Κύστη παγκρεατίτιδας στα παιδιά

　　1. Καθορισμός αιτιών

　　1Κοινές αιτίες

　　Οι κοινές αιτίες που προκαλούν την κύστη παγκρεατίτιδα περιλαμβάνουν:3Τύπος:

　　(1Ασφυκτική: γενετική δυσπλασία του δακτυλίου, βλάβη, σκληροπλακιακή χοληδόχεις, ιδιοπαθής ινοπαγκρεατίτιδα.

　　(2Καλλωπισμός: κληρονομική παγκρεατίτιδα, τροπική παγκρεατίτιδα, σκληροπλακιακή χοληδόχεις, υπερκάλαιμία, υπερλιπιδαιμία.

　　(3）Μικτή: Μυοπάθεια με mitochondria, φλεγμονώδης εντερική ασθένεια, ιδιοπαθής.

　　2、χρόνια καρβονική παγκρεατίτιδα

　　(1）Γενετική παγκρεατίτιδα: Είναι μια ασθένεια με隐性遗传。Η γενετική παγκρεατίτιδα βρίσκεται στο7χρόνος. Η τρυπτογονίνη της θέσης117Η αργινίνη της θέσης αντικαταστάθηκε από την ουρακτική, προκαλώντας την αυτόματη διήθηση του παγκρέατος και την προκαλούμενη παγκρεατίτιδα.

　　Η παθολογική ανακάλυψη περιλαμβάνει την ατροφία του παγκρέατος, την ινώδη και την καρβονική ατροφία, σχεδόν όλοι οι αδένες είναι ατροφικοί, η βλοκада του δακτυλίου και η ευρεία ινώδης ατροφία. Οι βρογχίδια είναι καλά.

　　(2）Παιδική τροπική (θρεπτική) παγκρεατίτιδα: Η τροπική (θρεπτική) παγκρεατίτιδα είναι μια συχνή αιτία της παιδικής χρόνιας παγκρεατίτιδας. Παρατηρείται σε πληθυσμούς με ανεπαρκή θρεπτική πρόσληψη στην νότια Ινδία, την Ινδονησία και τις τροπικές περιοχές της Αφρικής κοντά στην εξίσωση του ηλίου. Η αιτία είναι η ανεπαρκής θρεπτική πρόσληψη και η κατανάλωση του τσικλοφάντου, ο οποίος περιέχει τοξικές γλυκοσίδια. Η κλινική διαδικασία είναι παρόμοια με άλλους τύπους χρόνιας παγκρεατίτιδας.

　　3、χρόνια αποφρακτική παγκρεατίτιδα

　　(1）Διάσπαση του παγκρέατος: Η διάσπαση του παγκρέατος έχει ημερήσια συχνότητα στο πληθυσμό5％～15％, είναι η πιο συχνή παθολογία του παγκρέατος. Επειδή η πλάτη και η πλευρά του παγκρεατικού προγονικού δεν μπορούν να ενωθούν, η ουλή του παγκρέατος, η ουλή και μέρος του κεφαλιού του παγκρέατος οδηγείται μέσω του παραπλησιού του παγκρεατικού σωλήνα, αντί να οδηγείται μέσω του κύριου παγκρεατικού σωλήνα. πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι η διάσπαση του παγκρέατος και η επαναλαμβανόμενη παγκρεατίτιδα σχετίζονται. Η ERCP μπορεί να αναγνωρίσει τη διάσπαση του παγκρέατος. Η τομή του μυώματος του μπαχέλ είναι χρήσιμη.

　　(2）Ασθένεια της κοιλίας: Η τραυματισμός της κοιλίας μπορεί να προκαλέσει κρυφή βλάβη στο δακτυλίο του παγκρέατος, η οποία μπορεί να προκαλέσει στένωση, την δημιουργία ψευδοκυστης και την χρόνια αποφρακτική ασθένεια.

　　4、ιδιοπαθής φλεγμονώδης παγκρεατίτιδα

　　Η ιδιοπαθής φλεγμονώδης παγκρεατίτιδα είναι σπάνια, μπορεί να προκαλέσει καρδιούλες ή αποφρακτική κολήκη. Η αδένα μπορεί να δείξει διασπορά ινώδους οργανικής ουσίας.

　　5、άλλα

　　Osler 1, 4, 5 τύπου ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν παγκρεατίτιδα. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει παροδική υπερλιπιδαιμία, οπότε η αύξηση του λιπιδίου κατά τη διάρκεια της αιμορραγικής παγκρεατίτιδας πρέπει να επανεξεταστεί μετά την βελτίωση. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν την φλεγμονώδη κοιλιακή ασθένεια, την σκληροσκλήρυνση των χοληδόχων σωλήνων, την φλεγμονώδη εντερική ασθένεια και άλλες.

　　Δύο、Επιδημιολογία

　　Η χρόνια παγκρεατίτιδα έχει δύο κύριους παθολογικούς τύπους: καρβονικά και αποφρακτικά. Αυτοί οι τύποι είναι σπάνιοι στα παιδιά. Στα παιδιά, η χρόνια καρβονική παγκρεατίτιδα παρατηρείται στη γενετική παγκρεατίτιδα και την ιδιοπαθή παγκρεατίτιδα. Το παγκρέας είναι σκληρό και μπορεί να αισθανθεί πέτρα κατά τη χειρουργική επέμβαση. Όταν η σιλικόνη του τάπητα που περιέχει πολλαπλάς πρωτεΐνες όπως οι ενζύματα, οι γλυκογονίδια και οι γλυκοπρωτεΐνες συγχωνεύεται στον κόλπο του δακτυλίου, συμβαίνει η βλοκада. Η απόθεση καρβονάτου καλίου δημιουργεί πέτρα στο δάκτυλο. Υπάρχουν και υποθέσεις ότι τα τοξικά μεταβολικά προϊόντα επιδεινώνουν τη βλάβη του παγκρέατος.

　　Συχνά παρατηρείται η ασθένεια της διαβροής και η ανεπαρκής ανάπτυξη, συνήθως με διαβήτη, καρκίνο του παγκρέατος και άλλες ασθένειες. Η ήπια αιμορραγική παγκρεατίτιδα έχει σπάνια επιπλοκές, ενώ η σοβαρή αιμορραγική παγκρεατίτιδα συχνά έχει πολλαπλές επιπλοκές. Παγκρεατική αμυγδαλή, παγκρεατική ψευδοκύστη, ανεπάρκεια λειτουργίας οργάνων, η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις της κοιλίας, αναπνευστικού και ουροποιητικού συστήματος, η διάδοση της λοιμώξεως μπορεί να προκαλέσει πνευμονία. Μερικές φορές μπορεί να προχωρήσει σε χρόνια παγκρεατίτιδα. Η χρόνια παγκρεατίτιδα εκφράζεται κυρίως με χρόνιες κολίκες και ανεπαρκή λειτουργία του παγκρέατος, και σχετίζεται με την ανάπτυξη καρκίνου του παγκρέατος. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η δημιουργία ψευδοκυστης και η μηχανική βλοκада του δωδεκαδάκτυλου και της κοινής οδού.

　　1、pankreatitismos

　　οι περισσότεροι ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα έχουν διακοπές ή χρόνιες κρίσεις πόνου, η αιτία του πόνου δεν είναι πολύ σαφής, η κύρια εκδήλωση είναι στην κοιλιά, την κοιλιακή περιοχή ή το ουρά, και υπάρχει επίσης πόνος στην πλάτη, η εμετός και η πυρετός δεν είναι συχνές, μερικές φορές ο πόνος μπορεί να διαρκέσει για εβδομάδες, η σοβαρότητα του πόνου είναι διαφορετική, αλλά καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο πόνος μπορεί να μειωθεί σταδιακά.

　　2、διαταραχές της απορρόφησης και της δυσπλασίας

　　这台临床表现主要是由于餐后腹痛限制了饮食的摄取使营养供应不足，另外胰腺功能的低下影响了脂肪和蛋白的吸收，脂肪泻多于蛋白泻，这是由于疾病早期脂肪酶减少比蛋白酶减少明显，虽有严重脂肪泻，但脂溶性维生素吸收障碍较少见，只有维生素B12η δυσανεξία είναι σημαντική, η περιεκτικότητα σε λιπίδια και αμινοξέα των ούρων αυξάνεται.

　　3, Διαβήτης

　　Η παθολογία της γλυκογονωσης είναι λόγω της βλάβης της απελευθέρωσης της ινσουλίνης και της γλυκοκορτιζόλης, αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί κατά την αρχή της νόσου, η διαβήτης είναι η πιο συχνή εκδήλωση της νόσου του θερμοκοιτίδους της παιδικής ηλικίας, και μπορεί να εμφανιστεί και στον καρβονωτικό και στον αλκοολικό παγκρεατίτιδα, η βλάβη των ινσουλινικών κυττάρων προκαλεί μείωση της παραγωγής ινσουλίνης, και η περιφερική σκληροποίηση γύρω από τα ινσουλινικά κύτταρα προκαλεί διαταραχή της κυκλοφορίας, μειώνοντας την απελευθέρωση της ινσουλίνης στο αίμα.

　　4、κακοήθης όγκος του παγκρέατος

　　Για ορισμένους ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα, η συχνότητα της παγκρεατικής καρκίνο είναι σημαντικά αυξημένη, η σοβαρότητα αυτού του κινδύνου διαφέρει ανάλογα με την αιτία, και μπορεί να είναι επίσης μέρος της φυσικής πορείας της μερικής χρόνιας παγκρεατίτιδας, μέχρι τώρα δεν υπάρχουν αναφορές για παγκρεατικούς καρκίνους σε ασθενείς με γενετική παγκρεατίτιδα.

　　5、άλλα

　　Η χρόνια παγκρεατίτιδα με υdropsία είναι πολύ σπάνια, η υdropsία της πνευμονικής κοιλίας είναι ακόμα πιο σπάνια, και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει την υποδόρια νεκρωση των υποδόριων λιπών λόγω της εκροής της παγκρεατικής ενζύμης στο αίμα, σχηματίζοντας ερυθρά και κόμβους, και σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να εμφανιστούν κύτταρα στην κοιλιά, τα οποία μπορεί να είναι παγκρεατικά ελκώματα, ή ψευδοκύστης ή καλοήθης ή κακοήθης όγκος του παγκρέατος.

　　1、ασθένειες της χοληδόχου οδού

　　αποφυγή ή εξάλειψη ασθενειών της χοληδόχου οδού. Για παράδειγμα, πρόληψη της εντερικής ελμινθολογίας, έγκαιρη θεραπεία των χοληδοχικών λίθων και αποφυγή της αιφνίδιας εκδήλωσης ασθενειών της χοληδόχου οδού.

　　2、οινοποΐαις

　　οι οπαδοί του οινοποίου λόγω της χρονικής δηλητηρίασης από το αλκοόλ και της υποθρεπνίας βλάπτουν τους οργανισμούς όπως το ήπαρ και το παγκρέας, μειώνουν την ικανότητά τους να αντιμετωπίσουν τη λοίμωξη. Σε αυτή τη βάση, μπορεί να προκαλέσει μια αιφνίδια παγκρεατίτιδα από μια μόνο περίπτωση οινοποϊκής κατανάλωσης.

　　3、ακατάπαυστης κατανάλωσης

　　μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της λειτουργίας του γαστρεντερικού συστήματος, να εμποδίσει τη φυσιολογική δραστηριότητα και την εκκένωση του εντέρου, να εμποδίσει τη φυσιολογική διέλευση της χολής και του παγκρεατικού υγρού, και να προκαλέσει παγκρεατίτιδα

　　Α΄、εργαστηριακές εξετάσεις

　　1、γενικές εργαστηριακές εξετάσεις

　　(1) η αμυλάση του αίματος μπορεί να αυξηθεί κατά την περίοδο της αιφνίδιας εκδήλωσης, αλλά στην πλειοψηφία των περιπτώσεων λόγω της δυσλειτουργίας της εκροής του παγκρεατικού υγρού, η αμυλάση του αίματος δεν αυξάνεται.

　　(2) η μικροσκοπική εξέταση των κόπρανων δείχνει μεγάλη ποσότητα λιπαρών σταγονιδίων και μη αποσυντεταγμένων μυϊκών ινών.

　　(3) σε μερικές περιπτώσεις οι αντιδράσεις γλυκόζης των ούρων και η αντοχή στη γλυκόζη είναι θετικές.

　　2、ο δοκιμασμός της εξωκρινικής λειτουργίας του παγκρέατος

　　(1) ο παγκρεαζυμίνη-ο δοκιμασμός της παγκρεαζυμίνης (pancreozymin)-secretintest, P-S test): it is the only method to directly check the secretion function of the pancreas in chronic pancreatitis that is not too serious, and it should be done before the test P-S sensitivity test, the child is fasting12h, before the examination, intramuscular injection of metoclopramide and diazepam, first with2％ tetracaine throat local anesthesia, under the monitoring of the fluorescence screen, insert the duodenal biliary double腔管, the gastric drainage hole is located in the antrum of the stomach, the distal hole is located at the lower end of the descending part of the duodenum, when the duodenal juice becomes clear and alkaline in reaction, collect10～20min duodenal juice is used as experimental control, inject cholecystokinin slowly intravenously2～3U/kg, every10minutes to collect duodenal juice1times, a total of2times, then inject cholecystokinin slowly intravenously1～2U/kg, every10minutes to collect duodenal juice1times, a total of3times, the normal range of this test.

　　After giving the child with chronic pancreatitis pancreatin or cholecystokinin, the volume of pancreatic juice secreted, bicarbonate, and the amount of enzyme excreted may be lower than the normal value.

　　(2) benzoic-tyrosyl-Aminobenzoic acid test (BT-PABAtest, bentiromidetest): before the examination3days, stop taking pancreatin, sulfonamides, vitamin B2and other drugs that may affect the examination, before the examination1The night before, fast for one night, take oral BT-PABA15mg/kg (about containing PABA5mg/kg), can be taken with a normal breakfast, can drink water normally, collect6h urine, determine the content of PABA, the results are expressed as the proportion of PABA excreted in urine to the amount of PABA taken, under normal circumstances,6h urine PABA excretion rate is60％～87％, average70％, the excretion rate of chronic pancreatitis children is <60％, this test is more accurate in the advanced stage (sensitivity about70％), but in the early stage or mild chronic pancreatitis, the sensitivity is low, and false positives may occur in liver and gallbladder diseases, kidney diseases, and small intestinal diseases.

　　Second, imaging examination

　　1, Abdominal X-ray

　　It can be seen that the pancreas has calcification or pancreatic duct calculi.

　　2, Ultrasound

　　It can be seen that the pancreas has calcification, pancreatic duct calculi, dilatation of the pancreatic duct, localized or diffuse enlargement or atrophy of the pancreas, and pseudocysts.

　　3, CT scan

　　It can be seen that the outline of the pancreas is irregular, there are calcification foci in the pancreas, the expansion or irregularity of the pancreatic duct, atrophy of the gland.

　　4, Endoscopic retrograde pancreatobiliary ductography

　　Pancreatic ductography shows dilatation or irregular bead-like, with calcification or stones, and pseudocysts can also be seen.

　　5, Pancreatic angiography

　　It is possible to see segmental stenosis or occlusion or aneurysms of intra-pancreatic arteries through angiography of the splenic artery or superior mesenteric artery of the duodenum, and intra-pancreatic veins can also be stenosed or occluded.

　　First, diet

　　Dietary therapy for chronic pancreatitis (the following information is for reference only, detailed information needs to be consulted with a doctor)

　　1, Watermelon juice. Radish juice, watermelon juice, tomato juice, pear juice: Water chestnut juice, mung bean sprout juice, etc., can be consumed. It has the effect of clearing heat and detoxifying, and can also supplement vitamins. Suitable for patients with acute pancreatitis who are allowed to eat low-fat liquid food after fasting.

　　2, Chrysanthemum Portulaca drink. Chrysanthemum flowers30 grams, Portulaca oleracea30 grams. Wash both and place in a pot, add an appropriate amount of water, boil with strong fire, then simmer.30 minutes, cool and store in jars. Drink as tea, with the efficacy of clearing heat, detoxifying, and reducing inflammation. Suitable for the initial stage of taking liquid food in pancreatitis.

　　3and flos trichosanthis gruel. Flos trichosanthis15grams, glutinous rice50 grams. Boil the juice of flos trichosanthis and remove the residue, add glutinous rice and an appropriate amount of water to cook into gruel, add an appropriate amount of rock sugar when almost cooked, and eat when the gruel is done.

　　4and cinnamomum cassia, licorice, radix paeoniae alba. Cinnamomum cassia20 grams, radix paeoniae alba40 grams, licorice12grams, ginger20 grams, jujube12pieces, boil the juice, remove the residue and add glutinous rice100 grams, cook into gruel, take in portions, can invigorate the spleen and stomach.

　　5and mastic gruel. Mastic10grams, ginger10grams, glutinous rice50 grams. First cook glutinous rice, then add mastic powder and ginger, cook into gruel and take.

　　6and porcine pancreas powder. Porcine pancreas dried over low heat and ground into powder, packaged in capsules, taken in portions daily. Contains various pancreatic enzymes, can act as substitute therapy, effective for patients with indigestion and steatorrhea.

　　7and hawthorn lotus leaf tea. Hawthorn30 grams; lotus leaf12grams. Add the above two herbs to clean water2bowls, boil to1bowls, remove the residue and take in portions. Can raise clearness and digestion, assist digestion, can treat chronic pancreatitis with poor digestion.

　　8and seda acuta seaweed soup. Seaweed20 grams, seda acuta10grams. Add the above two ingredients to water2bowls, boil to one bowl, take at one time, daily2times. Beneficial for the alleviation of chronic pancreatitis.

　　9and dried ginger gruel. Dried ginger3grams, rhizoma galangal3grams, glutinous rice50 grams, first boil dried ginger and rhizoma galangal in water, remove the residue and take the juice, then add cleaned glutinous rice to cook into gruel, take in portions.

　　10and magnoliae officinalis gruel. Magnoliae officinalis2grams, ginger2sheets, scallion whites2roots, glutinous rice50 grams. Cook glutinous rice with water, when the rice is almost cooked, add finely ground magnoliae officinalis, chopped scallion, and cook together to make gruel, take in portions daily.

　　11and crucian carp gruel. Amomum10grams, costus10grams, tangerine peel10grams, one crucian carp, pepper10grams, pickled chili10grams, scallion: garlic: salt appropriate amount. Clean the crucian carp, put the above medicine and spices in the abdomen, cook into a fish gruel as usual, and take it in portions.

　　Two, areca nut drink

　　Usage: Take areca nut10grams cleaned, boil in an appropriate amount of water3After 0 minutes, add amomum villosum5grams, boil again5minutes, remove the residue and take the juice for drinking. Efficacy: Promote qi, resolve stones, harmonize the middle-jiao, mainly for chronic pancreatitis, dampness and turbidity obstructing the middle-jiao, symptoms include anorexia, bloating, sticky stools, sticky mouth, heavy sensation all over the body.

　　Three, braised crucian carp

　　Usage: Take crucian carp1strips (about300 grams) remove scales and internal organs, clean; tangerine peel10grams, amomum villosum3grams wrapped in gauze, fine salt3grams, scallion whites, appropriate amount of vegetable oil. Add the above ingredients to an appropriate amount of water, cook together until soft, then remove the medicine bag and eat.

　　Four, others

　　Usage: Take hawthorn15grams, malt30 grams, glutinous rice100 grams cleaned can be taken. Efficacy: Digest food, eliminate stasis, activate blood circulation, mainly for chronic pancreatitis, symptoms include abdominal pain, anorexia, discomfort in the chest and abdomen.

　　、therapeia

　　O prinapodotikos skopos tis therapeias einai na lenei ta simptoma kai na ktlhronontai tis mikras.

　　1、pankreatitismos

　　Stin mikra anathesma, i therapeia ginetai opoiossia me tin anathesin tis mikra pankreatitismos. Gia tis mikro pankreatitismos, i kathgoria tis anathesmas einai mikra, alla opoiossia diathetiki. Na naupli stili antipankratikoi, kai enos megethous. O mikro diathesis ginetai megalei,

　　An einai anepitreptoi ta mia ta mia, opoiossia na naupli kai anesthetiko, alla ta morfiotika diathesia ginetai anapodotiki, kai kai an estin mikra anathesma, kai enos megethous. Gia tis mikra anathesma, na naupli stili antipankratikoi, kai enos megethous. O mikro diathesis ginetai megalei,

　　2、diathesia

　　An estin chroniki pankreatitis, i anopneusi estin diathetiki, alla stin mikro diathetiki ginetai diathetiki. Therapeia ginetai me diathesin pankratikou, kai diathetikos diathesia me prostheto vitaminon.

　　therapeia, na lenei ta simptoma kai na ameliorontai tis omologes tis koinon. O prospesmenos anathesma tis lipidon ginetai na lenei tis pankratitismos kai tis proteinotis. O mikroskopikos diathesis ginetai me to mikro diathesis, kai eonta kai mikroskopikos. O mikro diathesis ginetai megalei,4to pankratiko akti limenetai, kai ginetai anapodotiki mikrokapselforos mikroskopikos pankratikos diathesis, kai enos antipankratikou, kai enos H2antagonistiki, megisthrizei ton pH tis diathesias4～5An einai anepitreptoi ta mia ta mia, na parakaleithei an yparxei mikroskopikos mukozis tis meizon. Stin mikra opoia diathetos anopneusi, i diathetiki diathesia ginetai opoia diathetiki diathesia. Stin diathesia tis mikrodiathesias, diathetikos triglyceridi.

　　3、pseudokysti

　　Akutai kai chroniki pankreatitis, kai estin posstihi i pseudokystikos allagismos tou pankreas. H pseudokysti esti kystikos oikonomos, diathetos stin mikra omenton, kai ginetai sympathes me ton choanou, kai entaxetai kystikos xylas me epipedio kateuthyni tachina. H etimologia tis pseudokystis einai potenziali, kai mono opoiossia kai megalei, kai diakosmietai stin epigastria, i opoia kai katalalaei kathgoria kai pankratitismos, kai enos peripanakratikou. Polu koinon estin na diastasei stin B-ultrakhroni. H pseudokysti ginetai anapodotiki, kai epideiknymi kai mikroskopikos, kai epiptusi kai anapneusi. O mikro kystos ginetai autothetikos, kai kai eonta me asimptomatiki. H mikroskopikos kystos ginetai megalei,6Εάν δεν υπάρχει τάση για συchromοίωση εντός μιας εβδομάδας, θα πρέπει να γίνει αποχώρηση της θεραπείας. Υπάρχουν πολλά μέθοδοι αποχώρησης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η βελόνα βιοηλεκτρογράφησης ή η CT για την καθοδήγηση της βελόνα αποχώρησης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η χειρουργική αποχώρηση.}

　　4, Διαβήτης

　　Όταν η χρόνια παγκρεατίτιδα συνδυάζεται με σακχαρώδη διαβήτη, συνήθως είναι ήπια, η κετοациδωση είναι σπάνια, αν η περιεκτικότητα της γλυκόζης της ούρων είναι πολύ υψηλή,则需要治疗，需要相对小剂量的胰岛素来维持血糖水平。很多病人口服降糖药物即能满意的控制尿糖，如口服降糖药物效果不明显，可用胰岛素，胰腺炎性糖尿病病人对胰岛素是十分敏感的，有的病人应用小量胰岛素可发生严重低血糖，这可能是由于来源于胰腺的胰高血糖素分泌降低了。继发于慢性胰腺炎的糖尿病病人较少并发心血管病，这与特发性胰腺炎病人不同。

　　5, Βλοκαδία του συστήματος του χοληδόχου

　　Η βλοκαδία του κόλπου του κύριου χοληδόχου σωλήνα μπορεί να προκαλέσει τη βλοκαδία της χολής, τη κίτρινη, τη χολική κίρρωση, τη χοληδόχου χολίτιδα κ.λπ. Συχνά αυτές είναι οι αρχικές συμπτώματα, και στη συνέχεια βρέθηκε η χρόνια παγκρεατίτιδα, αλλά μπορεί να είναι τα συμπτώματα που προκλήθηκαν μετά την εμφάνιση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Η θεραπεία βασίζεται στην αποχώρηση του χοληδόχου συστήματος.

　　Η χρόνια παγκρεατίτιδα χρησιμοποιείται συχνά η εσωτερική θεραπεία, οι ασθενείς με τις εξής ενδείξεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν η χειρουργική θεραπεία:

　　(1)(Δύσκολα να ελεγχθείς χρόνιος μυαλγία του στομάχου.

　　(2)(Βλοκαδία του κύριου χοληδόχου σωλήνα.

　　(3)(Διαταραχή της βλοκαδίας και της διαστολής του παγκρεατικού σωλήνα.

　　(4)(Ψευδής κύστη και οι συνυπέρτασες της.

　　Στην εξωτερική θεραπεία, η επίδραση της θεραπείας της δυσπεψίας είναι συχνά δύσκολη να προσδιοριστεί. Για τη βλοκαδία των χοληδόχων και των παγκρεατικών σωλήνων, πρώτα μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ERCP για διάγνωση, και μετά από καθαρή διάγνωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί η παρακοιλιακή διόδωσις, η διάνοιξη των σφιγκτηδίων και άλλες μεθόδους θεραπείας. Αν η μυалγία μειωθεί μετά την θεραπεία με ERCP, μπορεί να προβλέψει περαιτέρω ότι η αποχώρηση με χειρουργική μέθοδο θα είναι καλύτερη. Για τη βλοκαδία των λίθων του κύριου χοληδόχου σωλήνα και του παγκρεατικού σωλήνα, αν μπορεί να αφαιρεθούν οι λίθοι χειρουργικά, η θεραπεία είναι η καλύτερη. Για τη βλοκαδία χωρίς λίθους των χοληδόχων και των παγκρεατικών σωλήνων, συχνά χρησιμοποιούνται μέθοδοι όπως η διάνοιξη των σφιγκτηδίων ή η χειρουργική ανατομική, ή η χολοκυστεκτομή ή η παγκρεατική εντένωση. Η μερική εξαφάνιση του παγκρέατος χρησιμοποιείται συχνά για περιορισμένες ασθένειες στο εξωτερικό και στο ουράτιο μέρος του παγκρέατος, η εξαφάνιση του παγκρεατικού και της δωδεκαδάκτυλης για ασθένειες στο κεφάλι του παγκρέατος. Για τη σοβαρή και συνεχής μυαλγία του στομάχου, η εξαφάνιση του κάτω μέρους του παγκρέατος μπορεί να είναι αποτελεσματική, αλλά μπορεί να προκαλέσει έλλειψη της εξωτερικής και εσωτερικής λειτουργίας του παγκρέατος μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για τους ασθενείς με πλήρη απώλεια της λειτουργίας του παγκρέατος, η μεταμόσχευση του παγκρέατος έχει一定疗效.

　　Δεύτερος παράγραφος, πρόγνωση

　　Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας είναι κακή.