيص الواضح، يمكن استخدام تدفق القناة الصفراوية، وفتح العضلة العاصفة، وغيرها من الطرق للعلاج. إذا تم تقليل الألم بعد علاج ERCP، يمكن التنبؤ بأن تأثير تدفق الجراحة سيكون أفضل. في حالة انسداد حصى القناة الصفراوية والبنكرياسية، إذا كان من الممكن إزالة الحصى عن طريق الجراحة، فإن العلاج سيكون أفضل. في حالة انسداد غير حصوي للقناة الصفراوية والبنكرياسية، يمكن استخدام فتح العضلة العاصفة أو تشكيلها، أو استخدام جراحة التقاطع البنكرياسي مع الأمعاء، أو جراحة التقاطع البنكرياسي مع الأمعاء. استئصال جزء من البنكرياس، غالباً ما يستخدم لعلاج الاضطرابات المحدودة في نهاية البنكرياس، واستئصال البنكرياس والقناة الهضمية للبنكرياس يستخدم لعلاج الاضطرابات في رأس البنكرياس. يمكن أن يكون استئصال البنكرياس الجزئي فعالاً لعلاج الألم المستمر الشديد، ولكن يمكن أن يؤدي إلى نقص في وظائف البنكرياس الخارجية والداخلية بعد الجراحة. يمكن أن يكون زرع البنكرياس فعالاً لعلاج المرضى الذين فقدوا وظيفة البنكرياس بشكل كامل.

　　النتائج المتوقعة

　　توقعات هذا المرض سيئة.