结肠憩室

　　Quali sono le cause di sviluppo delle diverticolite del colon

　　1L'etiology delle diverticolite del colon non è chiara, molte teorie sono diffuse, generalmente ci sono fattori congeniti, fattori acquisiti e altri fattori che causano, dettagliati di seguito:

　　fattori congeniti7～10Evans ha proposto che la diverticolite congenita del colon destro potrebbe essere causata da un'anomalia dello sviluppo embrionale della parete intestinale. Waugh crede che le diverticolite del ceco siano causate da un'anomalia dello sviluppo embrionale

　　2è causato dall'iperlocozione del ceco, che dovrebbe essere atrofizzata in questo sito di solito. Alcuni pazienti con diverticolite del colon hanno una storia familiare. La maggior parte delle diverticoliti è causata da fattori acquisiti, la ricerca istologica non ha trovato anomalie congenite nella muscolatura della parete del colon, e l'aumento dell'incidenza delle diverticoliti con l'aumentare dell'età fornisce anche una forte prova, e le diverticoliti congenite del colon sono rare.

　　fattori acquisiti

　　Alcuni studiosi ritengono che una dieta a basso contenuto di fibra nei paesi occidentali sviluppati sia la causa principale della diverticolite, e i risultati clinici seguenti possono confermarlo:

　　① La incidenza ha caratteristiche di distribuzione geografica chiare.5②

　　0 anni dopo, l'incidenza è aumentata gradualmente.

　　③ La incidenza delle diverticolite cambia dopo che la popolazione mobile ha cambiato la dieta.

　　④ La incidenza aumenta con l'aumentare dell'età.

　　(1⑤ Una dieta ricca di fibra può prevenire la diverticolite.

　　) Fattori che influenzano la formazione delle diverticolite

　　(2) Le caratteristiche strutturali della parete del colon

　　può anche essere una causa della formazione delle diverticolite1Un fattore. Le fibre collagene nel muscolo circolare del colon sono distribuite incrociate, mantenendo la tensione della parete del colon. Con l'aumentare dell'età, le fibre collagene all'interno della cavità del colon si assottigliano, l'azione delle fibre elasticoproteiche si indebolisce e l'elasticità e la tensione della parete del colon diminuiscono. Pertanto, il colon sigmoide più stretto e più spesso è la sede preferita delle diverticolite. I muscoli della fascia del colon sono in uno stato di contrazione, quindi è difficile sviluppare diverticolite. È stato dimostrato che i muscoli lisci del colon sigmoide dei pazienti con diverticolite sono più spessi rispetto ai normali. Anche se non si è sviluppato un muscolo liso spesso, le fibrie muscolari anomale sono una manifestazione della pre-diverticolite. Le fibrie muscolari anomale non si limitano solo al colon sigmoide, ma possono anche manifestarsi in altre parti del colon, come la porzione superiore del retto. Questo punto è più evidente dopo la resezione del colon sigmoide. Nelle fasi iniziali della malattia, questi punti deboli della parete del colon si manifestano. Inoltre, le disordini del tessuto connettivo causati dalle variazioni delle proteine strutturali giocano un ruolo certo nelle fasi iniziali della malattia delle diverticolite.

　　(3) movimento del colon

　　ci sono due tipi di contrazioni: la contrazione segmentaria e la contrazione propulsiva. La prima mainly mescola i contenuti del colon destro avanti e indietro, promuovendo l'assorbimento di acqua e sale. La seconda trasporta le feci verso la parte più lontana. La peristalsi di massa (mass peristalsis) può spingere le feci direttamente dal colon destro al colon sigmoide e al segmento superiore del retto, causando la sensazione di voler defecare. Le diverticolosi coliche sono più comuni nelle pareti intestinali fragili tra le fascie del colon. Quando si verifica la contrazione segmentaria, la pressione intraluminale aumenta, e questi punti deboli, dove entrano i vasi nel muro del colon, sono più suscettibili di formare diverticoli.

　　(4) compliance della parete intestinale

　　L'anomalia della compliance della parete intestinale potrebbe anche essere una causa delle diverticolosi. La ricerca dinamica del colon in stato di riposo e di stimolazione supporta questo punto di vista. Eastwood e colleghi hanno scoperto che i pazienti con diverticolosi sintomatici presentano una risposta eccessivamente anormale della pressione colica a certi farmaci, cibi e dilatazione delle boccette. Normalmente, la pressione intraluminale e il volume sono in relazione lineare. Tuttavia, nei pazienti con diverticolosi, la pressione raggiunge rapidamente un livello stabile, persino se il volume aumenta, la pressione rimane stabile. Il valore di soglia della risposta della pressione dei pazienti con diverticolosi è significativamente inferiore a quello dei normali individui. La riduzione della compliance della parete colica potrebbe essere legata all'ipertrofia della muscolatura liscia e alla disordine delle fibre collagene strutturate.

　　(5) pressione intraluminale del colon

　　La misurazione ha rilevato che la pressione basale dei pazienti con diverticolosi è significativamente più alta rispetto ai normali individui. Quando la pressione intraluminale del colon sigmoide è anormalmente aumentata, i pazienti possono presentare dolore o disagio alla regione del bacino sinistro e ritardo nella defecazione. La frequenza elettromiografica dei pazienti con diverticolosi è12～18Hz, superiore ai normali individui (6～10Hz). L'elettromiografia del muscolo del colon dei pazienti con diverticolosi è diversa da quella del sindrome dell'intestino irritabile, e la loro relazione è ancora poco chiara. I pazienti con diverticolosi che presentano dolore spesso presentano anche la sindrome dell'intestino irritabile, e la pressione basale di questi pazienti è spesso aumentata. Dopo aver mangiato, somministrare neostigmine o morfina, l'indice di movimento del colon dei pazienti con diverticolosi è significativamente più alto rispetto ai normali individui. La pentazocina non aumenta la pressione intraluminale del colon sigmoide, la propanidina e la farina di grano possono ridurre la pressione intraluminale del colon. L'anomalia della pressione in stato di riposo e di stimolazione non può essere migliorata dopo la resezione del colon sigmoide, suggerendo una disfunzione della colona intera.

　　In sintesi, le cause di insorgenza delle diverticolosi devono essere chiarite, potrebbero essere il risultato della anomalia della muscolatura liscia del colon, dell'aumento della pressione intraluminale durante la contrazione segmentaria, della riduzione della compliance della parete intestinale e di una dieta povera di fibra e di altri fattori che agiscono congiuntamente.

　　3、相关因素

　　(1、fattori correlati

　　) Obesità

　　(2In precedenza si riteneva che l'obesità fosse associata alla malattia di diverticolo, ma gli studi hanno dimostrato che non è così. Hugh e altri hanno scoperto che lo spessore del grasso sottocutaneo non è correlato con la frequenza di diverticoli.

　　) Malattie cardiovascolari57%, significativamente più alta rispetto ai pazienti maschi della stessa età (25%). L'età è65Oltre i

　　(3) Fattori emotivi e sindrome dell'intestino irritabile

　　Non è stato trovato che fattori psicologici e emotivi siano associati alla malattia di diverticolo, il che è diverso dal sindrome dell'intestino irritabile. Il sindrome dell'intestino irritabile ha molte somiglianze con la malattia di diverticolo (come il peso delle feci, il contenuto di acido biliare e il contenuto di elettroliti fecali), la pressione basale dell'intestino dell'ultimo è anche aumentata, e i due sono spesso presenti contemporaneamente. La elettromiografia ha mostrato che entrambi presentano onde rapide, entrambi hanno una reazione eccessiva alla stimolazione del cibo e della neostigmine, e una dieta ad alta fibra può correggere il tempo di trasporto anormale degli ultimi due, aumentare il peso delle feci e ridurre la pressione intracolica. Si ritiene generalmente che l'inibizione dell'eiezione e della defecazione aumenti la pressione intracolica, promuovendo la formazione di diverticoli, ma non è così. Poiché la funzione dei muscoli sfinterici dei giovani è molto forte, la frequenza di diverticoli non è alta. Al contrario, gli anziani con rilassamento del muscolo sfinterico anale sono più suscettibili. Inoltre, è stato scoperto che i pazienti con megacolon e costipazione non hanno molti diverticoli.

　　(4) Malattie infiammatorie intestinali

　　La relazione tra le malattie infiammatorie intestinali e la malattia di diverticolo è piuttosto complessa. Quando i pazienti con malattia di diverticolo hanno colite ulcerosa, la pressione intracolica aumenta. Circa2/3Comparsa di sintomi perianal come ulcere e fistole bassa. La frequenza di malattia di Crohn con diverticolo è più alta rispetto ai normali individui5Moltiplicato, i principali sintomi clinici sono il dolore, l'obstruzione intestinale incompleta, i tumori addominali, la emorragia rettale, la febbre e l'aumento dei globuli bianchi. Berridge e Dick hanno studiato la relazione tra la malattia di Crohn e la malattia di diverticolo del colon utilizzando metodi radiologici, scoprendo che quando la malattia di Crohn si sviluppa gradualmente, la malattia di diverticolo scompare gradualmente. Al contrario, quando la malattia di Crohn migliora gradualmente, la malattia di diverticolo riappare. Questo fenomeno curioso è facile a sviluppare complicazioni come masse infiammatorie, ascessi e fistole, specialmente negli anziani che sono più suscettibili alla formazione di granulomi. L'esame radiologico oltre a trovare ascessi e stenosi, la mucosa dei diverticoli è integra, mentre la mucosa della malattia di Crohn è ulcerata e edematosa. La malattia di Crohn destra spesso coesiste con la malattia di diverticolo.

　　(5) Altri

　　La malattia di diverticolo è associata a malattie biliari, hernia di hiatus, ulcere duodenali, appendicite e diabete, spesso accompagnata da emorroidi, varici, hernie della parete addominale, calcoli biliari e hernia di hiatus. Tuttavia, studi su piccoli campioni hanno scoperto che la malattia di diverticolo non ha una relazione significativa con l'ulcera duodenale e le malattie vascolari. Gli studi di confronto caso-controllo hanno dimostrato che l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei è associata a complicazioni di diverticolo gravi.

　　(6) Tumori maligni del retto e del colon

　　La relazione tra la malattia di diverticolo e i polipi e i tumori del retto e del colon non è chiara. Edwards ha scoperto che i pazienti con malattia di diverticolo hanno una probabilità inferiore di sviluppare tumori maligni e adenomi benigni rispetto alla popolazione generale, e sono anche raramente complicati da polipi e cancro del colon retto.

　　La ostruzione della entrance del diverticolo da calcoli fecali o la lesione della mucosa può causare la infiammazione del diverticolo. All'inizio, è una leggera alterazione infiammatoria cronica, la lesione più evidente alla punta del diverticolo è l'iperplasia linfatica, che si estende gradualmente intorno al tessuto adiposo perianale e al mesentere del colon, infine copre l'intero diverticolo e la parete colica circostante, quindi la peritonite limitata è una complicanza comune nelle fasi iniziali.

　　La peritonite diffusa e limitata può essere causata dalla perforazione del diverticolo, la infezione si limita dopo la formazione di una cisti. Il colon sigmoideo si aderisce agli organi circostanti, causando un'ostruzione intestinale o formando una fistola degli organi circostanti, come: fistola diverticolare-intestinale, fistola diverticolare-vescica, fistola diverticolare-vagina o fistola diverticolare-cutanea. A volte, la reazione infiammatoria è grave, formando un nodulo infiammatorio più grande composto da colon sigmoideo, peritoneo maggiore, intestino tenue, ovaio, utero, vescica, peritoneo.

　　1、nodulo

　　Dopo che l'infiammazione è limitata, si forma un nodulo infiammatorio e si aderisce ai tessuti circostanti. Se l'infiammazione del diverticolo inizia al margine mesentierico, è facile formare un nodulo infiammatorio. Se ci sono stati episodi di infiammazione in precedenza, il peritoneo maggiore si aderisce strettamente all'intestino, anche se l'infiammazione si risolve infine, la lesione del colon sigmoideo non può tornare alla normalità.

　　2、cisti

　　Se non ci sono stati episodi di infiammazione peri-diverticolare in precedenza, l'episodio di infiammazione del diverticolo è più facile formare una cisti. La cisti è la complicanza più comune della malattia del diverticolo, ha10％～57％ dei pazienti con diverticoli sviluppa una cisti limitata. Le cause includono:

　　① La formazione di una cisti perianale può causare una cisti perianale.

　　② La formazione di una cisti nel mesentere può causare una cisti mesenterica.

　　③ La cisti è causata da un linfonodo purulento. La cisti è facilmente avvolta da tessuti circostanti, come il piccolo intestino, il peritoneo parietale o l'utero, ecc. La cisti si può formare nel retroperitoneo o nel retroretto dopo essere passata attraverso il mesentere e il colon, causando sintomi gluteali.

　　3、peritonite purulenta

　　Può essere diffusa o limitata. Le caratteristiche della peritonite purulenta diffusa sono la presenza di secrezioni torbide nel peritoneo addominale, edema e ispessimento della mucosa intestinale, edema del peritoneo anche evidente. Se la perforazione è limitata, la regione sigmoidea del colon potrebbe essere avvolta da omentum, intestino tenue, vescica, peritoneo pelvico, retto e utero. La colite sigmoidea gangrenosa può causare anche una peritonite purulenta, ma è meno comune e la mortalità è più alta.

　　4、peritonite fecale

　　La perforazione del diverticolo può causare una peritonite fecale, nel peritoneo addominale si può vedere la concentrazione di feci, c'è una cavità comunicante con il colon. Sebbene sia relativamente raro, la mortalità può raggiungere75％La peritonite fecale può causare una grave insufficienza circolatoria, sepsi endotossica e shock settico Gram-negativo.

　　5、oblocco

　　L'oblocco causato da una diverticulite sigmoidea è spesso incompleto, se la mucosa è edematosa e le feci sono secche, l'oblocco si aggraverà. Se si verifica anche una infiammazione sigmoidea, può causare un oblocco sigmoideo completo. Con la regressione dell'infiammazione, l'oblocco si risolverà. Se l'oblocco è causato da aderenze di pus perianale, è difficile risolverlo. Le aderenze tra il piccolo intestino e il tessuto infiammatorio perianale possono causare un oblocco intestinale acuto.

　　6、fistola

　　La fistola può svilupparsi da una emorragia perianale o da una peritonite limitata, se penetra nella parete addominale, può formare una fistola colo-cutanea. Altri siti comuni delle fistole sono: vescica, vagina, utero, uretere, colon, intestino tenue. Le fistole cutanee e le fistole di altri organi possono esistere contemporaneamente.

　　Colonic bladder fistula is a relatively common complication of diverticulosis, and diverticula are also the most common cause of colonic bladder fistula. Colonic bladder fistula manifests as special symptoms of gas in urine and feces. Barium enema can confirm the presence of diverticula, but it is rarely able to detect the fistula, which can be seen during cystoscopy, bladder造影, or intravenous pyelography. Because the intraluminal pressure is high, the fistula is prone to epithelialization, and after the fistula is formed, it is not easy to close spontaneously. The incidence of male bladder fistula is higher than that of females, about20% of patients require surgical treatment.

　　Spontaneous colonic skin fistulas are rare, more common after surgery, or related to coexisting Crohn's disease. Colonic skin fistulas can be demonstrated by injecting contrast material through the skin sinus or by barium enema.

　　Colonic vaginal fistula ranks3are located, far fewer than skin fistulas and bladder fistulas, and are more likely to occur in female patients who have had a hysterectomy in the past. Colonic colonic fistulas are related to inflammatory masses and can involve the small intestine, large intestine, skin, and bladder.

　　7, other

　　giant colonic diverticula are not common,1984In the UK, only reported52For example. Diverticula appear as gas-filled cysts communicating with the intestinal tract, with inflammatory changes in the mucosa, thickening of the sigmoid colon, and adhesion to surrounding tissues. Diverticular torsion is extremely rare.

　　Diverticula without complications have no obvious symptoms, sometimes constipation, or alternating diarrhea and constipation. There is persistent dull pain or spasmodic pain in the left, middle, and lower abdomen. It is often palpable to the cord-like sigmoid colon, with tenderness, which is caused by the disorder and spasm of the sigmoid colon movement. When complicated with diverticulitis, there are acute and chronic types.

　　(1)acute diverticulitis

　　The symptoms are obvious, mainly including abdominal pain, fever, abdominal distension, constipation, nausea, and vomiting. Since diverticula are often located in the sigmoid colon, the site of abdominal pain is in the lower left abdomen or suprapubic area, with persistent pain accompanied by spasmodic pain. There is marked tenderness and rebound pain in the lower left abdomen, which is very similar to acute appendicitis and is often called left-sided appendicitis. Diverticulitis often complicates with perforative peritonitis or the formation of abdominal abscesses or inflammatory masses, and can also form internal or external fistulas. Internal fistulas can communicate with the bladder and ureter, causing difficulty in urination, gas in urine, and urinary tract infections. Hemorrhage may occur as periodic small amounts of bleeding or acute massive bleeding. The former comes from the inflammatory granulation tissue at the bottom of the diverticula, and the latter is often due to inflammation eroding or penetrating the larger blood vessels in the diverticular wall. Hemorrhage is more common in the elderly and can appear as the initial symptom, with an incidence rate of22％. In addition, there may be concurrent portal vein thrombophlebitis sepsis and secondary liver abscess.

　　(2)chronic diverticulitis

　　Characterized by edema, thickening, and fibrosis of the intestinal wall, and adhesion to surrounding tissues. Due to repeated infections, incomplete or complete intestinal obstruction often occurs, or it may manifest as refractory constipation. Because the intestinal lumen narrows, there are often spasmodic abdominal pain, and the thickened and widened intestinal tract in the lesion area can be palpated.

　　(3)diverticular hemorrhage

　　there is10%~30% of the patients may develop hemorrhage, especially in the elderly. Due to the presence of arteriosclerosis and vascular malformations in elderly diverticulosis, they are prone to chemical or mechanical damage, and thus develop diverticular hemorrhage. Therefore, diverticulosis is a common cause of lower gastrointestinal bleeding in the elderly, with bleeding usually occurring in the right colonic diverticula. Patients may experience discomfort in the lower abdomen, followed by the excretion of dark purple stools,80％ di emorragie possono fermarsi spontaneamente. La frequenza di ricomparsa dell'emorragia è20％~25％

　　Se la cisti diverticolare con cisti diverticolare non viene trattata in tempo, può verificarsi perforazione colica, emorragia, fistola e ostruzione intestinale, allora come prevenire?

　　1, Misure preventive

　　(1)Prevenzione di primo livello

　　Prevenzione delle cause, è necessario trattare prontamente i fattori che possono aumentare la pressione intraluminale intestinale, come l'ostruzione intestinale temporanea, la stitichezza, la spasmo, i farmaci, ecc., per risolvere l'ostruzione, garantire la defecazione, alleviare lo spasmo intestinale, evitare di assumere farmaci come l'opio ecc.

　　(2)Prevenzione di secondo livello

　　La riconoscimento precoce dei sintomi della cisti diverticolare e la diagnosi precoce sono una prevenzione di secondo livello. La cisti diverticolare classica può essere diagnosticata in base ai sintomi e ai segni, mentre negli anziani, nei pazienti con dipendenza ormonale e difetti immunitari, la reazione è lenta e i sintomi non sono tipici. È possibile eseguire colonscopia, esame radiografico addominale o colonscopia con bario.

　　(3)Prevenzione di terzo livello

　　Le cisti diverticolari sono più comuni negli anziani, per la loro riabilitazione e prevenzione delle complicanze, è una prevenzione di terzo livello.

　　2, Fattori di rischio e misure di intervento

　　(1)Fattori di rischio

　　L'ostruzione intestinale temporanea, la stitichezza, la spasmo intestinale, i farmaci possono aumentare la pressione intraluminale intestinale, la mucosa può fuoriuscire attraverso le debolezze della parete intestinale.

　　(2)Misure di intervento

　　Scegliere una dieta ricca di fibra, come il treatment con farina diavena, evitare fattori che possono aumentare la pressione intraluminale intestinale.

　　(3)Intervento sociale

　　Educazione sanitaria del paziente, cambiamento delle abitudini alimentari e abitudini di vita malsane.

　　Le cisti diverticolari sono formazioni sacche esterne alla parete colica. Possono essere singole, ma più spesso una serie di escrescenze cistiche esterne all'interno del lume intestinale. Le cisti diverticolari possono essere classificate in genuine e acquisite, le cisti genuine sono debolezze congenite della parete colica in tutto lo spessore, le cisti contengono strati di parete intestinali. Quali esami di supporto sono necessari per la diagnosi di cisti diverticolari?

　　1, Esame radiografico

　　(1)Esame radiografico addominale

　　L'esame radiografico addominale semplice per la cisti diverticolare è solitamente normale e di scarsa valore. Le caratteristiche radiologiche della cisti diverticolare sono: spostamento o stenosi della parete intestinale, cambiamenti mucosali, e si possono vedere più cisti nel tratto intestinale vicino o lontano dalla lesione. L'esame radiografico addominale può rilevare ascessi addominali, più livelli di gas e liquido e tube intestinali dilatate causati da ostruzione intestinale del piccolo e grande intestino.

　　(2)Colonscopia di contrasto

　　L'uso di bario o contrasto solubile in acqua per la colonscopia ha grande valore per la diagnosi di cisti diverticolari asintomatiche, è più affidabile rispetto alla colonscopia. Le cisti coliche riempite con bario presentano escrescenze sferiche sporgenti dalla parete colica, le cisti sono visibili anche dopo l'espulsione del bario, senza segni di infiammazione. La spasmo colico o il riempimento del bario possono mascherare le cisti. A volte, la cisti può essere retratta o ci sono feci accumulate che possono essere confusi con polipi, quindi è necessario osservare in più direzioni e fare foto, e fare foto dopo lo svuotamento per migliorare l'accuratezza diagnostica.

　　2di TC scansioni

　　L'uso della TC per la diagnosi di cisti diverticolari è aumentato gradualmente all'estero. Durante l'episodio infiammatorio, l'immagine del contrasto bario non è specifica mentre la TC può rilevare l'ispessimento della parete colica, l'infiammazione periappendicolare, fistole, canali e ascessi. La diagnosi TC può rilevare98I pazienti con cisti diverticolari presentano un'infiammazione periappendicolare con alta sensibilità. La colonscopia può rilevare le lesioni intraluminali ma non l'infiammazione periappendicolare. La TC è utilizzata nelle seguenti circostanze:

　　① Sospetto formazione di fistola o ascesso.

　　② Pazienti che non migliorano dopo il trattamento conservativo.

　　③ Pazienti con diagnosi di caso non chiara.

　　④ Pazienti con diverticolite del lato destro dell'intestino o con diverticoli colici giganti.

　　La tomografia assiale computerizzata può aiutare a localizzare l'ascesso percutaneo durante la drenaggio pre-operatorio, e ha anche grande valore per la diagnosi di fistola colo-vesicale.

　　3, esame sigmoidoscopico

　　È anche utilizzato frequentemente durante l'attacco di diverticolite, specialmente quando si verifica l'obstruzione del colon. Per distinguerlo da polipi e tumori, è necessario introdurre una piccola quantità di aria durante la biopsia. Tuttavia, non è raccomandato eseguire la colonscopia durante l'attacco acuto di diverticolite, ma piuttosto dopo la regressione dell'infiammazione.

　　4, esame ecografico

　　La colonscopia è meno utilizzata per le diverticolari del colon, ma ha vantaggi come la non invasività, l'economicità e la convenienza, spesso utilizzata per la drenaggio percutaneo di ascessi extra-colonici. L'ecografia è molto utile per distinguere i tumori infiammatori e gli ascessi, se i tumori infiammatori e gli ascessi sono piccoli, l'ecografia ha poca valore diagnostico.

　　5, angiografia mesenterica selettiva

　　Utilizzata per i pazienti con emorragia massiva da diverticolosi, specialmente durante la fase acuta di emorragia (>0.5ml/min), la fuoriuscita del contrasto nel diverticolo può essere diagnosticata chiaramente. La angiografia può non solo chiarire la localizzazione dell'emorragia, ma può anche iniettare farmaci per restringere i vasi sanguigni e arrestare l'emorragia per i pazienti non idonei a sottoporsi a interventi chirurgici. La chirurgia programmata per la rimozione dell'intestino malato può ridurre significativamente la mortalità delle operazioni di emergenza.

　　6,99Esame con mTc

　　99Le cellule rossastre marcate con mTc e99La diagnosi di emorragia diverticolare con colloidale di mTc non è specifica, ma99La scintigrafia con colloidale di mTc può rilevare emorragie piccole fino a 0.1ml/Defetti sono i punti di emorragia. Lo svantaggio è che l'assorbimento del colludo solforato può coprire i punti di emorragia.99Le cellule rossastre marcate con mTc sono adatte per i pazienti con emorragia intermittente, poiché le cellule rossastre vengono eliminate dal circolo non tanto rapidamente come i collaudi solforati, di solito non sono utilizzate per i pazienti sottoposti a interventi chirurgici programmati.

　　I pazienti con diverticolosi del colon devono mangiare più frutta con buoni residui e verdure ricche di fibra e cibi irritanti per aumentare la motilità intestinale e mantenere le feci fluide. Durante l'episodio acuto, è consigliabile seguire una dieta a base di alimenti liquidi per rendere le feci morbide, ridurre l'accumulo e facilitare l'espulsione attraverso le diverticolari, può essere assunto prima di andare a letto ogni sera.5Non è raccomandato utilizzare oli di paraffina o foglie di senape come bevande sostitutive del tè per il lavaggio del colon, al fine di evitare la perforazione.

　　La diverticolosi isolata di solito non provoca sintomi e non richiede trattamento. Attraverso l'adattamento dietetico, è consigliabile mangiare cibi ricchi di fibra per mantenere le feci fluide. Alcuni studi hanno scoperto che una dieta ad alta fibra può non solo controllare i sintomi della diverticolosi, ma può anche ridurre la pressione intraluminale e prevenire complicazioni come infiammazione e emorragia diverticolari.2Secolo8Dal 2000, le statistiche dei dati confermano che una dieta ad alta fibra mantiene il numero di ricoveri acuti per malattia diverticolare stabile, senza una tendenza all'aumento. La terapia della diverticolite di solito utilizza trattamenti non chirurgici, inclusi l'adattamento dietetico, i farmaci antispasmodici, e l'applicazione di antibiotici intestinali (come il salicilato di sodio azosulfanilpiridina). Se i pazienti non hanno febbre, sintomi addominali migliorati e recupero della funzione intestinale, possono iniziare con alimenti liquidi e gradualmente passare a una dieta comune. Il metodo dietetico in passato utilizzava cibi a basso contenuto di residui, mentre ora si utilizza spesso una dieta a alto contenuto di residui con collaudi assorbenti.

　　(1)Trattamento non chirurgico

　　Secondo le segnalazioni, aumentare la componente di fibra alimentare e ridurre la componente di carboidrati dopo aver seguito una dieta a basso contenuto di zuccheri, i pazienti con diverticoli possono ottenere un controllo generale, la diarrea può tornare alla normalità, il dolore addominale può alleviarsi, e solo una piccola parte dei pazienti ha bisogno di continuare a prendere lassativi. Tuttavia, alcuni studi ritengono che per i pazienti con diverticoli asintomatici, una dieta a alta fibra e un placebo non hanno differenze significative. Attualmente, si ritiene che per i pazienti con diverticoli单纯i, qualsiasi trattamento ha un effetto placebo significativo. Le ricerche hanno dimostrato che metà dei pazienti che assumono una dieta a alta fibra hanno migliorato i sintomi, e i pazienti che necessitano di trattamento chirurgico sono solo1/4.

　　I farmaci antispasmodici e antidiarreativi hanno un certo effetto nel controllare i sintomi della malattia dei diverticoli, specialmente nei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile. I farmaci antispasmodici più comuni sono il propenprox e il mebeverina (Mebeverine), il primo agisce sui nervi autonomi del colon, ma ha effetti collaterali come la secchezza delle fauci e la ritenzione urinaria; il secondo agisce direttamente sulla muscolatura liscia, con meno effetti collaterali. La metilcellulosa può migliorare l'abitudine intestinale dei pazienti con diverticoli.

　　(2)Trattamento chirurgico

　　Non è ragionevole eseguire la resezione colica preventiva (in particolare la colica sigmoide) per i pazienti con diverticoli sintomatici non gravi. Se i sintomi non si alleviano dopo il trattamento non chirurgico o per prevenire le complicazioni della malattia dei diverticoli, è possibile eseguire la myotomy programmata o la resezione colica.

　　Incisione muscolare (myotomy)

　　Il metodo dell'incisione muscolare è separare la muscolatura ispessita per allargare il diametro del lume intestinale, ridurre la pressione intraluminale, in2Secolo6Negli anni '0 ha attirato l'attenzione dei chirurghi. Ma ora questo concetto è stato abbandonato, attualmente si ritiene che lo scopo dell'incisione della muscolatura ispessita sia far emergere la mucosa attraverso le debolezze della muscolatura, per ridurre l'ostruzione colica funzionale.

　　Metodi di incisione muscolare3Tipi: incisione muscolare longitudinale, incisione muscolare trasversale e incisione muscolare combinata. L'incisione muscolare longitudinale ha lo scopo di incisione della muscolatura circolare ispessita per evitare lo stenosi del lume intestinale, ma non può ridurre l'effetto di contrazione e dilatazione della fascia colica. L'incisione muscolare trasversale fa curvare e allungare la muscolatura longitudinale, poiché ha un impatto minore sulla muscolatura circolare, non ha un grande impatto sulla dimensione del diametro del lume intestinale. Il metodo dell'incisione muscolare combinata è tagliare contemporaneamente la muscolatura longitudinale e circolare. In sintesi, non è raccomandato eseguire la resezione colica per i pazienti con diverticoli non gravi, poiché il trattamento chirurgico non può garantire l'effetto e la frequenza di complicazioni postoperatorie è relativamente alta. Per i pazienti anziani, il trattamento dietetico ha effetti simili al trattamento chirurgico.