U nang tụy

　　Nguyên nhân gây bệnh囊肿 tụy là gì

　　1Nguyên nhân gây bệnh:

　　、cyst thực sự10nhiều cm. Bề mặt trong của囊肿 trơn nhẵn, được bao phủ bởi biểu mô phẳng hoặc thấp cột, chứa dịch màng, dịch nhầy hoặc thỉnh thoảng vì nhiễm trùng mà xuất hiện dịch đục. Trong囊肿 không chứa thành phần tổ chức rắn, khe và các khối u nhô ra như u. Thường dựa trên số lượng囊肿 để phân thành囊肿 đơn và囊肿 đa. Tụy囊肿 đa hợp với bệnh囊肿 xơ hóa màng sợi hoặc gọi là bệnh囊肿 xơ hóa tụy, nó là một bệnh di truyền toàn thân, lâm sàng cũng hiếm gặp, thường cùng thời điểm với囊肿 nhiều nơi ở thận, gan, phổi hoặc hệ thần kinh trung ương.

　　2、giả囊肿

　　Giả囊肿 tụy là囊肿 hình thành sau khi máu và dịch tụy chảy ra vào mô xung quanh tụy sau khi bị chấn thương hoặc viêm tụy, hoặc trong trường hợp hiếm hoi vào túi mạc nhỏ của dạ dày và bị bao bọc, tạo thành囊肿. Sự khác biệt giữa giả囊肿 và囊肿 thực sự là sau này xảy ra trong tổ chức tụy,囊肿 trong tụy, lớp trong của囊肿 được组成 bởi tế bào biểu mô ống tụy hoặc tế bào tuyến; trong khi trước đó là tổ chức xung quanh tụy như màng bụng, màng dạ dày hoặc mô xơ viêm kết缔组织 tạo thành thành囊 bao bọc dịch tích tụ, thành囊 không có tế bào biểu mô làm nền, vì vậy được gọi là giả囊肿, nó chiếm toàn bộ囊肿 tụy.80％ trên.

　　Dựa trên nguyên nhân gây ra giả囊肿, tụy囊肿 được phân thành:

　　（1）Giả囊肿 sau viêm: thấy ở viêm tụy cấp tính và viêm tụy mạn tính.

　　（2）Giả囊肿 sau chấn thương: thấy ở chấn thương chậm, chấn thương xuyên hoặc chấn thương phẫu thuật.

　　（3）Giả囊肿 do u gây ra.

　　（4）Giả囊肿 do ký sinh trùng gây ra: gây ra bởi sán hoặc sán đục.

　　（5）Do nguyên nhân tự phát hoặc không rõ.75％ các trường hợp giả囊肿 do viêm tụy cấp tính gây ra, khoảng20％ các trường hợp xảy ra sau chấn thương tụy.5％ các trường hợp do ung thư tụy gây ra.

　　Doanh vì viêm tụy cấp tính, dịch hoại tử xâm nhập qua màng bao và di chuyển từ khe trước thận vào túi mạc nhỏ của dạ dày, sau đó vào không gian xung quanh và sau thận, hoặc qua cạnh động mạch chủ trước vào cạnh cột sống, lên dưới phế quản thậm chí xuyên qua phế quản, hoặc lan ra trong lòng ruột non và màng của ruột kết ngang, vì vậy giả囊肿 có thể hình thành ở bất kỳ nơi nào trong số đó, tự nhiên phổ biến nhất vẫn là xung quanh tụy. Thành囊 giả囊肿 không có biểu mô, được cấu tạo từ mô granulomatosis và mô xơ, nội dung của囊 bao gồm mô hoại tử, dịch tiết viêm, máu và một lượng lớn enzyme tụy, vì vậy có thể là dịch vàng trong hoặc có thể là dịch đặc như sô-cô-la, một số còn bao bọc mô hoại tử dạng bông. Các thí nghiệm trên động vật cho thấy việc hình thành thành囊 giả囊肿 cần4tuần, trong cơ thể ít nhất cần6tuần. Túi giả tụy khoảng8％ là đơn phát, kích thước khác nhau, túi giả điển hình thông thường với túy chính, loại túi tụy này do áp lực tiết dịch trong túi, có thể mở rộng liên tục xung quanh và tồn tại liên tục, đường kính có thể đạt từ vài cm đến hơn chục cm.

　　3、U màng tuyến tụy

　　U màng tuyến tụy là một loại u tuyến tụy đặc biệt, chiếm1％， chiếm10-13％. Thường gặp nhiều ở bệnh nhân nữ, tỷ lệ nam/nữ khoảng1：4-6B良性肿瘤包括胰腺浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性 hoặc u biên giới túy chính nội tiết hình乳头 nhầy (IPMNs) và u thực tính giả乳头状, u ác tính bao gồm u màng túi tính dịch ác tính và IPMNs xâm lấn.

　　Trong đó u màng dịch và u màng nhầy tuyến tụy là u màng tuyến tụy lành tính phổ biến nhất, chiếm tổng số u màng tuyến tụy,32-39％ và10-45％. U màng túi tính nhầy có xu hướng ác tính, theo báo cáo của tài liệu, 8％ của các mẫu u màng túi tính nhầy có thể phát hiện ra sự tăng sinh bất thường hoặc biến đổi ác tính tại chỗ. Trước đây, người ta cho rằng các u màng dịch đều không có xu hướng ác tính, nhưng gần đây cũng có báo cáo về các trường hợp u màng túi tính dịch ác tính.

　　U màng túy tính giả乳头状 chiếm21-33％, trên tổ chức học, túy chính có sự giãn nở囊 tính, túy chính và các túy nhánh đều có thể bị ảnh hưởng. T组织 học trong túy chính có sự phát triển của u sợi hình乳头, kích thước khác nhau, có thể phân bố nhiều trung tâm hoặc phân đoạn. Trong túy chính thường đầy đầy dịch nhầy, chứa tế bào u đã rơi ra.

　　U nang thực tính giả乳头状 của tuyến tụy ít gặp hơn, thường gặp nhiều ở phụ nữ trẻ, đặc điểm bệnh lý điển hình là cấu trúc giả乳头 và vết xuất huyết hoại tử, thuộc u lành tính hoặc u biên giới.

　　U bướu màng囊 tính có giới hạn rõ ràng với tổ chức tuyến tụy bình thường, hầu hết có màng hoàn chỉnh, dịch màng chứa amylase bình thường, trong dịch màng của u màng túi bướu mủ và u màng túi bướu ung thư có thể thấy sự tăng明显 của kháng nguyên khối u胎 (CEA), không thông thường với túi腔 và túy chính.

　　1、Viêm nhiễm thứ phát là biến chứng phổ biến nhất và nghiêm trọng nhất của túi giả. Tình trạng bệnh của bệnh nhân có thể suy giảm nhanh chóng, xuất hiện độc tố nghiêm trọng, nếu không phẫu thuật kịp thời vào thời điểm này, thường nhanh chóng phát triển thành mủ tụy và nhiễm trùng máu, gần như không có trường hợp nào không dẫn đến tử vong.

　　2Dưới đây là các đoạn văn bản đã được dịch sang tiếng Việt: 、Tuyến màng bụng giả do dịch mật tuyến từ các van hoặc vết nứt chảy vào ổ bụng, kích thích màng bụng có thể gây ra dịch màng bụng. Tắc nghẽn hệ thống mạch bạch huyết xung quanh tụy dẫn đến sự chảy dịch ngoại vi cũng có thể gây ra dịch màng bụng. Màng bụng bình thường có thể hấp thụ một lượng lớn dịch, nhưng trong trường hợp dịch màng bụng tuyến tụy do sự tiết ra của sợi纤维素, sự tăng sinh của mô sợi, sự xâm nhập của tế bào viêm và sự biến đổi của sợi đàn hồi, dịch không thể được hấp thụ một cách lớn và tích tụ trong ổ bụng.

　　3、胰性胸水约有50％的胰性胸水与胰假性囊肿并存。囊肿内胰液如通过横膈之淋巴管，弥散入胸腔，刺激胸膜或囊肿与胸腔之间形成瘘管，即可引起胸水。胸水多在左侧。

　　4、出血出血是假性囊肿罕见的但最危险的并发症。出血可以由于：（1）假性囊肿内血管破溃；（2）囊肿侵及胃肠道壁；（3）并发门脉或脾静脉梗阻而发生食道静脉曲张破裂；（4）囊肿侵及胆道而出血；（5）假性动脉瘤破裂。在囊内出血时，囊肿急剧增大，并可听到血流声。故凡囊肿突然增大并有全身失血征象，应及时动脉造影检查，此时常需急症手术，包括囊肿摘除术或打开囊肿结扎出血的血管，并作囊肿引流。

　　5、脾脏受累胰假性囊肿患者可同时有脾受累，可能由于：（1）胰假性囊肿侵蚀脾；（2）从囊肿溢出的胰液对脾的消化作用；（3）脾内移位胰腺组织发生炎症；（4）并发脾静脉血栓形成，脾内梗死区的液化。在此种情况，应早期作脾脏切除术，并尽可能同时作远端胰腺切除术。

　　6、囊肿破裂和穿孔胰假性囊肿可自发穿孔或破入邻近的内脏，常并发胃肠道出血。胰腺假性囊肿破入胃、十二指肠、结肠等不一定有症状，此时对病人不一定有危险，相反能提供有效的引流。但如囊肿破入腹腔，则死亡率极高。在此情况下，病人常有休克，死亡率18％～80％。

　　7、其他（1）黄疸：由于假性囊肿压迫胆总管可引起梗阻性黄疸。（2）腹泻：假性胰腺囊肿有时可引起严重腹泻。

　　1、症状

　　上腹隐痛，饱胀，恶心呕吐，囊肿增大时可有压迫症状；便秘，黄疸，腹水，下肢浮肿等，囊肿破裂入腹腔时，有急性腹膜炎表现；破入消化道可形成内瘘，并出现反复高热，腹痛，甚至上消化道出血。

　　2、体征

　　多数患者在上腹部可扪及圆形囊状光滑的包块，合并感染时可有压痛。

　　1、本病多继发于急性胰腺炎和胰腺损伤，约3/4的病人由急性胰腺炎引起，约10％的急性胰腺炎病例发生假性胰腺囊肿。

　　2、预防本病的关键是对急性胰腺炎或胰腺损伤要早期做出诊断，早期采取正确的处理措施。一旦确诊，应择期手术。

　　3、积极参加体育锻炼，增强自己的个人体质。提高抗病的免疫力。

　　1、少数患者血清淀粉酶，血糖增高，大便中有较多脂肪颗粒。

　　2、Chụp X quang dạ dày ruột, duodenum bị phình to, dạ dày, tá tràng, ruột kết ngược dòng và di chuyển.

　　3、Chụp siêu âm B, hiển thị hình tròn, viền mịn và rõ ràng, không có điểm phản xạ ánh sáng tối hoặc hiển thị囊肿 và đường tiêu hóa tạo thành màng nối.

　　4、Chụp mạch máu thấy mạch máu bị ép thành hình lưới, mạch máu nhỏ như đặc điểm mờ đều nhất xung quanh囊肿 tụy hoặc thấy囊肿 và mạch máu tạo thành màng nối.

　　5、Scan tụy:75Se-Scan phosphorus methionine không có hiện tượng tập trung.

　　6CT có thể thấy hình tròn, hình elip, viền rõ ràng, giá trị CT gần với mật độ của nước.

　　1、Những thực phẩm nào tốt cho sức khỏe khi bị囊肿 tụy

　　Chú ý ăn nhiều thực phẩm nhẹ nhàng, ăn uống hợp lý, ăn thực đơn chay, để phòng ngừa bệnh tật tiến triển. Nhưng nếu hạn chế ăn mỡ lâu dài, cần chú ý bổ sung vitamin tan trong dầu như trứng gà, sữa tươi, cà rốt, rau bina, cà chua, v.v.

　　2、Những thực phẩm nào không nên ăn khi bị囊肿 tụy

　　Cấm rượu chặt chẽ và tuyệt đối cấm ăn uống quá nhiều vì rượu và ăn uống quá nhiều đều gây ra sự tiết tụy mạnh mẽ, cản trở bài tiết dịch tụy, rối loạn máu tụy và giảm lượng chất ức chế enzym protease, vì vậy bệnh nhân viêm tụy mạn tính nên cấm rượu, cấm ăn uống quá nhiều để phòng ngừa cơn cấp tính.

　　Cystic pseudocyst là biến chứng của chấn thương, viêm tụy cấp tính, quá trình hình thành của nó, thông thường trung bình6Tuần, việc xử lý được chia thành hai loại.

　　1、phẫu thuật cấp cứu

　　Khi túi mật bị vỡ, chảy máu, nhiễm trùng thứ cấp đe dọa tính mạng, thực hiện ngoại引流 cấp cứu (mở màng nối hoặc缝合囊袋), chú ý bù nước, điện giải và điều trị toàn thân. Chờ đến khi màng nối hình thành sau đó phẫu thuật lại.

　　2、phẫu thuật theo kế hoạch

　　Sau khi hình thành cystic pseudocyst2～4Tháng, dựa trên mức độ và diện tích của bệnh變 để chọn lựa phẫu thuật. Ở đuôi tụy có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ đuôi tụy và tủy thận; ở đầu và thân tụy thực hiện màng nối túi mật dạ dày, màng nối túi mật với tá tràng Roux-Y吻合术。Mở màng nối nên đủ lớn để ngăn ngừa nhiễm trùng ngược dòng. Khi có màng nối, trước khi phẫu thuật nên làm sạch ruột, uống neomycin1g,4Lần/Ngày và metronidazole 0.2g,3Lần/Ngày. Đồng thời tiêm vitamin K.

　　Cystadenoma thường không dính chặt với tổ chức xung quanh, dễ bóc tách, cũng có thể cùng với một phần tụy bị cắt bỏ.