Atteinte hépatique graisseuse alcoolique

　　Plusieurs facteurs influencent le développement ou l'aggravation des lésions hépatiques alcooliques, et les facteurs de risque déjà identifiés par les recherches internationales en Chine incluent principalement : la quantité de boisson alcoolisée, la durée de consommation d'alcool, le type de boisson alcoolisée, la manière de boire, le sexe, l'origine ethnique, l'obésité, l'infection par le virus de l'hépatite, les facteurs génétiques, l'état nutritionnel, etc. Selon les données d'enquêtes épidémiologiques, les lésions hépatiques causées par l'alcool présentent un effet seuil, c'est-à-dire que lorsque la quantité ou la durée de consommation d'alcool atteint un certain niveau, le risque de lésion hépatique augmente considérablement. Cependant, en raison des différences individuelles importantes, certaines études montrent que la relation dose-effet entre la consommation d'alcool et les lésions hépatiques n'est pas très claire. Le type de boisson alcoolisée est varié, et les lésions causées par différentes boissons alcoolisées au foie diffèrent également. La manière de boire est également un facteur de risque de lésion hépatique alcoolique, la consommation d'alcool à jeun est plus susceptible de causer des lésions hépatiques que la consommation d'alcool avec des repas. Les femmes sont plus sensibles à la toxicité hépatique médiate par l'alcool, et par rapport aux hommes, une dose plus faible et une période de consommation plus courte peuvent entraîner une maladie hépatique alcoolique plus grave. La concentration d'alcool dans le sang des femmes et des hommes est significativement différente pour la même quantité de boisson alcoolisée.

　　L'origine ethnique, la génétique et les différences individuelles sont également des facteurs de risque importants pour la maladie hépatique alcoolique. Le gène sensible à la maladie hépatique alcoolique chez les populations han est l'aldéhyde déshydrogénase (ADH)2、ADH3et l'aldehyde déshydrogénase (ALDH)2Les fréquences alléliques et les distributions des génotypes sont différentes de celles des pays occidentaux, ce qui pourrait être l'une des raisons pour lesquelles le taux de prévalence de l'alcoolisme et de la maladie hépatique alcoolique chez les groupes d'alcooliques chinois est inférieur à celui des pays occidentaux. Pas tous les buveurs développent une maladie hépatique alcoolique, ce qui ne se produit qu'à une petite partie de la population, ce qui indique que les différences individuelles existent entre les groupes de la même région. L'augmentation du taux de mortalité par maladie hépatique alcoolique est liée à l'importance de la malnutrition. Le manque de vitamine A ou une diminution du niveau de vitamine E peut aggraver les lésions hépatiques. Une alimentation riche en acides gras polyinsaturés peut accélérer l'évolution de la maladie hépatique alcoolique, tandis que les acides gras saturés jouent un rôle protecteur contre la maladie hépatique alcoolique. L'obésité ou l'excès de poids peut augmenter le risque de progression de la maladie hépatique alcoolique. L'infection par le virus de l'hépatite B ou C agit en synergie avec l'alcool pour endommager le foie, et la consommation d'alcool sur la base d'une infection virale de l'hépatite, ou une infection concomitante par HBV ou HCV sur la base d'une maladie hépatique alcoolique, peut accélérer l'apparition et le développement de la maladie hépatique.

　　En plus des lésions hépatiques, l'hépatite alcoolique peut également entraîner certaines complications:

　　1、Encéphalopathie hépatique

　　C'est la complication la plus grave de la maladie, et la cause la plus courante de décès.

　　2、Hémorragie gastro-oesophagienne

　　Les hémorragies variqueuses gastro-oesophagiennes sont fréquentes, et peuvent souvent entraîner un choc hémorragique ou déclencher une encéphalopathie hépatique.

　　3、Syndrome hépatorenal

　　Il se manifeste par une oligurie ou une anurie, une azotémie, une hyponatrémie et une hypouricémie.

　　4、Acidose cétosique alcoolique

　　Il est lié à la consommation d'alcool et à une malnutrition, et se manifeste par des nausées, des vomissements, une déshydratation, une hyperventilation, une respiration à l'odeur de fruits, de l'acéturie, une acétose, une hyperglycémie.

　　5、Syndrome de Zieve

　　Le syndrome tétralogique se manifeste par l'ictère, l'hypolipidémie et l'hémolyse,4Il est plus fréquent chez les hommes de 0 ans, il se produit souvent après une consommation aiguë d'alcool, et se manifeste par une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des douleurs abdominales sévères, etc.

　　6、Hypertension portale

　　Il peut être causé par une grande accumulation de graisse qui comprime les sinus hépatiques et les veines hépatiques.

　　7、Syndrome hépatopulmonaire

　　Il se manifeste par des selles noires, une cyanose, des orteils en griffe, une anémie hypoxémique.

　　8、Infection

　　La péritonite bactérienne spontanée est courante, et des infections de la peau, des voies respiratoires, du tube digestif et des voies urinaires peuvent également survenir.

　　Les symptômes cliniques sont non spécifiques, peuvent être asymptomatiques ou peuvent inclure des douleurs abdominales hautes droites, une perte d'appétit, une faiblesse, une perte de poids, etc.

　　La mesure la plus efficace de prévention de la foie gras alcoolique est l'abstinence de l'alcool ou la réduction de la consommation d'alcool, en buvant principalement des boissons faibles en alcool ou sans alcool. Ne dépendez pas trop des produits de santé préventifs disponibles sur le marché, car il y a de nombreuses marques de produits de santé, leurs mécanismes de traitement ne sont pas clairs et leur efficacité est difficile à déterminer.

　　如果有应酬实在不好推脱，要避免空腹饮酒，可以在饮酒前适量口服些牛奶、酸奶等，这样可以起到保护胃粘膜减少酒精的吸收。切忌采用酒后催吐的方法，防止误吸至肺内，以及胃、食道粘膜撕裂引起急性出血。

　　Quelles analyses de laboratoire faut-il faire pour le foie gras alcoolique

　　1Les patients qui correspondent aux critères de diagnostic clinique de la maladie hépatique alcoolique, tels que les diagnostics d'imagerie qui correspondent aux normes de la stéatose hépatique, et les levels sanguins d'ALT, AST ou GGT ne sont que légèrement anormaux, peuvent être diagnostiqués comme une stéatose hépatique alcoolique dans la maladie hépatique alcoolique. Les critères de diagnostic clinique de la maladie hépatique alcoolique sont :5Avec une histoire de consommation prolongée d'alcool, généralement plus de4semaines d'histoire de consommation massive d'alcool, équivalente à la quantité d'éthanol>/ans, équivalent à la quantité d'éthanol masculine ≥2semaines d'histoire de consommation massive d'alcool, équivalente à la quantité d'éthanol>/d, femmes ≥2d, ou8semaines d'histoire de consommation massive d'alcool, équivalente à la quantité d'éthanol>/0g1)Le contenu d'éthanol (%)8

　　2

　　3Les symptômes cliniques sont non spécifiques, peuvent être asymptomatiques, ou avoir des douleurs abdominales supérieures droites, une perte d'appétit, une faiblesse, une perte de poids, une jaunisse, etc. Avec l'aggravation de la maladie, il peut y avoir des symptômes neuro-psychiatriques et des signes tels que les taches de Varicelle et les mains de foie./ALT>2L'augmentation du GGT et de la MCV est une caractéristique du foie gras alcoolique, bien que la détermination de la CDT soit spécifique, elle n'est pas réalisée couramment en clinique. Après l'abstinence de l'alcool, ces indicateurs peuvent diminuer considérablement, généralement4semaines pour se恢复正常 (mais la récupération de la GGT est plus lente), ce qui est utile pour le diagnostic.

　　4L'examen échographique ou le scanner du foie montre des signes typiques.

　　5et exclure l'infection actuelle du virus hépatite C, les lésions hépatiques toxiques et les maladies hépatiques auto-immunes, etc. Conformité à l'article123et l'article5ou le124et l'article5peut être diagnostiqué comme une maladie hépatique alcoolique; seule la conformité à la première et à la2et l'article5Item suspecté de maladie hépatique alcoolique.

　　1、Arrêt de l'alcool

　　Les patients atteints de foie gras alcoolique doivent éviter de boire de l'alcool strictement, on peut dire que l'abstinence de l'alcool est une condition préalable clé pour traiter le foie gras alcoolique. L'abstinence de l'alcool en temps opportun joue un rôle très important dans la prévention et l'interception de la progression de la maladie, ainsi qu' dans l'amélioration de la prédiction. En même temps, cela peut également permettre à un foie endommagé de se récupérer et de s'améliorer efficacement, donc l'abstinence de l'alcool chez les patients atteints de foie gras alcoolique est incontestable.

　　2Attention à la diversité alimentaire

　　Les patients atteints de foie gras alcoolique doivent augmenter la diversité des aliments qu'ils mangent au lieu de les réduire, éviter une alimentation trop monotonique, car les nutriments contenus dans divers aliments ne sont pas tous identiques. Se fier à quelques aliments est fondamentalement insuffisant pour répondre aux besoins nutritionnels des patients atteints de foie gras alcoolique. Par conséquent, il est nécessaire de maintenir une alimentation équilibrée avec des fruits et légumes, des céréales, des produits laitiers, des produits à base de légumineuses et des aliments fongiques, etc. On peut dire que cela est très utile pour prévenir l'anémie qui est facile à se produire dans le foie gras alcoolique.

　　3、Prêter attention à une quantité suffisante de protéines de haute qualité

　　Les patients souffrant de foie gras alcoolique doivent noter une alimentation riche en protéines, car selon les enquêtes, la nutrition protéique dans les aliments est liée à l'effet sur le foie gras. Le fait de boire de l'alcool pendant une longue période et la graisse du foie peuvent facilement entraîner une insuffisance nutritionnelle hypoprotéinée. Par conséquent, il est important de noter l'apport approprié de protéines de haute qualité dans l'alimentation, ce qui est non seulement bénéfique pour la réparation et la régénération des cellules hépatiques, mais aussi très utile pour la récupération de la maladie hépatique graisseuse alcoolique.

　　4、Prêter attention à l'apport de vitamines poly-insaturées

　　Les patients souffrant de foie gras alcoolique doivent noter de compléter suffisamment de vitamines poly-insaturées, de micro-éléments, d'acides aminés essentiels et de minéraux, car selon les enquêtes, la maladie hépatique graisseuse alcoolique est souvent accompagnée de carences en vitamines et d'autres troubles de la nutrition. Par conséquent, il est important de noter leur complétion efficace dans l'alimentation, ce qui est bénéfique pour renforcer la capacité de résistance de la cellule hépatique à l'hypoxie, promouvoir l'élimination des triglycérides et la métabolisation des lipides.

　　1、Arrêt de l'alcool

　　L'abstinence d'alcool est la mesure la plus importante pour traiter la maladie hépatique graisseuse alcoolique. Il convient de prêter attention à la prévention et au traitement des symptômes de sevrage pendant le processus d'abstinence d'alcool.

　　2、Soutien nutritionnel

　　Les patients souffrant de foie gras alcoolique ont besoin d'un bon soutien nutritionnel. Ils devraient être fournis une alimentation riche en protéines et pauvre en graisses sur la base de l'abstinence d'alcool, et il convient de compléter les vitamines B, C, K et folate.

　　3、Thérapie médicamenteuse

　　Si les taux légers d'ALT, d'AST ou de GGT dans le sang sont légèrement élevés, il peut être envisagé d'utiliser des médicaments. Le traitement par S-adenosylméthionine peut améliorer les symptômes cliniques et les indicateurs biochimiques des patients souffrant de foie gras alcoolique. Les phosphatidylcholines polyinsaturées ont une tendance à prévenir la détérioration histologique chez les patients souffrant de foie gras alcoolique. Les préparations de glycyrrhizate, de silymarine, de phosphatidylcholines polyinsaturées et de glutathione réduit ont des effets antioxydants, anti-inflammatoires, protecteurs des membranes cellulaires et des organites cellulaires, etc. L'utilisation clinique peut améliorer les indicateurs biochimiques du foie.

　　4、Maladie hépatique alcoolique

　　Les livers des patients souffrant de maladies hépatiques sont souvent associés à des changements pathologiques de fibrose hépatique, donc il convient de prêter attention au traitement anti-fibrose hépatique. Il existe actuellement plusieurs remèdes à base de plantes ou de formules anti-fibrose hépatique.