原发气管支气管肿瘤

　　1、发病原因

　　气管肿瘤按分化程度可分为恶性、低度恶性和良性3种。恶性的有鳞状上皮细胞癌、腺癌和分化不良型癌，其中以鳞状上皮细胞癌最为常见，约占原发性气管肿瘤的50％；低度恶性肿瘤有腺样囊性癌、黏液表皮样癌和类癌，其中以腺样囊性癌最为多见，约占原发性气管肿瘤的30％；气管良性肿瘤有平滑肌瘤、错构瘤、乳头状瘤、神经纤维瘤、涎腺混合瘤、血管瘤等；还有一些少见的肿瘤，如癌肉瘤、软骨肉瘤、软骨瘤等。

　　原发性气管、支气管肿瘤起源于黏膜上皮的有鳞状上皮细胞癌、腺癌、乳头状瘤；起源于黏膜腺体或黏膜下腺体的有腺样囊性癌、黏液表皮样癌；起源于黏膜上皮嗜银的Kulchitsky细胞的有分化不良型癌和类癌；起源于间质组织的有平滑肌瘤、血管瘤、软骨瘤、神经纤维瘤、错构瘤、癌肉瘤等。气管支气管的原发性肿瘤，无论良性、恶性，多起自气管支气管后壁的膜状部与软骨环交界处的两个后角。

　　2、Механизм развития

　　Primary трахеальные и бронхиальные опухоли, хотя и относятся к опухолям верхних дыхательных путей, но из-за различий в местоположении, их клинические симптомы могут быть совершенно разными; а доброкачественные и злокачественные опухоли трахеи и бронхов по сравнению с ними, их клинические симптомы имеют общие черты. На ранних этапах в мокроте может быть немного крови, что не привлекает внимания пациента, и такие внутрипросветные изменения трудно обнаружить при клиническом обследовании, диагностика часто задерживается.

　　Осложнения первичных трахеобронхиальных опухолей:

　　1、Аспирация: из-за неспецифических симптомов на ранних этапах и основного проявления кашля, мокроты, одышки или небольшого количества крови в мокроте, не может быть получен своевременный точный диагноз, увеличение объема опухоли占据了气道影响了呼吸, если не проводить своевременное лечение,病情 может развиваться до очень опасного состояния, легко привести к смерти пациента.

　　2、Если это поздняя стадия злокачественной опухоли, случаи могут проявляться охриплостью голоса, затруднением глотания, сжатием органов средостения и т.д., и могут развиваться осложнения, такие как фистула трахео-食管ного отверстия, метастазы в лимфатические узлы шеи и гнойная инфекция легких.

　　Тumor трахеи, как доброкачественные, так и злокачественные,主要原因 для возникновения симптомов - это блокада просвета, нарушение вентиляции, при блокаде просвета трахеи1/2～2/3В случае тяжелого нарушения вентиляции, у пациентов с опухолями трахеи常见的 симптомы - сухой кашель, одышка, астма, хрипы, затрудненное дыхание, цианоз и т.д., физическая активность, изменение положения тела, секрет трахеи могут усугубить симптомы, у пациентов с злокачественными изменениями могут быть охриплость голоса, затруднение глотания и т.д., повторяющиеся эпизоды односторонней или двусторонней пневмонии, если пораженный участок находится в месте перехода трахеи и бронхов, даже если трахея значительно сужена, можно увидеть только一侧 пневмонии, если опухоль находится в трахее, можно увидеть обе стороны пневмонии, кроме симптомов обструкции трахеи, стойкий и упорный кашель также является клиническим проявлением первичной трахеальной опухоли, при неполной блокаде просвета бронха, как правило, проявляется гнойной инфекцией легких, бронхэктомией, пневмоцистой и т.д.; при полной блокаде просвета проявляется ателектазом легкого.

　　一、各种气管良性肿瘤的特点

　　1、乳头状瘤：

　　Папилломы часто встречаются в горле, папилломы, исходящие из бронхиального дерева, встречаются редко, болезнь встречается чаще у детей, реже у взрослых, у детей часто множественные, у взрослых - одиночные, могут малигнизироваться, причина может быть связана с воспалительной реакцией, вызываемой вирусом, папилломы исходят из трахеи, бронхиальной слизистой оболочки,呈 не规则的乳头状绒毛样突ники, с сосудистой соединительной тканью в центре, покрытые несколькими слоями дифференцированных зрелых эпителиальных клеток,排列呈放射ный, поверхностный слой - плоский эпителий, который отвечает за керatinization.

　　Тонкий слой трахеи, КТ помогает в диагностике, фибробронхоскопия является надежным методом для уточнения диагноза, при наблюдении под бронхоскопом, папилломы呈 цветной капусты, бледно-розового цвета, хрупкие и легко кровоточащие, с широкой основой или тонким стебельком, во время биопсии следует быть готовым, чтобы избежать кровотечения или отрыва опухоли, что может привести к асфиксии.

　　Папилломы трахеи растут пучками,附着 на мембрану трахеобронхиального отдела тонкими ножками, папилломы хрупкие, легко отваливаются, папилломы имеют множественные и рецидивирующие после операции черты, по опыту клинического лечения больших групп пациентов с трахеальными опухолями, ни один метод лечения не может предотвратить тенденцию к рецидиву, что создает определенные трудности в клиническом лечении.

　　Маленькие доброкачественные папилломы можно удалить через фибробронхоскопию, или прижечь лазером через фибробронхоскопию, также можно выполнить трахеотомию для удаления, для больших папиллом с широким основанием и подозрением на малигнизацию следует выполнить трахеальную袖онную резекцию или локальную резекцию боковой стенки трахеи.

　　2Тумор из фиброзной ткани:

　　Тумор из фиброзной ткани в трахее встречается редко, поверхность опухоли покрыта нормальной слизистой трахеи, под бронхоскопом опухоль呈圆形, серовато-белого цвета, гладкая, основание широкое, неподвижное, трудно кровоточит, часто встречается ситуация, когда биопсия многократно не показывает результатов.

　　3Тумор из сосудистой ткани:

　　Они могут быть cavernomas, опухолями эндотелия сосудов, опухолями экстрацеллюлярной ткани и т.д., могут возникать первично в трахее или распространяться из гемиоперикарда в трахею, опухоли могут диффузно инфильтрировать слизистую трахеи и суживать просвет трахеи, также могут выступать в полость трахеи и вызывать обструкцию, под фибробронхоскопом опухоли, выступающие в полость, мягкие, красного цвета,息肉овидные, обычно biopsy противопоказана, чтобы избежать кровотечения и асфиксии, лечение можно провести с помощью эндоскопической резекции, лазерной терапии или хирургического вмешательства.

　　4Тумор из нервной ткани:

　　Тумор из нервной ткани в трахее является доброкачественной опухолью, обычно одиночной, с капсулой, твердой консистенции, опухоль может иметь ножку, выступающую в полость трахеи, под фибробронхоскопом видны круглые, твердые, гладкие образования на стенке трахеи, гистологически встречаются поперечно ориентированные клетки и слизистый матрикс, нервные оболочковые клетки排列 в типичном решетчатом порядке, нервные опухоли в трахее можно удалить через эндоскопию или выполнить трахеотомию для удаления.

　　5Тумор из фибробластной ткани:

　　Тумор из фибробластной ткани в трахее встречается редко, опухоль обычно расположена в верхнем отделе трахеи1/3Они呈息肉状，质地柔软，灰白色， выступают внутрь полости, гистологически трудно отличить доброкачественные и злокачественные, в основном по наличию или отсутствию инвазии в окружающие ткани, метастазов и большого количества митозов ядер, фибробластная опухоль часто рецидивирует после местной резекции, поэтому можно расширить объем операции, выполнить местную расширенную резекцию или трахеальный袖онный резекцию, после операции на злокачественной фибробластной опухоли трахеи следует дополнительно провести лучевую терапию и химиотерапию.

　　6Тумор из жировой ткани:

　　Тумор из жировой ткани в трахее встречается очень редко, он起源于 дифференцированные зрелые жировые клетки или исходные мезенхимальные клетки, под фибробронхоскопом видны бледно-розовые или желтые круглые образования, блокирующие полость, поверхность гладкая, обычно широкая основа, иногда короткий стебель, покрытый слизистой оболочкой бронхов, консистенция мягкая, жировые опухоли в трахее можно удалить через бронхоскопию, а также прижечь основание лазером, если опухоль большая и проходит через хрящевой круг до трахеи, следует выполнить местную резекцию стенки трахеи или трахеальный袖онный резекцию.

　　7Тумор из хрящевой ткани:

　　Тумор из хрящевой ткани трахеи встречается очень редко, в литературе представлены только несколько个案ных отчетов, опухоль круглая, твердая, белого цвета, частично расположена внутри стенки трахеи, частично выступает в полость трахеи, маленькие хрящевые опухоли обычно можно удалить через бронхоскопию, после операции на трахее хрящевые опухоли могут рецидивировать и малигнизироваться.

　　8Фиброма:

　　Фиброма трахеи часто встречается в нижней части трахеи1/3Происходит из подслизистого слоя трахеи,呈圆形 или овальную форму, поверхность гладкая, продольный рост в полость, слизистая оболочка бледная, морфологически опухоль состоит из хорошо дифференцированных, расположенных в виде переплетения пучков цилиндрических клеток, фиброма трахеи растет медленно, при небольших размерах опухоли можно удалить через фибробронхоскоп, при больших размерах опухоли необходимо выполнить резекцию трахеи.

　　9Аномалия:

　　Опухоль呈圆形 или овальную форму, с целостной капсулой, обычно имеет тонкую ножку, соединяющуюся с трахеобронхиальной стенкой, поверхность опухоли гладкая, твердая, биопсия фибробронхоскопом трудно получить опухолевую ткань. Лечение можно проводить с помощью лазерной коагуляции через бронхоскоп, термической коагуляции опухоли или удаления опухоли биопсийным зажимом.

　　Вторая часть. Характеристики злокачественных новообразований трахеи

　　1Трахеальный рак эпителия плоского эпителия:

　　Чаще всего в нижней части трахеи1/3сегментов, занимающих % всех первичных злокачественных новообразований трахеи40% ~50%, могут проявляться как локализованные подъемные изменения, так и язвенные,呈浸润性 рост, легко侵犯 возвратный нерв гортани и пищевод. В трахее могут быть единичные множественные раки эпителия плоского эпителия, язвенные раки эпителия плоского эпителия могут охватывать всю трахею, около1/3У пациентов с первичными раками эпителия плоского эпителия трахеи на этапе первого обращения за помощью уже есть метастазы в глубокие средостенные лимфатические узлы и легкие. Распространение рака эпителия плоского эпителия трахеи часто начинается с邻近них лимфатических узлов трахеи или прямого侵犯 структур средостения.

　　2Трахеальная аденокарцинома:

　　Около % всех злокачественных новообразований трахеи10Около % из всех злокачественных новообразований трахеи, с较小的 объемом, твердой консистенцией, малым количеством некроза. Пациенты часто имеют глубокую инвазию опухоли при обращении за помощью, прогноз плохой. Другие редкие формы рака трахеи включают рак овальных клеток, злокачественные новообразования из соединительной ткани трахеи включают фибросаркому, хондросаркому, липосаркому и т.д. Рак-саркому и хондросаркому трахеи могут быть излечены с помощью хирургического удаления.

　　Третья часть. Характеристики низкодифференцированных злокачественных новообразований трахеи

　　1Классификация карциноидов:

　　Клетки Kulchitsky, происходящие из слизистой оболочки трахеобронхов, содержат нейросекреторные гранулы, патологически они делятся на типичные карциноиды и атипичные карциноиды. Карциноиды часто встречаются в основном бронхе и его отдаленных отделах. Симптомы зависят от места локализации опухоли. Карциноиды, локализующиеся в основном бронхе, могут вызывать повторные инфекции легких, отхождение мокроты с кровью или кровохарканье. У некоторых карциноидов могут наблюдаться карциноидный синдром и синдром Кушинга. Фибробронхоскопия позволяет определить местоположение опухоли и непосредственно наблюдать форму опухоли. Диагноз можно установить, получив патологическое исследование биопсии, но положительная вероятность биопсии составляет только5Около 0% из-за того, что клетки Kulchitsky распределены в базальном слое эпителия слизистой оболочки бронхов, поверхность опухоли, растущая в полость, обычно покрыта целостным эпителием слизистой оболочки, поэтому при биопсии трудно получить опухолевую ткань. Принципы хирургического лечения карциноидов трахеобронхов включают максимальное удаление опухоли при минимальном сохранении нормальной ткани. Опухоли, расположенные в среднем отделе главного бронха и сегментарных бронхах, если у пациента нет明显 необратимых изменений на удаленных участках, должны быть удалены с помощью бронхопластики. При метастазах淋巴结 в регионарных лимфатических узлах легкого следует одновременно удалить лимфатические узлы в области ворот легкого. Если удаленные легочные ткани значительно изменились из-за повторных инфекций, то необходимо удалить долю легкого или все легкое. Карциноиды чувствительны к лучевой терапии, и после операции можно использовать лучевую терапию в качестве вспомогательного метода.

　　После операции по раку трахеи и бронхов прогноз благоприятный, после5Годовая выживаемость可以达到90%, прогноз атипичного мукоэпителиального рака относительно较差.

　　2Атипичный мукоэпителиальный рак:

　　Часто встречается у женщин, атипичный мукоэпителиальный рак около2/3Возникает в нижнем отделе трахеи, близко к хрящу и началу правого и левого основных бронхов, опухоль起源于 клетки секреции мукоидной жидкости в протоках или железах, может расти в виде полипа, но часто растет вокруг ткани между хрящами трахеи в виде кольцевой инфильтрации, блокируя просвет, также может напрямую侵犯邻近ные лимфатические узлы, опухоль, выступающая в просвет трахеи, обычно не покрыта целым эпителием, но редко образует язвы, рак аденоидного типа в области хряща может расти в обеих основных бронхах.

　　Атипичный мукоэпителиальный рак морфологически делится на псевдоаденогенный тип и медуллярный тип, мукопротеин, содержащий PAS-положительные клетки, является его основным признаком. Атипичный мукоэпителиальный рак клинически имеет缓慢ый рост,病程 может быть очень долгим, даже если происходит метастазирование в удаленные места, его клиническое поведение проявляется относительно доброкачественным,较大的气管腺оидный рак часто вызывает смещение средостения, рак аденоидного типа в трахее может инфильтрировать рост под слизистой трахеи, охватывая большой отрезок трахеи, и на макроскопическом уровне не может быть обнаружен, некоторые изменения имеют высокую злокачественность, перед обнаружением первичной опухоли в трахее уже есть метастазы в плевре и легких. В клинических случаях пациенты с раком трахеи аденоидного типа почти все проходят повторные местные резекции или резекции сегментов трахеи, эти пациенты часто имеют метастазы в удаленные места.

　　Лечение включает хирургическое удаление, удаление под эндоскопом или лазерную терапию, химиотерапия может быть использована в качестве вспомогательного лечения, атипичный мукоэпителиальный рак не чувствителен к лучевой терапии, но может быть использован в тех случаях, когда病变 не может быть полностью удален, есть метастазы в средостении или есть противопоказания к операции.

　　3Мукоэпителиальный рак:

　　Частота встречаемости较低, в основном возникает в главных бронхах, среднем и дистальном отделах бронхов, на поверхности опухоли обычно есть эпителий, его клинические проявления имеют密切ую связь с местом локализации опухоли, определение диагноза возможно с помощью биопсии трахеобронхиального бронхоскопа и патологического исследования.

　　Мукоэпителиальный рак клинически обладает инвазивностью, метастазирует по лимфатическим путям, лечение включает резекцию доли легкого или резекцию всего легкого,清扫淋巴结 в области hilar и средостения, после операции можно дополнительно проводить лучевую терапию. Мукоэпителиальный рак часто рецидивирует после операции, прогноз хуже, чем у атипичного мукоэпителиального рака и карциноидов.

　　1. Принципы питания

　　Следует выбирать продукты, которые усиливают иммунитет и помогают лекарствам подавлять действие раковых клеток, такие как сладкие миндалины, жемчужное зерно, тростник, устрицы, морская звезда,大黄鱼, морская черепаха, мидии, морской огурец, шиповник.

　　Второй раздел: Дифференцированное применение

　　1Пациенты с эпизодическими, раздражающими кашлем, без мокроты или с минимальным количеством белой пены, можно использовать: white fungus, radish, shepherd's purse, almond paste, loquat, olive или кожуру дерезы для заваривания чая.

　　2При густой мокроте, трудно выводимой из легких, можно есть jellyfish, water chestnut, clam scallion soup, Job's tears, seaweed, kombu, nori и т.д.

　　3При развитии вторичной инфекции мокрота может быть желтой и гнойной: winter melon, Job's tears, loofah, shepherd's purse, radish, buckwheat.

　　4Пациенты с длительным кашлем и слабостью: Chinese parsley, shepherd's purse, sesame, yam, persimmon, pomegranate, fig, pine nuts, walnut, quail eggs, crucian carp, sea asparagus, agar, peach, orange, pomelo и т.д.

　　5Пациенты с лихорадкой: cucumber, winter melon, lettuce, lily, amaranth, shepherd's purse, sea moss, fish腥 grass, spurge, millet, watermelon, pineapple, pear, persimmon, orange, lemon, olive, mulberry, water chestnut, eggplant, seaweed, duck meat и т.д.

　　6Пациенты с кровохарканьем: plum, lotus root, sugarcane, pear, persimmon, jellyfish, sea cucumber, lotus seed,菱, seaweed, buckwheat, black bean, tofu, lily, shepherd's purse, eggplant, milk, crucian carp, turtle, squid, yellowfish swim bladder, turtle, abalone, sea asparagus и т.д.

　　7Пациенты с болью в груди: rapeseed, loofah, kiwi, walnut, buckwheat, star fruit, almond, eggplant, peach, mustard, quail, crab, orange, crucian carp и т.д.

　　Общий анализ мочи рентгенография грудной клетки магнитно-резонансная томография (МРТ) фибробронхоскопия анализ крови общий анализ кала определение маркеров опухоли рентгенологическое исследование функции легких биопсия легкого через бронхоскоп

　　Первый раздел: Рентгенография

　　анterior и lateral проекции трахеи, томограммы трахеального разветвления имеют важное значение для диагностики опухолей трахеи и бронхов, эти исследования могут ясно отображать контуры, положение, диапазон и взаимоотношения патологического процесса с близлежащими органами, доброкачественные опухоли могут кальцинироваться, основание имеет тонкую ножку, злокачественные опухоли имеют широкое основание, нечеткие границы и контуры, при выполнении posterior-anterior томограммы трахеи попросите пациента сказать «E», что может хорошо отображать детали гортани и全长 трахеи в posterior-anterior направлении; при выполнении lateral томограммы трахеи выполняйте的动作 глотания, это может поднять гортань, тем самым четко отображая взаимоотношения гортани и трахеи; left и right oblique проекции трахеи помогают в отображении патологий органов, особенно основных ветвей бронхов.

　　Второй раздел: Компьютерная томография

　　диагностики опухолей трахеи играет важную роль, КТ может отображать тени повышенной плотности мягких тканей в полости трахеи, они в основном асимметричны, стенка трахеи утолщена, трахея呈不规则 сужение, около10% опухолей трахеи растут вокруг трахеи,30% ~40% опухолей трахеи напрямую затрагивают средостение, опухоли бронхов на КТ могут проявляться ростом в полость или инфильтрацией за пределы полости, вызывая неполное или полное заращение бронхов,的出现阻塞性 пневмония или ателектаз легкого, в зависимости от степени инфильтрации опухоли трахеи, Naidich и др. их разделяют на6такое проявление:

　　1Бронхиальная стенка показывает норму;

　　2Бронхиальная стенка однородно сужена;

　　3Неравномерное сужение бронха

　　4Полное блокирование просвета бронха

　　5Опухоль в просвете бронха

　　6Компрессия и смещение бронха

　　3. МРТ

　　Трахея может быть重建ена в поперечном, продольном и косом сечениях, поэтому можно определить очень точное местоположение, размер и степень инфильтрации опухоли трахеи. Для бронхоидных опухолей МРТ можно через冠状ное重建 трахеального разветвления clearer, чем трахеальное телесное рентгеновское изображение, чтобы показать блокаду и степень блокады бронхиального просвета.

　　4. Бронхография

　　При не значительном блоке трахеобронхиальной опухоли можно провести бронхографию с иодовым маслом, в этом случае можно более清晰地 увидеть部位 и степень блокады просвета.

　　5. Фибробронхоскопическое исследование

　　可以直接观察到腔内肿瘤的形态，并可进行活检，取得病理学证据，但有些肿瘤如腺样囊性癌，其表面常被覆坏死组织，纤维支气管镜活检钳常不能取到肿瘤组织；有些肿瘤如类癌，其血运丰富，肿瘤质脆，极易出血，给活检带来一定的困难；有些良性肿瘤如软骨瘤，错构瘤等，质地较硬，亦难通过活检取得组织，一般来说，对于气管肿瘤合并有明显气管狭窄的病人，纤维支气管镜检查的时间往往要推迟到手术前，甚至在手术台上行纤维支气管镜检，以防出现紧急情况来不及处理。

　　1Не ешьте острое, не ешьте холодное, о, не ешьте лайм и апельсины, легко кашлять, не ешьте сладкое, не добавляйте уксус и вино в блюда, лучше не пить воду с чаем, не ешьте бамбуковые грибы, я ел их, и это было так кашляюще, также ешьте меньше黄色 рыбы, хек, креветок, раков, жирного мяса, чеснока, лука и зеленого лука.

　　2Ешьте больше белокочанной капусты, шпината, цветной капусты, моркови, свеклы, помидоров, огурцов, кабачков и других фруктов и овощей, есть больше вареных яблок и груш, лучше выпивать杯 горячей воды каждый день утром.

　　1. Лечение

　　При确诊气管肿瘤后,首先要考虑手术治疗。Основной целью торакальной хирургии является полное удаление поражения, устранение блокады,解除通气障碍, восстановление дыхательных путей. Хирургическое вмешательство должно быть выбрано в зависимости от размера и местоположения опухоли для удаления пораженного участка трахеи и восстановления трахеи.

　　1Показания к операции

　　При确诊气管肿瘤后, следует в первую очередь рассмотреть возможность хирургического удаления. Хирургическое удаление должно быть как можно более полным, но длина трахеи, которую можно удалить, ограничена, и необходимо взвесить все за и против. В случае обширного поражения трахеи, чрезмерное удаление может привести к чрезмерному напряжению в месте спайки после операции, что может затруднить заживление, поэтому хирургическое лечение рекомендуется только для ограниченного числа случаев. В случае долгого поражения и значительного внешнего侵袭, сначала следует провести лучевую терапию, а затем рассмотреть возможность хирургического вмешательства; при наличии синдрома паралича голосовых нервов, вызванного опухолью трахеи, приводящего к афонии или блокады верхнего腔静脉, хирургическое вмешательство противопоказано; при наличии отдаленных метастазов,原则上 также противопоказано хирургическое вмешательство, но при значительном блоке трахеи, угрожающем жизни пациента, можно провести простое хирургическое вмешательство для解除 блокады трахеи, palliative решение проблемы с вентиляцией и облегчение симптомов.

　　2, внимание к операционным аспектам

　　(1) При небольших доброкачественных опухолях в трахее с pédicle, можно рассечь стенку трахеи и в полости трахеи перерезать pédicle или удалить его с эпителиальной слизистой оболочкой. Необходимо выполнить только частичную свободную обработку передней стенки трахеи, стараться не свободно обрабатывать两侧ние стенки, чтобы не повредить сосудистый пучок, что может повлиять на заживление.

　　(2) При больших доброкачественных опухолях в основании и малых злокачественных новообразованиях с ограниченной распространенностью можно удалить вместе с измененной стенкой трахеи, дефект стенки трахеи можно закрыть с помощью перикарда, плевры и фасции, при местном резекционном методе также можно直接 зашить.

　　(3) При больших опухолях, инфильтрирующих трахею или охватывающих значительную часть трахеи, необходимо выполнить резекцию трахеи в виде рукава с анастомозом.

　　(4) Опухоли, расположенные близко к хрящевой части кольцевого хряща, не могут быть удалены кольцевым образом, поэтому наружный канал узок и легко повреждает голосовые связки; задний угол кольцевого хряща необходимо сохранить,否则 может быть поврежден возвратный нерв гортани; при侵犯 кольцевого хряща возможно только удаление гортани и создание постоянного трахеального прокола в шее.

　　(5) При опухолях трахеи и клиновидного отростка необходимо выполнить резекцию трахеи и клиновидного отростка с последующей реконструкцией, в процессе операции необходимо灵活运用多种游离气管的方法以减轻吻合口的张力.

　　(6) При метастазировании злокачественных новообразований в правом и левом бронхах и верхних отделах легких в клиновидный отросток, необходимо выполнить резекцию клиновидного отростка и соответствующего部门的 легкого.

　　2. Прогноз

　　Прогноз для опухолей трахеи и бронхов зависит от морфологической структуры и гистологического типа. Плоскоклеточный рак развивается быстро, распространяется на окружающие ткани, затрудняет дыхание и прием пищи, прогноз неблагоприятный; анацинная киста, ганглионарная цистома и другие злокачественные новообразования развиваются медленно, имеют низкую злокачественность, инфильтрируют окружающие ткани и могут метастазировать, но при этом пациент может жить с опухолью длительное время, прогноз благоприятный; папиллома трахеи доброкачественная, но имеет тенденцию к множественным и рецидивирующим образованиям, клинически сложна для лечения, требует особого внимания; фиброма, гемангиома и другие доброкачественные опухоли соединительной ткани имеют благоприятный прогноз, можно удалить локально.