Chronische Pankreatitis bei Kindern

　　1. Ursachen der Erkrankung

　　1Häufige Ursachen

　　Die häufigsten Ursachen für chronische Pankreatitis sind:3Kategorie:

　　(1Obstruktiv: angeborene Ductusanomalien, Verletzungen, sklerotische Cholangitis, idiopathische fibrotische Pankreatitis.

　　(2Kalkulation: genetische Pankreatitis, tropische Pankreatitis, Gallenfibrose, Hyperkalkämie, Hyperlipidämie.

　　(3）（Mischform: Mitochondrielle Muskelerkrankung, inflammatorische Darmerkrankung, idiopathisch.

　　2、chronische kalkulierte Pankreatitis

　　(1）（erbliche Pankreatitis: Eine autosomale rezessive genetische Erkrankung. Der Genort der erblichen Pankreatitis liegt7Langer Arm des Chromosoms. Der Trypsinogen des117Der Arginin-Wert wird durch Histidin ersetzt, was zu selbständigem Verdauung der Pankreas führt und eine Pankreatitis auslöst.

　　Pathologische Befunde umfassen Pankreasatrophie, Fibrose und Kalkification, die Akkudrüsenzellen fast vollständig atrophieren, Kanalverschluss und breite Fibrose. Die Islettenzellen sind intakt.

　　(2）（Jugendliche tropische (nährstoffreiche) Pankreatitis: Tropische (nährstoffreiche) Pankreatitis ist eine häufige Ursache der chronischen Pankreatitis bei Kindern. Sie tritt bei einigen Menschen mit unzureichendem Nährstoffgehalt in den tropischen Regionen südlich von Indien, Indonesien und den nördlichen Tropen Afrikas auf. Die Ursache ist Mangelernährung und Verzehr von Maniokmehl, das giftige Glykoside enthält. Der klinische Verlauf ist ähnlich wie bei anderen Typen der chronischen Pankreatitis.

　　3、chronische obstructive Pankreatitis

　　(1）（Pankreasfissur: Die Inzidenz von Pankreasfissur in der Gesamtbevölkerung beträgt5% ~15%, ist die häufigste Anomalie des Pankreas. Da die dorsalen und ventralen Pankreasprimordien nicht verschmelzen können, wird der Pankreasvogel, der Pankreaskörper und ein Teil des Pankreaskopfes durch den relativ engen sekundären Pankreasgang abgeführt, anstatt durch den Hauptpankreasgang. Viele Wissenschaftler glauben, dass Pankreasfissur und wiederkehrende Pankreatitis zusammenhängen. ERCP kann Pankreasfissur diagnostizieren. Papillotomie kann helfen.

　　(2）（Bauchverletzung：Nach einer Bauchverletzung kann eine latente Verletzung der Pankreasdrüsenkanäle zu einer Verengung, Bildung von pseudomembranösen Zysten und chronischer Obstruktion führen.

　　4、idiopathische sklerosierende Pankreatitis

　　Idiopathische sklerosierende Pankreatitis ist sehr selten und kann Bauchschmerzen oder obstructive Ikterus verursachen. Die Drüse zeigt diffuse fibrotische Gewebehyperplasie.

　　5, Andere

　　Patienten mit Hyperlipidämie vom Typ I, IV, V können Pankreatitis entwickeln. Bei Pankreatitis kann eine vorübergehende Hyperlipidämie auftreten, daher muss der Lipidspiegel bei akuter Pankreatitis nach der Besserung noch einmal neu gemessen werden. Andere Ursachen umfassen Cholezystitis, Cholangitis sklerosierend, inflammatorische Darmerkrankungen und andere.

　　Zwei, Pathogenese

　　Chronische Pankreatitis hat zwei Hauptpathologietypen: kalkulierte und obstructive. Beide Typen sind bei Kindern selten. Bei Kindern tritt chronische kalkulierte Pankreatitis bei erblichem Pankreatitis und idiopathischer Pankreatitis auf. Das Pankreas ist hart und Kalksteine können während der Operation berührt werden. Wenn viskose塞子，die aus Proteinen wie Verdauungsenzymen, Mucopolysacchariden und Glykoproteinen bestehen, im Kanal腔内融合， führt dies zu einer Obstruktion. Die Carbonat-Kalzium-Deposition bildet intrakulare Steine. Es gibt auch Annahmen, dass toxische Metabolite die Schädigung des Pankreas verschlimmern.

　　Häufig sind Komplikationen wie Störungen der Blutung und Wachstumsstörungen, sowie Begleiterkrankungen wie Diabetes mellitus und Pankreaskarzinom vorhanden. Bei leichten akuten Pankreatitis tritt selten eine Komplikation auf, während bei schweren akuten Pankreatitis häufig mehrere Komplikationen auftreten. Pankreasabszess, Pankreaszyste, Organversagen, während der Krankheit können Infektionen der Bauchhöhle, Atemwege und Harnwege sekundär auftreten, die sich ausbreitende Infektionen können Sepsis verursachen. Einige können sich in eine chronische Pankreatitis entwickeln. Chronische Pankreatitis äußert sich hauptsächlich in chronischen Bauchschmerzen und Unvollkommenheit der intra- und extrapankreatischen Sekretionsfunktionen, und ist mit der Entstehung von Pankreaskarzinom verbunden. Die häufigsten Komplikationen sind die Bildung von pseudomembranösen Zysten und mechanische Obstruktionen des Zwölffingerdarms und des gemeinsamen Kanals.

　　1、Bauchschmerzen

　　Die meisten Kinder mit chronischer Pankreatitis haben intermittierende oder chronische Bauchschmerzen, die Ursache der Schmerzen ist nicht ganz klar, sie treten hauptsächlich im Oberbauch, im Rippenbereich oder um den Nabel auf, auch im Rücken können Schmerzen auftreten, Erbrechen und Fieber sind nicht häufig, manchmal können die Schmerzen mehrere Wochen dauern, die Schwere der Schmerzen variiert, aber mit der Entwicklung der Krankheit können die Schmerzen allmählich abnehmen.

　　2, Absorptionsstörungen und Wachstumsstörungen

　　Diese klinische Manifestation ist hauptsächlich darauf zurückzuführen, dass die postprandiale Bauchschmerzen die Aufnahme von Nahrung einschränken und die Ernährungssupply unzureichend ist, zusätzlich beeinflusst die reduzierte Pankreasfunktion die Absorption von Fett und Protein, Fettdiarrhö ist häufiger als Proteindiarrhö, dies liegt daran, dass die Reduktion der Lipase in der frühen Phase der Krankheit stärker ist als die Reduktion der Protease, obwohl es schwerwiegende Fettdiarrhö gibt, ist die Absorption von fettlöslichen Vitaminen seltener gestört, nur Vitamin B12Die Absorptionsstörung ist ausgeprägt, der Blutfettgehalt und der Harnamino-Säuregehalt sind erhöht.

　　3, Diabetes mellitus

　　Die Störung des Glukosemetabolismus ist darauf zurückzuführen, dass die Freisetzung von Insulin und Glukagon geschädigt ist, dieser Zustand kann manchmal bereits in der frühen Phase der Krankheit auftreten, Diabetes ist die häufigste Manifestation der jugendlichen tropischen Pankreatitis, sie tritt auch im Kalzifizierungstyp der Pankreatitis und im Alkoholtyp der Pankreatitis auf, die Zellverletzung der Inselzellen führt zu einer verringerten Insulinausschüttung, während die Fibrose um die Inselzellen eine Störung des Kreislaufes verursacht, die die Freisetzung von Insulin in das Blut verringert.

　　4, Maligne Tumoren des Pankreas

　　Für einige Patienten mit chronischer Pankreatitis ist die Inzidenz von Pankreaskrebs erheblich erhöht, das Ausmaß des Risikos variiert je nach Ursache, es kann auch ein natürlicher Verlauf einiger chronischer Pankreatitis sein, bis jetzt gibt es keine Berichte über Pankreaskarzinome bei Patienten mit erblicher Pankreatitis.

　　5, Andere

　　Chronische Pankreatitis mit Bauchwasser ist selten, mit Pleurawasser noch seltener, manche können durch das Austritt von Pankreasenzymen in das Blut und in die Unterhaut zu einer nekrotischen Unterhautfettgewebshyperplasie führen, die zu Erythem und Knoten wird, einige Patienten können Bauchtumoren entwickeln, die sowohl als entzündliche Tumoren der Pankreas als auch als pseudokystische oder bösartige oder gutartige Tumoren der Pankreas auftreten können.

　　1, Gallenwegserkrankungen

　　Vermeiden oder beseitigen Sie Gallenwegserkrankungen. Zum Beispiel, Vermeiden Sie die Prävention von Darmwürmern, behandeln Sie rechtzeitig Gallensteine und vermeiden Sie die Akutexazerbation von Gallenwegserkrankungen.

　　2, Alkoholmissbrauch

　　Menschen, die regelmäßig Alkohol trinken, leiden aufgrund von chronischer Alkohol中毒 und Mangelernährung unter Schäden an Leber, Pankreas und anderen Organen, die Fähigkeit zur Infektionsabwehr nimmt ab. Auf dieser Grundlage kann eine akute Pankreatitis durch ein Einzelmaliges Trinken von Alkohol ausgelöst werden.

　　3, Ess- und Trinkexzesse

　　kann zu Störungen der gastrointestinalen Funktion führen, beeinträchtigt die normale Aktivität und den Entleerung des Darms, behindert die normale Drainage von Galle und Pankreassaft und führt zur Pankreatitis

　　1. Laboruntersuchungen

　　1, Allgemeine Laboruntersuchungen

　　(1) Die Serumamylase kann während der akuten Exazerbation erhöht sein, aber bei den meisten Fällen bleibt die Serumamylase aufgrund der Störung der Pankreassaftsekretion nicht erhöht.

　　(2) Die mikroskopische Kotuntersuchung zeigt eine Vielzahl von Fettperlen und unverdauten Muskelfasern.

　　(3) Bei Teil der Fälle zeigt die Urin-Zuckerreaktion und die Glukosetoleranzprüfung eine positive Reaktion.

　　2, Test der externen Pankreasfunktion

　　(1) Pankreasozym-Pankreasozymtest (pancreozymin-secretintest，P-S test): It is the only direct method to check the secretory function of the pancreas in mild chronic pancreatitis, and a P should be done before the test.-S sensitivity test, the child is fasting12h, inject methoctamide and diazepam intramuscularly before the examination, first with2％tetracaine topical anesthesia of the pharynx, under the monitoring of the fluorescence screen, insert the gastrointestinal double-lumen tube, the gastric drainage hole is located in the antrum of the stomach, the distal hole is located at the lower end of the descending part of the duodenum, when the duodenal juice becomes clear and alkaline in reaction, collect10～20min duodenal juice is used as the experimental control, inject cholecystokinin slowly into the vein2～3U/kg, every10minutes to collect duodenal juice1times, a total of2times, then inject cholecystokinin slowly into the vein1～2U/kg, every10minutes to collect duodenal juice1times, a total of3times, the normal range of this test.

　　After giving pancreatin or cholecystokinin to this disease child, the amount of pancreatic juice secreted, bicarbonate, and the excretion of pancreatic enzymes can be lower than the normal value.

　　(2) benzoyl-tyrosyl-O-aminobenzoic acid test (BT-PABAtest, bentiromidetest): before the examination3days without using pancreatic enzymes, sulfonamides, vitamin B2and other drugs that may affect the examination, before the examination1night without food, take oral BT-PABA15mg/kg (about containing PABA5mg/kg), can be taken with a normal breakfast, can drink water normally, collect6h urine, determine the content of PABA, the results are expressed as the ratio of the excretion of PABA in urine to the amount of PABA taken, normally6h urine PABA excretion rate is60％～87％, average70％, the excretion rate of chronic pancreatitis children is <60％, this test is more accurate in the advanced stage (sensitivity about70％), but it is less sensitive in the early stage or mild chronic pancreatitis, and false positives can occur in liver and gallbladder diseases, kidney diseases, and small intestine diseases.

　　Second, imaging examination

　　1, Abdominal X-ray

　　Calcification of the pancreas or pancreatic duct stones can be seen.

　　2, Ultrasound

　　Calcification of the pancreas, pancreatic duct stones, dilation of the pancreatic duct, local or diffuse enlargement or atrophy of the pancreas, and pseudocysts of the pancreas can be seen.

　　3, CT scan

　　It can be seen that the outline of the pancreas is irregular, there are calcification foci in the pancreas, the expansion or irregularity of the pancreatic duct, and atrophy of the gland.

　　4, Endoscopic retrograde pancreatobiliary ductography

　　Pancreatic ductography shows dilation of the lumen or irregular bead-like appearance, with possible calcification or stones, and also pseudo-cysts can be seen.

　　5, Pancreatic angiography

　　Segmental narrowing or occlusion or aneurysms of intrapancreatic arteries can be seen through angiography of the splenic artery or superior mesenteric artery of the duodenum, and intrapancreatic veins can also be narrowed or occluded.

　　First, diet

　　Therapeutic diet for chronic pancreatitis (the following information is for reference only, detailed information needs to be consulted with a doctor)

　　1, Watermelon juice. White radish juice, watermelon juice, tomato juice, pear juice: Water chestnut juice, mung bean sprout juice, etc., can be taken. They have the effect of clearing heat and detoxifying and can supplement vitamins. Suitable for patients with acute pancreatitis who are allowed to consume low-fat liquid food after fasting.

　　2, Chrysanthemum Portulaca drink. Chrysanthemum flowers30 grams, Portulaca oleracea30 grams. Wash both and place in a pot, add an appropriate amount of water, bring to a boil with strong heat, then switch to low heat to cook.30 Minuten, abkühlen und in Gläser füllen. Als Tee trinken, hat die Wirkung von Kühlen, Entgiftung und Entzündungshemmung. Angewendet in der Anfangsphase der Einnahme von Flüssigkeiten bei Pankreatitis.

　　3und Foshou-Brei. Foshou15Gramm, gekochtes Reismehl50 Gramm. Kombinieren Sie den Saft der Foshou, fügen Sie gekochtes Reismehl und ausreichend Wasser hinzu, kochen Sie ihn zu einem Brei, fügen Sie bei der Gärung einen angemessenen Betrag Honig hinzu, nehmen Sie ihn ein, wenn der Brei fertig ist. Hat die Wirkung von Qi-Aufbau, Schmerzstillung, Kräftigung der Leber und des Magens.

　　4und Guiganbaishao. Guizhi20 Gramm, Baishao40 Gramm, Gancao12Gramm, Ingwer20 Gramm, Dazao12Kapseln, fügen Sie Wasser hinzu, kochen Sie den Saft, entfernen Sie den Rest und fügen Sie gekochtes Reismehl hinzu100 Gramm, kochen Sie ihn zu einem Brei, nehmen Sie ihn in mehreren Portionen ein, kann die Leber und den Magen stärken.

　　5und Doukou-Brei. Doukou10Gramm, Ingwer10Gramm, gekochtes Reismehl50 Gramm. Kombinieren Sie zuerst gekochtes Reismehl mit Wasser, fügen Sie dann das Meersalz und den Ingwer hinzu, kochen Sie ihn zu einem Brei, nehmen Sie ihn ein. Es kann Qi-Aufbau und Schmerzstillung, Wärmeausscheidung, die Behandlung von akuter Pankreatitis mit kalten Symptomen.

　　6und Shuyin San. Shuyin leicht anbacken und fein mahlen, in Kapseln füllen, mehrmals täglich einnehmen. Enthält viele Pankreasenzyme, kann eine substitute Therapie ausführen, wirksam bei Verdauungsstörungen und FettDurchfall.

　　7und Shanzha-Heibeiflügel-Tee. Shanzha30 Gramm; Heibeiflügel-Tee. Heibeiflügel12Gramm. Fügen Sie die beiden Kräuter mit klarem Wasser hinzu2Schüssel, kochen Sie bis zur Hälfte1Schüssel, den Rest entfernen und in mehreren Portionen nehmen. Es kann das Klären der Klarheit fördern, die Verdauung fördern, und die chronische Pankreatitis mit Verdauungsstörungen behandeln.

　　8und Xiegueming-Haifischsuppe. Haifisch20 Gramm, Xiegueming10Gramm. Fügen Sie die beiden Zutaten Wasser hinzu2Schüssel, kochen Sie bis zur Hälfte, nehmen Sie in einer Sitzung, täglich2mal. Es ist nützlich für die Linderung der chronischen Pankreatitis.

　　9und Shanyao-Brei. Shanyao3Gramm, Shanyao3Gramm, gekochtes Reismehl50 Gramm, kochen Sie zuerst das Trockengras und das Shanyao mit Wasser, entfernen Sie den Rest und nehmen Sie den Saft, fügen Sie dann das gewaschene gekochte Reismehl hinzu und kochen Sie ihn zu einem Brei, nehmen Sie ihn in mehreren Portionen ein. Hat die Wirkung von Kräftigung der Leber und des Magens, Wärmen des Magens.

　　10und Youjuhu-Brei. Youjuhu2Gramm, Ingwer2Schicht, Zwiebelweiß2Wurzel, gekochtes Reismehl50 Gramm. Kombiniere gekochtes Reismehl mit Wasser, koch die Suppe, wenn das Reismehl fast fertig ist, fügen Sie den fein gemahlenen Youjuhu und das Zwiebelweiß hinzu, kochen Sie sie zusammen zu einem Brei, nehmen Sie sie täglich in mehreren Portionen ein. Hat die Wirkung von Harmonisierung des Magens, Stopfung von Erbrechen, Qi-Aufbau und Schmerzstillung.

　　11und Karasei-Suppe. Frühlingskardamom10Gramm, Bibo10Gramm, Zitrusorangenrinde10Gramm, ein Karasei, Pfeffer10Gramm, Pfefferschote10Gramm, Zwiebel: Knoblauch: Salz nach Geschmack. Reinigen Sie die Karasei sauber, füllen Sie die Arzneimittel und Gewürze in den Bauch, kochen Sie sie nach der gängigen Methode zu einer Fischsuppe, und nehmen Sie sie in mehreren Portionen ein. Hat die Wirkung von Wärmeausscheidung, Qi-Aufbau, Schmerzstillung, angewendet bei chronischer Pankreatitis.

　　Zwei, Areca-Nuss-Trank

　　Anwendung: Die Areca-Nuss10Gramm waschen, mit ausreichend Wasser kochen30 Minuten später, Frühlingskardamom hinzufügen5Gramm wieder kochen5Minuten, den Rest entfernen und den Saft trinken. Wirkung: Bewegung der Lungen, Felsenlösung, Mittelung, Behandlung der chronischen Pankreatitis, Feuchtigkeit und Schmutz im Körper, Symptome wie Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, dicker Stuhlgang, Mundschleimigkeit, Schwere im ganzen Körper.

　　Drei, gekochter Karasei

　　Anwendung: Die Karasei1Stück (etwa300 Gramm) Entfernen Sie Schuppen und Innenorgane, waschen Sie sauber; Orange-Haut10Gramm, Frühlingskardamom3Gramm in ein Tuch wickeln, Salz3Gramm, Zwiebeln, ausreichend Pflanzenöl. Fügen Sie die genannten Zutaten mit ausreichend Wasser hinzu, kochen Sie alles bis sie weich sind, und entfernen Sie dann die Arzneimittelbeutel, um zu essen. Wirkung: Bewegung der Lungen, Wasserlassen, Trocknung der Feuchtigkeit, Behandlung der chronischen Pankreatitis bei alten Menschen, Symptome wie Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit.

　　Viertel, Andere

　　Anwendung: Die Frucht des Weißdornes15Gramm, Malz30 Gramm, gekochtes Reismehl100 Gramm gründlich waschen und einnehmen. Wirkung: Verdauungsförderung, Anregung des Blutzirkulations, Behandlung der chronischen Pankreatitis, Symptome wie Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Unbehagen im Brustbein.

　　、Behandlung

　　Das Hauptziel der Behandlung ist die Linderung der Symptome und die Kontrolle der Komplikationen.

　　1、Bauchschmerzen

　　Während der Schmerzattacken ähnelt die Behandlungsmethode der Behandlung der akuten Pankreatitis. Bei Kindern mit chronischer Pankreatitis ist die Schmerzlinderung wichtig, aber manchmal sehr schwierig. Steroid- oder nichtsteroidale Antiphlogistika können eingesetzt werden; die Ergänzung von Pankreasenzymen zur Hemmung der Sekretion der Gallenblutungshormone. Während der Intervallsperioden, wenn die Patienten keine明显的 Schmerzen haben, kann nur symptomatische Behandlung vorgenommen werden.

　　Wenn herkömmliche Schmerzmittel nicht wirksam sind, kann manchmal ein Narkosemittel erforderlich sein, aber Morphinähnliche Substanzen sind aufgrund der möglichen Kontraktion der Papillensphinkter verboten. Bei Patienten mit leichten Symptomen kann auch die Begrenzung der Pankreassekretion zur Schmerzlinderung eingesetzt werden, wie z.B. die Anwendung großer Mengen an Pankreasenzymen kann die Sekretion der Gallenblutungshormone hemmen. Citrat und Divalenten EDTA (EDTA) können die Kalzifizierung des Pankreas und die Schmerzen lindern, aber der Mechanismus ist nicht klar. Wenn die Schmerzen schwer zu kontrollieren sind und die medikamentöse Behandlung gescheitert ist, kann eine endoskopische oder chirurgische Entfernung der Pankreasdrüsen durchgeführt werden, um die Obstruktion des Pankreasdrüsenkanals zu beseitigen, aber die Wirkung der Behandlung wie die Entfernung des Peritonealplexus oder des Pankreas ist nicht unbedingt sicher.

　　2、Ernährungstherapie

　　Bei chronischer Pankreatitis ist eine Maldigestion häufig, aber die Inzidenz bei Kindern ist noch nicht klar. Die Behandlung kann mit Pankreasenzympräparaten erfolgen, eine ausgewogene Ernährung, die mit Vitaminen angereichert ist, muss eingenommen werden.

　　behandelt werden. Das Ziel der Ernährungstherapie ist es, die Symptome zu lindern und die allgemeine Situation des Patienten zu verbessern. Eine angemessene Einschränkung der Fettzufuhr kann die Schmerzen und die Fettabsorption des Patienten lindern. Während der Reduzierung der Symptome sollte jedoch unbedingt sichergestellt werden, dass Kindern ausreichend Wärme und Protein zur Verfügung stehen. Die Methode der kleinen und häufigen Mahlzeiten ist für einige Kinder geeignet. Die Ergänzung von Pankreasenzymen kann auch die Fettabsorption und Proteinausscheidung lindern, bei unzureichender Besserung der Symptome im Verlauf der Behandlung kann die Dosis erhöht werden. Aber bei pH <4zu halten, wird die Aktivität der Pankreasenzyme eingeschränkt, Mikrokapsel-Pankreasenzyme-Präparate können die Übertragung der aktiven Enzyme verbessern, gleichzeitig sollten Antazida wie H2Antagonisten, um den pH-Wert des Verdauungstrakts auf etwa4～5。Wenn diese Methoden nicht die Fettabsorption verbessern können, sollte erwogen werden, ob eine chronische Enteropathie vorliegt. Bei Patienten mit ausgeprägtem Mangel an Nährstoffen kann parenterale Ernährung die unzureichende Aufnahme des Darms ergänzen. Eine Ernährung mit niedrigem Fettgehalt, hohem Proteingehalt und hohem Kohlenhydratgehalt ist bevorzugt. Bei Patienten mit schwerem Mangel an Nährstoffen, bei denen die Fettzusammensetzung in der Ernährung begrenzt ist, kann die Anwendung von Mediumkettenglieder-Triglyceriden in Betracht gezogen werden.

　　3、Pseudozytome

　　Akute und chronische Pankreatitis können Pankreas-pseudozytome erzeugen. Pseudozytome sind kugelförmige Strukturen, die häufig auf dem kleinen Mesentery-Sack lokalisiert sind und mit dem Pankreasdrüsenkanal kommunizieren können. Der Inhalt des Zystenflüssigkeit enthält eine hohe Konzentration von Pankreasenzymen. Die Entwicklung von Pseudozytomen ist oft latent, wird nur manchmal nach dem Anwachsen der Pseudozytome im Oberbauch entdeckt oder verursacht Schmerzen und Blähungen, und bei Berührung fühlt man sich erfüllt. Viel häufiger werden sie bei Ultraschalluntersuchungen entdeckt. Pseudozytome können eine kompressive Obstruktion verursachen, abhängig von der Größe und Lage der Zyste, kann es zu einer Obstruktion der Pankreasdrüsen und anderer Organe (Galle, Zwölffingerdarm, Magen usw.) kommen. Pseudozytome können hämorrhagische oder infektiöse Komplikationen verursachen, wie z.B. bei Ruptur Pankreatitis. Kleine Pseudozytome können in der Regel spontan verschwinden oder über lange Zeit bestehen, ohne Symptome zu verursachen. Wenn der Zystenvolumen größer ist,6Wenn die Zysten nach einer Woche immer noch keine Abnahme zeigen, sollte eine Drainagebehandlung durchgeführt werden. Es gibt verschiedene Drainagemethoden, die unter Ultraschall- oder CT-Leitung punktiert und gedrillt werden können, oder chirurgisch gedrillt werden können.

　　4, Diabetes mellitus

　　Wenn die Diabetes mellitus bei der chronischen Pankreatitis miteinander kombiniert wird, ist sie in der Regel leicht,酮症酸中毒很少见，如果尿糖的含量很高则需要治疗，需要相对小剂量的胰岛素来维持血糖水平。许多患者通过口服降糖药物即可满意地控制尿糖，如果口服降糖药物效果不明显，则可使用胰岛素，胰腺炎性糖尿病患者在胰岛素方面非常敏感，有些患者使用小量胰岛素可能会发生严重低血糖，这可能是由于来自胰腺的胰高血糖素分泌降低造成的。继发于慢性胰腺炎的糖尿病患者的并发心血管疾病较少，这与特发性胰腺炎患者不同。

　　5, Gallenwegobstruktion

　　Die Obstruktion am distalen Ende des Gallenweges kann Cholestase, Ikterus, cholestatische Leberzirrhose, Cholangitis usw. verursachen. Manchmal können diese Symptome die ersten Symptome sein, und die chronische Pankreatitis wird erst später entdeckt, aber es kann auch sein, dass diese Symptome nach der Entstehung der chronischen Pankreatitis auftreten. Die Behandlung konzentriert sich auf die Drainage des Gallenwegsystems.

　　Chronische Pankreatitis wird in der Regel medizinisch behandelt, Patienten mit folgenden Anzeichen können chirurgisch behandelt werden:

　　(1Falsche Zysten und ihre Komplikationen.

　　(2Falsche Zysten und ihre Komplikationen.

　　(3Falsche Zysten und ihre Komplikationen.

　　(4Falsche Zysten und ihre Komplikationen.

　　Die Wirksamkeit der Behandlung von Bauchschmerzen in der Chirurgie ist oft schwer zu bestimmen. Bei der Obstruktion der Gallenwege und der Pancreasdrüse kann zunächst ERCP zur Diagnose verwendet werden, und nach einer klaren Diagnose können Methoden wie nasale Gallenweg-Drainage und Sphinkterotomie zur Behandlung verwendet werden. Wenn die Schmerzen nach der ERCP-Lечение减轻， kann vorhergesagt werden, dass die Drainage durch chirurgische Methoden besser sein wird. Bei Steinklumpenobstruktionen der Gallenwege und der Pancreasdrüse ist die Entfernung der Steine durch Operation die beste Behandlungsmethode. Bei nicht-kalkhaltigen Obstruktionen der Gallenwege und der Pancreasdrüse werden Methoden wie Sphinkterotomie oder Shaping verwendet, oder chirurgische Drainage durch Gallen-Darm-Anastomose oder Pancreas-Darm-Anastomose. Die partielle Entfernung der Bauchspeicheldrüse wird oft bei begrenzten Läsionen der Bauchspeicheldrüse verwendet, die Entfernung von Pankreas und Duodenum bei Läsionen des Kopfs der Bauchspeicheldrüse. Bei schweren, anhaltenden Bauchschmerzen kann die subtotale Entfernung der Bauchspeicheldrüse wirksam sein, aber nach der Operation kann eine Insuffizienz der exokrinen und endokrinen Funktionen der Bauchspeicheldrüse auftreten. Bei Patienten mit vollständiger Funktionsverlust der Bauchspeicheldrüse kann eine Bauchspeicheldrüsen-Transplantation eine gewisse Wirkung haben.

　　Zwei, Prognose

　　Die Prognose dieser Krankheit ist schlecht.