Ung thư phế quản, phế quản bẩm sinh

　　1、 nguyên nhân

　　Ung thư phế quản, phế quản phân loại theo mức độ phân hóa có thể là ác tính, ác tính thấp và lành tính3Loại. Các loại ác tính có ung thư biểu mô tế bào biểu mô có vảy, ung thư tuyến và ung thư không phân hóa, trong đó ung thư biểu mô tế bào biểu mô có vảy phổ biến nhất, chiếm khoảng50％; các khối u ác tính thấp có ung thư tuyến thể dịch, ung thư biểu mô tế bào biểu mô dịch và ung thư tương tự ung thư, trong đó ung thư tuyến thể dịch phổ biến nhất, chiếm khoảng30％; các khối u phế quản lành tính có u mô mềm, u dị dạng, u sừng, u tế bào thần kinh, u hỗn hợp tuyến nước bọt, u mạch máu... Còn có một số khối u hiếm gặp khác, như ung thư mô u, ung thư sụn, ung thư sụn...

　　Ung thư phế quản, phế quản bẩm sinh bắt nguồn từ tế bào biểu mô có vảy tế bào ung thư biểu mô, ung thư tuyến, u sừng; bắt nguồn từ tuyến biểu mô hoặc tuyến dưới biểu mô có ung thư tuyến thể dịch, ung thư biểu mô tế bào biểu mô dịch; bắt nguồn từ tế bào biểu mô嗜银 của tế bào Kulchitsky có ung thư không phân hóa và ung thư tương tự ung thư; bắt nguồn từ mô kẽ có u mô mềm, u mạch máu, u sụn, u tế bào thần kinh, u dị dạng, u ung thư mô và ung thư mô u... Ung thư phế quản, phế quản bẩm sinh, bất kể là lành tính hay ác tính, thường bắt nguồn từ hai góc sau ở ranh giới giữa thành薄膜 và vòng sụn của thành sau phế quản phế quản.

　　2、Mecanism phát bệnh

　　U khí quản và phế quản nguyên phát mặc dù đều thuộc u đường hô hấp trên, nhưng do vị trí bệnh lý khác nhau, các triệu chứng lâm sàng của hai loại này có thể hoàn toàn khác nhau; so với u lành tính và ác tính của khí quản hoặc phế quản, các triệu chứng của cả hai có điểm chung. Trong giai đoạn sớm của bệnh lý, dịch tiết có thể có ít máu, không dễ dàng để bệnh nhân chú ý, thường không dễ dàng phát hiện các bệnh lý trong lòng qua kiểm tra lâm sàng, chẩn đoán thường bị chậm trễ.

　　Biến chứng của u khí quản và phế quản nguyên phát:

　　1、Tắc khí quản: Do triệu chứng không điển hình và chủ yếu là ho, đờm, khó thở hoặc một ít máu trong đờm, không thể được chẩn đoán đúng thời gian, khối u phát triển lớn chiếm chỗ trong lòng khí quản ảnh hưởng đến hô hấp, nếu không được điều trị kịp thời, tình trạng có thể phát triển thành rất nguy hiểm, dễ dẫn đến tử vong của bệnh nhân.

　　2、Nếu là giai đoạn muộn của ung thư ác tính, bệnh nhân có thể có các triệu chứng như tiếng nói khàn, khó nuốt, cơ quan nội tạng trung gian bị ép và các biến chứng như hẹp khí quản, di căn hạch cổ và nhiễm trùng mủ phổi. Ngoài ra, còn có biến chứng như hẹp khí quản, di căn hạch cổ và nhiễm trùng mủ phổi.

　　U khí quản lành tính và ác tính, nguyên nhân chính gây ra các triệu chứng là tắc nghẽn lòng khí quản, rối loạn thông khí, khi lòng khí quản bị tắc nghẽn1/2～2/3Chỉ khi nào có rối loạn thông khí nghiêm trọng mới xuất hiện, bệnh nhân u khí quản thường có các triệu chứng như ho khô, ngắn thở, hen suyễn, khò khè, khó thở, tím tái, hoạt động thể lực, thay đổi vị trí, dịch tiết từ khí quản đều có thể làm nặng thêm các triệu chứng, bệnh nhân ác tính có thể có tiếng nói khàn, khó nuốt, và các triệu chứng như cơ quan nội tạng trung gian bị ép, và các biến chứng như hẹp khí quản, nhiễm trùng mủ phổi, nhiễm trùng mủ phổi; khi lòng khí quản bị tắc hoàn toàn, biểu hiện là phổi teo lại.

　　1. Tính chất đặc trưng của các u lành tính ở khí quản

　　1、U nhú:

　　U nhú phổ biến ở cổ họng, u nhú起源于 cây phế quản hiếm gặp, bệnh này thường gặp ở trẻ em, người lớn hiếm gặp, ở trẻ em thường là đa phát, người lớn là đơn phát, có thể trở thành ác tính, nguyên nhân có thể liên quan đến phản ứng viêm do nhiễm trùng virus, u nhú bắt nguồn từ niêm mạc khí quản, phế quản, có hình dạng mọc lên không đều như nhú sợi, với tổ chức liên kết mạch máu làm nhân trung tâm, được bao phủ bởi nhiều lớp tế bào biểu mô phân hóa thành nhân, sắp xếp theo hình đài, lớp ngoài là tế bào biểu mô vảy, có khả năng hóa thạch.

　　Bề mặt lớp气管, CT giúp chẩn đoán, nội soi phế quản là phương pháp đáng tin cậy để xác định chẩn đoán, khi quan sát dưới nội soi phế quản, u nhú có hình dạng như rau cải, màu hồng nhạt, chất mềm dễ chảy máu, đáy rộng hoặc có cuống nhỏ, cần chuẩn bị sẵn sàng khi nội soi để tránh chảy máu hoặc u rụng gây ngạt thở.

　　Các u sừng khí quản mọc thành cụm, được gắn vào phần màng khí quản phế quản bằng cuống mỏng, các u sừng chất mềm, dễ rơi ra, các u sừng có đặc điểm đa phát và tái phát sau phẫu thuật, theo kinh nghiệm lâm sàng của phẫu thuật ung thư khí quản lớn, bất kể phương pháp điều trị nào cũng không thể ngăn ngừa được xu hướng tái phát, điều này gây khó khăn cho điều trị lâm sàng.

　　Các u lành tính nhỏ dạng sừng có thể được loại bỏ qua nội soi phế quản, hoặc điều trị bằng laser qua nội soi phế quản, cũng có thể thực hiện cắt mở khí quản, các u lớn, cơ sở rộng và nghi ngờ ác tính, nên thực hiện cắt bỏ phần ống khí quản hoặc cắt bỏ phần thành bên của khí quản.

　　2、sợi u:

　　Ung thư sợi trong khí quản rất hiếm gặp, bề mặt khối u được bọc bởi niêm mạc khí quản bình thường, dưới nội soi phế quản, khối u có hình tròn, màu xám trắng, bề mặt trơn nhẵn, cơ sở rộng, không hoạt động, không dễ chảy máu, thường xuất hiện tình trạng nhiều lần sinh thiết đều âm tính.

　　3、u mạch máu:

　　Có thể phân thành u mạch máu dạng xốp, u tế bào màng mạch máu, u tế bào ngoài màng mạch máu, v.v., có thể xuất phát từ khí quản hoặc từ u mạch máu trong màng phổi kéo dài vào khí quản, u mạch máu có thể xâm lấn lan tỏa vào màng niêm mạc khí quản và làm hẹp lòng khí quản, cũng có thể nhô vào lòng khí quản gây tắc nghẽn, dưới nội soi phế quản, u mạch máu nhô vào lòng có chất mềm, màu đỏ, dạng polyp, thường không được sinh thiết, để tránh gây chảy máu, gây ngạt thở, điều trị có thể là nội soi cắt bỏ, điều trị bằng laser hoặc phẫu thuật.

　　4、u tế bào thần kinh:

　　Ung thư tế bào thần kinh trong khí quản là u lành tính của màng thần kinh, thường là đơn độc, có màng, chất cứng, khối u có thể có cuống nhô vào lòng khí quản, dưới nội soi phế quản, có thể thấy khối u hình tròn, chất cứng, bề mặt trơn nhẵn trên thành khí quản, theo tổ chức học, tế bào hình trụ và基质 nhầy thay đổi, tế bào màng thần kinh sắp xếp thành hình lưới, ung thư tế bào thần kinh trong khí quản có thể được loại bỏ qua nội soi hoặc cắt mở khí quản.

　　5、u tế bào xương sụn:

　　Ung thư tế bào xương sụn trong khí quản rất hiếm gặp, khối u thường nằm ở phần trên của khí quản1/3trong đó có u polyp, chất mềm, màu xám trắng, nhô ra lòng管, rất khó phân biệt lành tính hay ác tính theo tổ chức học, chủ yếu dựa trên việc khối u có xâm lấn ngoài hay di căn, và nhiều tế bào nát phân liệt để chẩn đoán, u tế bào xương sụn dưới phổi thường dễ tái phát sau khi cắt bỏ tại chỗ, vì vậy, phạm vi phẫu thuật có thể rộng hơn, nên thực hiện cắt bỏ mở rộng tại chỗ hoặc phẫu thuật cắt bỏ phần ống khí quản, ung thư tế bào xương sụn ác tính sau phẫu thuật nên được hỗ trợ bằng liệu pháp xạ trị và hóa trị.

　　6、mỡ u:

　　Ung thư mỡ trong khí quản rất hiếm gặp, xuất phát từ tế bào mỡ đã phân hóa và trưởng thành hoặc tế bào màng nguyên thủy, dưới nội soi phế quản có thể thấy khối u hình tròn màu hồng nhạt hoặc vàng, chặn lòng管, bề mặt trơn nhẵn, thường có cơ sở rộng, có khi có cuống ngắn, bọc màng phế quản, chất mềm, ung thư mỡ trong khí quản có thể được loại bỏ qua nội soi phế quản, và đốt cơ sở bằng laser, khi khối u lớn và xuyên qua vòng sụn đến ngoài khí quản, nên thực hiện phẫu thuật cắt bỏ phần thành khí quản hoặc phẫu thuật cắt bỏ phần ống khí quản.

　　7、sụn u:

　　Ung thư sụn khí quản rất hiếm gặp, trong tài liệu chỉ có một số trường hợp báo cáo, khối u hình tròn, cứng, màu trắng, một phần nằm trong thành khí quản, một phần nhô vào lòng khí quản, các khối u sụn nhỏ thường có thể được cắt bỏ qua nội soi phế quản, ung thư sụn khí quản sau phẫu thuật có thể tái phát và biến chứng ác tính.

　　8、u mô cơ:

　　Ung thư mô cơ phế quản thường xảy ra ở dưới phế quản:1/3bắt nguồn từ dưới niêm mạc phế quản, có hình tròn hoặc hình trứng, bề mặt mịn màng, xâm nhập vào腔 trong, niêm mạc trắng, về mặt mô học, u được cấu thành từ các sợi tế bào hình trụ phân bố lộn xộn, ung thư mô cơ phế quản phát triển chậm, khi u nhỏ có thể loại bỏ bằng nội soi phế quản, khi u lớn nên thực hiện phẫu thuật cắt bỏ phế quản袖.

　　9、u nhầm:

　　Ung thư có hình tròn hoặc hình trứng, vỏ hoàn chỉnh, thường có cuống nhỏ kết nối với thành phế quản và phế quản, bề mặt u mịn màng, cứng, khó lấy mô u bằng kẹp sinh thiết nội soi phế quản, điều trị có thể sử dụng laser đốt cháy qua nội soi phế quản, đốt u hoặc sử dụng kẹp sinh thiết để loại bỏ.

　　Hai, đặc điểm của ung thư phế quản:

　　1、ung thư biểu mô vảy phế quản:

　　thường xảy ra ở dưới phế quản:1/3đoạn, chiếm % của ung thư phế quản nguyên phát:40％～5Khoảng 0％，có thể là bệnh lý nổi rõ ràng, hoặc có thể là bệnh lý loét, phát triển theo hướng xâm lấn, dễ xâm lấn thần kinh giãn phế quản và thực quản, trong phế quản có nhiều ung thư biểu mô vảy đa phát có thể nhìn thấy, ung thư biểu mô vảy loét trên bề mặt cũng có thể ảnh hưởng đến toàn bộ phế quản, khoảng1/3Ung thư biểu mô vảy phế quản nguyên phát ở phế quản đã có hạch bạch huyết纵隔 sâu và di căn phổi khi khám lần đầu, sự lan rộng của ung thư biểu mô vảy phế quản thường trước tiên đến hạch bạch huyết gần phế quản hoặc xâm lấn trực tiếp vào cấu trúc纵隔.

　　2、ung thư biểu mô tuyến phế quản:

　　Khoảng % của ung thư phế quản:10Khoảng %, kích thước nhỏ, cứng, ít hoại tử, bệnh nhân khi đến khám thường đã có sự xâm lấn sâu của u, tiên lượng xấu, các loại ung thư phế quản hiếm gặp khác còn có ung thư tế bào oat, ung thư ác tính bắt nguồn từ mô gian phế quản bao gồm u mô cơ, u mô sụn, u mô mỡ, ung thư phế quản và u mô sụn có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật cắt bỏ.

　　Ba, đặc điểm của ung thư phế quản thấp độ:

　　1、ung thư phế quản:

　　Tế bào Kulchitsky bắt nguồn từ niêm mạc biểu mô phế quản, chứa các hạt tiết thần kinh, về mặt bệnh lý được phân thành ung thư phế quản điển hình và ung thư phế quản không điển hình, ung thư phế quản phổ biến ở phế quản chính và các phế quản xa, triệu chứng lâm sàng liên quan đến vị trí của u, ung thư phế quản ở phế quản chính có thể gây nhiễm trùng phổi lặp đi lặp lại, ho đờm có máu hoặc ho máu, một số ít ung thư phế quản có hội chứng ung thư phế quản và hội chứng Cushing, kiểm tra nội soi phế quản có thể xác định vị trí của u và trực tiếp quan sát hình dạng của u, thông qua sinh thiết để获得 chẩn đoán bệnh lý, nhưng tỷ lệ dương tính của sinh thiết chỉ5Khoảng 0％, vì tế bào Kulchitsky phân bố ở lớp cơ bản của niêm mạc biểu mô phế quản, bề mặt u phát triển vào trong ống thường được bao phủ bởi niêm mạc biểu mô hoàn chỉnh, vì vậy trong khi chọc sinh không dễ dàng lấy được mô u, nguyên tắc điều trị ngoại khoa cho ung thư phế quản và phế quản là cố gắng loại bỏ u tối đa đồng thời bảo tồn tối đa mô bình thường, các u ở phế quản chính, đoạn giữa và phế quản phổi, nếu bệnh nhân远端无明显不可逆改变的病人应争取行支气管成形术, nếu có di căn hạch bạch huyết ở cửa phổi thì nên tiến hành đồng thời清扫 hạch bạch huyết cửa phổi, nếu tổ chức phổi远端 vì nhiễm trùng lặp đi lặp lại đã có sự thay đổi không thể ngược lại rõ ràng, thì cần phải thực hiện phẫu thuật cắt bỏ phổi hoặc cắt bỏ phổi toàn bộ, ung thư phế quản có độ nhạy cảm nhất định với liệu pháp xạ trị, có thể辅以放疗 sau phẫu thuật.

　　Ung thư bướu túi phế quản sau điều trị phẫu thuật có kết quả tốt, sau}5Tỷ lệ sống sót hàng năm có thể đạt90%,预后 tương đối较差 của ung thư bướu túi không典型.

　　2、ung thư bướu túi:

　　Ung thư bướu túi phổ biến ở phụ nữ, ung thư bướu túi khoảng2/3Xảy ra ở đoạn dưới khí quản, gần điểm隆凸 và điểm bắt đầu của phế quản chính, u phát源于 tế bào tiết dịch nhầy của ống hoặc thể, có thể phát triển theo hình bầu dục, nhưng thường xâm lấn theo mô giữa các vòng sụn khí quản, chặn lumen, cũng có thể xâm lấn trực tiếp vào hạch bạch huyết xung quanh, u trong lòng khí quản thường không có màng nhầy hoàn chỉnh che phủ, nhưng rất ít hình thành vết loét, ung thư bướu túi ở điểm隆凸 có thể phát triển vào hai phế quản chính.

　　Ung thư bướu túi được phân loại về tổ chức học thành loại giả túi giả và loại mô chất, chất nhầy có phản ứng dương tính với PAS là đặc điểm chính, ung thư bướu túi có đặc tính phát triển chậm trong lâm sàng,病程 của bệnh nhân có thể rất dài, ngay cả khi di căn đến远处, hành vi lâm sàng cũng thể hiện tương đối lành tính, ung thư bướu túi ở khí quản lớn thường gây di chuyển ngực giữa, ung thư bướu túi ở khí quản có thể xâm lấn theo dưới màng nhầy của khí quản, ảnh hưởng đến đoạn dài của khí quản, nhưng trên mô cứng không thể phân biệt ra, một số bệnh lý có mức độ ác tính cao, trong khi ung thư phát源于 khí quản đã có sự di căn đến màng phổi và phổi, hầu hết bệnh nhân ung thư bướu túi ở khí quản được phát hiện trong lâm sàng đều đã trải qua nhiều lần cắt bỏ cục bộ u trong khí quản hoặc cắt đoạn khí quản, những bệnh nhân này thường có sự di căn đến nơi khác.

　　Điều trị bao gồm phẫu thuật cắt bỏ, cắt bỏ nội soi hoặc điều trị bằng laser, hóa trị có thể là liệu pháp hỗ trợ, ung thư bướu túi không nhạy cảm với điều trị xạ trị, nhưng có thể sử dụng cho các trường hợp không thể cắt bỏ hoàn toàn, có di căn hạch bạch huyết giữa ngực hoặc có chống chỉ định phẫu thuật.

　　3、ung thư biểu mô nhầy:

　　Tỷ lệ mắc bệnh thấp, thường xảy ra ở phế quản chính, đoạn giữa phế quản và phế quản phổi, bề mặt u thường có màng nhầy che phủ, biểu hiện lâm sàng có mối quan hệ mật thiết với vị trí của u, kiểm tra bệnh lý của sinh thiết qua nội soi phế quản có thể chẩn đoán rõ ràng.

　　Ung thư biểu mô nhầy có tính xâm lấn cao trong lâm sàng, di chuyển theo con đường hạch bạch huyết, điều trị phẫu thuật bao gồm phẫu thuật cắt phổi叶 hoặc cắt toàn phổi, làm sạch hạch bạch huyết ở cổ phổi và giữa ngực, sau phẫu thuật có thể hỗ trợ điều trị bằng xạ trị, ung thư biểu mô nhầy sau phẫu thuật dễ tái phát, dự báo kết quả điều trị kém hơn so với ung thư bướu túi và ung thư bướu tương tự.

　　1. Nguyên tắc ăn uống

　　Nên chọn thực phẩm có thể增强 hệ miễn dịch, giúp thuốc ức chế tác dụng của tế bào ung thư, chẳng hạn như hạnh nhân ngọt, ý dĩ, bầu, ngao, vỏ hải sò, cá bự, rùa biển, cua, rùa biển, bạch quả.

　　二、辯證實施

　　1、腫瘤浸潤氣管支壁有陣發性、刺激性噎咳，無痰或僅有少量白色泡沫樣粘痰的患者，可用：白果、白蘿卜、萵菜、杏仁酥、枇杷、橄欖、或文旦皮泡茶喝。

　　2、痰液粘稠難咳出者，可食用海蜇、荸荸、蛤蜊葱花湯、米仁、海帶、昆布、紫菜等。

　　3、並發感染時痰液可呈黃色和膿性：冬瓜、薏苡仁、丝瓜、萵菜、白蘿卜、苦荞麦。

　　4、久咳體虛者：萵苣菜、萵菜、芝麻、山药、柿子、石榴、無花果、松子、核桃、鵝鴨蛋、魚肉、淡菜、罗汉果、膠、桃子、橙、柚子等。

　　5、發熱者：黃瓜、冬瓜、莴苣、百合、苋菜、萵菜、石花菜、魚腥草、馬鈴薯、黍子、西瓜、菠蘿、梨、柿子、橘子、檸檬、橄欖、桑椹子、荸荸、茄子、發菜、鴨肉等。

　　6、咯血者：青梅、藕、甘蔗、梨、柿子、海蜇、海参、蓮子、菱、海帶、苦荞麦、黑豆、豆腐、百合、萵菜、茄子、牛奶、鰻魚、龜、烏魚、黃魚膠、甲魚、牡蠣、淡菜等。

　　7、胸痛患者：油菜、丝瓜、猕猴桃、核桃、苦荞麦、楊桃、杏仁、茄子、桃子、芥菜、鵝鴨、蟹、橙、鰻魚等。

　　尿常規胸部平片核磁共振成像(MRI)纖維氣管支鏡檢查血常規便常規腫瘤標志物檢測造影檢查肺功能檢查經氣管支鏡肺活檢

　　一、X線檢查

　　氣管的后前位及側位體層像，氣管分叉體層像對診斷氣管，氣管支腫瘤有重要意義，這些檢查可清晰地顯示氣管腔內腫瘤的輪廓，位置，範圍和變化與附近器官的關係，良性腫瘤可有鈣化，基底有細蒂，惡性腫瘤基底寬，邊界，輪廓均不完整，行后前位氣管體層像時，囑病人說“E”，可以很好地顯示后前方向的喉部以及氣管全長的詳情；照側位氣管像時做吞嚥動作，能使喉部抬高，從而清晰地顯示喉與氣管的关系；左，右后斜位氣管體層像對顯示器官，尤其是氣管支各主要分支的變化有很大幫助。

　　二、CT檢查

　　對氣管腫瘤的診斷有很大幫助，CT可顯示氣管腔內的密度增高的軟組織影，多為偏心性，氣管壁增厚，氣管呈不規則狹窄，大約10％的氣管腫瘤沿氣管周圍生長，30％～40％的氣管腫瘤直接侵犯縱隔，氣管腫瘤在CT上可表現為向腔內生長或向腔外浸潤，引起氣管不全或完全梗塞，出現阻塞性肺炎或肺不張，根據氣管腫瘤的浸潤程度，Naidich等將其分為6種表現：

　　1、氣管支壁顯示正常；

　　2、氣管支壁均勻狹窄；

　　3、Phế quản hẹp không đều;

　　4、Phế quản bị tắc hoàn toàn;

　　5、Khối u trong lòng phế quản;

　　6、Phế quản bị chèn ép và dịch chuyển.

　　Ba、Kiểm tra MRI

　　Có thể tái lập hình ảnh phế quản từ断面 ngang,断面 chéo và断面 đứng, vì vậy có thể cung cấp vị trí, phạm vi và mức độ xâm lấn của khối u phế quản rất chính xác, đối với ung thư phế quản, MRI có thể hiển thị rõ ràng hơn tình trạng và mức độ tắc nghẽn lòng phế quản thông qua tái lập mặt phẳng冠状 của phế quản phân nhánh so với hình ảnh chụp cắt lớp X của phế quản phân nhánh.

　　Bốn、Kiểm tra chụp造影 phế quản

　　Khi tắc nghẽn của ung thư phế quản phế quản không nghiêm trọng, cũng có thể tiến hành chụp造影 phế quản iodine, lúc này có thể hiển thị rõ ràng hơn vị trí và mức độ tắc nghẽn của lòng ống.

　　Năm、Kiểm tra nội soi phế quản

　　Có thể quan sát trực tiếp hình dạng của khối u trong lòng ống, và có thể tiến hành sinh thiết để lấy bằng chứng bệnh lý học, nhưng có một số khối u như ung thư hạch tiền liệt tuyến, bề mặt thường bị phủ bởi mô chết, thường không thể lấy được mô u bằng kẹp sinh thiết nội soi phế quản; có một số khối u như ung thư giống carcinoid, máu vận chuyển phong phú, chất u mềm, dễ chảy máu, gây khó khăn nhất định cho sinh thiết; có một số khối u lành tính như u sụn, u hétéroplasm... chất cứng, cũng khó lấy được mô qua sinh thiết,一般来说, đối với bệnh nhân ung thư phế quản có co thắt phế quản rõ ràng, thời gian kiểm tra nội soi phế quản thường phải hoãn lại đến trước khi phẫu thuật, thậm chí tiến hành nội soi phế quản trên bàn mổ để tránh trường hợp cấp cứu không kịp xử lý.

　　1、Không ăn cay, không ăn lạnh, oh đừng ăn long nhãn và cam, rất dễ ho, đừng ăn đường, đừng thêm giấm và rượu vào rau, oh đừng uống nước có trà, đừng ăn măng, tôi đã ăn một ít mà ho đến chết, oh cũng nên ăn ít cá lóc, cá thu, tôm, cua, thịt mỡ, tỏi, hành, hành tây. Đừng ăn.

　　2、Ăn nhiều hơn rau cải, rau bina, rau cải bắp, củ cải đường, củ cải, cà chua, chuối, đậu xanh, đậu bắp, rau quả... Ăn nhiều hơn táo và lê nấu chín, tốt nhất mỗi buổi sáng nên uống một cốc nước nóng.

　　一、Chữa trị

　　Khi chẩn đoán rõ ràng về ung thư phế quản, cần xem xét đầu tiên là điều trị phẫu thuật. Mục đích chính của phẫu thuật ngoại khoa phế quản phế quản là loại bỏ hoàn toàn tổn thương, loại bỏ tắc nghẽn, giải quyết tắc nghẽn thông khí, tái lập đường thở. Phẫu thuật ngoại khoa nên dựa trên kích thước và vị trí của khối u để chọn lựa phương pháp phẫu thuật khác nhau để cắt bỏ đoạn phế quản tổn thương và phẫu thuật tái lập phế quản.

　　1、Chỉ định phẫu thuật

　　Khi chẩn đoán rõ ràng về ung thư phế quản, cần xem xét đầu tiên là phẫu thuật cắt bỏ. Mặc dù cố gắng loại bỏ hoàn toàn tổn thương, nhưng độ dài có thể cắt bỏ của phế quản có giới hạn, cần cân nhắc lợi ích và rủi ro. Với những trường hợp tổn thương lan rộng, nếu cắt bỏ phế quản quá dài, sau phẫu thuật sẽ ảnh hưởng đến sự lành thương do lực căng lớn của điểm nối, vì vậy phẫu thuật chỉ áp dụng cho một số trường hợp hạn chế. Với những trường hợp tổn thương dài, xâm lấn ngoài rõ ràng, cần tiến hành điều trị xạ trị trước khi xem xét phẫu thuật; khi ung thư phế quản kèm theo liệt thần kinh thanh quản gây rối loạn giọng nói hoặc chèn ép tĩnh mạch腔 trên gây hội chứng tắc nghẽn tĩnh mạch腔 trên, phẫu thuật là chống chỉ định; nếu có di căn xa,原则上 cũng là chống chỉ định, nhưng nếu bệnh nhân có tắc nghẽn phế quản rõ ràng, đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng, vẫn có thể tiến hành phẫu thuật đơn giản để giải quyết tắc nghẽn phế quản, giải quyết tắc nghẽn thông khí một cách tạm thời,缓解 triệu chứng.

　　2、Lưu ý trong phẫu thuật

　　(1) Đối với u lành tính nhỏ trong phế quản và có cuống, có thể cắt bỏ thành phế quản, cắt cuống hoặc cắt bỏ cả cuống và niêm mạc cuống. Chỉ nên giải phóng phần thành trước của phế quản, tránh giải phóng hai bên thành để không gây tổn thương mạch máu dãy bên, ảnh hưởng đến quá trình lành thương.

　　(2) Đối với u lành tính có đáy rộng và u ác tính thấp có diện tích nhỏ và hạn chế, có thể cắt bỏ cả thành phế quản bị bệnh, vết thương hở ở thành phế quản có thể được vá bằng bao tim, màng phổi và gân, nếu thực hiện cắt hình thoi cục bộ cũng có thể khâu trực tiếp.

　　(3) Đối với ung thư phát triển theo hình tròn hoặc ung thư xâm lấn diện tích lớn, cần thực hiện phẫu thuật cắt bỏ phần cổ phế quản và nối đầu cuối. Diện tích cắt bỏ nên

　　(4) Ung thư gần sụn vành không thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vòng, vì vậy腔 ngoài hẹp dễ gây tổn thương thanh quản; góc sau của sụn vành phải được giữ lại, nếu không có thể gây tổn thương thần kinh gai họng; khi sụn vành bị xâm lấn, chỉ có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ họng và phẫu thuật tạo ống thông phế quản cổ vĩnh cửu.

　　(5) Ung thư ở phần gai phế quản và phần phổi tương ứng cần được phẫu thuật cắt bỏ và tái tạo gai phế quản, trong quá trình phẫu thuật linh hoạt ứng dụng nhiều phương pháp giải phế quản để giảm sức căng ở điểm nối.

　　(6) Khi ung thư nguyên phát ở phế quản trái, phải, và phổi trên xâm nhập vào gai phổi, cần thực hiện phẫu thuật cắt bỏ gai phổi và phổi tương ứng và cắt bỏ toàn bộ phổi.

　　II. Tiên lượng

　　Phát triển và tiên lượng của u hạch và u phế quản có mối quan hệ quan trọng với tổ chức bệnh lý và hình thái. Ung thư tế bào biểu mô vảy phát triển nhanh, xâm lấn xung quanh và phát triển, ảnh hưởng đến thở và ăn uống, tiên lượng较差; ung thư túi bạch tuyến, ung thư ác tính thấp, phát triển chậm, mức độ ác tính thấp, xâm lấn và có thể di căn, nhưng thời gian sống với u lâu hơn, tiên lượng còn tốt; u tuyến 乳头 phổi thuộc lành tính, nhưng có đặc điểm đa phát và tái phát, xử lý lâm sàng phức tạp, cần chú ý đặc biệt; u xơ thần kinh thuộc lành tính, tiên lượng tốt, nhưng cũng có thể tái phát cục bộ; các u mô liên quan đến mô sụn, u mạch máu nhỏ và u dị dạng, tiên lượng tốt, có thể chữa khỏi bằng cách phẫu thuật cục bộ.