Viêm màng bụng cấp tính bùng phát

　　⑴ Việc thủng và nứt cấp tính của nội tạng bụng: là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm màng bụng cấp tính. Thủng của các cơ quan rỗng thường xảy ra đột ngột do sự tiến triển của các bệnh lý loét hoặc hoại tử, chẳng hạn như loét dạ dày, viêm túi mật cấp tính, loét thương hàn, ung thư dạ dày hoặc trực tràng, viêm ruột non mủ, viêm ruột mủ, bệnh lỵ amip, viêm ruột thừa dẫn đến viêm màng bụng cấp tính bùng phát.

　　⑵ Việc lan rộng của nhiễm trùng cấp tính ở nội tạng bụng: chẳng hạn như viêm màng đính trực tràng, viêm túi mật, viêm tụy cấp tính, viêm ruột thừa, nhiễm trùng đường sinh dục nữ tiến lên (như viêm vòi trứng sau sinh) có thể lan rộng đến màng bụng gây viêm màng bụng cấp tính bùng phát.

　　⑶急性肠梗阻：由于肠套叠、肠扭转、嵌顿性疝、肠系膜血管栓塞或血栓形成等引起的绞窄性肠梗阻后，因肠壁损伤，失去正常的屏障作用，肠内细菌可经肠壁侵入腹腔，产生急性弥漫性腹膜炎。

　　⑷腹部外科情况：当利器、子弹穿透腹壁时，可能穿破空腔脏器，或将外界细菌引入腹腔；腹部撞击有时也可能导致内脏破裂，产生急性弥漫性腹膜炎。腹部手术时，可能由于消毒不严，将外面细菌带入腹腔；也可能因手术操作不当，使局部感染扩散，或胃、肠、胆、胰的缝合口溢漏；有时由于腹腔穿刺放液或腹膜透析时忽视无菌操作，都可能造成急性弥漫性腹膜炎的后果。

　　由于腹腔大面积感染，并发毒血症和菌血症最为常见。

　　急性弥漫性腹膜炎晚期会出现周围循环衰竭、肾功能或肺功能衰竭而死亡。

　　由于致病原因的不同，腹膜炎可以突然发生，也可以逐渐发生。例如：胃十二指肠溃疡急性穿孔或空腔脏器损伤破裂所引起的腹膜炎，常为突然发生，而急性阑尾炎等引起的，则多先有原发病的症状，然后逐渐出现腹膜炎征象。

　　急性腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状，如（腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等）。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。

　　（一）腹痛

　　这是腹膜炎最主要的症状。疼痛程度随炎症程度而异。但一般都很剧烈，难以忍受，且呈持续性。深呼吸、咳嗽，转动身体时都可能加剧疼痛。因此，病人往往不顾体位变化，疼痛多从原发灶开始，炎症扩散后蔓延至全腹，但仍以原发病变部位较为明显。

　　（二）恶心、呕吐：

　　这是早期常见的症状。初期因腹膜受刺激引起反射性恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。后期出现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色含胆汁液，甚至为棕褐色粪样肠内容物。由于呕吐频繁，可能导致严重脱水和电解质紊乱。

　　（三）发热：

　　突发性腹膜炎，初期体温可能正常，之后逐渐升高。老年衰弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。脉搏通常随体温的升高而加快。如果脉搏加快而体温反而下降，多为病情恶化的征象，必须及早采取有效措施。

　　1、对于常见的阑尾炎、胃十二指肠溃疡等疾病，如果发现，要及时治疗。

　　2、已接受腹部手术的患者，必须保持伤口清洁，防止胃肠液外溢，污染腹腔。

　　3Tránh nhiễm trùng đường hô hấp trên hàng ngày, đồng thời tăng cường thể chất, nâng cao khả năng kháng bệnh của cơ thể.

　　Chọc dò màng bụng có vai trò rất quan trọng, nếu hút được dịch mủ, thậm chí là dịch nhỏ trong kính hiển vi có nhiều bạch cầu hoặc bạch cầu mủ, có thể chẩn đoán, nếu cần thiết, có thể chọc dò ở các vị trí khác nhau của màng bụng mà không cần gây mê, dịch hút được có thể phản ánh tình hình trong màng bụng.

　　Chứng phì đại màng bụng cấp tính cần chế độ ăn ít muối, ít mỡ,少吃刺激性 thực phẩm, có thể ăn thực phẩm giàu protein và vitamin.

　　Cháo gừng: Gừng15g (nghiền nát), cho vào bát, thêm cháo nóng, đậy nắp hâm một lát, thêm muối nêm ăn.

　　Nước mật ong đại huỳnh: Đại huỳnh15g, thêm nước sôi2ml trà15phút, thêm mật ong适量, uống thay trà.

　　Điều trị chứng phì đại màng bụng cấp tính theo y học cổ truyền:

　　(Một) Tình trạng khí máu đột ngột đóng

　　Chứng chính: Đau bụng đột ngột và mạnh, như bị cắt, nhanh chóng ảnh hưởng đến toàn thân; đau tức bụng toàn thân rõ ràng, đau phản xung rõ ràng, cự tuyệt, bụng cứng như bảng, giới hạn âm thanh gan thu hẹp hoặc mất. Kèm theo nôn mửa, phân kết, tiểu tiện ít. Tinh chất nhạt hồng,舌苔 mỏng trắng, mạch xung mỏng nhanh.

　　Phương pháp điều trị: Huyết hoạt trừ ứ, hành khí giảm đau.

　　Phương pháp đại diện: Thang Huyết phủ trừ ứ gia giảm

　　(Hai) Tình trạng thực nhiệt tiêu hóa

　　Chứng chính: Đau bụng持续性 mạnh, đầy bụng cự tuyệt, đau tức toàn thân hoặc toàn thân, đau phản xung rõ ràng, cơ bụng căng rõ ràng, tiếng rít ruột yếu hoặc mất, kèm theo sốt, rét, nôn mửa, ngực bụng đầy闷, đại tiện tắc, tiểu tiện vàng đỏ. Tinh chất đỏ hoặc đỏ thẫm,舌苔 vàng dính hoặc vàng khô, mạch huyền số.

　　Phương pháp điều trị: Thông lối công thải, xuất hỏa giải độc.

　　Phương pháp đại diện: Thang Dài thang khí hợp Thang Hoàng liên giải độc thường dùng

　　(Ba) Tình trạng hôn mê

　　Chứng chính: Phình bụng, đau bụng toàn thân, đau phản xung, cơ bụng căng rõ ràng, tinh thần uể oải hoặc hôn mê lẫn lẫn,手脚 không ấm, thậm chí có thể lạnh cóng, thở nông nhanh, hoặc thấy mụn nhọt, chảy máu mũi, nôn máu, ra máu phân, tiểu tiện không lợi, thậm chí không tiểu. Tinh chất mỏng mảnh đỏ thẫm,舌苔 vàng khô và dày, mạch trầm mỏng nhanh hoặc ẩn yếu muốn tuyệt.

　　Phương pháp điều trị: Thanh tinh giải độc, xuất nhiệt dưỡng âm.

　　Phương pháp đại diện: Thang Thanh đinh độc và Thang Thanh tinh gia giảm