De acordo com os sintomas e manifestações de rompimento hepático, os métodos de tratamento clínicos também são diferentes.
1. Tratamento cirúrgico
1e controlar temporariamente a hemorragia. Procurar identificar a condição de lesão rapidamente: uma vez decidido pelo tratamento cirúrgico, deve-se abrir rapidamente a cavidade abdominal para controlar o tempo de hemorragia. A incisão cirúrgica deve ser suficientemente grande para permitir uma exposição completa do fígado. Após entrar na cavidade abdominal, devido ao sangramento violento, pode afetar a investigação da lesão. Neste momento, o cirurgião deve rapidamente fazer um nudo com um cateter urinário fino ou uma faixa fina ao redor do ligamento hepatoduodenal, ajustando-o para bloquear o fluxo sanguíneo para o fígado. Ao mesmo tempo, o primeiro assistente deve usar um aspirador para remover o sangue acumulado na cavidade abdominal. Rapidamente cortar o ligamento redondo hepático e o ligamento falciforme, explorar a superfície visceral e diafragmática dos hemifígados à vista. É importante destacar que, durante a exploração, deve-se evitar puxar o fígado com muita força para não aprofundar as feridas no fígado e causar mais sangramento. Se, após o bloqueio completo do fluxo sanguíneo para o fígado, a ferida hepática ainda sangra em grande quantidade, isso indica que há lesão na veia hepática ou veia cava. Preencher a ferida com algodão e apertar para hemostasia, e rapidamente cortar o ligamento coroide e o ligamento triangular do lado ferido do fígado. Expor o segundo ou terceiro portão hepático e esclarecer. Em seguida, com base na condição de lesão hepática, decidir qual tipo de cirurgia escolher. No tratamento cirúrgico de lesões hepáticas, o bloqueio do fluxo sanguíneo para o fígado sob temperatura ambiente é o método mais simples e eficaz para controlar temporariamente a hemorragia, que já é amplamente aplicado clinicamente. Em indivíduos normais, o tempo de segurança para o bloqueio do fluxo sanguíneo para o fígado sob temperatura ambiente pode alcançar3cerca de 0 minutos; quando o fígado tem alterações patológicas (como cirrose), o tempo de bloqueio do fluxo sanguíneo para o fígado não deve exceder15minutos.
2e feridas hepáticas simples, a profundidade da ferida é menor que2cm, não é necessário desbridamento. A simples sutura e reparação são suficientes. Para lesões hepáticas graves, o desbridamento completo e a hemostasia são uma das etapas-chave da cirurgia. Porque no local da ferida hepática pode haver tecido hepático necrótico, dentro da ferida podem haver fragmentos de tecido hepático ou corpos estranhos, e no fundo da ferida pode haver hemorragia espontânea, se não houver desbridamento completo, a remoção de tecido hepático necrótico e corpos estranhos pode levar a consequências adversas. Durante o desbridamento, geralmente é necessário bloquear temporariamente a primeira porta hepática sob temperatura ambiente, e então cortar a cápsula hepática da lesão com um bisturi elétrico, usar a técnica de dedo para cortar o tecido hepático necrótico até o tecido hepático normal. Após a remoção do tecido hepático danificado, pode-se expor os vasos e ductos danificados na superfície da ferida hepática, após prender com pinças e suturar. Lesões de grandes vasos (vena porta, veia hepática) ou ductos hepáticos, usar5-0 sem dano de pontos de sutura. Retire o bloqueio da porta hepática e observe.3-5minutos. Após confirmar que a limpeza e a hemostasia são completas, insira uma faixa de omentum com um pedúnculo no ferimento hepático, e tecer uma sutura de almofada ao redor da margem hepática.
3、Se o dano hepático for grave, deve ser feito um tratamento cirúrgico de limpeza hepática, tentando manter o maior número possível de tecidos hepáticos normais, a taxa de mortalidade e a taxa de complicações pós-operatórias.
4、纱布块填塞法仍有一定的应用价值。近年来的经验表明，在有些情况下，如由于医院的条件或技术能力等原因，不能对严重的肝外伤进行彻底止血手术者，为了尽快地控制肝创口出血，挽救病人的生命，此时应采用纱布填塞，可为转送上级医院争取再次手术赢得时间。又如，由于大量的失血及大量输入库存血，出现凝血机制紊乱，肝创面大量渗血而难以控制，此时应立即用纱布填塞压迫止血，终止手术。过去认为，为了防止继发感染.用于填塞止血的纱布应于术后3-5天内逐渐拔除。现在看来，这一期限太短.是拔除纱布后发生再出血的重要原因。作为填塞止血的纱布可在术后7～15天内逐渐取出。填塞纱布时.可在其周围放置2-3Root引流管，以便及时将肝创面周围的渗出物排出，是防止局部继发感染的有效措施。
Segundo, tratamento não cirúrgico
Indicações para tratamento não cirúrgico:
1、No momento do admission, o paciente está consciente e pode responder corretamente às perguntas do médico e cooperar com o exame físico.
2、Estabilidade hemodinâmica, a pressão arterial sistólica está90mmHg acima, a frequência cardíaca é inferior a100 vezes/Divisão.
3、Sem sinais de peritonite.
4、Ultrassonografia ou tomografia computadorizada confirmou que o dano hepático é leve (Grau I a II).
5、Não foram encontrados outros ferimentos de órgãos internos. Durante o tratamento conservador,还应明确以下两点：
（1）Através de infusão ou transfusão de sangue300-500ml após, a pressão arterial e a frequência cardíaca rapidamente retornaram ao normal e se mantiveram estáveis.
（2）Repetidas examinações de ultra-som, demonstraram que o dano hepático está estável, e a quantidade de sangue coagulado no abdômen não aumentou ou diminuiu gradualmente. No entanto, é necessário ser cauteloso quando os sinais de tratamento não cirúrgico não são claros ou há incerteza.
