ob gutartig oder bösartig, die Hauptursache der Symptome ist die Obstruktion des Kanals, die Atembehinderung, wenn der Trachealkanal blockiert wird1/2～2/3nur schwerwiegende Atembeschwerden auftreten, die häufigen Symptome von Patienten mit Trachealtumoren sind trockener Husten, Kurzatmigkeit, Asthma, Rauschen, Atemnot, Zyanose usw., körperliche Aktivität, Positionsänderung, Trachealsekret können die Symptome verschlimmern, bei malignen Läsionen können Heiserkeit, Schluckbeschwerden und andere Symptome auftreten, wiederkehrende Episoden von Einseitigem oder Biseitigem Pneumonitis, wenn die Läsionsstelle am Übergang zwischen einem Ast der Trachea und dem Bronchus liegt, kann selbst wenn die Trachea stark verengt ist, nur eine Seite der Pneumonitis gesehen werden, wenn der Tumor in der Trachea liegt, kann eine Bilaterale Pneumonitis beobachtet werden, außer den Symptomen der Trachealobstruktion, ist ein anhaltender, widerstandsfähiger Husten auch ein klinisches Merkmal primärer Trachealtumoren, wenn die Bronchialtumoren, ob gutartig oder bösartig, den Kanal nicht vollständig blockieren, treten oft als pyogenen Infektionskrankheiten der Lunge, Bronchial dilatation, Pneumonie auf; wenn der Kanal vollständig blockiert ist, tritt eine Atmungshemmung auf.
一、各种气管良性肿瘤的特点
1、乳头状瘤：
Papillome sind häufig im Halsbereich zu finden, während Papillome im Bronchialbaum selten sind. Diese Krankheit tritt häufig bei Kindern auf, ist bei Erwachsenen seltener, ist bei Kindern oft mehrfach vorhanden, bei Erwachsenen isoliert, kann bösartig werden, und die Ursache könnte mit der Entzündungsreaktion durch Virusinfektion zusammenhängen. Papillome sind primär in der Trachea und der Bronchialmukosa lokalisiert, zeigen unregelmäßige papillare papilläre Ausbildungen, haben ein vasokollagenes Bindegewebe als Kern, sind mit mehreren Schichten differenziert und reife Epithelzellen bedeckt, radial angeordnet, die Oberfläche ist squamöses Epithel, das Keratinisierung hat.
Die Schichtverteilung der Trachea, CT kann bei der Diagnose helfen, die Fiberoptische Bronchoskopie ist eine zuverlässige Methode zur definitiven Diagnose. Unter dem Bronchoskop kann man Papillome wie Blumenkohl sehen, die eine zartrote Farbe haben und leicht bluten, die Basis breit oder mit einem dünnen Stiel versehen sein können. Man sollte sich auf die Biopsie vorbereiten, um das Risiko von Blutungen oder dem Abfallen des Tumors und der Atemnot zu minimieren.
Papillome der Trachea wachsen in Büscheln, sie hängen durch dünnere Stiele an der Membran der Tracheobronchien an. Papillome sind zart, leicht abzubrechen, haben das Merkmal von Multiplen und postoperativen Rezidiven. Nach der klinischen Erfahrung einer großen Gruppe von chirurgischen Behandlungen von Tracheentumoren kann jede Behandlungsmethode den Rezidivneigung nicht verhindern, was der klinischen Behandlung eine gewisse Schwierigkeit bringt.
Kleine gutartige Papillome können durch die Bronchoskopie entfernt oder durch die Bronchoskopie mit Lasertherapie behandelt werden, oder sie können durch Tracheotomie entfernt werden. Bei größeren Papillomen mit breitem Stiel und Verdacht auf Malignität sollte eine Tracheenmantelresektion oder eine lokale Tracheenwandresektion durchgeführt werden.
2、Faserzystome：
Faserzystome in der Trachea sind selten, die Oberfläche des Tumors ist mit normalem Tracheenmukosa bedeckt, unter dem Bronchoskop ist der Tumor kreisförmig, grauweiß, glatt, breitbasig, nicht aktiv, schwer blutend, oft mehrfache Biopsien mit negativem Ergebnis.
3、Angiome：
Sie können zystische Angiome, Angioblastome, Periangiome usw. sein, sie können primär in der Trachea auftreten oder von den Angiomen des Mediastins in die Trachea ausgedehnt werden. Angiome können diffundiert in die Tracheenmukosa eindringen und die Tracheenkanäle verengen, sie können auch in den Tracheenkanal hineinragen und einen Verschluss verursachen. Unter dem Faserbronchoskop sind die in den Kanal ragenden Angiome weich, rot, polypös, in der Regel wird keine Biopsie durchgeführt, um Blutungen und Erstickungen zu vermeiden. Die Behandlung kann durch Endoskopie, Lasertherapie oder chirurgische Operation erfolgen.
4、Neurilemmome：
Neurilemmome in der Trachea sind gutartige Tumoren der Nervenschaale, sie sind oft isoliert, haben eine Kapsel, hart, der Tumor kann mit einem Stiel in den Tracheenkanal hineinragen. Unter dem Faserbronchoskop sind kreisförmige, harte, glatte Tumoren an der Tracheenwand sichtbar, morphologisch wechseln sich runde Zellen und muköse Substanz ab, die Nervenschaalzellen sind in einem typischen Gittermuster angeordnet. Neurilemmome in der Trachea können durch die Endoskopie entfernt oder durch Tracheotomie entfernt werden.
5、Faserhistiozytome：
Faserhistiozytome in der Trachea sind selten, die Tumoren liegen oft im oberen Teil der Trachea1/3Sie sind polypös, weich, grauweiß, hervorstehend in den Kanal, morphologisch schwer zu unterscheiden, gutartig oder bösartig, hauptsächlich nach dem Vorhandensein von Fremdkörperinvasion, Metastase und häufigen Zellkernspaltungskomplexen zu beurteilen. Faserhistiozytome können nach lokaler Resektion häufig wiederkehren, daher kann der operative Bereich breiter sein und eine lokale erweiterte Resektion oder eine Tracheenmantelresektion durchgeführt werden. Nach der Operation des bösartigen Faserhistiozytoms in der Trachea sollte eine adjuvante Strahlentherapie und Chemotherapie durchgeführt werden.
6、Fettzysten：
Fettzysten in der Trachea sind sehr selten, sie stammen von differenzierten, reifen Fettzellen oder primitiven Stammzellen. Unter dem Faserbronchoskop sind blassrote oder gelbe kreisförmige Tumoren sichtbar, die den Kanal verstopfen, glatt, oft breitbasig, manchmal mit kurzen Stielen, mit Bronchialmukosa bedeckt, weicher Textur. Fettzysten in der Trachea können durch die Bronchoskopie entfernt und die Basis mit Laserbrand verbrannt werden. Wenn der Tumor groß ist und durch den Knorpelring in die Tracheenaußenwand ragt, sollte eine lokale Tracheenwandresektion oder eine Tracheenmantelresektion durchgeführt werden.
7、Chondrome：
Trachealkarzinome sind sehr selten, in der Literatur gibt es nur wenige Fallberichte. Die Tumoren sind kreisförmig, hart, weiß und teilweise im Tracheawandinneren, teilweise in den Tracheenkanal hineinragend. Kleine Chondrome können in der Regel durch die Bronchoskopie entfernt werden, und nach der Operation können sich Trachealkarzinome wiederholen und bösartig werden.
8Leiomyoma:
Tracheal leiomyoma often occurs in the lower part of the trachea1/3Originating from the submucosal layer of the trachea, it is round or oval, with a smooth surface, protruding into the lumen, mucosa pale, histologically, the tumor is composed of well-differentiated, arranged in a crisscross pattern of fusiform cell bundles. The growth of tracheal leiomyoma is slow, and it can be removed through fiberoptic bronchoscope when the tumor is small. When the tumor is larger, a sleeve resection of the trachea should be performed.
9Hamartoma:
The tumor is round or oval, with a complete capsule, usually with a small pedicle connected to the wall of the tracheobronchus. The tumor surface is smooth and hard, and it is not easy to obtain tumor tissue with fiberoptic bronchoscope biopsy forceps. Treatment can be laser ablation through bronchoscope, vaporization of the tumor, or removal of the tumor with biopsy forceps.
The characteristics of tracheal malignant tumors
1Tracheal squamous epithelial cancer:
Mostly occur in the lower part of the trachea1/3Section, accounting for40％～50%, which can be manifested as a localized protruding type of lesion, or as an ulcerative type, showing infiltrative growth, easily invading the recurrent laryngeal nerve and esophagus. Multiple squamous epithelial cancers scattered in the trachea can occasionally be seen, and ulcerative squamous epithelial cancers can also involve the entire length of the trachea. Approximately1/3The primary tracheal squamous epithelial cancer patients had deep mediastinal lymph node and lung metastasis at the time of initial diagnosis. The spread of tracheal squamous epithelial cancer often occurs first in the adjacent paratracheal lymph nodes, or directly invades the mediastinal structures.
2Tracheal adenoid epithelial cancer:
About10About
The characteristics of low-grade malignant tumors of the trachea
1Carcinoid:
Kulchitsky cells originating from the mucosal epithelium of the tracheobronchus contain neurosecretory granules, and are pathologically divided into typical carcinoid and atypical carcinoid. Carcinoid tumors are prone to occur in the main bronchus and its distal bronchi. The clinical symptoms are related to the location of the tumor. Carcinoid tumors occurring in the main bronchus can cause recurrent pulmonary infections, hemoptysis with streaky sputum or hemoptysis. A few carcinoid tumors are accompanied by carcinoid syndrome and Cushing syndrome. Fiberoptic bronchoscopy can determine the location of the tumor and directly observe the shape of the tumor. Pathological diagnosis can be obtained through biopsy, but the positive rate of biopsy is only5Approximately 0%, as Kulchitsky cells are distributed in the basal layer of the bronchial mucosal epithelium, and the surface of the tumor growing into the lumen is often covered with intact mucosal epithelium, so it is not easy to obtain tumor tissue during biopsy. The principle of surgical treatment for bronchial adenocarcinoma is to remove the tumor as much as possible while retaining the normal tissue to the maximum extent. For tumors located in the main bronchus, middle segment, and lobar bronchus, if there are no obvious irreversible changes in the distal part of the patient, bronchoplasty should be attempted. If there is lymph node metastasis at the hilum of the lung, simultaneous pulmonary hilum lymph node dissection should be performed. If the distal lung tissue has obvious irreversible changes due to repeated infections, it is necessary to perform lobectomy or pneumonectomy. Carcinoid tumors are sensitive to radiotherapy, and adjuvant radiotherapy can be given after surgery.
Die Prognose nach der Operation für das Bronchus-Brustkorb-Karzinom ist gut, nach der Operation5Das Jahresüberleben kann erreichen90％, die Prognose von atypischen Karzinomen ist relativ schlecht.
2、adenoides Kryptomeningealcarcinom:
Das adenoides Kryptomeningealcarcinom tritt häufiger bei Frauen auf, das adenoides Kryptomeningealcarcinom beträgt约2/3Entsteht im unteren Abschnitt des Bronchus, in der Nähe des Karzinoms und des Beginns der linken und rechten Hauptbronchien, der Tumor hat seinen Ursprung in den Sekretzellen der Drüsen oder Drüsen, kann polypoid wachsen, aber meistens ringförmig entlang der Gewebe zwischen den Bronchusknorpeln infiltrieren, den Hohlraum blockieren, kann auch direkt umliegende Lymphknoten侵犯, der Tumor, der in den Hohlraum des Bronchus ragt, hat in der Regel keine vollständige Mukosa bedeckt, aber selten Geschwüre bilden, das adenoides Kryptomeningealcarcinom im Brustkarzinombereich kann in die linken und rechten Hauptbronchien wachsen.
Das adenoides Kryptomeningealcarcinom wird histologisch in das Pseudoalveolar- und das Medulläre Typen unterteilt, die Mucin, das intra- und extrazellulär PAS-färbbar ist, ist sein Hauptmerkmal, das adenoides Kryptomeningealcarcinom hat klinisch die Eigenschaft, langsam zu wachsen, die Krankheitsdauer der Patienten kann sehr lang sein, selbst wenn Metastasen auftreten, das klinische Verhalten ist relativ gutartig, große Bronchusadenoidkryptomeningeale Karzinome verursachen oft eine Verlagerung des Brustkorbbereichs, das adenoides Kryptomeningealcarcinom im Bronchus kann entlang der Submukosa unter dem Bronchus wuchern, den langen Abschnitt des Bronchus betreffen und im makroskopischen Gewebe nicht erkannt werden, einige Läsionen haben eine höhere Malignität, die Metastasen der Pleura und der Lunge treten bereits auf, bevor der Tumor im Bronchus entdeckt wird, die Patienten mit adenoidem Kryptomeningealcarcinom im Bronchus, die in der Klinik vorkommen, haben fast alle wiederholte lokale Entfernung des Tumors im Bronchus oder segmentale Entfernung des Bronchus erhalten, diese Patienten haben oft Metastasen in ferne Lungenregionen.
Die Behandlung umfasst chirurgische Entfernung, Entfernung unter Endoskopie oder Lasertherapie, Chemotherapie kann als辅助therapie eingesetzt werden, adenoides Kryptomeningealcarcinom ist nicht sehr empfindlich gegen Radiotherapie, aber es kann bei Läsionen eingesetzt werden, die nicht vollständig entfernt werden können, bei Metastasen im Brustkorbbereich oder bei Kontraindikationen für die Operation.
3、Mukozephalozytenkarzinom:
Die Inzidenz ist niedrig, tritt hauptsächlich im Hauptbronchus, im mittleren Abschnitt des Bronchus und im Lungenflügelsbronchus auf, die Oberfläche des Tumors ist in der Regel mit Mukosa bedeckt, die klinischen Manifestationen haben eine enge Beziehung zum Standort des Tumors, die Diagnose kann durch Biopsie und Pathologieuntersuchung durch Bronchoskopie klar gestellt werden.
Mukozephalozytenkarzinom hat klinisch eine Invasivität, metastasiert entlang des Lymphweges, die Operation umfasst die Entfernung von Lungenflügeln oder der ganzen Lunge, die Entfernung der Lymphknoten am Brustloch und im Brustkorbbereich, nach der Operation kann Radiotherapie unterstützend eingesetzt werden. Mukozephalozytenkarzinom hat nach der Operation eine hohe Rate der Rezidivierung, die Prognose ist schlechter als die der adenoiden Kryptomeningealcarcinome und Karzinome.
