Hội chứng Budd-Chiari

　　Do tắc nghẽn tĩnh mạch cửa dưới do tĩnh mạch gan và (hoặc) tĩnh mạch xuất流入 tĩnh mạch cửa trên gây ra. Trong các quốc gia phương Tây, hội chứng Bucak thường do tình trạng máu cao độ đông gây ra tắc mạch tĩnh mạch gan mà dẫn đến. Thường không liên quan đến tĩnh mạch cửa dưới, hoặc do tắc mạch tĩnh mạch cửa dưới do gan to rõ ràng mà dẫn đến tăng áp lực tĩnh mạch cửa dưới.

　　Trong các quốc gia phương Đông, thường gặp nhiều hơn là dị dạng phát triển. Trong quá trình phát triển bào thai, tĩnh mạch dưới gan phát triển xuống, tĩnh mạch chính gan phát triển lên, sau đó hai tĩnh mạch này kết nối lại phải thông suốt. Nếu chúng phát triển đến một giai đoạn nhất định mà dừng lại, có thể dẫn đến tắc mạch tĩnh mạch cửa dưới hoặc kết nối không đầy đủ. Dị dạng phát triển nhiều là dạng màng, hoặc dạng màng, hoặc dạng lưới, hoặc dạng màng. Một số bệnh nhân bị血栓 hình thành trong tĩnh mạch gan,血栓 cũng có thể lan đến tĩnh mạch cửa dưới sau gan, hình thành tĩnh mạch gan-Tắc nghẽn tĩnh mạch cửa dưới.

　　Các nguyên nhân khác như tăng bạch cầu bão hòa thực chất, thiếu máu cục bộ ban đêm, thuốc tránh thai bằng miệng, hội chứng Behcet, viêm tĩnh mạch không đặc hiệu, tình trạng máu cao độ đông gây ra tắc mạch tĩnh mạch cửa dưới; sự ép từ bên ngoài như u bướu, gan đuôi to, mang thai, v.v. đều có thể gây ra bệnh này.

　　Một số bệnh nhân có cơn cấp tính thường mắc các bệnh khác như ung thư thận, ung thư gan nguyên phát, viêm tĩnh mạch血栓, v.v., đau bụng, nôn mửa, gan to, ascites và vàng da, có thể nhanh chóng xảy ra rối loạn tâm thần, hôn mê, suy chức năng gan dẫn đến hôn mê gan, là biểu hiện đặc trưng nhất của suy chức năng gan, giai đoạn đầu có thay đổi hành vi và tính cách, không thể trả lời đúng câu hỏi, giảm khả năng định hướng và khả năng tính toán, dần dần phát triển thành kích thích hoặc buồn ngủ, xuất hiện run giật, điện đồ não bất thường, cuối cùng dẫn đến hôn mê và tử vong.

　　Clincs có các biểu hiện gan và lá gan to và đau, lượng ascites tiến triển nhiều, vàng da nhẹ, nếu tắc nghẽn tĩnh mạch cửa dưới, thì phù chân rõ ràng, tĩnh mạch phình ở thành ngực và bụng, một số bệnh nhân có cơn cấp tính, thường mắc các bệnh khác như ung thư thận, ung thư gan nguyên phát, viêm tĩnh mạch血栓, v.v., có đau bụng, nôn mửa, gan to, ascites và vàng da, có thể nhanh chóng xảy ra rối loạn tâm thần, hôn mê, suy chức năng gan dẫn đến tử vong.

　　Bucak hội chứng là do tắc nghẽn tĩnh mạch gan và (hoặc) tĩnh mạch xuất流入 tĩnh mạch cửa trên gây ra, bệnh này gây ra gan ứ máu, gan to,晚期 có thể cứng hóa, gan to, ascites và hội chứng tăng áp lực mạch cửa, v.v.

　　1、Trong chế độ ăn uống nên cung cấp đủ dinh dưỡng, thức ăn nên đa dạng, cung cấp protein đắt đỏ chứa axit amin, nhiều vitamin, ít chất béo, ít xơ, tránh thức ăn thô ráp nhiều xơ gây tổn thương niêm mạc thực quản, gây chảy máu nặng.

　　2、Người có nồng độ ammonia cao hoặc chức năng gan rất kém nên hạn chế lượng protein摄入, để tránh xảy ra hôn mê gan. Người có ascites nên ăn ít muối hoặc không ăn muối.

　　3、Mỗi ngày đo chu vi bụng và đo lượng nước tiểu, bụng to có thể là một phương pháp tự chẩn đoán bệnh gan mỡ.

　　4、Lưu ý về xuất huyết, xuất huyết dưới da, sốt, thay đổi các triệu chứng thần kinh tinh thần, và liên hệ với bác sĩ kịp thời.

　　5、Bổ sung selenium để养护肝脏，selenium có thể giúp hoạt tính của glutathione peroxidase trong gan đạt mức bình thường, có tác dụng tốt trong việc养护 gan, viên uống养护肝脏 với thành phần từ bột mầm lúa mạch và quả hoài sơn, có tác dụng tốt trong việc养护 gan và bảo vệ gan, điều chỉnh miễn dịch, có tác dụng tốt trong việc养护 và bảo vệ gan

　　Ở bệnh nhân mạn tính, men gan huyết thanh bình thường hoặc nhẹ nhàng tăng, hoạt độ prothrombin không thấp, một nửa bệnh nhân có suy thận chức năng, bệnh nhân cấp tính trong thời kỳ phát bệnh men gan huyết thanh tăng明显, hoạt độ prothrombin giảm.

　　Kiểm tra hình ảnh chụp mạch dưới xương chậu có thể xác định chẩn đoán, kiểm tra Doppler có thể phát hiện tắc nghẽn trên mạch máu.

　　一、Yêu cầu về chế độ ăn:

　　1、Nên ăn thực phẩm mềm hoặc thức ăn bán lỏng, đảm bảo đủ calo và protein.

　　2、Không ăn thực phẩm có tính axit sau đây: dầu ép, muối chua, coca, hamburger, sữa, đường, hạt, đậu, thịt.

　　3、Tránh ẩm ướt và cay.

　　4、Tránh chế độ ăn giàu đồng.

　　二、Lưu ý trong cuộc sống:

　　1、Tránh hút thuốc.

　　2、Tránh lối sống không规律.

　　一、Điều trị can thiệp

　　Cán hình mạch qua da (percutaneous transluminal angioplasty, PTA) hoặc gọi là kỹ thuật mở rộng bóng bơm nội mạch, là phương pháp điều trị được xây dựng gần đây, an toàn, đơn giản, tổn thương nhỏ, tỷ lệ tử vong phẫu thuật gần như bằng không, không có chỉ định rõ ràng. Eguchi đầu tiên sử dụng phương pháp này để điều trị tắc nghẽn màng dưới xương chậu thành công. Do những ưu điểm trên, cùng với hiệu quả cao, hiện nay đã trở thành phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh nhân bị tắc nghẽn màng, cũng có thể sử dụng để điều trị bệnh nhân bị tắc nghẽn cục bộ. Phương pháp phẫu thuật PTA không phức tạp, có thể thực hiện sau khi chụp mạch dưới xương chậu xác định hẹp hoặc tắc nghẽn, nếu是完全 tắc nghẽn, trước tiên sử dụng ống cứng hoặc dao van tim để mở màng ngăn, sau đó sử dụng ống bóng bơm từ nhỏ đến lớn khác nhau để mở rộng ở phần hẹp, để30％ Pantopaque được sử dụng làm chất bùn và truyền lực của bóng bơm, đồng thời quan sát tình trạng mở rộng hẹp. Để hiểu rõ hiệu quả điều trị, có thể chụp lại造影 sau khi mở rộng, đo áp lực. Trong những năm gần đây, một số học giả đã sử dụng laser để mở rộng vòng hẹp, sau đó mở rộng bóng bơm. Để ngăn ngừa tái phát, trong những năm gần đây đã phát triển một phương pháp điều trị mới gọi là đặt stent trong lòng mạch qua da (percutaneous transluminal stent angioplasty, PTS). Vì hiệu quả cao và tỷ lệ tái phát thấp, PTS được các bác sĩ và bệnh nhân ưa chuộng hơn. Phương pháp này tương tự như PTA, sau khi mở rộng bóng bơm, dẫn vào đường kính2cm có thể mở rộng phần hẹp bằng khung kim loại co giãn, từ đó tạo ra đường lưu thông mạch máu. Trong quá khứ, PTS ở Trung Quốc được báo cáo ít, nhưng trong những năm gần đây, số lượng báo cáo ở Trung Quốc đã tăng dần, có xu hướng thay thế PTB.

　　二、Phương pháp phẫu thuật

　　Phương pháp phẫu thuật nhiều chủng loại, số lượng bệnh nhân được báo cáo về các phương pháp phẫu thuật khác nhau không nhiều. Thiếu quan sát hiệu quả lâu dài, vì vậy rất khó so sánh giữa các phương pháp phẫu thuật khác nhau. Nên chọn phương pháp phẫu thuật dựa trên tình trạng có xuất huyết, bụng nước và khả năng chịu đựng của bệnh nhân đối với phẫu thuật.

　　1、碎膜术：bác sĩ sử dụng ngón trỏ qua lỗ mở ở tai trái tim phải để đi sâu vào tĩnh mạch dưới xương chậu, sử dụng ngón tay để vỡ màng ngăn, nếu cần có thể sử dụng thiết bị mở mạch. Phương pháp này dễ thực hiện, nhanh chóng, hiệu quả rõ ràng, vì vậy được sử dụng. Việc thực hiện碎膜术 phù hợp với tình trạng tắc nghẽn tĩnh mạch dưới xương chậu ở mức độ trên cơ hoành, ngón trỏ có thể chạm tới.

　　2、Phương pháp phân tách:}}

　　（1）Phương pháp phân tách giảm áp lực tĩnh mạch cửa: Phù hợp với bệnh nhân tắc tĩnh mạch gan nhưng tĩnh mạch dưới phổi thông suốt. Phương pháp phẫu thuật bao gồm phân tách tĩnh mạch cửa-tĩnh mạch dưới phổi và phân tách tĩnh mạch thượng vị tràng-tĩnh mạch dưới phổi.

　　（2）Phương pháp phân tách giảm áp lực tĩnh mạch dưới phổi: Phương pháp chính bao gồm phẫu thuật架 cầu tĩnh mạch dưới phổi-tâm trương.

　　（3）Phương pháp phân tách giảm áp lực tĩnh mạch gan và tĩnh mạch dưới phổi: Phương pháp phẫu thuật chính bao gồm tĩnh mạch thượng vị tràng.-Phẫu thuật架 cầu tâm trương

　　Phương pháp phân tách có thể làm giảm nhanh chóng sự ứ đọng máu ở远端 của tĩnh mạch bị tắc, sau phẫu thuật có thể thấy gan và tụy của bệnh nhân thu nhỏ, phù bụng giảm,曲张 tĩnh mạch bề mặt减轻, là phương pháp điều trị hiệu quả. Nhưng phẫu thuật phân tách gây tổn thương lớn, khó khăn trong phẫu thuật, có thể xuất hiện các biến chứng nghiêm trọng như tắc mạch ghép, hình thành mới血栓, suy tim, bệnh não gan,栓塞 phổi, v.v., một số bệnh nhân khó chịu, cần chú ý nhiều hơn.

　　3、Phẫu thuật cố định tụy, phổi: Phẫu thuật cố định tụy-phổi phù hợp với bệnh nhân tăng áp lực tĩnh mạch cửa cao, có phù bụng và曲张 tĩnh mạch thực quản dạ dày. Akita của Nhật Bản vào1962Năm đầu tiên được sử dụng để điều trị tăng áp lực tĩnh mạch cửa.1964Năm được sử dụng để điều trị BCS. Akita kết luận rằng hiệu quả của phẫu thuật này rõ ràng, có thể giảm áp lực tĩnh mạch cửa, được đo lường có thể phân tách lưu lượng máu gan toàn thể.20％ phẫu thuật đơn giản, an toàn; có thể duy trì lưu lượng máu gan hiệu quả; không có biến chứng nghẽn mạch; không ảnh hưởng đến chức năng phổi. Tỳ bản thân có thể起到 tác dụng điều chỉnh lưu lượng máu phân tách. Nhưng hiệu quả gần đây của phẫu thuật này không rõ ràng, không phù hợp với bệnh nhân cấp cứu có xuất huyết tiêu hóa lớn và bệnh nhân có phù bụng cứng đầu trước phẫu thuật.

　　4、Phẫu thuật ghép gan: Nếu bệnh tình không được kiểm soát tốt, phát triển đến mức tổn thương gan nghiêm trọng, xuất hiện suy gan chức năng, có thể cân nhắc phẫu thuật ghép gan. Ghép gan là phương pháp hiệu quả để cứu sống bệnh nhân, nhưng ghép gan yêu cầu mức độ kỹ thuật cao, chi phí đắt đỏ, còn cần cung cấp kịp thời gan hiến tặng, sau phẫu thuật còn cần điều trị tổng hợp dài hạn bao gồm phản ứng đào thải, việc推广 còn gặp một số khó khăn.

　　5、Các phương pháp phẫu thuật khác: Còn có việc loại bỏ tổ chức bị bệnh, có thể là phương pháp điều trị tốt hơn.

　　3. Tiền liệu

　　Cuối cùng có thể dẫn đến suy gan chức năng và xuất huyết tiêu hóa do xơ gan máu tụ, tiên lượng xấu.