Nhập nước nước ối

　　1Khi khí di chuyển dọc theo thành mạch máu và mạch bạch huyết đến màng phổi có thể gây khí phế thũng.

　　2、Thai nhi thiếu oxy có thể gây phản xạ toàn thể để tống xuất phân胎, và xuất hiện sự thở tự nhiên thở vào phân胎 nước ối cùng với tế bào vảy. Sự thở vào phân胎 dày đặc và nhiều có thể gây tắc nghẽn hoàn toàn đường thở, phổi teo. Thai nhi ngạt thiếu oxy nhẹ, nước ối phân胎 mỏng hoặc lượng thở vào không nhiều thì có thể gây tắc nghẽn phần phần, gây teo phổi phân đoạn, phổi khí hóa tắc nghẽn. Nếu phổi bong ra có thể gây khí phế thũng hoặc khí thũng.

　　3、Phân胎 nước ối kích thích niêm mạc đường thở hoặc nhiễm trùng thứ phát có thể gây viêm phổi; sau khi bước vào giai đoạn hồi phục, vật bị thở vào được hấp thụ hoặc nuốt chửng, trường hợp nặng có thể hình thành xơ hóa, xuất hiện phổi phồng v.v.4～6、Khi sinh ra, toàn thân bị nhiễm trùng phân胎: Nếu thai nhi ngập trong nước ối phân胎10～12Giờ thì ngón tay, ngón chân có thể bị nhuộm màu vàng xanh;

　　4、Khi bị ngạt thiếu oxy nghiêm trọng gây rối loạn thích ứng tim mạch,分流 từ phải sang trái; tim to kèm theo lưu thông mạch vành yếu ở perifery có thể xuất hiện co giật. Kết quả phân tích khí máu cho thấy PO2Giảm Pco2Tăng cao và giảm pH nghiêm trọng, trường hợp nặng có thể chết sau vài phút đến vài giờ sau khi sinh; những người sống sót bệnh tình kéo dài, trường hợp bình thường2Trong ngày rõ ràng cải thiện;10Sau đó hoàn toàn hồi phục. Trong trường hợp nhẹ, có thể xuất hiện khó thở vài giờ sau khi sinh. Sau khi chụp X quang, có thể thấy đường kính phổi mịn hơn, nhẹ hơn và phổi phồng lên nhẹ, đài hạ phổi nhẹ. Với những trẻ thở vào phân胎 nhiều hơn, hai phổi có thể có những vết đậm hoặc u nang dày đặc, phổi quá phồng, có thể có ít dịch trong khoang màng phổi, phổi khí hóa giữa, khí tích màng phổi hoặc khí thũng.

　　1、Có thể gây viêm phổi v.v., phát triển thành viêm phổi do thở vào nước ối.

　　2、Những trẻ này đa số có biểu hiện thiếu oxy trong tử cung, như tim thai tăng hoặc giảm, chuyển động của thai tăng hoặc giảm, v.v. Khi sinh ra cũng cần thở oxy, hô hấp nhân tạo để cứu sống. Sau khi cứu sống, trẻ nhanh chóng xuất hiện hô hấp nhanh, thở hụt hẫy, da mặt hoặc toàn thân tím, miệng hoặc mũi họng có nhiều dịch hoặc bọt.

　　3、Kiểm tra phổi có thể nghe thấy tiếng rít ướt. Những trẻ thở vào ít nước ối hơn, triệu chứng nhẹ hơn3-4Sau đó có thể cải thiện. Nước ối thở vào nhiều hơn, triệu chứng sẽ nghiêm trọng hơn, thậm chí có thể dẫn đến suy hô hấp. Do lượng nước ối thở vào khác nhau, hình ảnh X quang ngực cũng khác nhau, nhẹ thì chỉ có tăng đường kính phổi, nặng thì có thể xuất hiện vết đậm ở hai phổi, đặc biệt là ở phần trong và dưới của hai phổi.

　　1、Triệu chứng lâm sàng của trẻ bị MAS phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương do thiếu oxy và lượng nước ối bị thở vào cùng với độ dính của nước ối.1Nếu trẻ sơ sinh tiếp xúc với nước ối bị phân胎 nhiễm trùng trong tử cung hơn4～6h khi sinh ra, toàn thân da, ngón tay, ngón chân và dây rốn bị nhuộm màu vàng xanh hoặc xanh đậm.

　　2、Khó thở chủ yếu biểu hiện bằng khó thở (>}60 lần/min) thở sàng, dấu hiệu ba hốc và tím bầm do mức độ nhiễm phân phôi của nước ối khác nhau, mức độ khó thở cũng khác nhau, hầu hết các trường hợp thường xuất hiện sau khi sinh.4h xuất hiện nhẹ chỉ biểu hiện khó thở tạm thời thường có thể tự khỏi, người nặng có khó thở và tím bầm nhưng cần thở.4Oxy 0% cũng có thể duy trì PaO2và PaCO2Trẻ nặng có thể tử vong trong vài phút sau sinh hoặc xuất hiện khó thở và tím bầm nặng trong vài giờ sau sinh, điều trị oxy thường không hiệu quả, cần điều trị tổng hợp như thông khí cơ học. Một số trẻ bắt đầu có thể chỉ biểu hiện khó thở nhẹ nhưng sau vài giờ có thể bị nặng hơn do viêm phổi hóa học.

　　3、Cổ ngực hình trụ, nước ối bị nhiễm phân phôi dày đặc sau khi吸入 có thể gây tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn phần đường thở, biểu hiện của tắc nghẽn đường thở cấp tính là thở rít, tím bầm phải làm吸引 đường thở ngay lập tức. Trẻ bị tắc nghẽn phần đường thở do tích tụ khí sẽ gây tăng kích thước đường kính trước sau của ngực, thành ngực hình trụ, thở nông, tiếng thở giảm hoặc có tiếng rít và rít, khi xảy ra khí thũng có thể xuất hiện tím bầm và khó thở tăng nặng. Trẻ nặng có thể tử vong trong vài phút sau sinh hoặc xuất hiện khó thở và tím bầm nặng trong vài giờ sau sinh, điều trị oxy thường không hiệu quả, cần điều trị tổng hợp như thông khí cơ học.

　　4、Một số trẻ có thể mắc tăng huyết áp động mạch phổi mạn tính (xem tăng huyết áp động mạch phổi mạn tính).

　　1、Phòng ngừa:Chìa khóa là phòng ngừa thiếu oxy trong tử cung hoặc trong khi sinh. Việc mẹ làm kiểm tra tiền sản rất cần thiết, nếu phát hiện trẻ có dấu hiệu ngạt nước tử cung, cần nhanh chóng kết thúc sinh nở. Thời gian thiếu oxy càng dài, khả năng ngạt nước ối và lượng nước ối ngạt càng lớn, và thiếu oxy trong tử cung trong thời gian dài còn có thể gây tổn thương não của trẻ.

　　2、Trước sinh:Phải xử lý cẩn thận tình trạng khó thở của trẻ sơ sinh trong khi sinh để tránh và giảm tối đa việc ngạt nước. Trẻ đầu tiên được sinh ra trước khi xuất hiện cơn thở đầu tiên cần được thổi hoặc sử dụng ống hút một lần để loại bỏ mucus miệng, họng và mũi rất quan trọng và cũng là chìa khóa để giảm发病率. Y, bác sĩ sản khoa cần được đào tạo và kiểm tra lại trước khi lên chức là cần thiết.

　　3、Nước ối:Viêm phổi吸入 sau khi điều trị, tiên lượng tốt, hầu hết trẻ đều có thể khỏi hẳn và không để lại bất kỳ di chứng nào.

　　1. Thiếu oxy máu động mạch

　　là biểu hiện đặc trưng, trẻ nhẹ có thể do quá mức sức mạnh mà biểu hiện axit máu phổi tăng, trẻ nặng do tắc nghẽn đường thở thường biểu hiện PaCO2Tăng axit carbonic phổi, tăng axit máu nếu trẻ bị ngạt thở, máu khí có thể biểu hiện acid máu hỗn hợp:

　　2. X-quang ngực của phân phôi vào phổi

　　thường trong thời gian sau sinh4h sau mới đến phế bào, X-quang ngực mới có thể xuất hiện biểu hiện đặc biệt khoảng85％trẻ mắc MAS có dấu hiệu X-quang trong thời gian sau sinh48h rõ ràng nhất nhưng khoảng70% trẻ mắc MAS có thể có biểu hiện X-quang ngực không phù hợp với biểu hiện lâm sàng. Dựa trên biểu hiện X-quang ngực, MAS được phân thành:

　　1、Nhẹ:Tinh thể phổi dày hơn, phổi phì đại nhẹ, cơ hoành giảm nhẹ, hình ảnh tim bình thường;

　　2、Trung độ:Lung field có tăng mật độ hạt to hoặc đám mây dạng sợi hoặc đám mây dạng đốm, hoặc co thắt phổi đoạn tính kèm theo phình phổi khí trướng rõ ràng, hình ảnh tim nhỏ hơn;

　　3、Trầm trọng:Ngoài các biểu hiện trung bình trên, còn có hiện tượng tràn khí màng phổi, tràn khí màng phổi hoặc tràn khí màng phổi.

　　1、Những thực phẩm sau đây tốt cho người bị hấp thu nhiều nước ối:

　　Sữa ăn có thể thêm một chút nước để loãng; ăn nhiều thực phẩm nhẹ nhàng; ngoài sữa, trứng, đậu phụ, có thể ăn nhiều rau tươi, trái cây.

　　2、Không nên ăn khi bị hấp thu nhiều nước ối:

　　Chế độ ăn giàu protein, như thịt, gà, cá; thực phẩm cay nóng; ăn quá nhiều đường và thực phẩm quá ngọt; thực phẩm lạnh và axit.

　　1、Với trường hợp nước ối bị bám phân胎, sau khi đã làm sạch phân胎, mucus từ miệng, họng, mũi, cần kiểm tra bằng kính lồng ngực trẻ sơ sinh và đặt ống thở气管 để hút sạch. Trước khi hút sạch, không nên thông khí áp lực dương. Nhiều thực phẩm cũng nên được hút sạch để tránh nôn mửa và tái thở vào, gây ra viêm loét dạ dày do phân胎.

　　2、Sau khi vào phòng新生儿的, cần giám sát重点, sử dụng sương hóa siêu âm mỗi4～6giờ một để pha loãng, sau đó dựa trên hướng di chuyển của phế quản trong phần phổi bị tổn thương để thực hiện引流 thể位, đập, rung và các liệu pháp vật lý khác như massage ngực để giúp thông suốt vật阻碍, cải thiện tình trạng phổi không căng. Trong hỗn hợp sương hóa, theo nhu cầu có thể thêm kháng sinh, thuốc giãn phế quản và thuốc tan mucus. Trong các trường hợp nghiêm trọng, khi có sự bất thường trong chỉ số khí máu PaCO2tăng dần có thể sử dụng nước muối sinh lý diệt trùng1～2ml thông qua导管气管 thở vào气管1～2phút sau đó hút rửa lại, như vậy lặp lại hút rửa cho đến khi dịch tiết trong suốt. Sau khi rửa xong, nếu có thể thở tự chủ, có thể rút导管气管, giám sát chặt chẽ. Nếu trẻ có thể thở tự chủ, thở oxy với nồng độ cao có thể duy trì PaO2Trong5。33～6。67kPa（40～50mmHg) có thể không cần thở máy và sử dụng thuốc giãn mạch Tolazoline.

　　3、Thở máy có thể làm cho các hạt phân胎 vào sâu hơn, vì vậy cần thận trọng sử dụng. Nguyên tắc điều chỉnh là sử dụng nồng độ oxy cao, tần số nhanh, thời gian thở vào ngắn, thời gian thở ra dài và áp lực thấp nhất có thể để giảm thiểu nguy cơ phổi quá căng và xảy ra rò rỉ khí. Nếu có loạn động, có thể sử dụng thuốc an thần và thuốc giãn cơ. Trong quá trình cung cấp oxy, sử dụng giám sát oxy qua da để điều chỉnh nồng độ oxy chính xác.

　　4、Lưu ý giữ ấm, duy trì nhiệt độ trung tính, giám sát chặt chẽ nhịp tim, thở, huyết áp, đo định kỳ nồng độ khí máu, ghi lại lượng vào ra, sử dụng kháng sinh phổ rộng để phòng ngừa nhiễm trùng. Nếu có tình trạng hạ đường huyết, hạ canxi máu,气胸等情况则对症治疗之。