Kết nối phổi động mạch phổi trẻ em phần lớn không ở vị trí chuẩn là tình trạng một hoặc một số (nhưng không phải tất cả) động mạch phổi của bốn động mạch phổi引流 bất thường, kết nối trực tiếp hoặc gián tiếp với tâm thất phải. Nếu van ngăn giữa tâm thất còn nguyên vẹn, có thể nghe thấy2Tần số tim bị chia nhỏ, tần số chia nhỏ rộng nhưng không cố định, thay đổi theo sự thở. Có thể nghe thấy tiếng rít trong giai đoạn co thắt của van động mạch phổi.
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
Kết nối phổi động mạch phổi trẻ em phần lớn không ở vị trí chuẩn
- Mục lục
-
1. Nguyên nhân gây bệnh của tình trạng kết nối phổi động mạch phổi trẻ em phần lớn không ở vị trí chuẩn là gì
2. Tình trạng kết nối phổi động mạch phổi trẻ em phần lớn không ở vị trí chuẩn dễ gây ra những biến chứng gì
3. Những triệu chứng điển hình của tình trạng kết nối phổi động mạch phổi trẻ em phần lớn không ở vị trí chuẩn
4. Cách phòng ngừa tình trạng kết nối phổi động mạch phổi trẻ em phần lớn không ở vị trí chuẩn
5. Những xét nghiệm xét nghiệm nào cần làm cho tình trạng kết nối phổi động mạch phổi trẻ em phần lớn không ở vị trí chuẩn
6. Những điều cần kiêng kỵ trong chế độ ăn uống của bệnh nhân kết nối phổi động mạch phổi trẻ em phần lớn không ở vị trí chuẩn
7. Phương pháp điều trị phổ biến của y học phương Tây cho tình trạng kết nối phổi động mạch phổi trẻ em phần lớn không ở vị trí chuẩn
1. Nguyên nhân gây bệnh của tình trạng kết nối phổi động mạch phổi trẻ em phần lớn không ở vị trí chuẩn là gì
1. Nguyên nhân gây bệnh
Giai đoạn phát triển胚胎 tim quan trọng nhất là trong thời kỳ mang thai của tuần2~8Tuần, dị dạng tim bẩm sinh cũng thường xảy ra ở giai đoạn này, nguyên nhân gây bệnh tim bẩm sinh có nhiều mặt,大致分为 nội tại và ngoại tại2loại, trong đó loại sau phổ biến hơn, yếu tố nội tại chủ yếu liên quan đến di truyền, đặc biệt là chuyển vị và dị dạng nhiễm sắc thể, ví dụ21-Bệnh综合征 lưỡng thể13-Bệnh综合征 lưỡng thể14-Bệnh综合征 lưỡng thể15-Bệnh综合征 lưỡng thể và18-Bệnh综合征 lưỡng thể, thường kèm theo dị dạng tim bẩm sinh; Ngoài ra, tần suất dị dạng tim bẩm sinh ở con cái của bệnh nhân tim bẩm sinh cao hơn nhiều so với tỷ lệ mắc bệnh dự kiến, các yếu tố bên ngoài quan trọng hơn bao gồm nhiễm trùng trong tử cung, đặc biệt là nhiễm trùng virus, như bệnh bò gai, viêm tuyến nước bọt, cúm, virus Coxsackie v.v.; Các yếu tố khác như tiếp xúc với liều cao tia X trong thời kỳ mang thai, sử dụng một số loại thuốc, mắc bệnh chuyển hóa hoặc bệnh mãn tính, thiếu oxy, tuổi cao của mẹ (gần thời kỳ mãn kinh) v.v. đều có nguy cơ gây bệnh tim bẩm sinh.
2. Nguyên nhân gây bệnh
1、Cơ sở giải phẫu bệnh
Kết nối tĩnh mạch phổi một phần không hoàn chỉnh có thể tồn tại độc lập hoặc kết hợp với các dị dạng tim khác, phổ biến nhất là khe hở màng ngăn giữa hình静脉窦, hiếm gặp có hẹp van hai lá, động mạch hai van, hở van tim giữa, hội chứng tetralogy Fallot, hẹp động mạch phổi, hẹp động mạch chủ, hở ống động mạch, tim phải, v.v., bệnh này có nhiều loại, như tĩnh mạch phổi phải trên nối thẳng vào tĩnh mạch上腔静脉 phải, tĩnh mạch phổi phải nối với tâm nhĩ phải, tĩnh mạch phổi phải nối với tĩnh mạch chủ dưới, tĩnh mạch phổi trái nối với tĩnh mạch không rõ danh nghĩa trái, tĩnh mạch phổi phải nối với tĩnh mạch上腔静脉 phải là phổ biến nhất, tĩnh mạch phổi phải bất thường phổ biến hơn tĩnh mạch phổi trái, tĩnh mạch phổi cùng bên nối vào tâm nhĩ cùng bên thấy trong hội chứng tim và gan, cũng như khi có cùng một tâm nhĩ.
(1)Tĩnh mạch phổi phải nối với tĩnh mạch上腔静脉 hoặc tâm nhĩ phải: Phổ biến nhất, chiếm khoảng3/4,tĩnh mạch phổi trên và giữa của phổi phải nối với tĩnh mạch上腔静脉 ở điểm vào của tĩnh mạch奇静脉 và tâm nhĩ phải, điểm nối của tĩnh mạch上腔静脉, trong khi tĩnh mạch phổi dưới của phổi phải trở về trái thông qua tâm nhĩ trái, thường kèm theo khe hở màng ngăn giữa hình静脉窦, thỉnh thoảng tĩnh mạch上腔静脉 đạp qua khe hở.
(2)Tĩnh mạch phổi phải nối với tĩnh mạch chủ dưới: Tất cả các tĩnh mạch phổi phải (thỉnh thoảng có thể là tĩnh mạch phổi của phổi phải giữa và dưới) tạo thành một nhánh chung chảy vào tĩnh mạch chủ dưới, loại này không phổ biến, nhánh chung nối với tĩnh mạch chủ dưới tạo ra hình ảnh đặc trưng là hình lưỡi liềm ở vùng phải dưới phổi trên phim X-quang, vì vậy còn được gọi là 'hội chứng gươm弯刀综合征' (scimitar syndrome), còn có các dị dạng tim không bình thường, phát triển không đầy đủ của phổi phải, tĩnh mạch động mạch chủ cung cấp bất thường cho phổi phải, v.v.
2、Phát sinh học
1、Hiện nay vẫn chưa phát hiện tắc nghẽn tĩnh mạch phổi trong bệnh này, vì vậy đặc điểm động học máu chỉ là分流 từ tĩnh mạch phổi trái sang phải do kết nối không hoàn chỉnh, lưu lượng máu của tĩnh mạch phổi một bên chỉ chiếm một phần nhỏ của lưu lượng máu của tất cả các tĩnh mạch phổi.20%, vì vậy không có biểu hiện lâm sàng rõ ràng.
2、Khi có khe hở màng ngăn giữa, sự thay đổi về động học máu bao gồm分流 từ tâm nhĩ sang tĩnh mạch phổi, từ tĩnh mạch phổi sang động mạch phổi, áp lực động mạch phổi cao không xảy ra nhiều, nhưng đối với trẻ em bị hội chứng gươm弯刀综合征 nếu có sự biến đổi phổi cứng, lớp cơ động mạch phổi dày hơn, độ kháng lực của tĩnh mạch phổi tăng lên, có thể xuất hiện áp lực động mạch phổi cao.
2. Phần phổi của trẻ em bị kết nối bất thường giữa các tĩnh mạch phổi dễ dẫn đến các biến chứng gì
Người bị kết nối bất thường phần tử phổi một bên không có triệu chứng lâm sàng; một bên tĩnh mạch phổi bị dẫn lưu bất thường, triệu chứng của họ tương tự như kết nối bất thường hoàn toàn không bị tắc nghẽn của phổi, tím bầm không phổ biến, suy tim cũng hiếm gặp.
3. Những triệu chứng điển hình của kết nối bất thường phần tử phổi ở trẻ em
Người bị kết nối bất thường phần tử phổi một bên không có triệu chứng lâm sàng; một bên tĩnh mạch phổi bị dẫn lưu bất thường, triệu chứng của họ tương tự như kết nối bất thường hoàn toàn không bị tắc nghẽn của phổi, tím bầm không phổ biến, suy tim cũng hiếm gặp, những người có hở thành giả mạc, dấu hiệu khám sức khỏe chủ yếu là dấu hiệu hở thành giả mạc, những người có thành giả mạc hoàn chỉnh, có thể nghe thấy tiếng số 12Tiếng tim phân ly, tiếng phân ly rộng nhưng không cố định, thay đổi theo thở, có thể nghe thấy tiếng rít trong thời kỳ co thắt của van động mạch phổi.
4. Cách phòng ngừa kết nối bất thường phần tử phổi ở trẻ em
1、Hút thuốc lá, uống rượu say nồng, v.v.
2、Trước khi có thai, nên điều trị bệnh ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi, như bệnh đái tháo đường, lupus ban đỏ, thiếu máu, v.v.
3、Nên làm tốt công tác kiểm tra trước khi sinh, phòng ngừa cảm cúm, nên tránh sử dụng thuốc đã được chứng minh có thể gây dị tật thai nhi, tránh tiếp xúc với độc tố, chất độc hại.
4、Đối với phụ nữ có tuổi cao, có tiền sử bệnh tim mạch, một trong hai vợ chồng có bệnh nghiêm trọng hoặc khuyết tật, cần theo dõi kỹ lưỡng.
5. Trẻ em bị kết nối bất thường phần tử phổi cần làm những xét nghiệm nào
1、chụp X quang ngực
Sự chảy qua từ trái sang phải trung bình, biểu hiện X quang tương tự như hở thành giả mạc trung bình, tức là máu phổi nhiều, tâm thất phải phì đại, có khi có thể thấy tĩnh mạch bất thường, khi động mạch phổi bất thường kết nối với tĩnh mạch cửa trái, có thể xuất hiện dấu hiệu 'người tuyết'.
2、điện tâm đồ
Tương tự như hở thành giả mạc, biểu hiện như V1Giao diện rsr' hoặc rsR', nhưng khi thành giả mạc hoàn chỉnh và cửa phổi phổi chỉ có sự chảy qua nhỏ từ trái sang phải, điện tâm đồ thường bình thường.
3、ultra sound tim
Ultra sound tim khó để chẩn đoán bốn cửa phổi của bệnh này, có khi ngay cả khi động mạch phổi hoàn toàn bình thường, cũng không thể hiển thị rõ ràng, khi không có hở thành giả mạc mà xuất hiện tăng tải lượng thể tích của tâm thất phải, cần phải xem xét có sự kết nối bất thường phần tử phổi, khi có hở thành giả mạc dạng hố ngực, dưới đường lõm xương sườn có thể thấy động mạch phổi phải xuất hiện bất thường vào tâm thất phải; trong mặt cắt sau, có thể hiển thị sự kết nối bất thường của động mạch phổi trong hố ngực động mạch phổi; đối với bệnh nhân suy giãn động mạch gãy kiếm, với mặt cắt dài và ngắn, có thể thấy tĩnh mạch cửa dưới và điểm giao của tĩnh mạch cửa dưới với tâm thất phải, từ đó có thể hiển thị sự kết nối bất thường của động mạch phổi; tĩnh mạch đứng có thể được hiển thị từ mặt cắt ngắn của xương sườn trên, có khi ultra sound tim có thể chẩn đoán chính xác bệnh này, nhưng ngay cả khi không bắt được cửa mở bất thường của động mạch phổi, cũng không thể loại trừ bệnh này.
4、tim导管
Bệnh này hầu hết không cần phải kiểm tra bằng导管 tim, nó chỉ được sử dụng để chẩn đoán các trường hợp nguyên nhân không rõ và hiểu về hướng của động mạch phổi ở bệnh nhân suy giãn động mạch gãy kiếm, tình trạng phổi rắn, chụp động mạch phổi chọn lọc, quan sát tình hình回流 của động mạch phổi, để hiển thị sự kết nối bất thường của động mạch phổi; nếu导管 có thể chèn vào động mạch phổi, chụp động mạch phổi chọn lọc, có thể hiển thị rõ ràng vị trí giải phẫu của động mạch phổi; trong suy giãn động mạch gãy kiếm, chụp động mạch chủ chọn lọc cũng rất cần thiết.
5、các phương pháp chẩn đoán không xâm lấn khác
CT và MRI đều có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh này, trong các phương pháp kiểm tra không xâm lấn, có thể là chính xác nhất, ngoài ra còn có thể phát hiện cùng thời các dị dạng kèm theo như phổi实质性變 đổi.
6. Dinh dưỡng nên và không nên của bệnh nhân trẻ em có kết nối phổi không bình thường
Bệnh nhi nên ăn uống nhẹ nhàng và giàu dinh dưỡng, như cháo gạo, bột sen, tránh ăn thực phẩm chiên rán, béo. Phụ nữ mang thai nên từ bỏ thói quen xấu, bao gồm cả người mẹ và người cha, như hút thuốc, uống rượu quá độ. Trước khi mang thai, cần điều trị tích cực các bệnh ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi, như bệnh đái tháo đường, lupus ban đỏ, thiếu máu等. Nên thực hiện tốt công việc kiểm tra trước sinh, phòng ngừa cảm cúm, nên tránh sử dụng các loại thuốc đã được chứng minh là có thể gây dị tật bào thai, tránh tiếp xúc với các chất độc hại. Đối với phụ nữ cao tuổi, có tiền sử gia đình bị bệnh tim mạch, một trong hai bên có bệnh nghiêm trọng hoặc khuyết tật, cần theo dõi chặt chẽ.
7. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn của y học phương Tây cho bệnh nhân trẻ em có kết nối phổi không bình thường
I. Điều trị
Trong các trường hợp không có biểu hiện phù nề, không cần điều trị bằng thuốc, nếu tuần hoàn phổi ∶ tuần hoàn cơ thể lớn hơn2∶1Nếu cần thiết phải phẫu thuật điều chỉnh, bệnh nhân kết nối tĩnh mạch phổi phải bên phải, thông qua một đường hầm nhân tạo trong tĩnh mạch cửa hoặc tim phải để kết nối trực tiếp tĩnh mạch phổi với buồng tim trái, cũng có thể kết nối trực tiếp tĩnh mạch phổi phải với buồng tim trái, hội chứng lưỡi dao gấp kết hợp với động mạch chủ lớn-Những bệnh nhân kết nối mạch phổi, có thể xuất hiện suy tim và tăng áp phổi, trước khi phẫu thuật tiến hành thủ thuật catheterization tim, trong động mạch chủ-Mạch phổi kết nối bằng bóng cao su để cải thiện triệu chứng suy tim, giảm áp lực mạch phổi, một số ít bệnh nhi, nếu cần thiết có thể cắt bỏ một phần phổi.
II. Dự đoán
Hầu hết các trường hợp bệnh nhi dự đoán tương tự như hở van tim từ trái sang phải, rất ít xảy ra bệnh lý mạch phổi, theo dõi lâu dài sau phẫu thuật xác nhận, vẫn chưa có tắc nghẽn mạch phổi và tăng áp phổi, nhưng vẫn cần theo dõi định kỳ trẻ em, bệnh nhi có tắc nghẽn tĩnh mạch phổi phải bên phải kèm theo hở van tim màng, sau phẫu thuật30%~40% có thể xảy ra hội chứng nhịp tim nhanh thất phải, trong các loại trẻ em khác, rối loạn nhịp tim xuất hiện ít hơn.
Đề xuất: Viêm phổi do Chlamydia ở trẻ em , Phổi và hệ thống phổi > , Dị vật trong khí quản và phế quản trẻ em , Ngập nước , Hen đêm , 羊水与胎粪吸入综合征