Túi colonic

　　Nguyên nhân gây bệnh túi phình ruột kết có những gì

　　1Nguyên nhân gây bệnh túi phình ruột kết vẫn chưa rõ ràng, có nhiều lý thuyết phổ biến, thường có yếu tố bẩm sinh, yếu tố sau này và các yếu tố khác gây ra, được giới thiệu chi tiết như sau:

　　、 yếu tố sau này7～10gây ra, Waugh thì cho rằng túi phình hồi tràng do sự phát triển

　　2do sự phát triển quá mức của hồi tràng gây ra, trong khi đó, vị trí này nên teo lại.

　　、 yếu tố sau này

　　Có một số học giả cho rằng chế độ ăn ít xơ của các quốc gia phát triển phương Tây là nguyên nhân chính gây bệnh túi phình, các kết quả nghiên cứu lâm sàng sau đây có thể xác thực:

　　① Tỷ lệ mắc bệnh có đặc điểm phân bố địa lý rõ ràng.5②

　　0年代 sau, tỷ lệ mắc bệnh tăng dần.

　　③ Tỷ lệ mắc bệnh thay đổi sau khi thay đổi chế độ ăn uống của người di cư.

　　④ Tỷ lệ mắc bệnh tăng theo tuổi tác.

　　(1⑤ Chế độ ăn giàu chất xơ có thể ngăn ngừa bệnh túi phình.

　　) Các yếu tố ảnh hưởng đến sự hình thành túi phình

　　(2) Đặc điểm cấu trúc của thành ruột kết

　　cũng có thể là nguyên nhân gây bệnh túi phình1Một yếu tố. Các sợi collagen trong cơ vòng tròn của ruột kết phân bố chéo, giúp thành ruột kết duy trì sức căng. Với sự增大 của tuổi tác, các sợi collagen ở vị trí bên trong ruột kết trở nên mỏng hơn, sợi collagen elastin hoạt động yếu hơn, làm giảm sự đàn hồi và sức căng của thành ruột kết. Do đó, ruột kết trực tràng ngắn nhất và dày nhất là vị trí dễ dàng hình thành túi phình. Cơ của dải ruột kết đang ở trạng thái co lại, vì vậy khó hình thành túi phình. Đã được chứng minh rằng, cơ束 smooth muscle của ruột kết trực tràng ở bệnh nhân túi phình dày hơn so với người bình thường. Thậm chí không có sự hình thành cơ束 smooth muscle dày, cơ束 smooth muscle bất thường cũng là một biểu hiện của túi phình tiền kỳ. Cơ束 smooth muscle bất thường không chỉ giới hạn ở ruột kết trực tràng mà còn có thể xuất hiện ở các部位 khác của ruột kết, chẳng hạn như đoạn trực tràng trên. Điểm này được thể hiện rõ ràng hơn sau khi cắt bỏ ruột kết trực tràng. Trong giai đoạn đầu của bệnh, các điểm yếu này của thành ruột kết đã表现出来. Ngoài ra, sự thay đổi của protein cấu trúc gây ra sự rối loạn của mô liên kết cũng đóng vai trò nhất định trong giai đoạn đầu của bệnh túi phình.

　　(3) vận động ruột

　　Có hai loại co thắt phân đoạn và co thắt đẩy tiến. Loại trước chủ yếu trộn lẫn nội dung ruột ở phần ruột kết phải, thúc đẩy sự hấp thu nước và muối. Loại sau thì chuyển phân đến xa hơn. Cử động ruột nhóm (mass peristalsis) có thể đẩy phân trực tiếp từ ruột kết phải đến ruột kết trực tràng và trực tràng trên, gây ra cảm giác muốn đi vệ sinh. Túi rò ruột kết dễ xảy ra ở thành ruột yếu giữa các dải ruột kết. Khi co thắt phân đoạn, áp lực trong lòng ruột tăng cao, những vị trí yếu tiềm năng này dễ hình thành túi rò ở nơi mạch máu vào thành ruột.

　　(4) tính顺应 của thành ruột

　　Tính顺应 bất thường của thành ruột cũng có thể là nguyên nhân gây túi rò. Nghiên cứu về động lực học của ruột trong trạng thái nghỉ ngơi và kích thích ủng hộ quan điểm này. Eastwood và đồng nghiệp đã nghiên cứu phát hiện bệnh nhân túi rò có triệu chứng có phản ứng áp lực ruột bất thường quá mức với một số thuốc, thực phẩm và bơm bóng khí mở rộng. Bình thường, áp lực trong lòng ruột và thể tích có mối quan hệ tuyến tính. Nhưng ở bệnh nhân túi rò, áp lực nhanh chóng đạt đến giai đoạn ổn định, ngay cả khi thể tích tăng, áp lực cũng duy trì ổn định. Mức độ phản ứng áp lực của bệnh nhân túi rò rõ ràng thấp hơn người bình thường. Nguyên nhân của sự giảm tính顺应 của thành ruột có thể liên quan đến sự phì đại của cơ trơn và collagen sợi cấu trúc rối loạn.

　　(5) áp lực trong lòng ruột

　　Thông qua việc đo lường phát hiện áp lực cơ bản của bệnh nhân túi rò rõ ràng cao hơn người bình thường. Khi áp lực trong ruột kết trực tràng bất thường tăng cao, bệnh nhân có thể xuất hiện đau không thoải mái ở hố chậu trái và chậm đi phân. Tần số điện cơ của bệnh nhân túi rò là12～18Hz, cao hơn người bình thường(6～10Hz). Điện đồ cơ ruột của bệnh nhân túi rò khác biệt so với hội chứng ruột kích thích, mối quan hệ giữa hai điều này vẫn chưa rõ ràng. Những bệnh nhân túi rò có đau thường kèm theo hội chứng ruột kích thích, và áp lực cơ bản của những bệnh nhân này thường tăng cao. Khi bệnh nhân túi rò ăn uống, dùng neostigmine hoặc morphine, chỉ số vận động ruột của họ rõ ràng cao hơn người bình thường. Dexamethasone không tăng áp lực trong ruột kết trực tràng, propoxyphene và bran có thể giảm áp lực trong ruột kết. Áp lực bất thường trong trạng thái nghỉ ngơi và kích thích, ngay cả sau khi cắt bỏ ruột kết trực tràng cũng không cải thiện, cho thấy rối loạn chức năng toàn bộ ruột kết.

　　Tóm lại, nguyên nhân gây bệnh của túi rò cần được làm rõ, có thể là do sự bất thường của cơ trơn ruột kết, tăng áp lực trong lòng ruột khi co thắt phân đoạn, giảm tính顺应 của thành ruột và chế độ ăn ít xơ纤维素 và nhiều yếu tố khác tác động cùng nhau.

　　3và các yếu tố liên quan

　　(1) béo phì

　　Trước đây, người ta đã nghĩ rằng béo phì có liên quan đến bệnh diverticulosis, nhưng nghiên cứu đã chứng minh rằng điều này không phải là như vậy. Hugh và đồng nghiệp phát hiện độ dày mỡ dưới da không có mối quan hệ với tỷ lệ mắc bệnh diverticulosis.

　　(2) bệnh tim mạch

　　) bệnh tim mạch, bệnh tăng huyết áp không có mối quan hệ với bệnh diverticulosis, nhưng tỷ lệ mắc bệnh diverticulosis ở bệnh nhân bị xơ vữa động mạch tăng lên, dự đoán liên quan đến thiếu máu động mạch dưới phúc mạc. Bệnh nhân nam đã từng bị cơn đau tim cấp tính, tỷ lệ mắc bệnh diverticulosis là57%), cao hơn nhiều so với bệnh nhân nam cùng lứa tuổi (25%). Tuổi từ65tuổi, tỷ lệ mắc bệnh diverticulosis ở bệnh nhân có tai nạn mạch máu não cao hơn nhiều so với nhóm đối chứng.

　　(3) yếu tố cảm xúc và hội chứng ruột kích thích

　　Chưa phát hiện yếu tố tâm lý và cảm xúc có liên quan đến bệnh diverticulosis, điều này khác biệt với hội chứng ruột kích thích. Hội chứng ruột kích thích có rất nhiều điểm tương tự với bệnh diverticulosis (như trọng lượng phân, axit mật và hàm lượng điện giải phân), áp lực cơ bản của ruột của前者 cũng tăng lên, và cả hai thường xuất hiện cùng nhau. Kiểm tra điện cơ cơ xương có hiện tượng sóng nhanh, cả hai đều có phản ứng áp lực quá mức với thức ăn và neostigmine, và chế độ ăn giàu chất xơ có thể điều chỉnh thời gian phân phối bất thường của cả hai, tăng trọng lượng phân và giảm áp lực ruột. Theo nhận định, việc ức chế quá trình tiêu hóa và đại tiện sẽ tăng áp lực ruột, thúc đẩy sự hình thành diverticulosis, nhưng thực tế không phải như vậy. Bởi vì chức năng cơ sphincter của người trẻ rất mạnh, tỷ lệ mắc bệnh diverticulosis thấp. Trong khi đó, người cao tuổi có cơ sphincter trực tràng lỏng lẻo lại dễ mắc bệnh. Ngoài ra, bệnh nhân bị đại tràng to và táo bón cũng không thấy nhiều diverticulosis.

　　(4) bệnh viêm ruột

　　Mối quan hệ giữa bệnh viêm ruột và bệnh diverticulosis tương đối phức tạp. Khi bệnh nhân diverticulosis có viêm ruột non, áp lực trong ruột kết tăng lên. Bệnh nhân bị cả bệnh diverticulosis và bệnh Crohn khoảng2/3xuất hiện các triệu chứng xung quanh hậu môn như loét và niêm mạc thấp. Tỷ lệ mắc bệnh Crohn kèm theo diverticulosis cao hơn so với người bình thường5Nhiều lần, đặc điểm lâm sàng chính là đau, tắc ruột không hoàn toàn, khối u bụng, chảy máu trực tràng, sốt và tăng bạch cầu. Berridge và Dick đã nghiên cứu mối quan hệ giữa bệnh Crohn và bệnh diverticulosis bằng phương pháp hình ảnh học, phát hiện khi bệnh Crohn phát triển dần, bệnh diverticulosis dần dần 'mất tích'. Ngược lại, khi bệnh Crohn dần缓解, bệnh diverticulosis lại xuất hiện trở lại. Hiện tượng kỳ lạ này dễ gây ra các biến chứng như khối u viêm, mủ và niêm mạc, đặc biệt dễ hình thành granuloma ở người cao tuổi. Bên cạnh việc phát hiện mủ và hẹpώto, niêm mạc của diverticulosis là hoàn chỉnh, trong khi niêm mạc của bệnh Crohn bị loét và phù. Bệnh Crohn bên trái thường xuất hiện cùng với bệnh diverticulosis.

　　(5) khác

　　Bệnh diverticulosis liên quan đến bệnh đường mật, hẹpώτο, loét dạ dày ruột, viêm apendicitis và bệnh tiểu đường, thường kèm theo trĩ, tắc mạch, hẹpώτο thành bụng, sỏi胆囊 và hẹpώto. Tuy nhiên, nghiên cứu với mẫu nhỏ phát hiện bệnh diverticulosis không có mối quan hệ rõ ràng với loét dạ dày ruột và bệnh mạch vành. Nghiên cứu đối chứng bệnh nhân phát hiện việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid dễ gây ra các biến chứng diverticulosis nghiêm trọng.

　　(6) ung thư ác tính và ruột kết

　　Mối quan hệ giữa bệnh diverticulosis và polyp, u ác tính và u lành tính ở ruột kết và trực tràng vẫn chưa rõ ràng. Edwards phát hiện bệnh nhân diverticulosis có xác suất mắc bệnh ung thư ác tính và u lành tính thấp hơn so với dân số bình thường, và rất ít xảy ra polyp và ung thư trực tràng.

　　Tắc nghẽn phân đá ở miệng túi ruột kết hoặc tổn thương niêm mạc có thể gây viêm túi ruột kết. Bắt đầu với sự thay đổi viêm mạn tính nhẹ, sự thay đổi rõ ràng nhất ở đỉnh túi ruột kết là sự tăng trưởng lympho, dần dần lan đến xung quanh trực tràng trực tràng và mỡ manh ruột kết, cuối cùng bao trùm toàn bộ túi ruột kết và thành ruột kết xung quanh, vì vậy viêm màng bụng cục bộ là biến chứng phổ biến ở giai đoạn đầu.

　　Viêm màng bụng lan tỏa và cục bộ có thể do thủng túi ruột kết gây ra, sau khi nhiễm trùng bị giới hạn sẽ hình thành mủ. Trực tràng trực tràng dính chặt với các tổ chức xung quanh, gây tắc nghẽn ruột, hoặc hình thành ống thông với các cơ quan xung quanh, chẳng hạn như ống thông túi ruột non, ống thông túi bàng quang, ống thông túi âm đạo hoặc ống thông túi da. Thỉnh thoảng phản ứng viêm nặng, hình thành khối viêm lớn, bao gồm trực tràng trực tràng, màng manh, ruột non, ống dẫn trứng, tử cung, bàng quang, màng bụng.

　　1、khối

　　Sau khi viêm局限, sẽ hình thành khối viêm, dính với các tổ chức xung quanh. Nếu viêm túi ruột kết bắt đầu từ mép manh, dễ hình thành khối viêm. Nếu có cơn viêm trước đó, màng manh thường dính chặt với ruột, ngay cả khi viêm cuối cùng消退, bệnh lý trực tràng trực tràng cũng không thể trở lại bình thường.

　　2、mủ

　　Nếu không có cơn viêm xung quanh túi ruột kết trước đó, cơn viêm túi ruột kết dễ hình thành mủ. Mủ là biến chứng phổ biến nhất của bệnh túi ruột, có10％～57％ bệnh nhân viêm túi ruột kết có mủ cục bộ. Nguồn bệnh tình bao gồm:

　　① Túi manh hình thành mủ xung quanh ruột kết đối với mép manh.

　　② Túi manh hình thành mủ manh trong ruột manh.

　　③ Viêm mủ do hạch mủ mủ gây ra. Viêm mủ dễ bị bao bọc bởi các tổ chức xung quanh, chẳng hạn như ruột non, màng manh, màng bụng thành lớp hoặc tử cung v.v. Viêm mủ theo hệ thống manh, ruột kết vào màng bụng sau và trực tràng sau, gây ra các triệu chứng hông.

　　3、viêm màng bụng mủ

　　Có thể lan tỏa hoặc cục bộ. Đặc điểm của viêm màng bụng mủ lan tỏa là có dịch mủ mờ trong ổ bụng, màng ruột dày và sưng, màng bụng cũng sưng rõ ràng. Nếu thủng cục bộ, trực tràng trực tràng có thể bị bao bọc bởi màng manh, ruột non, bàng quang, màng bụng vùng chậu, trực tràng và tử cung. Viêm ruột kết trực tràng坏疽 cũng có thể gây viêm màng bụng mủ, nhưng không phổ biến và tỷ lệ tử vong cao.

　　4、viêm màng bụng phân

　　Viêm túi trực tràng trực tràng gây viêm màng bụng phân, trong ổ bụng có thể thấy dịch phân tích tụ, có ống thông với ruột kết, mặc dù không phổ biến lắm, nhưng tỷ lệ tử vong có thể lên đến75％Viêm màng bụng phân có thể gây suy tuần hoàn nghiêm trọng, sốc độc tố nội sinh và sốc nhiễm trùng Gram âm.

　　5、tắc nghẽn

　　Viêm túi ruột kết trực tràng gây tắc nghẽn chủ yếu là tắc nghẽn không hoàn toàn, nếu niêm mạc sưng tấy, phân khô cứng, tắc nghẽn sẽ nặng hơn. Nếu có viêm trực tràng trực tràng, cũng có thể gây tắc nghẽn hoàn toàn trực tràng trực tràng. Khi viêm giảm đi, tắc nghẽn cũng sẽ được giải quyết. Nếu tắc nghẽn do sự kết dính của mủ xung quanh trực tràng trực tràng, thì tắc nghẽn khó缓解. Gân viêm xung quanh trực tràng trực tràng và ruột non có thể gây tắc nghẽn ruột non cấp tính.

　　6、ống thông

　　Viêm mủ xung quanh ruột kết hoặc viêm màng bụng cục bộ có thể phát triển thành ống thông. Nếu xâm nhập qua thành bụng, sẽ hình thành ống thông ruột kết da, các vị trí thường gặp khác của ống thông bao gồm: bàng quang, âm đạo, tử cung, niệu quản, ruột kết, ruột non. ống thông da và các ống thông của các cơ quan khác có thể cùng tồn tại.

　　Trĩ trực tràng là biến chứng phổ biến trong bệnh trĩ, và trĩ cũng là nguyên nhân phổ biến nhất gây trĩ trực tràng. Trĩ trực tràng biểu hiện bằng các triệu chứng đặc biệt của khí tiểu và phân tiểu. Chụp barium có thể xác nhận sự tồn tại của trĩ, nhưng rất ít khi phát hiện thấy mạch rò, mạch rò có thể được nhìn thấy trong nội soi bàng quang, chụp bàng quang hoặc chụp thận bàng quang tĩnh mạch. Bởi vì áp lực lòng ruột cao, mạch rò dễ bị上皮 hóa, sau khi hình thành mạch rò, rất khó tự đóng lại. Tỷ lệ mạch rò ở nam cao hơn nữ, khoảng20% bệnh nhân cần điều trị phẫu thuật.

　　Mạch da trực tràng tự phát rất hiếm gặp, thường gặp sau phẫu thuật, hoặc liên quan đến bệnh Crohn tồn tại. Mạch da trực tràng có thể được hiển thị bằng cách tiêm造影剂 qua đường lỗ sôcôla da hoặc hiển thị khi nội soi bàng quang hoặc chụp bàng quang.

　　trĩ âm đạo đứng thứ3vị trí, ít hơn nhiều so với mạch da và mạch bàng quang, dễ xảy ra ở bệnh nhân đã từng phẫu thuật cắt tử cung. Trĩ ruột và mạch viêm có liên quan đến u viêm, có thể ảnh hưởng đến ruột non, ruột già, da và bàng quang.

　　7, khác

　　trĩ ruột lớn không phổ biến1984năm Anh chỉ báo cáo52ví dụ. Trĩ có biểu hiện là túi khí bịt kín thông với ruột, niêm mạc bị viêm, trực tràng dày lên và dính với tổ chức xung quanh cố định. Trĩ xoắn rất hiếm gặp.

　　Trĩ không có biến chứng không có triệu chứng rõ ràng, đôi khi táo bón, hoặc tiêu chảy và táo bón thay đổi. Đau bụng dưới bên trái, giữa và dưới持续性 hoặc đau co thắt kịch phát. Thường có thể chạm vào ruột trực tràng và trực tràng, có cảm giác đau, do rối loạn vận động trực tràng và co thắt. Khi bị viêm trĩ, có thể có viêm mạn tính và cấp tính.

　　(1)viêm trĩ cấp tính

　　Triệu chứng rõ ràng, chủ yếu là đau bụng, sốt, đầy bụng, táo bón, nôn ói, v.v. Bởi vì trĩ thường ở trực tràng, vì vậy cơn đau bụng ở vùng dưới bên trái hoặc trên xương chậu, đau持续性 và đau co thắt kịch phát. Đau ở vùng dưới bên trái rõ ràng và đau phản xung, rất giống với viêm appendicitis cấp tính, thường được gọi là viêm appendicitis bên trái. Viêm trĩ thường kèm theo viêm màng bụng mủ hoặc u viêm, hoặc có thể hình thành mủ trong ổ bụng hoặc u viêm. Nó cũng có thể hình thành nội mạch hoặc ngoại mạch. Nội mạch có thể thông với bàng quang, niệu quản và gây khó khăn trong việc đi tiểu, khí tiểu và nhiễm trùng hệ tiết niệu. Khi xuất hiện xuất huyết, có thể là xuất huyết nhỏ theo chu kỳ hoặc xuất huyết lớn cấp tính. Người cao tuổi dễ xuất hiện xuất huyết, có thể xuất hiện như triệu chứng đầu tiên, tỷ lệ xuất hiện là22％. Ngoài ra, còn có viêm tĩnh mạch tắc mạch gan mạn tính và nhiễm trùng máu, cũng như viêm gan mủ thứ phát.

　　(2)viêm trĩ mạn tính

　　tính chất của nó là niêm mạc ruột phù, dày lên, xơ hóa và dính với tổ chức xung quanh. Do nhiễm trùng lặp lại thường xuyên, thường xảy ra tắc ruột không hoàn toàn hoặc hoàn toàn, hoặc biểu hiện là táo bón cứng đầu. Do lòng ruột hẹp lại, thường có cơn đau co thắt kịch phát, vùng bị bệnh thường có thể sờ thấy ruột to và dày hơn.

　　(3)xuất huyết trĩ

　　có10%~30% bệnh nhân có thể xuất hiện xuất huyết, đặc biệt là ở người cao tuổi. Bởi vì bệnh trĩ ruột ở người cao tuổi thường kèm theo xơ vữa động mạch, cũng như dị dạng động mạch, dễ bị tổn thương hóa học hoặc cơ học, dẫn đến xuất huyết trĩ, vì vậy trĩ là nguyên nhân phổ biến gây xuất huyết tiêu hóa dưới của người cao tuổi, xuất huyết thường gặp nhất ở trĩ ở phần trực tràng phải. Bệnh nhân có thể có cảm giác không thoải mái ở dưới bụng, sau đó là đi ngoài phân màu sôcôla,80％ của việc chảy máu có thể tự dừng lại. Tỷ lệ tái phát chảy máu là20％~25％.

　　Nếu không điều trị kịp thời, túi rỗng ruột kết kèm theo viêm túi rỗng có thể xuất hiện thủng ruột kết, chảy máu, hẹp và tắc ruột, vậy thì phải phòng ngừa như thế nào?

　　1、 biện pháp phòng ngừa

　　(1)一级预防

　　Đó là phòng ngừa nguyên nhân, cần xử lý kịp thời các yếu tố có thể gây tăng áp lực ruột trong, như tắc ruột tạm thời, táo bón, co thắt, thuốc... cần tháo gỡ tắc nghẽn, thông tiện, giảm co thắt ruột, tránh uống opium và các loại thuốc khác.

　　(2)二级预防

　　Phát hiện sớm các triệu chứng túi rỗng, chẩn đoán sớm là二级预防. Viêm túi rỗng典型 dựa trên triệu chứng và dấu hiệu để chẩn đoán, nhưng người cao tuổi, phụ thuộc vào hormone và suy miễn dịch có phản ứng chậm, triệu chứng không điển hình. Có thể thực hiện nội soi ruột kết, chụp X-quang bụng hoặc tiêu chảy baryt.

　　(3)三级预防

　　Túi rỗng thường xảy ra ở người cao tuổi, để phục hồi, ngăn ngừa biến chứng là三级预防.

　　2、 yếu tố nguy cơ và biện pháp can thiệp

　　(1) yếu tố nguy cơ

　　Tắc ruột tạm thời, táo bón, co thắt ruột, thuốc đều có thể gây tăng áp lực ruột trong, niêm mạc có thể bị hERNI qua chỗ yếu của thành ruột.

　　(2) biện pháp can thiệp

　　Chọn chế độ ăn nhiều chất xơ, như bột gạo, tránh các yếu tố có thể gây tăng áp lực ruột trong.

　　(3) can thiệp xã hội

　　Giáo dục y tế cho bệnh nhân, thay đổi thói quen ăn uống và thói quen xấu.

　　Túi rỗng ruột kết là ruột kết phồng ra hình túi. Có thể là một cái, nhưng nhiều hơn là một chuỗi túi phồng ra từ lòng ruột. Túi rỗng ruột kết có thể chia thành hai loại: túi rỗng nguyên phát và túi rỗng thứ phát, túi rỗng nguyên phát là ruột kết có cấu trúc yếu bẩm sinh, túi rỗng chứa các lớp ruột kết. Để chẩn đoán túi rỗng ruột kết cần làm những xét nghiệm phụ nào?

　　1、xét nghiệm X-quang

　　(1) xét nghiệm chụp X-quang bụng

　　Xét nghiệm chụp X-quang bụng đơn thuần đối với bệnh túi rỗng thường là bình thường vì vậy giá trị không lớn. Đặc điểm hình ảnh của viêm túi rỗng là: di chuyển thành ruột kết hoặc hẹp, thay đổi niêm mạc, có thể thấy nhiều túi rỗng ở đoạn ruột gần hoặc xa khu vực bệnh. Chụp X-quang bụng có thể phát hiện ổ mủ ổ bụng, nhiều tầng khí chất và ruột phình do tắc ruột kết và ruột non.

　　(2) tiêu chảy造影

　　Sử dụng baryt hoặc chất cản quang tan trong nước để so sánh tiêu chảy có giá trị lớn trong việc chẩn đoán bệnh túi rỗng vô triệu chứng so với nội soi ruột kết. Túi rỗng bơm baryt xuất hiện như u nang phồng lên khỏi thành ruột kết, sau khi bơm baryt ra vẫn có thể nhìn thấy hình ảnh túi rỗng, không có biểu hiện viêm. Co thắt ruột kết hoặc bơm baryt có thể掩盖 túi rỗng. Đôi khi túi rỗng có thể bị ngược tràng hoặc tích tụ phân mà dễ nhầm lẫn với polyp, vì vậy cần quan sát từ nhiều hướng, chụp ảnh, chụp ảnh khi trống để tăng cường độ chính xác của chẩn đoán.

　　2、CT scan

　　Sử dụng CT scan để chẩn đoán viêm túi rỗng ở nước ngoài đang tăng dần. Khi viêm phát tác, hình ảnh tiêu chảy baryt không có đặc điểm đặc hiệu mà CT scan có thể phát hiện tăng dày thành ruột kết, viêm quanh ruột kết, túi rỗng, mủ và hẹp. Chẩn đoán CT có thể phát hiện98％憩室炎患者 có viêm quanh ruột kết, độ nhạy cảm cao. Xét nghiệm tiêu chảy có thể phát hiện bệnh lý trong lòng ruột nhưng khó phát hiện viêm quanh ruột kết. Chụp CT được sử dụng trong các trường hợp sau:

　　① Đau nghi ngờ hình thành túi rò hoặc mủ.

　　② Bệnh nhân không cải thiện sau điều trị bảo thủ.

　　③ Bệnh nhân không rõ ràng trong chẩn đoán đặc biệt.

　　④ Bệnh nhân có viêm diverticulosis ở phần ruột non phải hoặc diverticul lớn.

　　CT scan giúp định vị trước phẫu thuật dẫn lưu mủ qua da, cũng có giá trị lớn trong việc chẩn đoán trực tràng bàng quang.}

　　3, kiểm tra nội soi trực tràng

　　Cũng thường được sử dụng trong thời kỳ发作 viêm diverticulitis, đặc biệt là khi có tắc ruột trực tràng. Để phân biệt với polyp và u, cần bơm vào một lượng nhỏ không khí trong khi nội soi. Tuy nhiên, không nên tiến hành nội soi ruột trực tràng trong thời kỳ hoạt động cấp tính của diverticulitis mà nên sau khi viêm消退.

　　4, kiểm tra siêu âm

　　Chụp CT ít được sử dụng cho diverticulosis nhưng có ưu điểm là không gây tổn thương, kinh tế, tiện lợi, thường được sử dụng cho việc dẫn lưu mủ ngoài trực tràng qua da.超声对鉴别炎性肿块和脓肿的作用较大，如果小肠胀气，炎性肿块和脓肿较小，超声的诊断价值不大。

　　5, chụp mạch máu màng hệ thống chọn lọc

　　Dùng cho bệnh nhân diverticulosis có chảy máu nặng, đặc biệt là trong thời kỳ chảy máu cấp tính (>0.5ml/min), nếu có sự rò rỉ chất cản quang trong diverticul có thể chẩn đoán rõ ràng. Chụp mạch máu không chỉ có thể xác định vị trí chảy máu mà còn có thể tiêm thuốc co mạch để cầm máu cho bệnh nhân không phù hợp với phẫu thuật. Phẫu thuật cắt bỏ ruột bệnh lý có thể giảm đáng kể tỷ lệ tử vong của phẫu thuật cấp cứu.

　　6,99mTc kiểm tra

　　99mTc gắn hồng cầu và99mTc colloid chẩn đoán chảy máu diverticulosis không đặc hiệu, nhưng99mTc colloid scan có thể phát hiện các vết chảy máu nhỏ đến 0.1ml/min điểm chảy máu. Nhược điểm là hấp thu chất keo sulfur của gan có thể che giấu điểm chảy máu.99Màu hồng mTc phù hợp với bệnh nhân chảy máu间歇, vì hồng cầu được loại bỏ khỏi tuần hoàn không nhanh như chất keo sulfur, thường không được sử dụng cho bệnh nhân phẫu thuật có kế hoạch.

　　Bệnh nhân diverticulosis nên ăn nhiều trái cây nhiều xơ hoặc rau củ giàu chất xơ và thực phẩm cay để tăng chuyển động ruột, duy trì phân thông suốt. Trong thời kỳ发作, nên ăn chất lỏng để phân mềm, giảm tích tụ, dễ dàng thoát ra khỏi diverticul, có thể uống mỗi tối trước khi đi ngủ.5ml dầu paraffin hoặc lá senna thay thế trà, không nên làm rửa ruột trực tràng để tránh gây thủng.

　　Bệnh diverticulosis đơn thuần thường không gây ra các triệu chứng, không cần điều trị, thông qua việc điều chỉnh chế độ ăn uống, ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ để duy trì phân thông suốt. Một số nhà nghiên cứu phát hiện rằng chế độ ăn giàu chất xơ không chỉ có thể kiểm soát các triệu chứng của bệnh diverticulosis mà còn có thể giảm áp lực trong ruột, ngăn ngừa sự phát triển của viêm và chảy máu các biến chứng khác.2Thế kỷ8Từ đầu thế kỷ 0, số liệu thống kê đã xác nhận rằng chế độ ăn giàu chất xơ giúp duy trì số lượng bệnh nhân nhập viện cấp cứu do bệnh diverticulosis ổn định, không có xu hướng tăng. Điều trị viêm diverticulosis thường sử dụng phương pháp không phẫu thuật, bao gồm điều chỉnh chế độ ăn uống, thuốc giãn cơ, và sử dụng kháng sinh đường ruột (như salicylat azosulfapyridine). Nếu bệnh nhân không sốt, các triệu chứng bụng giảm bớt, chức năng ruột phục hồi, có thể ăn chất lỏng, dần dần chuyển sang chế độ ăn bình thường. Phương pháp ăn uống trước đây thường sử dụng thực phẩm ít xơ, bây giờ thường sử dụng thực phẩm nhiều xơ và chất keo có khả năng hấp thụ nước.

　　(1)Chữa trị không phẫu thuật

　　Theo báo cáo, sau khi tăng cường thành phần纤维素 trong chế độ ăn uống, giảm thành phần đường, bệnh nhân diverticulosis thường sẽ được kiểm soát, phân恢复正常, đau bụng thuyên giảm, một số người cần tiếp tục sử dụng thuốc nhuận tràng. Nhưng cũng có nghiên cứu cho rằng đối với bệnh nhân diverticulosis không có triệu chứng, chế độ ăn uống giàu纤维素 và placebo không có sự khác biệt rõ ràng. Hiện nay, người ta普遍 cho rằng, đối với bệnh nhân diverticulosis đơn thuần, bất kỳ phương pháp điều trị nào cũng có hiệu ứng placebo rõ ràng. Nghiên cứu phát hiện rằng một nửa số bệnh nhân ăn chế độ ăn uống giàu纤维素 có triệu chứng thuyên giảm, những bệnh nhân cần điều trị phẫu thuật chỉ còn lại1/4.

　　Các thuốc giãn cơ và thuốc cầm tiêu chảy có tác dụng nhất định trong việc kiểm soát các triệu chứng của bệnh diverticulosis, đặc biệt là bệnh nhân có hội chứng ruột kích thích. Các thuốc giãn cơ thường dùng có propenheptane và mebeverine,前者 tác động đến thần kinh tự chủ của ruột, nhưng có tác dụng phụ như khô miệng, ứ nước tiểu;后者 tác động trực tiếp đến cơ trơn, tác dụng phụ ít hơn. Methy cellulose có thể cải thiện thói quen đại tiện của bệnh nhân diverticulosis.

　　(2)Chữa trị ngoại khoa

　　Việc phẫu thuật cắt ruột kết预防 (đặc biệt là ruột kết trực tràng) cho bệnh nhân diverticulosis không nghiêm trọng không hợp lý. Nếu sau điều trị không phẫu thuật症状 không thuyên giảm hoặc để phòng ngừa biến chứng của bệnh diverticulosis, có thể thực hiện phẫu thuật cắt cơ hoặc cắt ruột kết theo lịch.

　　Phẫu thuật cắt cơ (myotomy)

　　Phương pháp phẫu thuật cắt cơ là tách lớp cơ dày lên để mở rộng đường kính ruột, giảm áp lực trong ruột, trong2Thế kỷ6Đã thu hút sự chú ý của các bác sĩ phẫu thuật trong những năm 0. Nhưng hiện nay đã từ bỏ khái niệm này, hiện nay cho rằng, mục đích của việc cắt qua lớp cơ dày lên là để lớp niêm mạc xuyên qua chỗ yếu của cơ để giảm tắc ruột chức năng.

　　Phương pháp phẫu thuật cắt cơ3Loại: Phẫu thuật cắt cơ dọc, phẫu thuật cắt cơ ngang và phẫu thuật cắt cơ kết hợp. Mục đích của phẫu thuật cắt cơ dọc là cắt qua cơ vòng dày lên để tránh co giãn hẹp ruột, nhưng nó không thể giảm hiệu ứng co giãn của dải ruột. Phẫu thuật cắt cơ ngang làm cơ dọc gấp và kéo dài, vì ảnh hưởng nhỏ đến cơ vòng, không ảnh hưởng lớn đến kích thước đường kính ruột. Phương pháp phẫu thuật cắt cơ kết hợp là cắt cùng lúc cơ dọc và cơ vòng. Nhìn chung, không nên phẫu thuật cắt ruột kết cho bệnh nhân không nghiêm trọng bị bệnh diverticulosis, vì điều trị phẫu thuật không đảm bảo hiệu quả, và tỷ lệ biến chứng sau mổ cao. Đối với bệnh nhân cao tuổi, hiệu quả điều trị bằng chế độ ăn uống tương đương với hiệu quả điều trị phẫu thuật.