Hen phế quản kinh nguyệt

　　I. Nguyên nhân phát bệnh

　　Hen phế quản đặc biệt được kích thích bởi kỳ kinh, nghiên cứu hiện tại ước tính nguyên nhân có: ① Tăng tiết prostaglandin nội sinh (PGF2a tăng lên); ② Mức độ estrogen và progesterone trong cơ thể giảm xuống; ③ Đau bụng kinh; ④ Sự thay đổi trạng thái miễn dịch trước và trong kỳ kinh nguyệt.

　　II. Mecanism phát bệnh

　　Mecanism phát bệnh của bệnh này vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng, có thể liên quan đến sự thay đổi mức độ hormone trong cơ thể trong chu kỳ kinh nguyệt. Một số tác giả nghiên cứu cho rằng, có thể liên quan đến các yếu tố sau:

　　1、hen phế quản kinh nguyệt liên quan đến sự tăng cường tính kích thích của thần kinh giao cảm ở bệnh nhân.

　　2、mức độ progesterone thấp trong kỳ kinh dẫn đến co thắt cơ trơn phế quản, progesterone gây rò rỉ mạch máu nhỏ.

　　3、prostaglandin F2Tăng alpha rõ ràng, cơ trơn phế quản co thắt mạnh mẽ,诱发 cơn hen phế quản.

　　4、tăng mức độ estrogen trong cơ thể gây mất cân bằng cơ thể,诱发 hen phế quản xuất hiện hoặc nặng hơn trong kỳ kinh.

　　Biến chứng và hen phế quản tương tự, có thể gây tắc nghẽn đường thở, gây khó thở, nhiễm trùng phổi và thậm chí gây tử vong.

　　Tử vong là biến chứng nghiêm trọng nhất của hen phế quản, vì nó thường không có triệu chứng báo trước rõ ràng, một khi xảy ra đột ngột, thường không kịp cứu chữa và tử vong. Nguyên nhân quan trọng gây tử vong đột ngột của hen phế quản có thể tóm tắt lại như sau:

　　1、dị ứng đặc hiệu:Doanh con đường thở ở trạng thái quá mẫn cảm, các kích thích đặc hiệu hoặc không đặc hiệu, đặc biệt là khi tiến hành đo phản ứng tính chất thở của đường thở, có thể gây phù nề nghiêm trọng ở họng, khí quản và co thắt phế quản rộng rãi, gây tắc nghẽn khí quản, ngạt thở hoặc gây rối loạn nhịp tim nghiêm trọng thậm chí ngừng tim đột ngột và tử vong.

　　2、闭锁肺：可由于广泛痰栓堵塞支气管或异丙肾上腺素的副作用。

　　月经性哮喘患者的临床主要特点是支气管哮喘的症状在月经前期或月经期出现哮喘或病情加重，呼吸道的症状与其他类型的哮喘相似。

　　实际上，月经周期与呼吸系统的关系十分密切。

　　例如，许多人在月经期间感到呼吸不通畅，这是“经期鼻塞”。即鼻黏膜对卵巢雌激素的反应比较敏感之故。当月经即将来潮时，卵巢分泌的雌激素水平升高，使鼻黏膜充血、肿胀，从而导致鼻塞。

　　如果出现鼻衄，那就是民间所说的“倒经”，在医学上称为代偿性月经。代偿性月经可以是发生在鼻、胃、肠、膀胱、肺、乳腺、皮肤、皮肤的溃疡，色痣部位、外耳道、眼、眼睑、肚脐和腹壁瘘管等等，其中多见为鼻衄，约占代偿性月经的三分之一。代偿性月经多见于鼻出血的原因，是因为鼻黏膜与女性生殖器官有着密切的关系。有人做过动物实验，将雌激素注射到猴子身上后，发现猴子的鼻黏膜有充血和血管变性现象，由此可见鼻黏膜对雌激素的反应十分敏感。对雌激素敏感的少女，在雌激素周期性变化的影响下，鼻黏膜就会发生与子宫内膜相似的周期性出血现象。这些姑娘在月经即将来临时总感到全身不舒服、心情烦躁，下腹部又胀又坠，对什么事都不称心。鼻子出血了，可能全身也就舒服了。有些姑娘出现代偿性月经时月经不来，有些虽来月经，但经量明显减少。出现鼻衄性代偿性月经时不必惊慌，可头向后仰，用冷毛巾敷于前额，用棉花沾“三七粉”或云南白粉或1％麻黄素液塞住鼻孔，两手指分别按压鼻翼两旁低凹处的“迎香穴”，同时可口服维生素K等止血药。

　　有些姑娘在月经期间可发生嗓音变化，大多为起声困难，声音沙哑，音量变小，声音调节障碍和发声疲劳等。这是由于月经期间声带充血、水肿明显的关系。所以，月经期间姑娘要注意用喉卫生，多注意“声带休息”，不要用嗓过度，发声时间不宜过长。发音不宜过响，切忌强行用嗓。即使讲话，也应该“低八度”，不要“高八度”，以免损伤声带。预后

　　大多数单纯性月经哮喘患者的病情并不严重，预后良好。可危及生命者仅为极少数，往往发生在常年性哮喘月经期加重的患者。

　　前列腺素F2α明显增高。

　　Khí lực hít sâu: }}Phụ nữ bị hen kinh kinh nguyệt có sự giảm sút PEF trong kỳ kinh, nhưng sự giảm sút có thể không nghiêm trọng, PEF buổi sáng có thể giảm nhẹ, bệnh nhân hen kinh kinh nguyệt nặng có sự giảm sút PEF trước kỳ kinh rõ rệt, và không đáp ứng với điều trị thông thường, đo phản ứng đường thở có thể giúp kiểm soát tốt hen phế quản ở phụ nữ trong thời gian trước và sau khi có kinh...1tuần tiến hành đo phản ứng đường thở, kết quả phản ứng đường thở, FEV1đều không có sự thay đổi khác biệt đáng kể.

　　1、Hạt hồ đào

　　Lấy nhân hồ đào1000g tán mịn, bổ cốt脂500g tán thành bột, trộn mật ong như mè, sáng sớm dùng rượu trộn một muỗng lớn. Người không uống rượu có thể dùng nước ấm trộn, kiêng thịt lợn. Dùng cho các chứng như ho lâu ngày, hen phế quản, táo bón, yếu sau khi bệnh...

　　2、Cháo hạnh nhân

　　Hạnh nhân10g bỏ vỏ, xay mịn, sắc nước bỏ bã, thêm gạo tẻ.50g, đường cát适量, nấu cháo, ăn 2 lần mỗi ngày ấm. Có thể thông phế hóa đàm,止咳定喘，là phương thuốc tốt để chữa hen phế quản.

　　3、Đào ngọt nước

　　Lấy nhân đào50g, xào nhỏ lửa cho chín, dùng dao đập nát vỏ quả, gỡ vỏ và vỏ ngoài, rửa sạch bằng nước, thái thành hạt lựu nhỏ. Nồi rửa sạch, cho một bát nước vào, cho vào hạt đào, đun sôi trên lửa lớn, sau đó giảm lửa nhỏ và đun chín một lát, thêm đường.50g, đun sôi một nồi, thêm một ít đường và đào, sau đó có thể ăn.

　　I. Điều trị

　　Điều trị hen kinh kinh nguyệt dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh, nguyên tắc điều trị tương tự như điều trị hen phế quản thông thường.

　　1、Đối với những trường hợp nhẹ, có thể hít beta-agonist.2Dược phẩm kích thích thụ thể và corticosteroid hít, theophylline uống.

　　2、Đối với những trường hợp nặng hơn, có thể thêm oxygen therapy và magie sulfate, sử dụng aminophylline tiêm tĩnh mạch dưới sự giám sát của nồng độ thuốc trong máu, tiêm hormone corticosteroid.

　　3、Đối với những trường hợp nặng, ngoài việc dùng thuốc, cần phải điều trị bằng máy thở nhân tạo, đối với những trường hợp nặng không đáp ứng với điều trị truyền thống như corticosteroid liều cao, cần bổ sung progesterone trong quá trình điều trị đối với phụ nữ bị hen kinh trước kỳ kinh, có thể cải thiện sự giảm sút PEF trước kỳ kinh và có thể giảm liều hormon hàng ngày, giúp điều trị các cơn hen nghiêm trọng trước kỳ kinh.

　　II. Tiên lượng

　　Đa số các trường hợp hen kinh đơn giản không nghiêm trọng, tiên lượng tốt, chỉ có một số ít có thể đe dọa đến tính mạng, thường xảy ra ở những bệnh nhân hen phế quản kinh niên bị nặng thêm trong thời kỳ kinh nguyệt.