Dựa trên triệu chứng và biểu hiện của vết rách gan, phương pháp điều trị trên lâm sàng cũng khác nhau.
I. Xử lý phẫu thuật
1tạm thời kiểm soát chảy máu. Nhanh chóng xác định tình trạng thương tích: Khi quyết định phẫu thuật, nên nhanh chóng mở bụng. Đảm bảo kiểm soát thời gian chảy máu. Vết mổ nên đủ lớn để充分显露 gan. Sau khi vào bụng, thường do chảy máu mạnh, ảnh hưởng đến việc khám thương tích. Lúc này, bác sĩ nên nhanh chóng quấn một ống dẫn niệu nhỏ hoặc một sợi băng nhỏ xung quanh gân gan và dạ dày, siết chặt để chặn máu vào gan. Đồng thời, trợ lý đầu tiên sử dụng吸引 để hút sạch máu tích tụ trong ổ bụng. Nhanh chóng cắt mở gân gan và gân đuôi, khám trực quan mặt trong và mặt phổi của hai nửa gan trái và phải. Cần lưu ý rằng trong quá trình khám, nhất định tránh kéo gan quá mạnh để tránh làm sâu thêm vết rách trên gan, gây chảy máu nhiều hơn. Nếu trong tình trạng chặn máu hoàn toàn vào gan, vết rách gan vẫn chảy máu nhiều, điều này cho thấy có tổn thương tĩnh mạch gan hoặc tĩnh mạch cửa. Đặt miếng bông gạc vào vết thương, bóp chặt để cầm máu và nhanh chóng cắt mở gân đai và gân tam giác ở bên bị thương của gan. Hiển thị cửa gan thứ hai hoặc thứ ba, kiểm tra rõ ràng. Sau đó, dựa trên tình trạng tổn thương gan, quyết định chọn phương pháp phẫu thuật nào. Trong xử lý phẫu thuật vết thương gan, chặn máu vào gan ở nhiệt độ thường là phương pháp đơn giản và hiệu quả nhất để kiểm soát chảy máu tạm thời. Trên lâm sàng đã được广泛应用. Ở người bình thường, thời gian an toàn để chặn máu vào gan ở nhiệt độ thường có thể đạt đến30 phút; Khi gan có thay đổi bệnh lý (như gan xơ hóa) thì thời gian chặn máu vào gan không nên vượt quá15phút.
2vết rách đơn giản của gan, độ sâu của vết rách nhỏ hơn2cm, không cần phải làm sạch vết thương. Chỉ cần缝合修补 đơn giản. Đối với vết thương gan nghiêm trọng, làm sạch vết thương và cầm máu là một trong những bước quan trọng của phẫu thuật. Bởi vì tại vị trí vết thương gan có thể có mô gan đã chết, trong vết thương có thể có mảnh mô gan hoặc vật lạ, sâu trong vết thương có thể có chảy máu động tính, nếu không làm sạch vết thương hoàn toàn, loại bỏ mô gan đã chết và vật lạ. có thể dẫn đến hậu quả xấu. Khi làm sạch vết thương, thường thì ở nhiệt độ thường, tạm thời chặn cửa vào gan đầu tiên, sau đó dùng dao điện cắt lớp da gan ở mép vết thương bị tổn thương, dùng phương pháp ngón tay cắt mô gan đã chết cho đến khi đạt được mô gan bình thường. Sau khi loại bỏ mô gan bị hư hỏng, có thể thấy động mạch và ống mật bị tổn thương ở phần断面 gan, sau đó bấm chặt và cầm máu hoặc缝合. Vết thương động mạch lớn (tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch gan) hoặc tổn thương ống gan, sử dụng5-0缝合修补无损伤针线。解除肝门阻断，观察。3-5phút. Sau khi xác nhận đã loại bỏ hoàn toàn và止血 hoàn toàn, dùng một mảnh màng mạc lớn có cuống để lấp đầy vết thương gan, sau đó缝合肝缘成褥式.
3、Nếu tổn thương gan nghiêm trọng, nên thực hiện phẫu thuật cắt gan để loại bỏ, cố gắng giữ lại nhiều tế bào gan bình thường nhất có thể, để giảm tỷ lệ tử vong và tỷ lệ发病率 sau phẫu thuật.
4、Băng gạc lấp đầy vẫn có giá trị ứng dụng nhất định. Kinh nghiệm gần đây cho thấy, trong một số trường hợp, như do điều kiện của bệnh viện hoặc khả năng kỹ thuật, không thể thực hiện phẫu thuật止血 hoàn toàn cho vết thương gan nghiêm trọng, để nhanh chóng kiểm soát chảy máu vết thương gan, cứu sống bệnh nhân, trong trường hợp này nên sử dụng băng gạc lấp đầy, có thể tranh thủ thời gian để chuyển viện để phẫu thuật lại. Ví dụ, do mất máu lớn và truyền máu cục bộ lớn, xuất hiện rối loạn cơ chế đông máu, vết thương gan chảy máu nhiều và khó kiểm soát, trong trường hợp này nên sử dụng ngay băng gạc lấp đầy để bóp chặt止血, kết thúc phẫu thuật. Trước đây, người ta cho rằng để ngăn ngừa nhiễm trùng thứ phát, băng gạc được sử dụng để lấp đầy止血 nên được gỡ ra sau phẫu thuật3-5ngày dần gỡ bỏ. Hiện nay, thời gian này quá ngắn, là nguyên nhân chính gây ra chảy máu lại sau khi gỡ băng.7～15ngày dần lấy ra. Khi đặt băng gạc, có thể đặt xung quanh2-3Rễ dẫn lưu để kịp thời loại bỏ chất tiết xung quanh vết thương gan, là biện pháp hiệu quả để ngăn ngừa nhiễm trùng thứ phát tại chỗ.
II. Điều trị không phẫu thuật
Chỉ định điều trị không phẫu thuật:
1、Khi nhập viện, bệnh nhân có ý thức rõ ràng, có thể trả lời đúng câu hỏi của bác sĩ và hợp tác để kiểm tra thể chất.
2、Động học máu ổn định, huyết áp co mạch ở90mmHg trên, nhịp tim thấp hơn100 lần/分。
3、Không có dấu hiệu viêm màng bụng.
4、Kiểm tra siêu âm hoặc CT xác định tổn thương gan là nhẹ (Ⅰ ~ II độ).
5、Chưa phát hiện tổn thương nội tạng khác. Trong quá trình điều trị bảo tồn, cần phải rõ ràng như sau hai điểm:
（1）Sau khi truyền dịch hoặc truyền máu300-500ml sau, huyết áp và nhịp tim nhanh chóng trở lại bình thường và duy trì ổn định.
（2）Kiểm tra siêu âm lại nhiều lần, chứng minh tình trạng tổn thương gan ổn định, lượng máu tích tụ trong ổ bụng không tăng hoặc giảm dần. Nhưng khi không có chỉ định rõ ràng hoặc không chắc chắn về điều trị không phẫu thuật, hãy cẩn thận.
