Viêm gan rượu

　　Y học cho thấy có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến tiến triển hoặc trầm trọng thêm tổn thương gan rượu, các yếu tố nguy cơ đã được phát hiện bởi các nghiên cứu quốc tế hiện nay bao gồm: lượng rượu uống, thời gian uống rượu, loại đồ uống có cồn, cách uống rượu, giới tính, gia đình, béo phì, nhiễm virus viêm gan, yếu tố di truyền, tình trạng dinh dưỡng, v.v. Theo tài liệu điều tra dịch tễ học, tổn thương gan do rượu có hiệu ứng阙, tức là đạt đến một lượng uống rượu hoặc thời gian uống rượu nhất định, sẽ tăng đáng kể nguy cơ tổn thương gan. Tuy nhiên, do sự khác biệt cá nhân lớn, cũng có nghiên cứu cho thấy mối quan hệ liều lượng giữa uống rượu và tổn thương gan không rõ ràng.

　　Có nhiều loại đồ uống có cồn, và các loại đồ uống có cồn khác nhau gây ra tổn thương gan cũng khác nhau. Cách uống rượu cũng là yếu tố nguy cơ gây tổn thương gan rượu, uống rượu đói tương đối dễ gây tổn thương gan hơn so với uống rượu cùng với bữa ăn. Phụ nữ nhạy cảm hơn với độc tính của rượu gây gan so với nam giới, với liều lượng nhỏ hơn và thời gian uống rượu ngắn hơn so với nam giới có thể xuất hiện bệnh gan rượu nặng hơn. Mức độ alcohol trong máu của nam và nữ có sự khác biệt rõ ràng khi uống cùng lượng đồ uống có cồn.

　　Gia đình, di truyền và sự khác biệt cá nhân cũng là yếu tố nguy cơ quan trọng của bệnh gan rượu. Còn có sự khác biệt cá nhân giữa các nhóm dân cư trong cùng một khu vực. Tỷ lệ tử vong do viêm gan rượu tăng lên liên quan đến mức độ thiếu hụt dinh dưỡng. Thiếu vitamin A hoặc giảm mức vitamin E có thể làm trầm trọng thêm tổn thương gan. Chế độ ăn uống giàu axit béo không no nhiều không bão hòa có thể thúc đẩy tiến triển của bệnh gan rượu, trong khi axit béo bão hòa có tác dụng bảo vệ bệnh gan rượu. Béo phì hoặc trọng lượng cơ thể quá cao có thể tăng nguy cơ tiến triển của bệnh gan rượu. Viêm gan virus và sự tổn thương gan do rượu có tác dụng cộng hưởng, uống rượu trên cơ sở nhiễm virus viêm gan hoặc viêm gan rượu kèm theo nhiễm HBV hoặc HCV có thể làm tăng tốc độ xảy ra và phát triển của bệnh lý gan.

　　Viêm gan rượu là bệnh lý gan do uống rượu quá liều trong thời gian dài gây ra. Viêm gan rượu ban đầu là bệnh lý gan phổ biến ở các nước phương Tây, nhưng trong những năm gần đây, ở Trung Quốc cũng có xu hướng tăng lên. Ngoài tổn thương gan, viêm gan rượu còn dễ dàng gây ra một số biến chứng.

　　1.肝性脑病：是本病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

　　2.Bệnh não gan: Là biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh này, cũng là nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất.

　　3.Xuất huyết tiêu hóa trên: Xuất huyết曲张 thực quản rất phổ biến, thường gây sốc xuất huyết hoặc诱发 bệnh não gan.

　　4.Hội chứng gan thận: Biểu hiện bằng ít nước tiểu hoặc không có nước tiểu,血症, giảm natri máu và giảm natri nước tiểu.

　　5.Đau đầu rượu và acid kiềm: Liên quan đến việc uống rượu và thiếu dưỡng chất, biểu hiện bằng nôn ói, nôn ói, mất nước, thở nhanh quá mức, hơi thở có mùi trái cây, tiểu acid keton, máu acid keton, tăng đường huyết.4.Hội chứng Zieve: Triệu chứng ba phần là vàng da, tăng mỡ máu và溶血

　　60 tuổi nam giới nhiều hơn, thường xảy ra sau khi uống rượu cấp tính, biểu hiện bằng mất cảm giác thèm ăn, nôn ói, tiêu chảy, đau bụng nghiêm trọng.

　　7.Áp lực tĩnh mạch cửa: Có thể do sự tích tụ mỡ lớn ép tĩnh mạch và tĩnh mạch gan.

　　8.Hội chứng gan phổi: Biểu hiện bằng phân đen, tím tái, ngón tay trỏ phồng to, thiếu oxy máu.

　　Triệu chứng điển hình của viêm gan rượu có những nội dung nào?

　　Triệu chứng của viêm gan rượu主要有以下几个内容。169Viêm gan rượu thường có tiền sử uống rượu nhiều trong thời gian gần đây, có cảm giác đầy bụng, mệt mỏi, mất cảm giác thèm ăn, tiêu chảy, nôn ói, đau bụng, giảm cân, một số bệnh nhân có sốt, tăng bạch cầu (chủ yếu là bạch cầu trung tính), rất giống với nhiễm trùng vi khuẩn. Phân tích của Lischner77ví dụ, mất cảm giác thèm ăn trong bệnh viêm gan rượu55％, nôn ói46％, đau bụng43％, giảm cân

　　％.8.5ví dụ, sốt41năm～21năm, trung bình60～2năm. Đổi thành lượng rượu uống/00g117d, trung bình/g24d. Dựa trên phân loại bệnh lý trước đó15ví dụ, độ trung6ví dụ, độ nhẹ3ví dụ, độ nghiêm trọng

　　ví dụ. Thời gian uống rượu trung bình và lượng rượu uống trung bình của họ không có sự khác biệt thống kê đáng kể.169ví dụ, gan phình to81％, vàng da77％, dịch màng bụng59Có đặc điểm là vàng da, phình to gan và đau, một số ít có phình to gan, da mặt xám, dịch màng bụng, phù, đốm bọ chét, v.v. Khi chức năng gan không đầy đủ, dịch màng bụng rõ ràng, một số xuất hiện triệu chứng thần kinh tâm thần. Theo báo cáo của Lischner56％, sốt55％, thiếu dưỡng chất22％, xuất huyết tiêu hóa trên12％,曲张 thực quản10％, triệu chứng tâm thần24ví dụ, gan phình to58％, diện mạo người uống rượu50％， gan tay46％, giảm cân46％, đốm bọ chét38％, vàng da33％, phình to gan21％, dịch màng bụng12.5％,曲张 thực quản1ví dụ,显露静脉 thực quản2ví dụ, sốt1ví dụ38.1độ C. Theo báo cáo của tài liệu, hầu hết các bệnh nhân sốt nhập viện sau khi ngừng uống rượu, sốt cũng trở lại bình thường trong vài ngày, nhưng một số bệnh nhân sốt có thể lên đến4tuần.

　　Về mối quan hệ giữa mức độ nhẹ, trung, nặng của thay đổi bệnh lý với lâm sàng, nhóm này24Ví dụ từ các chỉ tiêu kiểm tra phòng thí nghiệm bao gồm ALT, AST, ALP, GGT tăng lên (viêm gan rượu nhẹ)43％-72％; độ nhẹ60％-80％; độ nghiêm trọng100% increase), and the decrease in prothrombin activity. Clinical symptoms: fatigue, liver pain, decreased sexual function, impotence, liver enlargement, etc.

　　The most effective preventive measure for alcoholic hepatitis is to abstain from alcohol or control the amount of alcohol consumed, try to drink low-alcohol or alcohol-free beverages. Do not rely too much on the currently available preventive health products, because there are many brands of health products, the treatment mechanism is unclear, and the efficacy is difficult to determine.

　　If there is a really good reason to drink, avoid drinking on an empty stomach, and you can take some milk, yogurt, etc. before drinking, which can protect the gastric mucosa and reduce the absorption of alcohol. It is forbidden to induce vomiting after drinking to prevent aspiration into the lungs, as well as tears in the gastric and esophageal mucosa causing acute hemorrhage.

　　Even after stopping alcohol intake for several weeks, jaundice and fever can disappear, but ascites and hepatic encephalopathy may persist for several months to several years. If jaundice or renal failure continues to appear, it means a poor prognosis. However, even if alcoholic hepatitis patients receive medical treatment from all aspects, it cannot guarantee complete recovery. Therefore, everyone must do a thorough prevention in this aspect.

　　What tests should be done for alcoholic hepatitis?

　　1.Hematological examination

　　There may be anemia, leukocytosis, and the appearance of atypical red blood cells, such as target-shaped, spiky, mouth-shaped, and macrocytes, with an increase in mean corpuscular volume (MCV).

　　2.Biochemical examination

　　.Serum bilirubin levels rise, aspartate aminotransferase (AST) activity increases significantly, while alanine aminotransferase (ALT) activity only slightly rises or remains normal. Therefore, the ratio of AST:ALT increases, if the ratio>2When, the sensitivity of the diagnosis of alcoholic liver disease is68%, the specificity reaches91%, the positive predictive value is82%, alkaline phosphatase and r-Glutamyl transferase***Enzyme (r-GT) activity increases. r-GT is a sensitive but not specific indicator. The combined detection of MCV, r-G and alkaline phosphatase are ideal laboratory indicators for the diagnosis of alcoholic liver disease.

　　3.Liver B-ultrasound and CT examination

　　It helps to detect fatty liver. Diagnosis depends on liver biopsy, since liver damage is diffuse, it can be performed by non-localized puncture biopsy.

　　(1.Alcohol liver disease is suitable for eating low-fat foods: high-fat foods will increase the burden on the liver, which is not beneficial to the disease, while low-fat diet can appropriately alleviate symptoms such as nausea, vomiting, and bloating of the digestive tract, so people with alcohol liver disease should eat more low-fat foods.

　　(2.Alcohol liver disease is suitable for eating foods that enhance immunity: such as yam, turtle, mushroom, kiwi, fig, apple, sardine, honey, milk, pork liver, etc., to enhance the body's immune function and enhance the body's ability to resist diseases, thus benefiting the body's early recovery.

　　(3.Alcohol liver disease is suitable for eating foods rich in vitamins: vitamins are not only important active substances for maintaining human life activities and health, but also can accelerate the repair and regeneration of liver cells, and have the auxiliary effects of anti-tumor and anti-cancer, so people with alcohol liver disease should eat more foods rich in vitamins, such as fresh fruits and vegetables.

　　(4). Gan nhiễm mỡ nên ăn nhiều thực phẩm giàu khoáng chất: nghiên cứu phát hiện rằng selenium, sắt và các khoáng chất khác có tác dụng抗癌 và kháng u, vì vậy những người bị gan nhiễm mỡ nên ăn nhiều thực phẩm giàu selenium, sắt như nấm, trứng, rau bina, thịt, hải sản, v.v.

　　Các nguyên tắc điều trị bệnh gan do rượu của y học hiện đại主要包括: ① Giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh gan do rượu, ② Ngăn chặn hoặc đảo ngược sự xơ gan, ③ cải thiện tình trạng dinh dưỡng thứ cấp đã tồn tại, ④ Điều trị xơ gan do rượu.

　　Việc chẩn đoán bệnh gan do rượu dựa trên: ① Xác định có bệnh gan hay không, ② Xác định bệnh gan có liên quan đến rượu hay không, ③ Xác định ở giai đoạn nào về lâm sàng và bệnh lý, ④ Loại trừ các bệnh gan khác. Trong quá trình chẩn đoán, cần hỏi kỹ lưỡng lịch sử bệnh, đặc biệt là lịch sử uống rượu, bao gồm loại rượu, liều lượng, thời gian, cách uống và tình hình ăn uống. Thường thì mỗi ngày uống80～150g[Phương pháp chuyển đổi cụ thể là: alcohol(g) = đồ uống có cồn(ml) · nồng độ alcohol(％) · 0.8(nồng độ alcohol)], liên tục5năm có thể gây ra tổn thương gan.20年以上40％～50％ có thể xảy ra xơ gan. Sinh thiết gan có giá trị xác định chắc chắn đối với bệnh gan do rượu.

　　Các xét nghiệm hóa sinh và đặc biệt khác giúp hiểu rõ các bất thường về chuyển hóa của gan, có tác dụng trong việc điều trị bệnh viêm gan do rượu. Bệnh này nên được phân biệt với viêm gan virus, xơ gan không do rượu, xơ gan do nguyên nhân khác, vàng da tắc nghẽn, bệnh não gan và rối loạn谵妄 do rượu. Khi bị bệnh gan do rượu, gan có phản ứng viêm, tế bào gan phồng lên và chết, cũng như sự tạo thành và tích tụ collagen. Trước đó đã đề cập, sự khởi đầu và phát triển của bệnh gan do rượu có yếu tố miễn dịch tham gia, trong máu của bệnh nhân có thể tìm thấy kháng thể chống Mallory小体. Steroid corticoid có thể ức chế con đường chuyển hóa acid arachidonic của lipoxygenase và cyclooxygenase, từ đó ức chế tác dụng促炎症 của leukotriene và prostaglandin, đồng thời còn thúc đẩy sự tổng hợp albumin và ngăn chặn sự tạo thành collagen type I. Do đó, có người đề xuất có thể sử dụng steroid corticoid để điều trị bệnh gan do rượu, nhưng hiện nay nhiều kết quả nghiên cứu không nhất quán.