Viêm phổi do Chlamydia (chlamydial pneumonia) là bệnh viêm phổi cấp tính do Chlamydia gây ra. Chlamydia là một loại vi sinh vật nguyên nhân nguyên nhân nội bào, chủ yếu có Chlamydia trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (CPN), Chlamydia psittaci (CP) và Chlamydia avium bốn loại, trong đó ba loại đầu tiên liên quan đến con người, đều có thể gây viêm phổi và có thể gây tổn thương nhiều hệ thống ngoài phổi.
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
Viêm phổi do Chlamydia ở trẻ em
- Mục lục
-
1. Nguyên nhân gây bệnh viêm phổi do Chlamydia ở trẻ em là gì
2. Viêm phổi do Chlamydia ở trẻ em dễ dẫn đến các biến chứng gì
3. Các triệu chứng điển hình của viêm phổi do Chlamydia ở trẻ em
4. Cách phòng ngừa viêm phổi do Chlamydia ở trẻ em
5. Các xét nghiệm hóa sinh cần làm cho viêm phổi do Chlamydia ở trẻ em
6. Thực phẩm nên ăn và kiêng kỵ của bệnh nhân viêm phổi do Chlamydia ở trẻ em
7. Phương pháp điều trị phổ biến của y học hiện đại đối với viêm phổi do Chlamydia ở trẻ em
1. Nguyên nhân gây bệnh viêm phổi do Chlamydia ở trẻ em là gì
1. Nguyên nhân gây bệnh
Loài Chlamydia được chia thành Chlamydia trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (CPN), Chlamydia psittaci (CP) và Chlamydia pecorum4loại. Chlamydia thuộc họ vi khuẩn nhưng lại có đặc điểm của virus, giống như vi khuẩn là vì nó có vách tế bào, cách nhân lên và phân chia giống như vi khuẩn, có DNA và RNA; giống như virus là chỉ mọc trong tế bào. Các loài Chlamydia thường gây viêm phổi là CT và CP. Nhiễm trùng Chlamydia trachomatis là một trong những bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất ở các quốc gia phát triển, cũng có thể gây viêm niệu đạo không do lậu hoặc viêm cổ tử cung, viêm vùng chậu. Mẹ bị nhiễm trùng có thể truyền trực tiếp cho trẻ sơ sinh gây viêm kết mạc hoặc viêm phổi do Chlamydia trachomatis. Các báo cáo từ nước ngoài6tháng dưới vì nhiễm trùng đường thở dưới mà nhập viện1/4viêm phổi do CT, nghiên cứu của Trung Quốc cho thấy viêm phổi do CT chiếm18.4%, trở thành nguyên nhân quan trọng gây viêm phổi ở trẻ em. Chlamydia pneumoniae là1989loại Chlamydia mới được đặt tên chính thức vào năm5tuổi trở lên và người lớn là một trong những病原体 quan trọng gây viêm phổi, gần đây cũng đã phát hiện ra rằng nó có thể gây ra5dưới tuổi trẻ em và trẻ sơ sinh bị viêm phổi. Viêm phổi do Chlamydia psittaci là bệnh lây truyền từ người sang người. Người bị nhiễm chủ yếu do hít phải phân chim chứa Chlamydia psittaci, bụi hoặc tiếp xúc với chim bệnh, thường gây viêm phổi, một số trường hợp có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương.
2. Cơ chế gây bệnh
Chlamydia trước đây đã được phân loại vào Rickettsia, bây giờ đã tách ra thành một họ độc lập. Chlamydia sống trong tế bào của chủ, nhưng khác với virus, nó có vách tế bào, chứa DNA và RNA. CT là6tháng dưới là một trong những nguyên nhân chính gây viêm phổi ở trẻ sơ sinh, thường được truyền qua đường sinh của mẹ bị nhiễm trùng. Chlamydia pneumoniae là2thế kỷ8một loài mới của Chlamydia được phát hiện vào giữa những năm 0, là病原体 nghiêm ngặt của con người, không có trung gian chủ trong động vật, chủ yếu gây nhiễm trùng đường thở cấp tính ở con người, đặc biệt là viêm phổi, là5tuổi trở lên và người lớn là một trong những nguyên nhân gây viêm phổi. Chlamydia psittaci chủ yếu sống trong chim ngỗng và các loài chim và động vật có vú thấp cấp, con người bị bệnh do tiếp xúc với chim hoặc hít phải phân chim hoặc lông bị phân chim hoặc dịch tiết nhiễm bẩn, rất hiếm khi lây truyền từ người này sang người khác. Chlamydia pneumoniae chủ yếu lây truyền từ người này sang người khác qua dịch tiết đường thở, cơ chế gây bệnh và thay đổi bệnh lý của nhiễm trùng Chlamydia pneumoniae ở đường thở ở người vẫn chưa rõ ràng. Cách truyền nhiễm của Chlamydia trachomatis:
1、trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng khi qua đường sinh của mẹ.
2、viêm nhiễm mắt do Chlamydia trachomatis sau khi xâm nhập qua đường mũi tears vào đường thở. Chlamydia psittaci xâm nhập vào đường thở sau đó xâm nhập vào gan, tụy và các tế bào nội mô reticulum. Sau khi nhân lên trong tế bào đơn nhân và tế bào hủy diệt, chúng được lan truyền qua đường máu đến phổi và các cơ quan khác, gây viêm phổi dạng nhu mô hoặc viêm phổi dạng kẽ, viêm phế quản nhỏ và bong tróc và hoại tử tế bào biểu mô phế quản. Các vị trí bị bệnh có thể sản sinh ra sự teo nhỏ và một ít máu chảy, mô kẽ phổi có sự xâm nhập của bạch cầu lympho, hạch bạch huyết ở cửa phổi có thể sưng to. Gan có thể xuất hiện hoại tử cục bộ, tụy thường sưng to, tim, thận, hệ thần kinh, hệ tiêu hóa và các hệ khác đều có thể bị ảnh hưởng.
2. Viêm phổi do Chlamydia trachomatis dễ gây ra các biến chứng gì
Viêm phổi do Chlamydia trachomatis ở trẻ em nếu được phát hiện và điều trị kịp thời, trẻ sẽ nhanh chóng hồi phục. Tuy nhiên, trẻ bị nặng hoặc có hệ miễn dịch yếu dễ xuất hiện các biến chứng sau, nếu không được điều trị kịp thời, dự báo không tốt:
1、Phổi phì:Ngắn thở, khó thở, ho, khạc đờm, mệt mỏi, giảm cân, giảm cảm giác thèm ăn, đầy bụng trên.
2、Phổi không phì:Có tức ngực, ngắn thở, khó thở, ho khô, đau ngực, đột ngột khó thở và tím, ho, rít, xuất huyết, đờm mủ, rét run và sốt, tim đập nhanh, thân nhiệt升高, huyết áp giảm, thậm chí sốc.
3、Phổi phình:Phổi phình lớn có thể làm bệnh nhân cảm thấy tức ngực, ngắn thở. Phổi phình đột ngột增大 và nứt, có thể gây ra khí phổi tự phát, gây khó thở nghiêm trọng, cũng có thể xuất hiện cơn đau ngực giống đau tim.
4、Viêm phổi phế quản giãn:Có biểu hiện ho, khạc đờm, tức ngực.
5、Viêm phổi suy tim:Khi trẻ bị bệnh, trẻ loạn thần, khó thở và tím, thở nhanh, >60 lần/phân, nhịp tim tăng, >180 lần/phân, có sự增大 của gan, phù chân, nên phải采取措施 ngay lập tức, kiểm soát sự phát triển của nó, sử dụng thuốc tăng cường tim, thuốc lợi niệu và điều trị khác.
6、Viêm phổi suy hô hấp:Khi trẻ bị bệnh, trẻ loạn thần, khó thở và tím, thở nhanh trong giai đoạn đầu, giảm khi triệu chứng nghiêm trọng, có tiếng thở rít và thay đổi nhịp thở. Trong tình trạng nguy kịch, nhịp tim tăng hoặc giảm, và xuất hiện hiện tượng hôn mê và co giật.
7、Bệnh não thiếu máu và thiếu oxy:Khi trẻ bị thiếu oxy và khó thở nghiêm trọng do viêm phổi, trẻ dễ nôn mửa, đau đầu, ngủ gà hoặc loạn thần, sau đó hôn mê và co giật. Bệnh não phát triển nhanh, mạnh mẽ, tình trạng nguy hiểm, thường xuất hiện cùng với nhiều biến chứng khác nhau, ảnh hưởng lẫn nhau, làm cho tình trạng bệnh trở nên phức tạp hơn, tỷ lệ tử vong cao.
8、Sốc:Nhiệt độ tăng vọt lên40 đến41℃ hoặc giảm đột ngột, rét run, mặt trắng xám, loạn thần hoặc hôn mê, ra mồ hôi nhiều, da có màu đá cẩm thạch, huyết áp giảm hoặc không đo được, đồng thời xuất hiện sự thay đổi chức năng của nhiều cơ quan nội tạng, triệu chứng nguy hiểm.
9、Liên quan đến liệt ruột:Biểu hiện bằng chứng tăng trương bụng nghiêm trọng, nôn mửa, táo bón và không có hơi thở từ trực tràng. Bụng phình nghiêm trọng đến nén tim và phổi, làm cho khó thở trở nên nghiêm trọng hơn. Lúc này, trẻ có màu da trắng xám,叩 vào bụng có tiếng trống, tiếng ruột ngừng, chất nôn có thể có màu cà phê hoặc phân, kiểm tra X-quang phát hiện ruột phình to, thành ruột mỏng, cơ hoành nâng cao, xuất hiện mặt phẳng khí-liqui trong ruột.
3. Các triệu chứng điển hình của viêm phổi do衣原体 ở trẻ em là gì
Bắt đầu âm ỉ, thường không sốt, chỉ có các triệu chứng nhẹ của đường hô hấp, như chảy nước mũi, tắc mũi, ho, ho có thể kéo dài và dần nặng hơn, xuất hiện cơn ho giật như ho gà, nhưng không có tiếng vọng. Tăng速 thở là triệu chứng điển hình, có khi thấy ngừng thở hoặc tiếng kêu thở hổn hển, có thể nghe thấy tiếng rít ướt hoặc tiếng kêu thở hổn hển ở hai phổi. Có thể xảy ra xuất huyết màng phổi, một nửa bệnh nhân có thể thấy viêm kết mạc và外观异常 của màng nhĩ. Huyết thanh thường xuất hiện tăng số lượng bạch cầu嗜酸性. IgM, IgG và IgA trong máu đều tăng lên. PaO2Giảm nhưng PaCO2Bình thường. Sinh thiết phổi thấy viêm tiểu phế quản hoại tử và phổi phình. Đau đớn kéo dài, thường kéo dài hàng tuần, nhiều người có thể tự khỏi.
I. Lịch sử bệnh
Khi bị viêm phổi do Chlamydia trachomatis, thường có tiền sử nhiễm trùng mắt và viêm kết mạc, trẻ nhỏ gặp nhiều. Viêm phổi鹦鹉热 thường có tiền sử tiếp xúc với vi khuẩn và chất ô nhiễm của chúng. Viêm phổi do Chlamydia pneumoniae thường gặp ở trẻ lớn hơn, không có tiền sử tiếp xúc với gia cầm bị bệnh.
II、Triệu chứng
1、Bệnh phổi chlamydia trachomatis: thường gặp3tháng đối với trẻ sơ sinh, đặc biệt là sau khi sinh3tuần. Thường có các biểu hiện cảm cúm như chảy nước mũi, nghẹt mũi, nhiều không sốt hoặc sốt nhẹ, sau đó xuất hiện ho, xuất hiện ho bùn, nhưng không có tiếng kêu, tăng tốc độ thở là triệu chứng điển hình, có thể có ngừng thở. Phổi có thể xuất hiện ron rít ướt, có thể có tiếng thở khò khè khi thở ra. Có thể kèm theo viêm tim, viêm màng phổi, dịch màng phổi.50%kèm theo viêm kết mạc inclusion và bất thường về hình dáng màng nhĩ. Bệnh tiến triển chậm, thường kéo dài
2、Bệnh phổi chlamydia: thường gặp ở trẻ lớn, khởi phát chậm. Bắt đầu với các triệu chứng cảm cúm, thường kèm theo đau họng, đau họng, sốt. Sau đó ho nặng hơn và kéo dài, thường kéo dài3tuần trở lên, một số có thể kèm theo đau cơ, đau ngực. Các dấu hiệu phổi thường không rõ ràng, có thể nghe thấy ron rít khô và ướt. Thường kèm theo sưng hạch bạch huyết, có thể kèm theo viêm tai giữa, viêm mũi họng và nhiễm trùng Streptococcus pneumoniae. Gần đây đã phát hiện ra rằng chlamydia phổi không chỉ gây bệnh đường hô hấp mà còn gây bệnh viêm tim, viêm não và các bệnh khác không phải là bệnh đường hô hấp.
3、Bệnh phổi chlamydia psittaci: thường gặp ở trẻ lớn và người lớn. Bệnh thường khởi phát âm ỉ, khi bệnh nhẹ có thể biểu hiện các triệu chứng như cúm cấp tính. Cũng có thể khởi phát cấp tính, sốt rét, đau đầu, đau họng, mệt mỏi, sốt, nhiệt độ có thể lên đến40℃,huyết áp chậm, ho nặng, ho ít dịch nhầy hoặc dịch máu, có thể xuất hiện buồn nôn, nôn, đau bụng và các triệu chứng tiêu hóa khác. Trẻ em có thể có các triệu chứng thần kinh tâm thần như buồn ngủ, lú lẫn, co giật. Phổi thường không có dấu hiệu rõ ràng, có thể nghe thấy ron rít ướt, người nặng có thể có dấu hiệu phổi biến đổi. Ngoài ra còn có viêm nội tâm mạc, thiếu máu, viêm gan phản ứng, phì đại gan脾, protein niệu, ban mạch nén, DIC và các bệnh khác.
4. Cách phòng ngừa bệnh phổi chlamydia ở trẻ em như thế nào
Trẻ em và trẻ sơ sinh nên tránh tiếp xúc với bệnh nhân nhiễm đường hô hấp càng nhiều càng tốt, tuyên truyền trẻ em không ra ngoài khi có nhiễm trùng đường hô hấp, không đi nhiều nơi, không đến nơi công cộng. Khi cha mẹ bị nhiễm trùng mycoplasma, nên tránh tiếp xúc với con cái nhỏ càng nhiều càng tốt, khi tiếp xúc nên đeo khẩu trang; trẻ bị bệnh cần được chẩn đoán và điều trị sớm, một khi được chẩn đoán, cần sử dụng erythromycin hoặc azithromycin và các loại thuốc khác để điều trị kịp thời; sau khi phổi痊愈, cũng không nên chủ quan, chú ý tăng cường dinh dưỡng, nâng cao miễn dịch của trẻ.
5. Bệnh phổi chlamydia ở trẻ em cần làm các xét nghiệm nào
1、kiểm tra vi sinh học:bằng cách làm thấm tế bào mũi họng làm nhuộm Giemsa, có thể thấy病原 thể dưới dạng thể inclusion có màu iodine trong tế bào cytoplasm, độ nhạy cảm của chẩn đoán chỉ có35%khoảng; sử dụng nuôi cấy tế bào để tách病原体, hiện tại cho rằng nuôi cấy McCoy và nhuộm荧光 kháng thể là tiêu chuẩn vàng, độ nhạy cảm của chẩn đoán là70%~80%, độ đặc hiệu đạt9trên 0%..
2、kiểm tra miễn dịch học:phương pháp miễn dịch荧光微量 đo được mẫu máu đơn CT hoặc CPN, IgMCT đặc hiệu-IgM≥1∶64,CPN-IgM≥1∶16hoặc CPN-IgG≥1∶512hoặc kiểm tra đột biến血清 học của kháng thể tăng lên ≥4bội, cảnh báo nhiễm trùng cấp tính, nếu IgG≥1∶16Nhưng.
3、PCR检测:Phương pháp PCR DN đặc hiệu nhanh chóng, đơn giản, nhạy cảm và đặc hiệu.
4、CT viêm phổi:Có thể thấy các bệnh lý mạn tính lan tỏa và các vết lan tỏa phổi với biểu hiện phổi phì đại.
5、CPN viêm phổi:Thường là nhiễm trùng cục bộ đoạn, dưới phổi và xung quanh nhiều, một số có thể có bệnh双侧, trường hợp nặng có thể kèm theo tích dịch màng phổi, các dấu hiệu phổi và hình ảnh X quang thường trải qua1Mấy tháng mới消失, bệnh cúm què do Chlamydia psittaci có biểu hiện là các ổ bệnh lan tỏa từ hạch bạch huyết ra ngoài, thường xâm nhập vào hai叶 dưới phổi, thay đổi thành viêm phổi mạn tính hoặc viêm phế quản, có khi thấy các nốt hạt nhỏ hoặc ổ thực biến, hoặc có dấu hiệu tích dịch màng phổi.
6. Những điều nên và không nên ăn của bệnh nhân viêm phổi do Chlamydia ở trẻ em
Ở bệnh nhân viêm phổi, cơ thể thường xuất hiện rối loạn nước, điện giải và cân bằng axit-bazơ, vì vậy nên ăn một số thực phẩm giàu sắt, như gan động vật, trứng gà; cũng có thực phẩm giàu đồng như gan bò, mè đen, thịt lợn; cũng có thể cung cấp vỏ tôm, sản phẩm từ sữa và các thực phẩm giàu canxi khác. Nên少吃性质 lạnh của trái cây, có thể gây tổn thương đến khí hư của tỳ vị, có hại cho chức năng chuyển hóa, không có lợi cho việc hồi phục bệnh. Trong chế độ ăn uống của viêm phổi, trái cây cần phải适量 và chọn lựa loại.
7. Phương pháp điều trị thông thường của y học phương Tây cho viêm phổi do Chlamydia ở trẻ em
一、Treatment
kháng sinh macrolide là lựa chọn hàng đầu. Sử dụng erythromycin40mg/(kg/d) hoặc roxithromycin, azithromycin mỗi lần10mg/kg,1lần/d uống, uống liên tục3thuốc, ngừng thuốc4thuốc, uống liên tục khoảng1lần2~3tuần, có thể rút ngắn病程. Không thể uống hoặc trường hợp nặng, truyền tĩnh mạch erythromycin, mỗi lần15mg/kg,2lần/d; hoặc sử dụng roxithromycin mỗi lần4mg/kg,克拉霉素 mỗi lần10mg/kg,2lần/d uống; kháng sinh nhóm penicillin và nhóm aminoglycoside đều không có hiệu quả. Bệnh này có tiên lượng tốt, nhưng có báo cáo rằng trẻ em khỏi bệnh sau theo dõi.7~8Sau một năm, một số trẻ em vẫn có các triệu chứng đường hô hấp như ho, khò và bất thường chức năng phổi.
二、Prevention
Bệnh này có病程迁延,dài đến vài tuần, nhưng nhiều khi có thể chữa khỏi, tỷ lệ tử vong cao của bệnh cúm què do Chlamydia psittaci nhưng trong những năm gần đây, tỷ lệ tử vong đã giảm rõ ràng sau khi điều trị bằng kháng sinh hiệu quả. Một số tác giả đã phát hiện ra rằng nhiễm trùng Chlamydia pneumoniae có liên quan đến bệnh tim mạch vành xơ vữa động mạch, cũng có người phát hiện rằng nhiễm trùng Chlamydia pneumoniae có thể gây hen phế quản hoặc hen phế quản mạn tính, đáng nghiên cứu.
Đề xuất: Bệnh phổi bào屑 trẻ em , Dị vật trong khí quản và phế quản trẻ em , Viêm phổi do vi-rus cúm ở trẻ em , Kết nối phổi động mạch phổi trẻ em phần lớn không ở vị trí chuẩn , Viêm phế quản nhỏ ở trẻ em , Hen đêm