Epatopatia grassa alcolica

　　Numerosi sono i fattori che influenzano il progresso o l'aggravamento delle lesioni epatiche alcoliche, e attualmente, le ricerche internazionali hanno già identificato una serie di fattori di rischio principali, tra cui: quantità di bevande alcoliche, anni di consumo di bevande alcoliche, tipo di bevande alcoliche, modo di bere, sesso, razza, obesità, infezione da virus epatite C, fattori genetici, stato nutrizionale, ecc. Secondo i dati delle indagini epidemiologiche, i danni epatici causati dall'alcol hanno un effetto a soglia, ovvero raggiungere una certa quantità di consumo di bevande alcoliche o anni di consumo può aumentare significativamente il rischio di danno epatico. Tuttavia, a causa delle grandi differenze individuali, ci sono anche studi che mostrano che la relazione dose-risposta tra bere e danno epatico non è molto chiara. Le bevande alcoliche sono numerose, e i danni epatici causati da diverse bevande alcoliche differiscono. Il modo di bere è anche un fattore di rischio per le lesioni epatiche alcoliche, bere a stomaco vuoto è più facile causare danni epatici rispetto a bere con pasti. Le donne sono più sensibili alla tossicità epatica indotta dall'alcol rispetto agli uomini, e rispetto agli uomini, possono sviluppare malattie epatiche alcoliche più gravi con dosi più basse e periodi di consumo più brevi. La concentrazione di alcol nel sangue delle donne è significativamente diversa da quella degli uomini, anche con la stessa quantità di bevande alcoliche.

　　La razza, l'ereditarietà e le differenze individuali sono anche fattori di rischio importanti per l'epatite alcolica. Il gene di suscettibilità all'epatite alcolica nella popolazione Han è l'enzima alcol deidrogenasi (ADH)2、ADH3e l'aldeide deidrogenasi (ALDH)2La frequenza alleletica e la distribuzione del genotipo sono diverse rispetto ai paesi occidentali, potrebbero essere una delle ragioni per cui la frequenza di consumo di alcol e epatite alcolica nella popolazione cinese è inferiore a quella nei paesi occidentali. Non tutti i bevitori sviluppano malattie epatiche alcoliche, ma solo una piccola parte della popolazione, il che indica che ci sono differenze individuali tra gruppi di popolazione nella stessa regione. L'aumento della mortalità per malattie epatiche alcoliche è correlato alla gravità della malnutrizione. La carenza di vitamina A o il declino dei livelli di vitamina E possono aggravare i danni epatici. Una dieta ricca di acidi grassi polinsaturi può accelerare lo sviluppo dell'epatite alcolica, mentre gli acidi grassi saturi hanno un effetto protettivo sull'epatite alcolica. L'obesità o l'eccesso di peso possono aumentare il rischio di progressione dell'epatite alcolica. L'infezione da virus epatite B e C ha un effetto sinergico sui danni epatici, bere alcolici con infezione da virus epatite B o C, o sviluppare epatite alcolica con infezione concomitante da HBV o HCV, può accelerare la comparsa e lo sviluppo della malattia epatica.

　　Oltre ai danni epatici, l'epatite alcolica può causare alcune complicazioni:

　　1、encefalopatia epatica

　　È la complicazione più grave della malattia, anche la causa più comune di morte.

　　2、emorragia gastrointestinale superiore

　　La emorragia varicosa esofagea è comune, può spesso causare shock emorragico o indurre encefalopatia epatica.

　　3、sindrome epato-renal

　　Si manifesta con oliguria o anuria, azotemia, iponatremia e ipouricemia.

　　4、acetoneemia alcolica

　　Relata a consumo di alcol e malnutrizione, si manifesta con nausea, vomito, disidratazione, iperventilazione, respiro a sapore di frutta, acetonuria, acetonemia, iperglicemia.

　　5、sindrome di Zieve

　　La sindrome triadica si manifesta con ittero, iperlipidemia e emolisi,4È più comune nei bambini di 0 anni, si verifica spesso dopo l'assunzione acuta di bevande alcoliche, si manifesta con anedonia, nausea, vomito, diarrea, dolore addominale grave.

　　6、ipertensione portale

　　Può essere causata da una grande deposizione di grasso che comprime le sinuosità epatiche e le vene epatiche.

　　7、sindrome epato-pulmonare

　　Si manifesta con feci nere, cianosi, unghie a martello, ipossiemia.

　　8、infezione

　　La peritonite batterica spontanea è comune, possono anche verificarsi infezioni della pelle, vie respiratorie, digestivo e vie urinarie.

　　I sintomi clinici sono non specifici, possono essere asintomatici o possono includere dolore addominale superiore destro, anedonia, astenia, perdita di peso.

　　Le misure preventive più efficaci per la epatite grassa alcolica sono l'astinenza dall'alcol o il controllo della quantità di bevande alcoliche, cercando di bere bevande a bassa gradazione alcolica o bevande senza alcol. Non dipendere troppo dai prodotti preventivi di salute disponibili sul mercato, poiché ci sono molte marche, il meccanismo di trattamento non è chiaro e l'efficacia è difficile da determinare.

　　Se ci sono circostanze in cui è difficile rifiutare l'invito a bere, è necessario evitare di bere a stomaco vuoto, si può assumere in modo appropriato latte, yogurt prima di bere, in modo da proteggere la mucosa gastrica e ridurre l'assorbimento dell'alcol. Assolutamente evitare di indurre il vomito dopo aver bevuto, per prevenire l'aspirazione nel polmone e l' erosione della mucosa gastrica e Esofageo che può causare emorragia acuta.

　　Chi corrisponde ai criteri di diagnosi clinica della malattia epatica alcolica elencati di seguito, come la diagnosi di steatosi epatica è conforme ai criteri di imaging, e i livelli sierici di ALT, AST o GGT sono solo leggermente anormali, può essere diagnosticato come epatite grassa alcolica. Standard di diagnosi clinica della malattia epatica alcolica:

　　1con un consumo eccessivo di bevande alcoliche a lungo termine, generalmente oltre5anni, quantità di etanolo maschi≥40g/d, donne≥20g/d, o2settimane con un consumo eccessivo di bevande alcoliche, equivalente a una quantità di etanolo>80g/dt. Ma è necessario prestare attenzione agli effetti di fattori come il sesso, la suscettibilità genetica, ecc. La formula di conversione della quantità di etanolo (g) = quantità di bevande (ml) x 0.8g/ml1X il contenuto di etanolo (%) x 0.8

　　2I sintomi clinici sono non specifici, possono essere asintomatici, o ci possono essere dolori addominali superiori destri, anedonia, astenia, perdita di peso, ittero, ecc.; man mano che la malattia peggiora, possono verificarsi sintomi neurologici e psichici e manifestazioni come il petechia e il palmo epatico.

　　3e l'aspartato aminotransferasi (AST), alanina aminotransferasi (ALT), gamma-glutamiltranspeptidasi (GGT), bilirubina totale (TBil), tempo di protrombina (PT), volume medio dei globuli rossi (MCV) e transferrina a scarto glicemico (CDT) aumentano. Tra cui AST/ALT>2GGT aumentato, MCV aumentato sono caratteristiche della malattia epatica alcolica, mentre la determinazione della CDT è relativamente specifica ma non viene condotta di routine in clinica. Dopo l'astensione dall'alcol, questi indicatori possono diminuire significativamente, di solito4settimane si ripristina基本上恢复正常(GGT migliora lentamente), utile per la diagnosi.

　　4e la biopsia epatica B-ultrasonica o CT mostra manifestazioni tipiche.

　　5e escludere l'infezione attiva di virus epatico, intossicazione da farmaci, lesioni epatiche tossiche e malattie autoimmuni epatiche, ecc. Corrisponde al123e il5o al124e il5può diagnosticare la malattia epatica alcolica; solo quelli che corrispondono al primo,2e il5Sospetto di diagnosi di malattia epatica alcolica.

　　1e astinenza dall'alcol

　　I pazienti con epatite grassa alcolica devono astenersi rigorosamente dall'alcol, che può essere considerato una premessa chiave per il trattamento dell'epatite grassa alcolica. L'astensione tempestiva dall'alcol gioca un ruolo cruciale nel prevenire e interrompere lo sviluppo della malattia, migliorare le prospettive e garantire una efficace riparazione e miglioramento del fegato danneggiato. Pertanto, l'astensione dall'alcol è senza dubbio necessaria per i pazienti con epatite grassa alcolica.

　　2Attenzione alla diversità alimentare

　　I pazienti con epatite alcolica devono aumentare, non ridurre, la varietà dei cibi giornalieri, evitando di avere una dieta troppo monotona, poiché i nutrienti contenuti in vari cibi non sono tutti identici. Dipendere da pochi cibi singoli non può assolutamente soddisfare le esigenze nutrizionali dei pazienti con epatite alcolica. Pertanto, è necessario un'equilibrata dieta che includa frutta, verdura, cereali integrali, prodotti a base di soia, latticini e alimenti fungini, il che può essere molto utile per prevenire la malnutrizione che è facile verificarsi nell'epatite alcolica.

　　3e attenzione a una quantità sufficiente di proteine di alta qualità

　　I pazienti con fegatomatosi alcolica devono prestare attenzione a una dieta ad alto contenuto proteico, poiché secondo le indagini, la nutrizione proteica nella dieta è associata all'effetto sul fegato alcolico, poiché il consumo prolungato di alcol e la liposierosi epatica possono portare a una营养不良 di carenza di proteine e calorie, quindi è necessario prestare attenzione a integrare una quantità adeguata di proteine di alta qualità nella dieta, che non solo aiuta la riparazione e la rigenerazione delle cellule epatiche, ma è anche molto utile per la ripresa della malattia di fegatomatosi alcolica.

　　4e attenzione all'assunzione di vitamine multicomponenti

　　I pazienti con fegatomatosi alcolica devono prestare attenzione a integrare vitamine multicomponenti, microelementi, aminoacidi essenziali e minerali, poiché secondo le indagini, la fegatomatosi alcolica è spesso associata a carenze di vitamine e altri sintomi di营养不良, quindi è necessario prestare attenzione a integrare efficacemente nella dieta, che è utile per migliorare la capacità di sopportazione dell'ipossia delle cellule epatiche, promuovere l'escrezione di trigliceridi e il metabolismo dei lipidi.

　　1e astinenza dall'alcol

　　L'astinenza dall'alcol è la misura più importante per trattare la fegatomatosi alcolica, durante il processo di astinenza dall'alcol è necessario prestare attenzione alla prevenzione e alla cura della sindrome di astinenza.

　　2e supporto nutrizionale

　　I pazienti con fegatomatosi alcolica hanno bisogno di un supporto nutrizionale adeguato, devono essere forniti cibi ad alto contenuto proteico e basso contenuto di grassi sulla base dell'astinenza dall'alcol, e devono essere integrati con vitamine B, vitamina C, vitamina K e acido folico.

　　3e trattamento farmacologico

　　Se i livelli di ALT, AST o GGT sono leggermente elevati, si può considerare l'uso di farmaci. La terapia con s-adenosilmetionina può migliorare i sintomi clinici e i parametri biochimici dei pazienti con fegatomatosi alcolica. La fosfatidilcolina polienica ha la tendenza a prevenire la degenerazione istologica nei pazienti con fegatomatosi alcolica. I preparati di glicirrizina, silymarina, fosfatidilcolina polienica e glutatione ridotto hanno effetti di diverso grado di antiossidazione, antinfiammazione, protezione della membrana cellulare e organelli cellulari, e possono migliorare i parametri biochimici epatici nella pratica clinica.

　　4e malattie epatiche alcoliche

　　Poiché i tessuti epatici dei pazienti spesso presentano cambiamenti patologici di fibrosi epatica, è necessario prestare attenzione alla terapia antifibrosica epatica. Al momento ci sono molte medicine tradizionali cinesi o formulazioni che possono trattare la fibrosi epatica.