Viêm gan delta

　　Hiện nay, cơ chế gây bệnh và miễn dịch của virus hepatitis delta HDV vẫn chưa rõ ràng. Người ta thường tin rằng HDV có tác dụng gây tổn thương tế bào gan trực tiếp. HDV là một virus RNA một sợi âm tính có缺陷, cần phải phụ thuộc vào virus DNA嗜肝HBV để cung cấp vỏ ngoài mới có thể sao chép. HDV tồn tại trong tế bào gan và máu của người nhiễm HDV có HDV dương tính với HBsAg, chủ yếu sao chép trong tế bào gan. HDV dễ bị biến đổi, người nhiễm HDV có thể明显 ức chế HBV-Sinh thành DNA, HDAg xuất hiện và HBV trong huyết thanh-DNA giảm theo, với sự xuất hiện của HDAg và kháng-Xuất hiện HD, HBV-DNA lại trở về mức độ ban đầu. Chủ yếu truyền qua máu và sản phẩm máu, tương tự cách truyền nhiễm viêm gan B, nhiễm HDV chủ yếu gặp ở những người nhiễm HBV, cũng có thể gặp những người nhiễm HDV riêng lẻ. Sau khi nhiễm chồng chéo HDV và HBV, có thể thúc đẩy tổn thương gan nặng thêm, và dễ dàng phát triển thành viêm gan hoạt động mạn tính, gan xơ cứng và viêm gan重型.

　　Viêm gan D bệnh nhân biểu hiện quyết định bởi tình trạng nhiễm HBV ban đầu. Thời gian ẩn náu4～20 tuần.Các triệu chứng phổ biến bao gồm giảm cảm giác thèm ăn, đầy bụng, không thích ăn chất béo,. Nôn mửa, mệt mỏi.. Viêm gan D dễ dàng gây ra bệnh gan xơ cứng, viêm gan hoạt động mạn tính và viêm gan重型...

　　Sau khi bệnh nhân viêm gan D nhiễm HDV, các biểu hiện của họ quyết định bởi tình trạng nhiễm HBV ban đầu. Thời gian ẩn náu4～20 tuần.Các triệu chứng phổ biến bao gồm giảm cảm giác thèm ăn, đầy bụng, không thích ăn chất béo,. Nôn mửa, mệt mỏi.Một số bệnh nhân có mắt bị vàng, da bị vàng, sốt, đau âm ỉ ở gan, gan to, đau khi chạm, một số bệnh nhân xuất hiện mảng bầm và gan bầu. Bệnh này. . Có hai loại sau:.

　　1Nhiễm chồng chéo HDV và HBV

　　Nhiễm chồng chéo HDV và HBV cùng lúc xảy ra ở những người không có tiền sử nhiễm HDV, nhiễm cùng lúc HDV và HBV, biểu hiện là viêm gan D cấp tính. Các triệu chứng lâm sàng tương tự viêm gan B cấp tính, trong quá trình bệnh có thể thấy bilirubin và ALT tăng hai lần. HBsAg xuất hiện trước, sau đó HDAg trong gan dương tính. Trong thời kỳ cấp tính, HDAg dương tính trong huyết thanh duy trì trong vài ngày sau đó trở về âm tính,继而抗-HDIgM dương tính, thời gian duy trì ngắn, độ đậm đặc thấp. Kháng-HDIgG âm tính.

　　2Nhiễm chồng chéo HDV và HBV

　　Biểu hiện của nhiễm chồng chéo HDV và HBV đa dạng, có thể giống viêm gan cấp tính, cũng có thể là viêm gan mạn tính, viêm gan重型. Thường gặp ở những người nhiễm HBV mạn tính, triệu chứng chủ yếu quyết định bởi trước khi nhiễm HDV là người mang HBsAg mạn tính hay người bị bệnh gan mạn tính HB. Nếu là người mang HBsAg, sau khi nhiễm HDV sẽ biểu hiện như viêm gan HBsAg dương tính cấp tính, nhưng kháng-HBVIgM âm tính, nặng hơn so với nhiễm HBV đơn thuần. Nếu là bệnh gan mạn tính do HBV, do nhiễm HBV liên tục, HDV liên tục sao chép, làm cho tổn thương gan đã có nặng thêm, có thể biểu hiện là viêm gan cấp tính, hoặc加速 phát triển thành gan mạn tính hoạt động và gan xơ cứng. Do đó, khi gặp bệnh viêm gan B mạn tính, tình trạng ban đầu ổn định, đột ngột triệu chứng nặng hơn, thậm chí xảy ra suy gan chức năng, rất giống viêm gan重型, cần xem xét khả năng nhiễm chồng chéo HDV.

　　Bệnh viêm gan D thường liên quan đến cách nhiễm virus viêm gan D, có hai loại cách nhiễm là nhiễm cùng thời và nhiễm chồng chéo, việc phòng ngừa cần bắt đầu từ hai mặt này.

　　1. Nhiễm trùng chung

　　Khi nhiễm đồng thời hai virus HDV và HBV, có thể xuất hiện hai tình huống sau:

　　1, viêm gan liên quan đến virus gan delta cấp tính. Các đặc điểm lâm sàng và sinh hóa của nó tương tự như viêm gan B đơn thuần, triệu chứng nhẹ, tổn thương gan không quá nghiêm trọng. HDV trong gan chỉ xuất hiện tạm thời, bệnh thường tự giới hạn.

　　2, viêm gan cấp tính. Nếu nhiễm HDV một lần nhiều, có thể dẫn đến kết quả nghiêm trọng. Triệu chứng và tổn thương gan nghiêm trọng, tỷ lệ tử vong cao.

　　2. Nhiễm trùng kép

　　Trên nền tảng HBV mạn tính nhiễm HDV, phân loại như sau:

　　1, viêm gan tự giới hạn. Các triệu chứng lâm sàng thường không nghiêm trọng,病程 ngắn, có xu hướng tự giới hạn và phục hồi. Người mang HBV là mục tiêu tấn công của virus gan delta.

　　2, gan delta mạn tính tiến triển. Đó là sự tiến triển xấu đi của viêm gan B mạn tính hoặc người mang HBV không có triệu chứng trở thành viêm gan hoạt động tiến triển, tình trạng nghiêm trọng, phát triển tiến triển, có thể dẫn đến xơ gan, tiên lượng较差.

　　Kiểm tra gan delta thường là kiểm tra抗原 virus gan delta (HDAg) và kháng thể virus gan delta (kháng-HD), hiện nay thường sử dụng phương pháp enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Ngoài ra, còn có thể sử dụng phương pháp miễn dịch hóa học để kiểm tra HDAg trong tổ chức gan và sử dụng probe cDNA HDV để kiểm tra HDV trong huyết thanh-RNA, phương pháp này có độ nhạy cao, có thể提高 tỷ lệ phát hiện HDV trong huyết thanh.

　　1, kiểm tra chức năng gan

　　kiểm tra chức năng gan bao gồm bilirubin, thử nghiệm độ đục của menthyl, AST, ALT, A/G, thời gian prothrombin, điện泳 protein huyết thanh, v.v.

　　2, kiểm tra病原学血清特异性

　　kiểm tra病原学血清特异性 bao gồm HBsAg, kháng-HBs, HBeAg, kháng-HBe, kháng-HBc, kháng-HBcIgM. Nếu có điều kiện có thể kiểm tra HBV-DNA, DNA-p, Pre-S1, Pre-S2và sử dụng kỹ thuật lai ghép nguyên vị để kiểm tra HBV trong gan-DNA.

　　Với tỷ lệ mắc bệnh gan delta ở Trung Quốc tăng lên hàng năm, việc điều trị bệnh gan delta ngày càng nhận được sự chú ý của mọi người. Tuy nhiên, cho đến nay vẫn chưa có thuốc điều trị bệnh virus gan delta thỏa mãn, vì vậy sự điều chỉnh trong cuộc sống nhận được sự quan tâm của nhiều bệnh nhân. Dưới đây, chúng ta sẽ tìm hiểu cụ thể về thực phẩm điều trị bệnh gan delta và những điều cần tránh:

　　1. Những bệnh nhân gan delta ăn gì tốt cho sức khỏe?

　　1đảm bảo cung cấp đủ nhiệt lượng, thường mỗi ngày bằng8400～10500千焦(2000～2500千卡) là hợp lý.

　　2carbohydrate, thường có thể chiếm60～70％.

　　3hỗ trợ sửa chữa và tái tạo tế bào gan, cần tăng cường cung cấp protein, thường chiếm15％, đặc biệt cần đảm bảo cung cấp một lượng protein chất lượng cao nhất định, như protein động vật, sản phẩm từ đậu, v.v.

　　4đảm bảo cung cấp đủ vitamin. vitamin B1vitamin B2尼克酸 và vitamin B群 và vitamin C có vai trò quan trọng trong việc cải thiện triệu chứng. Ngoài việc chọn lựa thực phẩm giàu các vitamin này, bạn cũng có thể uống nhiều loại thuốc bổ vitamin.

　　5、供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等，可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能。

　　6、Cung cấp đủ lượng dịch. Uống thêm các loại nước ép trái cây, nước cháo gạo, nước mật ong, nước ép dưa hấu�v.v. có thể làm tăng quá trình đào thải độc tố và đảm bảo chức năng chuyển hóa bình thường của gan.

　　7、Ưu tiên đảm bảo lượng protein chất lượng cao như cá, thịt nạc, trứng, sữa, các sản phẩm đậu.

　　、Tăng cường tiêu thụ rau tươi, trái cây.

　　1Ba, bệnh nhân viêm gan Delta không nên ăn những loại thực phẩm nào?

　　2、Trong liệu pháp ăn uống cho viêm gan Delta, phương pháp điều trị cao calo cho viêm gan trước đây không nên sử dụng, vì mặc dù cao calo có thể cải thiện các triệu chứng lâm sàng, nhưng cuối cùng có thể dẫn đến gan béo, ngược lại còn làm bệnh tình trở nên nặng hơn, vì vậy nhược điểm lớn hơn lợi ích.

　　3、Cần sửa đổi việc sử dụng chế độ ăn uống cao đường trước đây, vì chế độ ăn uống cao đường, đặc biệt là glucose, fructose, sucrose quá nhiều có thể ảnh hưởng đến cảm giác thèm ăn của bệnh nhân,加重 đầy hơi đường ruột, tăng khả năng tích trữ mỡ trong cơ thể, dễ dẫn đến béo phì và gan béo.

　　4、Tránh các loại thực phẩm xào chín, rán và các loại thực phẩm kích thích mạnh, hạn chế các loại thực phẩm chứa nhiều chất xuất ra từ đạm như nước dùng gà, nước dùng鸡汤, để giảm gánh nặng cho gan.

　　5、Cấm uống rượu.

　　、Tránh sử dụng các loại thực phẩm cay nóng và kích thích.

　　Phương pháp điều trị thường quy của y học phương Tây đối với viêm gan Delta

　　Hiện vẫn chưa có phương pháp điều trị hiệu quả đối với nhiễm HDV, trọng tâm là预防. Trong lâm sàng, điều trị chủ yếu là bảo vệ gan và điều trị对症. Các loại thuốc chống virus như interferon chủ yếu là ức chế HBV-Tổng hợp DNA, đối với HDV-Tổng hợp RNA không có sự ức chế. Nếu sự sao chép HBV giảm, có thể làm HDV-Tăng cường tổng hợp RNA. Sử dụng thuốc điều chỉnh miễn dịch cũng không thấy cải thiện. Tương tự viêm gan B. Viêm gan cấp tính thường được điều trị hỗ trợ bằng cách对症 và điều trị hỗ trợ dựa trên chế độ ăn uống và nghỉ ngơi hợp lý. Viêm gan mạn tính ngoài việc điều trị bảo vệ gan thông thường, còn nên thêm liệu pháp chống virus, điều chỉnh miễn dịch.