结肠憩室

　　대장憩室的 원인은 명확하지 않으며, 많은 이론들이 널리 전해지고 있습니다. 일반적으로先天적 요인, 후천적 요인 및 다른 요인으로 인해 발생하며, 다음과 같이 자세히 설명합니다:

　　1、先天적 요인

　　Evans는先天적인 오른쪽 대장憩室가 대장 벽의胚胎 발달 이상으로 인해 발생할 수 있다고 제안했습니다. Waugh은 결장憩室가胚胎7～10시간에 따라 결장이 과도하게 성장하면, 이 부위는 일반적으로 축소되어야 합니다. 일부 대장憩室 환자는 가족력이 있습니다. 대부분의憩室 질환은 후천적 원인으로 인해 발생하며, 조직학 연구에서 대장 벽 근육층에先天적 이상이 발견되지 않았으며,憩室 질환의 발병률이 나이가 들어서면서 증가하는 현상도 이를 강력한 증거로 제공합니다. 정말로先天적인 대장憩室는 매우 드뭅니다.

　　2、후천적 요인

　　학자들은 서양 선진국의 낮은 섬유질 식사가憩室 질환의 주요 원인이라고 생각하며, 다음과 같은 临 床 연구 결과는 이를 입증할 수 있습니다:

　　① 발병률은 명확한 지리적 분포 특징을 가집니다.

　　②50년대 이후 발병률은 점차 증가했습니다.

　　③ 이동人群中 식사가 변화되면憩室 질환의 발병률이 변화합니다.

　　④ 발병률은 나이가 들어서면서 증가합니다.

　　⑤ 고섬유질 식사는憩室 질환을 예방할 수 있습니다.

　　(1)憩室 형성에 영향을 미치는 요인

　　) 대장 벽의 긴장력과 대장 구간 및 복부의 압력 차이입니다. 어떤 부위의 구간 내 압력도 Laplace 압력 법칙을 통해 측정할 수 있습니다. 최근에는 압력계를 사용하여 연구하여, 지속적인 분절 운동 중에 대장, 특히 곡장 대장이 매우 높은 구간 내 압력을 생성할 수 있다는 것이 증명되었습니다. 대장 내에서 가장 큰 구간 내 압력은 경장과 곡장 대장에 위치하며, 이 압력은 점막이 대장 근육을 통해憩室로 돌출되도록 유발할 수 있습니다.

　　(2) 대장 벽의 구조적 특징

　　도憩室 발병의 원인일 수 있습니다.1개인 요인입니다. 대장의 원형 근육 내의 결합 조직 섬유는 십자로 분포되어 대장 벽이 힘을 유지합니다. 나이가 들면서 대장 구간 내의 결합 조직 섬유가 얇아지고, 엘라스틴 섬유의 작용이 약해지면서 대장 벽의弹性和张력이 감소합니다. 따라서 가장 좁고 두꺼운 곡장 대장은憩室가 잘 발생하는 부위입니다. 대장 막대의 근육은 수축 상태이므로憩室가 발생하기 어렵습니다. 이미 확인된 바에 따르면,憩室 환자의 곡장 대장 평滑 근육 조직은 일반인보다 두꺼워집니다. 평滑 근육 조직이 두꺼워지지 않았다 하더라도, 비정상적인 평滑 근육 조직은憩室 전기의 하나의 표현입니다. 비정상적인 평滑 근육 조직은 곡장 대장에 국한되지 않고, 대장의 다른 부위에도 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 직장 상단에도 나타날 수 있습니다. 이点是 곡장 대장 절제术后 더욱 명확하게 나타납니다. 질병의 초기에는 대장 벽의 이러한 약점이 나타납니다. 또한, 구조 단백질 변화로 인한 결합 조직 혼란도憩室 질환의 초기에 특정한 역할을 합니다.

　　(3)结肠运动

　　분절적 수축과 진행성 수축 두 가지 유형으로 나뉩니다. 전자는 주로 오른쪽 반대장 내용물을 왕복적으로 혼합하여 물질과 소금이 흡수되도록 유도합니다. 후자는 배설물을 원점으로 운반합니다. 그룹 수축(그룹 peristalsis)은 배설물을 직접 오른쪽 반대장에서 직장과 상단直肠으로 보내어 배변 의식을 유발합니다. 대장憩室는 대장 막대 사이의 약한 장벽에 쉽게 발생합니다. 분절적 운동 시 내압이 증가하면, 이러한 잠재적인 약한 부위가 대장 벽에 피부 진입 부위에서憩室로 형성될 가능성이 높습니다.

　　(4)肠壁的顺应性

　　장벽의 응답성 이상도憩室的 원인일 수 있습니다. 휴식 및 자극 상태에서의 장의 동학 연구는 이 점을 지지합니다. Eastwood 등의 연구에 따르면, 증상이 있는 대장憩室 환자는 일부 약물, 식사 및 확장气球에 대한 대장 압력 반응이 과도하게 이상합니다. 일반적으로, 내압과 부피는 선형 관계를 유지하지만,憩室 환자는 압력이 빠르게 안정기에 도달하고, 부피가 증가하면 압력도 안정적으로 유지됩니다.憩室 환자의 압력 반응의 히스토리드는 일반인보다 훨씬 낮습니다. 장벽 응답성이 감소된 원인은 비대한 평滑肌와 구조 혼란된 кол라겐 섬유와 관련이 있습니다.

　　(5)结肠腔内压力

　　측정을 통해憩室 환자의 기본 압력이 일반인보다 훨씬 높음이 발견되었습니다. 직장 내압이 비정상적으로 높아지면, 환자는 좌측 iliac 골반 통증 불편과 배변 지연이 발생할 수 있습니다.憩室 환자의 근전도 주파수는12～18Hz, 일반인보다 높습니다(6～10Hz).憩室 환자의 대장 근전도는 장 통증 증후군과 차이가 있으며, 두 가지 관계는 여전히 명확하지 않습니다. 통증이 동반된憩室 환자는 종종 장 통증 증후군이 동반되며, 이러한 환자의 기본 압력은 종종 증가합니다.憩室 환자는 식사 후, 신스타민이나 모파인을 투여받으면, 대장 운동 지수가 일반인보다 훨씬 높습니다. 도끼딩은 직장 내압을 증가시키지 않으며, 프로벤신과 곡조는 대장 내압을 감소시킬 수 있습니다. 휴식 및 자극 상태에서의 압력 이상은 직장을 제거한 후에도 개선되지 않으며, 전체 대장 기능 장애를 시사합니다.

　　결론적으로,憩室的 발병 원인은 명확히 설명이 필요하며, 대장 평滑肌 이상, 분절 수축 시 내압 증가, 장벽의 응답성 감소 및 낮은 섬유질 식사 등 다양한 요인이 공동 작용한 결과일 가능성이 있습니다.

　　3、관련 요인

　　(1) 관련 요인

　　) 비만

　　(2이전에 심장마비 발작이 있었던 남성 환자의憩室 발병률은

　　) 심혈관 질환57%). 동일 연령대의 남성 환자보다 높습니다(25%). 연령이65세 이상, 뇌혈관 사고가 있는 환자의憩室 발병률은 대조군 인구보다 훨씬 높습니다.

　　(3) 감정적 요인과 장기극성증

　　심리적 및 감정적 요인이憩室 발병과 관련이 없음이 발견되었으며, 이는 장기극성증과 다르습니다. 장기극성증과憩室병은 많은 유사점이 있습니다(대변 중량,粪胆酸 및粪電解질 내용 등에서), 전자의 장관 기본 압력도 증가하며, 두 가지는 종종 동시에 존재합니다. 근육 전기도 검사에서 두 가지 모두 빠른 파동이 나타나며, 식사와 신스타민의 자극에 과도한 압력 반응이 있으며, 고섬유질 식사는 두 가지 모두의 비정상적인 배출 시간을 수정하고 대변 중량을 증가시키며 장관 내압을 낮추는 것으로 알려져 있습니다. 일반적으로, 배출과 배변을 억제하는 것이 장관 내압을 증가시키고憩室 형성을 촉진한다고 생각되지만, 실제로는 그렇지 않습니다. 왜냐하면 젊은이들은括约근 기능이 강하며憩室 발병률이 낮기 때문입니다. 그리고 대장括约근이 약한 고령자는 더 많이 발생합니다. 또한, 거대장 및 변비 환자에서憩室는 드물게 나타납니다.

　　(4) 장염성 질환

　　장염성 질환과憩室병의 관계는 상대적으로 복잡합니다.憩室병 환자가 만성적 대장염을 동반하면 대장 내압이 증가합니다.憩室병과 크로hn병이 병합된 환자는 약2/3발한과 낮은 위치의 누출 등 분변 주위 증상이 나타납니다. 크로hn병이 결합된憩室的 발병률은 일반인보다 높습니다5배, 주요 임상적 특징은 통증, 불완전한 장폐색, 복부 종물, 대장 출혈, 발열 및 백혈구 증가입니다. Berridge와 Dick은 방사선학적 방법을 사용하여 크로hn병과 대장憩室병의 관계를 연구하고, 크로hn병이 점진적으로 발전하면憩室병이 점진적으로 '사라지'는 것을 발견했습니다. 반대로 크로hn병이 점진적으로 완화될 때,憩室병이 다시 나타납니다. 이 특이한 현상은 염증성 복합체, 염증성 종양 및 누출 등의 합병증이 쉽게 발생하며, 특히 고령자에서는 그리스토스테마가 더 쉽게 형성됩니다. 방사선 검사는 염증성 종양과 수축 외에도憩室的 상피는 완전하며, 크로hn병의 상피는 궤양과 부종이 있습니다. 좌측 크로hn병은 종종憩室병과 동시에 존재합니다.

　　(5) 다른 것

　　憩室병은 간도질환, 갈비막 누출, 십이지장 궤양, 췌장염 및 당뇨병과 관련이 있으며, 종종 출혈성痔, 정맥염, 복부벽 누출, 간석결석 및 갈비막 누출이 동반됩니다. 그러나 소량의 연구는憩室병과 십이지장 궤양 및 동맥질환과는 명확한 관계가 없음을 발견했습니다. 사례 대조 연구에서 비스테로이드성 항염증제의 섭취는 심각한憩室 합병증을 유발하기 쉬웠습니다.

　　(6) 결直肠癌

　　憩室病과 결直肠癌 및 종양의 관계는 여전히 명확하지 않습니다. Edwards는憩室病患者이 악성종양과 양성腺종이 일반인보다 낮은 확률로 발생하며, 거의 결핵과 대장암이 동반되지 않음을 발견했습니다.

　　배설물 결석이 위장결절의 입구를 막거나 점막을 손상시키면 위장결절염을 유발할 수 있습니다. 초기에는 가벼운 만성 염증 변화로 시작되며, 위장결절 끝단에서 가장 명확한 변화는 림프세포 증식으로, 점차 결장 주위와 장막 지방으로 확산되고, 결국 전체 위장결절과 주변 결장 벽이 포함되어, 따라서 제한적인 복막염은 초기에서 일반적인 합병증입니다.

　　확산성과 제한성 복막염은 위장결절성穿孔으로 인해 발생할 수 있으며, 감염이 제한적이면 화농증이 형성됩니다. 대장결절성 대장과 주변 조직이 연착되어 대장 막힘을 유발하거나, 주변 장기의瘘를 형성할 수 있습니다. 예를 들어, 위장결절 소장瘘, 위장결절 요도瘘, 위장결절 자궁 내막瘘, 위장결절 피부瘘 등이 있습니다. 때로는 염증 반응이 강하면 큰 염증성 결절이 형성되고, 이는 대장결절성 대장, 대장막, 소장,输卵管, 자궁, 요도, 복막으로 구성될 수 있습니다.

　　1、결절

　　염증이 제한적이면, 주변 조직과 연착된 염증성 결절이 형성됩니다. 만약 염증이 대장막 표면에서 시작되면, 염증성 결절이 쉽게 형성됩니다. 과거에 염증이 발작된 경우, 대장막이 대장과의 연착이 더 긴밀할 수 있습니다. 그래서 염증이 최종적으로 소실되더라도 대장결절성 병변이 정상적으로 회복되지 않을 수 있습니다.

　　2、화농증

　　과거에 위장결절 주위 염증이 없다면, 위장결절염이 발작할 때 화농증이 형성되기 쉽습니다. 화농증은 위장결절병에서 가장 일반적인 합병증으로, 다음과 같습니다:10％～57％의 위장결절성 환자가 제한적인 화농증을 동반합니다. 질병의 원인은 다음과 같습니다:

　　① 대장막 표면에 위장결절성 화농증이 형성됩니다.

　　② 장막 내에 위장결절성憩室가 형성되어 장막 내 화농증이 발생합니다.

　　③ 세균성淋바이드 결절로 인한 화농증. 화농증은 소장,网膜, 벽층 복막, 자궁 등 주변 조직에 쉽게 포식될 수 있습니다. 화농증은 신장막, 결장으로 이동하여 후복막이나 결장 후벽막으로 이동하여 허벅지 증상을 유발할 수 있습니다.

　　3、세균성 복막염

　　확산성이거나 제한성이 될 수 있습니다. 확산성 세균성 복막염의 특징은 복막 내에 흐릿한 염증성 분비물이 있고, 결장의 벽층 지방막이 부기되고 두께가 증가하며, 복막이 부기되어 있음을 특징으로 합니다. 만약穿孔이 제한적이면, 대장결절성 대장은网膜, 소장, 요도, 생식기 복막, 대장, 자궁에 포식될 수 있습니다. 괴사성 대장결절성 대장염도 세균성 복막염을 유발할 수 있지만, 드물고 사망률이 높습니다.

　　4、배설물성 복막염

　　위장결절성穿孔이 배설물성 복막염을 유발하여, 복막 내에 배설물이 축적되고, 챕과 대장이 연결된 공간이 있으며, 비교적 드물지만, 사망률이 매우 높을 수 있습니다.75％의 배설물성 복막염은 심각한 순환 부전, 내毒素血症, 그레이엄 음성 세균성败血症성 쇼크를 유발할 수 있습니다.

　　5、막힘

　　위장결절성憩室가 유발하는 막힘은 대부분 부분적인 막힘입니다. 점막이 부기되거나 배설물이 말라서 막힘이 심화되면, 위장결절성 대장의 염증이 동반되면 완전적인 위장결절성 대장 막힘을 유발할 수 있습니다. 염증이 소실되면 막힘도 해소됩니다. 막힘이 대장 주위의 염증성 화농증의 섬유질 연착으로 인해 발생하면 막힘은 쉽게 해소되지 않습니다. 소장과 대장 주위의 염증성 결절이 섬유질 연착되면 급성 소장 막힘을 유발할 수 있습니다.

　　6、瘍管

　　대장 주위의 염증성 화농증이나 제한적인 구조성腹膜炎은 복막에 침식하여 대장 피부瘘를 형성할 수 있습니다. 복막을 침식하면 대장 피부瘘가 형성되며, 다른 일반적인瘘의 위치는 요도, 자궁, 자궁 내막, 신장, 대장, 소장입니다. 피부瘘와 다른 장기의瘘는 동시에 존재할 수 있습니다.

　　대장膀胱 내瘘는憩室병에서 흔한 합병증으로,憩室는 대장膀胱 내瘘에서 가장 흔한 원인입니다. 대장膀胱 내瘘는 특수한 기체尿와 변변尿 증상을 나타냅니다. 바늘 주사는憩室的 존재를 확인할 수 있지만, 파이프는 드물게 발견되며, 파이프는膀胱 검사,膀胱造影 또는 투명 촬영 시에 보일 수 있습니다. 장 내腔의 압력이 높아서 파이프는上皮화되기 쉽고, 파이프가 형성되면 자발적으로 닫히기 어렵습니다. 남성의膀胱 파이프는 여성보다 높습니다.20％의 환자가 수술이 필요합니다.

　　자발적인 대장 피부 내瘘는 드물며, 수술 후에 흔히 나타나거나, 동반된 크로언병과 관련이 있습니다. 대장 피부 내瘘는 피부 내 수도로造影제를 주입하여 시각화할 수 있으며, 바늘 주사에서 시각화할 수 있습니다.

　　대장 음도 내瘘는 순위3위치, 피부 내瘘와膀胱 내瘘보다 훨씬 적습니다. 과거에 자궁 절제술을 받은 여성 환자에서 더 흔하게 발생합니다. 대장 대장 내瘘는 염증성 볼륨과 관련이 있으며, 소장, 대장, 피부 및膀胱에 포함될 수 있습니다.

　　7그 외에도

　　매우 큰 대장憩室는 드물게 나타납니다.1984년 영국에서만 보고되었습니다52예.憩室는 장과 통하는 기체囊肿으로 나타나며, 상피는 염증성 변화가 있으며, sigmoid 대장은 두께가 두껍고 주변 조직과粘连되어 고정됩니다.憩室的 변위는 매우 드물며.

　　합병증이 없는憩室는 명확한 증상이 없으며, 때로는便秘이나 설사와便秘이 교차할 수 있습니다. 좌, 중, 하복부에서 지속적인 부드러운 통증이나 반복적인 경련성 통증이 있습니다. 일반적으로 좌장과 sigmoid 대장을 만질 수 있으며, 압통이 있으며, 이는 sigmoid 대장의 운동紊란, 경련에 의해 유발된 것입니다.憩室염이 동반되면 급성과 만성으로 나뉩니다.

　　(1)급성憩室염

　　증상이 명확하며, 주로 복통, 발열, 복부 팽만,便秘, 구토 등이 있습니다.憩室는 대부분sigmoid 대장에 있어서, 따라서 복통은 좌하복부나 골반 상부에 위치하며, 지속적인 통증과 반복적인 경련성 통증이 동반됩니다. 좌하복부의 명확한 압통과 반발통이 있으며, 급성 미취루염과 유사합니다. 좌측 미취루염으로 불리며,憩室염은 종종 장穿孔성 구내염이나 구내 화농종이 형성되거나, 내내瘘나 외내瘘가 형성될 수 있습니다. 내내瘘는膀胱, 피부에 연결되어 소변 배출 어려움, 기체尿 및泌尿기 감염을 유발할 수 있습니다. 출혈이 발생할 때에는 주기적인 작은 출혈이나 급성 대량 출혈이 있을 수 있습니다. 전자는憩室의 바닥에 형성된 염증성 부종 조직에서 비롯되며, 후자는 염증이憩室벽의 큰 혈관을 침식하거나 뚫어버린 경우가 많습니다. 출혈은 노인에게 더 많이 나타나며, 발생률은22％. 이 외에도, 간문맥 혈栓성 정맥염败血症과 기존의 간脓肿이 동반될 수 있습니다.

　　(2)만성憩室염

　　그 특징은 장벽의 부종, 두께 증가, 섬유화와 주변 조직의粘连입니다. 반복적인 감염으로 불완전 또는 완전한 장梗阻이 발생하거나, 지속적인便秘이 나타납니다. 장 내腔이 좁아지면서, 일시적인 경련성 복통이 자주 발생하며, 변화된 부위에서 두께와 두께가 증가한 장管的 감지가 일반적입니다.

　　(3)憩室 출혈

　　있습니다10％~30％의 환자가 출혈이 동반될 수 있으며, 특히 노인에게 더 많이 나타납니다. 노인憩室병은 동맥硬化와 동맥 형성이 많이 동반되어 있어, 화학적이나 기계적 손상 등 다양한 요인에 의해憩室的 출혈이 발생하기 쉽습니다. 따라서憩室는 노인 하위消化기 출혈의 흔한 원인으로, 출혈은 일반적으로 오른쪽 대장憩室에서 더 많이 나타납니다. 환자는 하복부 통증이 있고, 그 뒤에 기름갈색 변을 배출할 수 있습니다.80％의 출혈은 자연적으로 멈추게 됩니다. 출혈 재발률은20％~25％

　　대장憩室와憩室염이 시간이 지남에 따라 대장 파열, 출혈, 누락 및 장기 통증이 발생할 수 있으므로, 어떻게 예방해야 합니까?

　　1、예방 조치

　　(1) 1차 예방

　　즉, 원인 예방으로, 장내압을 증가시킬 수 있는 가능한 요인을 즉시 처리해야 합니다. 임시적인 장기 통증, 변비, 경련, 약물 등은 장기 통증을 해결하고 배변을 원활하게 해야 하며, 장 경련을 완화하고, 아스피린 등의 약물을 피해야 합니다.

　　(2) 2차 예방

　　憩室 증상의 초기 인식과 초기 진단은 2차 예방입니다.典형적인憩室염은 증상과 신호에 따라 진단되며, 노인, 호르몬 의존 및 면역 결핍 환자는 반응이 느리며, 증상이 불특정합니다. 대장 내시경, 복부 X선 사진 또는 바리움 콧물 검사가 가능합니다.

　　(3) 3차 예방

　　憩室는 주로 노인에게 발생하며, 그 치료와 합병증의 예방은 3차 예방입니다.

　　2、위험 요인 및 개입 조치

　　(1) 위험 요인

　　단기적인 장기 통증, 변비, 장 경련, 약물 등이 장내압을 증가시킬 수 있으며, 점막은 장벽의 약한 부분을 통해 허리를 내릴 수 있습니다.

　　(2) 개입 조치

　　고섬유질 식단을 선택하고, 맥곡 가루 치료를 통해 장내압을 증가시킬 수 있는 요인을 피해야 합니다.

　　(3) 사회적 개입

　　환자에게 교육을 제공하고, 식습관 및 나쁜 생활 습관을 바꿔야 합니다.

　　대장憩室는 대장 벽이 외쪽으로 튀어나와 주머니 모양으로 형성됩니다. 단일 개체일 수 있지만, 대부분 장내腔으로부터 외쪽으로 튀어나온 연속적인 주머니 모양의 부분입니다. 대장憩室는 진정한 것과 취득적인 것으로 나눌 수 있습니다. 진정한憩室는 대장 벽의先天적인 전층薄弱이며,憩室는 장벽의 모든 층을 포함하고 있습니다. 대장憩室를 진단하기 위해 어떤 보조 검사를 수행해야 합니까?

　　1、X선 검사

　　(1) 복부 X선 사진 검사

　　단순한憩室질환의 복부 X선 사진 검사는 대체로 정상적이며 큰 가치가 없습니다.憩室염의 영상적 특징은, 장벽 이동이나 좁아짐, 점막 변화이며, 병변 근처나 원격 장단구 내에서 다발적인憩室가 보이며, 복부 X선 사진은 장방울, 소장 대장 기형이 유발한 여러 가지 기체-액면과 풍기장을 발견할 수 있습니다.

　　(2) 콧물 영상

　　바리움 또는 물溶性 조영제를 사용한 대장 콧물은 무증상적인憩室질환 진단에 큰 가치가 있으며, 대장 내시경보다 신뢰성이 높습니다. 바리움이 채워진憩室는 대장 벽을 돌파하는 구형 부분으로 나타나며, 바리움이 배출되면 여전히憩室 이미지가 확인되며 염증이 없는 모습입니다. 대장 경련이나 바리움이 채워진 경우,憩室가 가려질 수 있습니다. 때로는憩室가 반전되거나 변이 쌓이면 종양과 혼동할 수 있으므로, 여러 방향에서 관찰하고 사진을 찍고, 비우면 진단 정확도를 높일 수 있습니다.

　　2、CT 스캔

　　해외에서憩室炎을 진단하기 위해 CT 스캔의 사용이 점점 늘어나고 있습니다. 염증 발작 시, 바리움 콧물 영상은 특异性가 없지만 CT 스캔은 대장 벽 두께 증가, 대장 주위 염증, 누락, 콧물, 간질, 협소를 진단할 수 있습니다.98％憩室炎患者은 대장 주위염이 있으며 민감도가 높습니다. 콧물로는 캡슐 내 병변이 발견될 수 있지만 대장 병변 주위의 염증을 발견하기 어렵습니다. CT 검사는 다음과 같은 상황에서 사용됩니다：

　　① 누출이나 점막 파종이 의심되는 경우.

　　② 보존적 치료 후 상태가 개선되지 않은 경우.

　　③ 진단이 불명확한 특수 사례.

　　④ 우반 결장憩室염이나 거대 결장憩室的 환자가 동시에 있습니다.

　　CT 스캔은 피부를 통한 점막 파종引流을 예비적으로 정확히 위치시키는 데 도움이 됩니다. 결장-膀胱 누출 진단에도 큰 가치가 있습니다.

　　3、直肠경 검사

　　결장염 발작 시에도 자주 사용되며, 대장梗塞이 동반된 경우에는 더욱 그렇습니다. 폴립과 종양을 구분하기 위해 거즈를 조금 불어넣어야 합니다. 하지만 급성憩室 활동 기간에 대장경 검사를 시행하지 않고, 염증이消退된 후에 시행하는 것이 좋습니다.

　　4、B超 검사

　　결장憩室는 잘 사용되지 않지만, 무손상적, 경제적, 편리한 장점을 가지고 있으며, 피부를 통한 대장 외 점막 파종의引流에 자주 사용됩니다. B超는 염증성 종양과 점막 파종을 구분하는 데 큰 도움이 됩니다. 소장이 팽창되고 염증성 종양과 점막 파종이 작을 때, B超의 진단 가치는 크지 않습니다.

　　5、선택적 대장막动脉 촬영

　　대량 출혈이 동반된憩室병 환자, 특히 급성 출혈 기간(>0.분)에 사용됩니다.5분/분),憩室内에 촬영제가 누출되면 명확한 진단이 가능합니다. 혈관 촬영은 출혈 부위를 명확히 하고, 혈관을 수축시키는 약물을 주입하여 출혈을 멈추는 데 사용할 수 있습니다. 수술이 불가능한 환자에게는 혈관 점막 치료가 가능합니다. 예정된 수술에서 질환 장을 제거하면 급성 수술 사망률을 크게 줄일 수 있습니다.

　　6、99mTc 검사

　　99mTc 마커의 적혈구와99mTc 수소화 칼라이드 스캔은憩室 출혈의 특异性가 없지만99mTc 수소화 칼라이드 스캔은 0.분에서 작은 출혈점을 발견할 수 있습니다.1분/분의 출혈점. 단점은 간이 수소화 칼라이드를 흡수할 때 출혈점이 숨겨질 수 있습니다.99mTc 마커의 적혈구는 간헐적 출혈 환자에 적합하며, 적혈구가 혈류에서 제거되는 것은 칼라이드와 같이 빠르지 않기 때문에, 일반적으로 계획 수술 환자에 사용되지 않습니다.

　　결장憩室 환자는 많은 섬유질이 들어 있는 과일이나 얇은 섬유질이 많은 채소 및 자극성 식품을 많이 먹어야 하며, 장 운동을 증가시키고 배설을 원활하게 유지해야 합니다. 발작 기간에는 희석식을 섭취하여 배설물을 부드럽게 만들고, 축적을 줄이고,憩室에서 쉽게 배설되도록 해야 합니다. 매일 밤 잠전에 먹을 수 있습니다.5리놀렌이나 사나예 등의 차를 마시는 것은 결장 내시장에 사용하지 않는 것이 좋으며, 구멍을 만들 수 있습니다.

　　단순한憩室병은 일반적으로 증상을 일으키지 않으며, 치료가 필요하지 않습니다. 식단 조절을 통해 섬유질이 풍부한 식품을 섭취하여 배설을 원활하게 유지하도록 합니다. 일부 학자들은 고섬유질 식단이憩室병 증상을 통제하는 것뿐만 아니라, 내압을 줄이고憩室 염증 및 출혈 등의 합병증을 예방할 수 있다고 발견했습니다.20세기80대 이후, 자료 통계가 확인한 바에 따르면, 고섬유질 식단은憩室병의 급성 입원 환자 수를 안정적으로 유지하고 있으며, 증가하는 추세는 없습니다.憩室염의 치료는 일반적으로 수술이 아닌 치료 방법을 사용하며, 이는 식단 조절, 경련제, 장내 항생제(예: 아스피린 약물)를 포함합니다. 환자가 발열이 없고, 복부 증상이 완화되고 장 기능이 회복되면, 희석식을 섭취할 수 있으며, 점차 일반 식단으로 이동할 수 있습니다. 식단 방법은 과거에는 희소식을 사용했지만, 지금은 희소식을 사용하는 것이 많습니다. 흡수성 고분자 물질을 추가하여 사용합니다.

　　(1)비수술 치료

　　식사에 섬유질을 늘려서 설탕 성분을 줄이면,憩室外과 환자는 일반적으로 증상이 통제되고 배변이 정상화되며, 복통이 완화되며, 일부 환자는缓泻제를 계속 복용해야 합니다. 그러나 일부 연구는无症状의憩室外과 환자에 대해 고섬유질 식사와 placebο가 다를 바 없다고 생각합니다. 현재 일반적으로 단순한憩室外과 환자에 대해 어떤 치료도 显著한 placebο 효과가 있다고 생각합니다. 연구에 따르면 고섬유질 식사를 섭취한 환자의 절반은 증상이 완화되었으며, 수술을 받아야 하는 환자는 원래의 절반보다 적습니다.1/4.

　　경련제와 설사 억제제는憩室外과의 증상을 통제하는 데 특히肠가림 증후군을 동반한 환자에 대해 일정한 효과가 있으며, 일반적으로 프로벤신과 메베버린(Mebeverine)과 같은 경련제가 사용됩니다. 전자는 대장의 자율 신경에 작용하며, 입안乾燥, 배뇨 보존 등 부작용이 있지만, 후자는 평滑근육에 직접 작용하여 부작용이 적습니다. 메틸셀룰로스는憩室外과 환자의 배변 습관을 개선할 수 있습니다.

　　(2)외과 치료

　　증상이 심하지 않은憩室外과 환자에 대해 예방적 대장(특히 골반대장) 절개술을 행하는 것은 너무 불리합니다. 수술이 아닌 치료로 증상이 해소되지 않거나,憩室外과의 합병증을 예방하기 위해 예비적인 근육 절개술 또는 대장 절개술을 시행할 수 있습니다.

　　근육 절개술(myotomy)

　　근육 절개술 방법은 두꺼운 근육층을 분리하여 장관 직경을 확장하고, 내압을 줄이며20세기60년대에 외과의사들의 주목을 받았지만, 현재는 이 개념을 포기했으며, 두꺼운 근육층을 절개하는 목적은 점막층이 근육층의 약한 부분을 통해 부화하여 기능적 대장梗阻을 줄이는 것입니다.

　　근육 절개술의 방법은3종류: 긴형 근육 절개술, 가로형 근육 절개술 및 복합 근육 절개술. 긴형 근육 절개술의 목적은 두꺼운 원형 근육을 절개하여 장관 내 압축을 피하며, 그러나 대장대의 수축 확장 효과를 줄일 수 없습니다. 가로형 근육 절개술은 긴형 근육을 구부리고 연장시키며, 원형 근육에 대한 영향이 적기 때문에 장관 직경에 대한 영향도 크지 않습니다. 복합 근육 절개술의 방법은 동시에 긴형 근육과 원형 근육을 절개하는 것입니다. 결론적으로, 경미한憩室外과 환자는 대장 절개술을 행하지 않는 것이 좋습니다. 왜냐하면 수술은 효과를 보장할 수 없으며, 수술 후 합병증 발생률이 높기 때문입니다. 고령 환자는 식사만으로도 치료 효과와 수술 효과가 비슷합니다.