Mỡ gan do rượu

　　Các yếu tố ảnh hưởng đến sự tiến triển hoặc gia tăng tổn thương gan do rượu nhiều, hiện nay các nghiên cứu ở nước ngoài đã phát hiện ra các yếu tố nguy cơ主要包括: lượng rượu uống, số năm uống rượu, loại rượu uống, cách uống rượu, giới tính, chủng tộc, béo phì, nhiễm virus viêm gan, yếu tố di truyền, tình trạng dinh dưỡng, v.v. Theo tài liệu điều tra dịch tễ học, tổn thương gan do rượu có hiệu ứng ngưỡng, tức là đạt đến một lượng uống rượu hoặc số năm uống rượu nhất định, sẽ大大 tăng nguy cơ tổn thương gan. Tuy nhiên, do sự khác biệt cá nhân lớn, cũng có nghiên cứu cho thấy mối quan hệ liều lượng giữa uống rượu và tổn thương gan không rõ ràng lắm. Có nhiều loại rượu uống, và các loại rượu uống khác nhau gây tổn thương gan cũng khác nhau. Cách uống rượu cũng là một yếu tố nguy cơ gây tổn thương gan do rượu, uống rượu khi đói dễ gây tổn thương gan hơn so với uống rượu khi ăn. Phụ nữ nhạy cảm hơn với độc tính của rượu đối với gan so với nam giới, so với nam giới, liều lượng nhỏ hơn và thời gian uống rượu ngắn hơn cũng có thể xuất hiện bệnh gan do rượu nặng hơn. Uống cùng lượng rượu uống, mức độ rượu trong máu của nam và nữ có sự khác biệt rõ ràng.

　　nguồn gốc chủng tộc, di truyền và sự khác biệt cá nhân cũng là yếu tố nguy cơ quan trọng đối với bệnh gan do rượu. Gen dễ bị bệnh gan do rượu ở người Hán là dehydrogenase aldehyde (ADH)2、ADH3và dehydrogenase aldehyde (ALDH)2tần suất alela và phân phối gen loại khác nhau so với các quốc gia phương Tây, có thể là một trong những nguyên nhân tại sao tỷ lệ mắc bệnh nghiện rượu và bệnh gan do rượu ở người nghiện rượu Trung Quốc thấp hơn so với các quốc gia phương Tây. Không phải tất cả người uống rượu đều có bệnh gan do rượu, chỉ xảy ra ở một nhóm nhỏ người,表明 giữa các nhóm dân số cùng khu vực vẫn còn sự khác biệt cá nhân. Tỷ lệ tử vong do bệnh gan do rượu tăng lên liên quan đến mức độ thiếu dinh dưỡng. Thiếu vitamin A hoặc giảm mức vitamin E có thể làm trầm trọng thêm tổn thương gan. Chế độ ăn uống giàu axit béo không no có thể thúc đẩy sự tiến triển của bệnh gan do rượu, trong khi axit béo no có tác dụng bảo vệ gan do rượu. Cân nặng thừa hoặc thừa cân có thể tăng nguy cơ tiến triển của bệnh gan do rượu. Nhiễm trùng virus viêm gan và tổn thương gan do rượu có tác dụng cộng đồng, uống rượu trên cơ sở nhiễm trùng virus viêm gan, hoặc nhiễm HBV hoặc HCV trên cơ sở bệnh gan do rượu, đều có thể làm tăng tốc độ xảy ra và phát triển của bệnh gan.

　　ngoài tổn thương gan, bệnh viêm gan do rượu còn dễ gây ra một số biến chứng khác:

　　1、bệnh não gan

　　là biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh này, cũng là nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất.

　　2、nhiễm trùng đường tiêu hóa trên

　　nhiễm trùng tĩnh mạch thực quản rất phổ biến, thường gây sốc xuất huyết hoặc诱发 bệnh não gan.

　　3、hội chứng gan thận

　　biểu hiện bởi ít nước tiểu hoặc không có nước tiểu, tăng nitơ máu, giảm natri máu và giảm natri niệu.

　　4、nhiễm acid kето do rượu

　　liên quan đến việc uống rượu và thiếu dinh dưỡng, biểu hiện bằng buồn nôn, nôn, thiếu nước, thở nhanh, hơi thở có mùi trái cây, tiểu acid kето, máu acid kето, tăng đường huyết.

　　5、hội chứng Zieve

　　Triệu chứng của hội chứng ba联症 là vàng da, tăng mỡ máu và溶血4thường gặp ở nam giới 0 tuổi, thường xảy ra sau khi uống rượu cấp tính, biểu hiện bằng chán ăn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng nghiêm trọng.

　　6、tăng áp lực mạch cửa

　　có thể do sự tích tụ mỡ lớn ép vào rốn gan và tĩnh mạch gan.

　　7、hội chứng gan phổi

　　biểu hiện bởi phân đen, tím tái, ngón tay trỏ phồng to, thiếu oxy máu.

　　8、nhiễm trùng

　　Viêm màng bụng do vi khuẩn tự phát rất phổ biến, cũng có thể xuất hiện nhiễm trùng da, đường thở, đường tiêu hóa và đường tiết niệu.

　　Triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu, có thể không có triệu chứng, hoặc có đau bụng trên phải, chán ăn, mệt mỏi, giảm cân.

　　Biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất đối với bệnh gan mỡ do rượu là từ bỏ việc uống rượu hoặc kiểm soát lượng rượu uống, cố gắng uống rượu nhẹ hoặc không có cồn. Không nên quá phụ thuộc vào các sản phẩm bảo vệ sức khỏe trên thị trường hiện nay vì có nhiều thương hiệu, cơ chế điều trị không rõ ràng, hiệu quả khó xác định.

　　Nếu có việc đón tiếp thực sự không thể từ chối, cần tránh uống rượu khi đói, có thể uống một lượng nhỏ sữa, sữa chua trước khi uống rượu, điều này có thể bảo vệ lớp niêm mạc dạ dày và giảm hấp thu rượu. Tuyệt đối không nên sử dụng phương pháp nôn sau khi uống rượu, để tránh ngạt vào phổi, cũng như rách niêm mạc dạ dày và thực quản gây chảy máu cấp tính.

　　Người có tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng bệnh gan alcohol dưới đây, nếu chẩn đoán hình ảnh phù hợp với tiêu chuẩn gan mỡ, serum ALT, AST hoặc GGT chỉ có một số bất thường nhẹ, có thể phân loại bệnh lý lâm sàng là gan mỡ alcohol trong bệnh gan alcohol. Tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng bệnh gan alcohol:

　　1, có lịch sử uống rượu lâu dài, thường5tuổi, tương đương lượng ethanol nam ≥40g/d, phụ nữ ≥20g/d, hoặc2tuần có lịch sử uống rượu nhiều, tương đương lượng ethanol>80g/dt. Nhưng cần lưu ý đến yếu tố như giới tính, yếu tố di truyền dễ bị ảnh hưởng. Công thức chuyển đổi lượng ethanol (g) = lượng rượu uống (m1)Nồng độ ethanol (%) × 0.8.

　　2, các triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu, có thể không có triệu chứng, hoặc có đau tức vùng右上腹部, giảm cảm giác thèm ăn, mệt mỏi, giảm cân, vàng da, vân vân; với sự nặng thêm của bệnh tình, có thể có các triệu chứng thần kinh tinh thần và các biểu hiện như mao mạch spider, gan bàn tay và vân vân.

　　3, các chỉ số như men aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), gamma-glutamyltransferase (GGT), bilirubin toàn phần (TBil), thời gian prothrombin (PT), thể tích hồng cầu trung bình (MCV) và transferrin thiếu glucose (CDT) đều tăng lên. Trong đó AST/ALT>2, tăng GGT, tăng MCV là đặc điểm của bệnh gan mỡ alcohol, trong khi đó CDT测定虽然较特异但临床未常规开展。Sau khi kiêng rượu, các chỉ số này có thể giảm rõ ràng, thường4tuần基本上 trở lại bình thường (nhưng GGT phục hồi chậm), rất có lợi cho việc chẩn đoán.

　　4, siêu âm gan hoặc CT có biểu hiện đặc trưng.

　　5, loại trừ nhiễm trùng virus gan hiện tại, các loại thuốc, tổn thương gan độc tính và bệnh gan tự miễn và vân vân. Phù hợp với mục1,2,3và mục5, hoặc mục1,2,4và mục5Có thể chẩn đoán bệnh gan alcohol; chỉ phù hợp với mục lục 1,2và mục5Có thể nghi ngờ chẩn đoán bệnh gan alcohol.

　　1、Ngừng uống rượu

　　Bệnh nhân gan mỡ alcohol cần kiêng rượu chặt chẽ, có thể nói việc kiêng rượu là một yếu tố quan trọng trong việc điều trị gan mỡ alcohol. Việc kiêng rượu kịp thời có vai trò rất quan trọng trong việc ngăn chặn sự phát triển thêm của bệnh tình, cải thiện tiên lượng, đồng thời còn giúp gan bị tổn thương được phục hồi và cải thiện một cách hiệu quả, vì vậy việc kiêng rượu của bệnh nhân gan mỡ alcohol là không thể chối từ.

　　2Lưu ý sự đa dạng hóa của thực phẩm

　　Bệnh nhân gan mỡ alcohol cần tăng cường đa dạng hóa thực phẩm hàng ngày thay vì giảm đi, không nên ăn uống quá đơn điệu vì thành phần dinh dưỡng của các loại thực phẩm không hoàn toàn giống nhau, chỉ dựa vào một số loại thực phẩm duy nhất là không thể đáp ứng được nhu cầu dinh dưỡng của bệnh nhân gan mỡ alcohol. Do đó, trong việc ăn uống cần cân bằng thực phẩm như trái cây, rau quả, ngũ cốc, các sản phẩm từ đậu, các sản phẩm từ sữa, thực phẩm nấm và vân vân, có thể nói là rất có lợi cho việc phòng ngừa tình trạng dinh dưỡng thiếu hụt dễ gây ra bởi gan mỡ alcohol.

　　3、Chú ý bổ sung đủ lượng protein chất lượng cao

　　Bệnh nhân gan mỡ do rượu cần chú ý đến chế độ ăn uống giàu protein, vì theo điều tra phát hiện ra rằng: dưỡng chất protein trong chế độ ăn uống có liên quan đến bệnh gan do rượu, vì việc uống rượu lâu dài và sự mỡ hóa của gan dễ dàng dẫn đến tình trạng dinh dưỡng thiếu protein và năng lượng, vì vậy cần chú ý bổ sung protein chất lượng tốt trong chế độ ăn uống, điều này không chỉ giúp sửa chữa và tái tạo tế bào gan mà còn rất có lợi cho việc phục hồi tình trạng bệnh gan mỡ do rượu.

　　4、Chú ý bổ sung đa vitamin

　　Bệnh nhân gan mỡ do rượu cần chú ý bổ sung đa vitamin, vi chất, acid amin cần thiết và khoáng chất, vì theo điều tra phát hiện ra rằng bệnh gan mỡ do rượu thường kèm theo thiếu vitamin và các chứng dinh dưỡng không đủ, vì vậy cần chú ý bổ sung hiệu quả trong chế độ ăn uống, điều này rất có lợi cho việc tăng cường khả năng chịu oxy của tế bào gan, thúc đẩy việc bài tiết triglyceride và chuyển hóa chất béo.

　　1、Ngừng uống rượu

　　Ngừng uống rượu là biện pháp quan trọng nhất trong việc điều trị bệnh gan mỡ do rượu, trong quá trình ngừng uống rượu cần chú ý phòng ngừa hội chứng cai rượu.

　　2、Hỗ trợ dinh dưỡng

　　Bệnh nhân gan mỡ do rượu cần được hỗ trợ dinh dưỡng tốt, nên cung cấp chế độ ăn giàu protein, thấp mỡ và chú ý bổ sung vitamin B, vitamin C, vitamin K và acid folic.

　　3、Điều trị bằng thuốc

　　Nếu ALT, AST hoặc GGT trong máu tăng nhẹ, có thể cân nhắc sử dụng thuốc điều trị. S-adenosylmethionine có thể cải thiện các triệu chứng và chỉ số sinh hóa của bệnh nhân gan mỡ do rượu. Dầu lecithin polyene có xu hướng ngăn ngừa sự xấu đi về mặt mô học ở bệnh nhân gan mỡ do rượu. Các chế phẩm từ glycyrrhizin, silymarin, polyene lecithin và glutathione还原 có tác dụng chống oxy hóa, chống viêm, bảo vệ màng tế bào gan và các cơ quan tế bào khác với mức độ khác nhau, và có thể cải thiện chỉ số sinh hóa gan trong lâm sàng.

　　4、Bệnh gan do rượu

　　Livers của bệnh nhân thường có sự thay đổi bệnh lý của xơ gan, vì vậy cần chú ý đến việc điều trị chống xơ gan. Hiện nay có nhiều thuốc và phương pháp điều trị xơ gan.