Bệnh sán lá gan ở trẻ em

　　1、nguyên nhân gây bệnh

　　Kích thước cơ thể sán lá gan:2.0～5.0)cm×(0.8～1.3)cm, hình phẳng ngang dọc, hình lá, màu nâu đỏ đậm. Đầu của sán có hình nón nhọn, gọi là đầu đinh, sau đầu đinh thân sán đột ngột rộng hơn gọi là đỉnh vai. Miệng bám nhỏ hơn, nằm ở đỉnh thân sán, bám bụng lớn hơn, nằm ở cơ sở đầu đinh. Trứng sán rất lớn(130～15μm × (63～9μm, hình tròn, màu vàng nhạt, vỏ trứng mỏng, chia两层. Một đầu có盖 nhỏ. Trong trứng có nhiều tế bào vàng.

　　2cơ chế gây bệnh

　　Bệnh sán lá gan gây tổn thương cho con người大致可分为 trứng non và sán thành虫两方面. Trứng non xuyên qua thành ruột vào ổ bụng, trong quá trình này có thể phá hủy tổ chức, để lại vết xuất huyết trong đường sán. Khi trứng non di chuyển trong mô gan, nó ăn tế bào gan, gây tổn thương mô gan. Theo sự phát triển của trứng non, tổn thương gan trở nên rộng hơn, có thể xuất hiện viêm mạc phúc mạc protein. Mắt thường thấy gan rõ ràng充血, giữa có đầy những vệt trắng như vết sẹo (phần cứng). Khám dưới kính hiển vi thấy tổn thương gan đầy với mảnh tế bào gan, bạch cầu嗜酸性, bạch cầu trung tính, bạch cầu lympho và bạch cầu bào hạch. Bề mặt mô gan có thể có một số ổ mủ nhỏ, trong ổ mủ có đầy bạch cầu嗜酸性 và một lượng lớn夏-kim loại lỏng. Trứng non di chuyển trong gan khoảng6Sau khi vào ống mật và phát triển thành sán thành虫. Sán thành虫寄生 trong ống mật, làm cho lòng ống mật to ra rõ ràng, nhô ra khỏi bề mặt. Các cơ chế kích thích cơ học của đĩa bám và vết gai của sán có thể gây ra thay đổi viêm, và dễ gây nhiễm trùng thứ cấp, gây viêm ống mật tế bào hoặc u gan. Sán có thể sản xuất một lượng lớn proline, có thể gây ra tăng sinh tế bào biểu mô ống mật, vì vậy các tổn thương chính do sán thành虫 gây ra là viêm ống mật và tăng sinh biểu mô, gây hẹp lòng ống mật, dày thành ống mật, xung quanh ống mật cũng có tăng sinh tổ chức xơ. Trầm trọng hơn, có thể thấy ống mật lớn cũng bị tắc mạn tính và ứ mật, từ đó gây ra xơ gan mật.

　　1xơ gan

　　Theo báo cáo của tài liệu, tỷ lệ xơ gan do sán lá gan là2khoảng 0％, xuất hiện gan to (chủ yếu là lobe trái), và giảm chức năng gan, tăng áp lực mạch chủ môn, các biểu hiện lâm sàng của xơ gan do sán lá gan kết hợp, nếu có thể điều trị sớm và tốt, dự báo tốt.

　　2phản ứng giống bệnh bạch cầu

　　Nhiễm trùng có thể kích thích cơ chủ, bạch cầu trong xương sống tăng lên mạnh mẽ, xuất hiện phản ứng giống bệnh bạch cầu, bạch cầu có thể lên đến65％kiểm tra xương có phù hợp với hội chứng tăng bạch cầu嗜酸性 trong xương sống, sau khi điều trị đuổi sán có thể trở lại bình thường.

　　3phân bám và tổn thương phân bám

　　Bệnh sán lá gan có thể寄生 ở các cơ quan khác ngoài gan của chủ, tăng cường độ phức tạp và độ khó của chẩn đoán bệnh.

　　bệnh nhân có cảm giác rét run, sốt, sốt dao động trong38～40°C, duy trì1～2thậm chí có thể kéo dài8Chủ yếu có các triệu chứng như đau vùng gan, mệt mỏi, giảm cảm giác thèm ăn, nôn mửa, không muốn ăn mỡ, đầy hơi, nôn mửa, tiêu chảy hoặc táo bón, số lượng bạch cầu嗜酸性 tăng trong máu, trong giai đoạn này, vàng da hiếm khi gặp, sán thành虫寄生 trong ống gan, gây viêm ống gan và tắc đường mật, bệnh nhân thường có cơn đau vùng trên bụng tái phát liên tục, hoặc đau co thắt gan, sốt không đều, vàng da, nôn mửa, mề đay hoặc ngứa, gan to có cảm giác đau nhẹ, thiếu máu là một trong những đặc điểm của giai đoạn này, và có xu hướng tiến triển nặng dần, bệnh nhân giai đoạn cuối có thể xuất hiện xơ gan ống mật, xơ gan mật.

　　Tăng cường quản lý gia súc, phân区分 nuôi, tránh ô nhiễm nguồn nước, nước uống (bao gồm gia súc) và nước dùng chung phân biệt, nước uống nên được khử trùng định kỳ. Tăng cường giáo dục vệ sinh, không uống hoặc ăn nước và thực vật thủy sinh có thể bị ô nhiễm, để cắt đứt con đường truyền nhiễm.

　　Triệu chứng và phòng trị: Triệu chứng thay đổi tùy thuộc vào cường độ nhiễm trùng, sức đề kháng của cơ thể chủ, độ tuổi và điều kiện chăn nuôi quản lý, v.v. Nếu điều kiện chăn nuôi quản lý tốt, sức đề kháng của chủ mạnh, cường độ nhiễm trùng không quá nặng, thường không có triệu chứng; ngược lại, ngay cả khi nhiễm trùng nhẹ cũng có thể xuất hiện triệu chứng. Triệu chứng của vật nuôi con nhỏ thường nặng hơn vật nuôi lớn. Thường là tinh thần lệt mệt, sức khỏe yếu, gầy yếu, thiếu máu, phù, lông mất ánh sáng. Triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vị trí ký sinh. Các sán ký sinh trong gan có thể gây viêm gan cấp tính hoặc mạn tính, xuất hiện vàng da và rối loạn tiêu hóa; các sán ký sinh trong ruột non và ruột thì gây rối loạn tiêu hóa và tiêu chảy; khi sán ký sinh trong phổi xuất hiện ho hoặc viêm màng phổi, khi di chuyển đến dưới da thì hình thành囊肿. Các sán ký sinh trong ống trứng gia cầm có thể sản xuất trứng không vỏ và trứng mềm壳.

　　I. Kiểm tra phòng thí nghiệm

　　1、kiểm tra máu

　　bạch cầu và bạch cầu嗜酸性 tăng rõ ràng, đặc biệt là trong giai đoạn cấp tính, bạch cầu thường trong10～43) ×109/L, bạch cầu嗜酸性 tăng cao nhất có thể đạt79tăng nhanh, nhanh nhất có thể đạt164mm/h, hemoglobin thường70～110g/L, cũng có thể thấp hơn.

　　2、kiểm tra chức năng gan

　　trong giai đoạn cấp tính chức năng gan có sự bất thường khác nhau, ALT, AST tăng, trong giai đoạn mạn tính胆红素 huyết thanh tăng, albumin giảm, globulin có thể tăng lên51～81g/L, albumin/globulin (A/G) giá trị ngược, IgG, IgM và IgM tăng, trong khi IgA bình thường.

　　3、kiểm tra bệnh lý học

　　kết quả kiểm tra bệnh lý học dương tính là cơ sở chẩn đoán xác định, nhưng trong giai đoạn sớm của cấp tính thường không thể tìm thấy trứng sán, thường phải sau khi nhiễm trùng2～3tháng mới có thể tìm thấy, có thể sử dụng phương pháp rửa lắng đọng, phương pháp Kato cải tiến hoặc phương pháp汞-phương pháp tích tụ iodine aldehyde từ phân để tìm trứng sán, kiểm tra trong dịch dẫn đường ruột hoặc sau khi lắng đọng hoặc离心, tỷ lệ dương tính cao.

　　thì khám phá bụng mổ trong đường dẫn mật có sán trưởng thành hoặc trứng sán, kiểm tra sinh thiết nội soi hoặc kiểm tra bệnh lý tổ chức khác phát hiện sán hoặc trứng sán đều có thể là cơ sở chẩn đoán xác định.

　　4、kiểm tra miễn dịch học

　　Có thể sử dụng抗原 protein tan dissolving của sán để kiểm tra miễn dịch huyết thanh, phương pháp có thể chọn là thí nghiệm ELISA, thí nghiệm phản ứng miễn dịch fluoresce indirect (IFA), thí nghiệm phản ứng máu indirect (IHA), điện di miễn dịch ngược (CIE) và các phương pháp khác, kết quả kiểm tra miễn dịch học có thể có phản ứng chéo với nhiễm sán khác, nhưng trong giai đoạn sớm của nhiễm trùng, khi không thể phát hiện trứng sán, vẫn có ý nghĩa hỗ trợ chẩn đoán rất quan trọng, chẳng hạn như kiểm tra kháng nguyên lưu thông của sán lá gan trong huyết thanh, có giá trị hơn là kiểm tra kháng thể, kiểm tra kháng nguyên sán lá gan trong phân bệnh nhân sau khi nhiễm trong khoảng6tuần là dương tính, có ý nghĩa chẩn đoán sớm.}

　　5、Kiểm tra nước tiểu

　　Nước tiểu vàng, số lượng tế bào trong đó là1000×106/L trên, chủ yếu là bạch cầu嗜酸性粒细胞.

　　Hai, các phương pháp chẩn đoán hình ảnh

　　1、Siêu âm

　　Kết quả chụp siêu âm gan thấy sán lá gan trong đường mật là 0.3～0.5cm hình ảnh bóng tròn, như “Vòng Olympic”, khi chạm vào bụng, bóng này có thể di chuyển.

　　2、Chụp CT

　　Có thể xuất hiện “u gan giả”.

　　3、Chụp ảnh đường mật

　　Khi chụp ảnh đường mật từ các góc độ khác nhau, hình ảnh bóng của sán khác nhau, từ góc bên phải thấy hình ảnh như sợi dây mảnh nhỏ và uốn lượn, từ các góc độ khác thấy hình ảnh bóng tròn dài hoặc giả lớp thành mất hỏng.

　　Ngoài ra, cua chết chứa độc tố, cua không tươi và không nấu chín cũng là kẻ giết người gây ngộ độc thực phẩm. Điều này vì cua sống trong các con sông, hồ, lại thích ăn sinh vật nhỏ, rau dại và động vật đã phân hủy, da, phổi và đường tiêu hóa của cua đều bị bám đầy vi khuẩn, virus và các vi sinh vật gây bệnh khác. Nếu ăn sống, ăn muối hoặc uống rượu say cua, có thể bị nhiễm bệnh ký sinh trùng mãn tính có tên là bệnh sán lá.

　　Làm cho sự nhiễm trùng của ấu trùng sán lá trong thân cua sống rất cao, sán lá sống trong phổi, kích thích hoặc phá hủy mô phổi, có thể gây ho, thậm chí ho ra máu, nếu xâm nhập vào não bộ, sẽ gây liệt.

　　1、Điều trị

　　Đầu tiên tiến hành điều trị triệu chứng, điều trị sán首选 clorsulone (clorsulone), liều lượng là50mg/(kg·d), chia3lần uống, uống liên tục10～15ngày hoặc cách nhau một ngày1lần,15một liệu trình điều trị, những người có chức năng gan và thận nghiêm trọng cần thận trọng. Pyrazinquantel (praziquantel) có thể là thuốc thay thế, mỗi lần25mg/kg,3lần/d, uống liên tục3ngày, tổng liều dùng225mg/kg, những trường hợp nhiễm trùng nặng cách nhau1tháng lặp lại1một liệu trình. Cũng có thể sử dụng triclabendazole.10mg/kg顿服。

　　2、Tương lai

　　Tình trạng sức khỏe tốt. Trong giai đoạn cấp tính, có thể do sự di chuyển của một lượng lớn ấu trùng gây ra chảy máu rộng rãi ở gan, thường vì chẩn đoán nhầm và không được điều trị kịp thời mà chết. Trong giai đoạn mãn tính có thể phát triển thành nhiễm trùng đường mật do vi khuẩn mà làm tình trạng bệnh trở nên nặng hơn.