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Pneumonie à Chlamydia chez l'enfant

  La pneumonie à Chlamydia (chlamydial pneumonia) est une inflammation pulmonaire aiguë causée par les Chlamydia. Les Chlamydia sont une catégorie de micro-organismes prokaryotes parasites intracellulaires, principalement Chlamydia trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (CPN), Chlamydia psittaci (CP) et Chlamydia avium, desquels les trois premiers sont associés à l'homme et peuvent causer une pneumonie, ainsi qu'une lésion de multiples systèmes extra-pulmonaires.

Table des matières

1. Quelles sont les causes de la pneumonie à Chlamydia chez l'enfant?
2. Quelles complications peut-on attendre de la pneumonie à Chlamydia chez l'enfant?
3. Quelles sont les symptômes typiques de la pneumonie à Chlamydia chez l'enfant?
4. Comment prévenir la pneumonie à Chlamydia chez l'enfant?
5. Quels examens de laboratoire doivent être effectués pour la pneumonie à Chlamydia chez l'enfant?
6. Ce que les patients atteints de pneumonie à Chlamydia chez l'enfant devraient éviter dans leur alimentation
7. Méthodes de traitement conventionnelles de la pneumonie à Chlamydia chez l'enfant par la médecine occidentale

1. Quelles sont les causes de la pneumonie à Chlamydia chez l'enfant?

  1. Causes de la maladie

  Le genre Chlamydia est divisé en Chlamydia trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (CPN), Chlamydia psittaci (CP) et Chlamydia pecorum.4Espèce. Les chlamydia sont des bactéries mais ont également des caractéristiques virales, semblables aux bactéries en ce qu'elles ont une paroi cellulaire, une méthode de reproduction et de division identique, et contiennent du DNA et de l'ARN ; semblables aux virus en ce qu'elles ne grandissent que dans les cellules. Les chlamydia les plus courantes causant la pneumonie sont CT et CP. L'infection à Chlamydia trachomatis est l'une des maladies sexuelles les plus courantes dans les pays développés, peut également causer une urethritis non gonococcique ou une cervicite, une endométrite pelvienne. La transmission verticale de la mère infectée peut entraîner une conjonctivite ou une pneumonie à Chlamydia trachomatis chez l'enfant. Des rapports à l'étranger ont été publiés.6Mois de l'enfant hospitalisé en raison d'une infection des voies respiratoires inférieures1/4Pour l'infection CT, les recherches chinoises ont montré que la pneumonie CT représente18.4Pourcentage, est l'une des principales causes de pneumonie chez les nourrissons. La Chlamydia pneumoniae est1989Une nouvelle espèce de chlamydia nommée officiellement en 0, l'infection est très répandue dans la population, peut provoquer la bronchite et la pneumonie, et est maintenant reconnu comme5Les enfants et les adultes de plus de 5 ans sont l'un des principaux agents pathogènes de la pneumonie, et ont également été découverts ces dernières années qu'ils peuvent provoquer5Moins de 2 ans de l'enfant souffrant de pneumonie. La pneumonie à Chlamydia psittaci est une maladie zoonotique. Les humains sont principalement infectés par l'inhalation d'excréments d'oiseaux contenant la Chlamydia psittaci, de poussières ou par le contact avec des oiseaux malades, ce qui peut entraîner une pneumonie, et quelques cas peuvent toucher le système nerveux central.

  Deuxièmement, le mécanisme de développement de la maladie

  Les chlamydia ont été classées parmi les rickettsies à l'origine, mais sont maintenant séparées en un genre distinct. Les chlamydia se nichent à l'intérieur des cellules hôte, mais contrairement aux virus, elles ont une paroi cellulaire, contiennent du DNA et de l'ARN. CT est6Mois de l'enfant en bas âge souffrant de pneumonie est l'une des principales causes de pneumonie, principalement transmise par la mère infectée par le canal de naissance. La Chlamydia pneumoniae est20ème siècle8Une nouvelle espèce de chlamydia découverte à la mi-0 des années 0, est un pathogène strictement humain, sans hôte intermédiaire animal, principalement responsable des infections respiratoires aiguës humaines, en particulier de la pneumonie, et est5L'une des causes de la pneumonie chez les enfants et les adultes de plus de 5 ans. La Chlamydia psittaci est principalement parasitée par les perroquets et d'autres oiseaux et mammifères inférieurs, et les humains peuvent contracter la maladie en contact avec les oiseaux ou en inhalant des excréments d'oiseaux ou des plumes contaminées par des sécrétions. La transmission de la Chlamydia pneumoniae se fait principalement par les sécrétions respiratoires d'homme à homme, et les mécanismes pathogéniques et les modifications pathologiques de l'infection respiratoire humaine par la Chlamydia pneumoniae ne sont pas encore bien compris. Les voies d'infection de la Chlamydia trachomatis :

  1、L'infection directe par le canal de naissance de la mère.

  2、L'infection chlamydienne de l'œil pénètre dans les voies respiratoires par le conduit nasolacrymal après l'infection chlamydienne. La Chlamydia psittaci pénètre dans les voies respiratoires et pénètre dans le foie, la rate et d'autres cellules endothéliales réticulaires par le sang. Après la reproduction dans les cellules mononucléaires et les cellules phagocytaires, elle se propage par le sang aux poumons et à d'autres organes, provoquant une pneumonie lobaire ou interstitielle, une bronchite et une desquamation et une nécrose des cellules épithéliales bronchiques. Les sites de lésion peuvent produire une consolidation et une petite hémorragie, l'interstitium pulmonaire peut être infiltré par des lymphocytes, et les ganglions lymphatiques hilaires peuvent se gonfler. Le foie peut présenter une nécrose locale, la rate est souvent enflée, et le cœur, les reins, le système nerveux, le système digestif et d'autres peuvent être touchés.

2. Quelles complications peuvent causer la pneumonie à Chlamydia trachomatis chez l'enfant ?

  La pneumonie à Chlamydia trachomatis chez l'enfant peut être guérie rapidement si elle est détectée et traitée à temps. Cependant, les complications suivantes peuvent survenir chez les enfants gravement malades ou immunodéprimés, et un mauvais pronostic peut se développer si le traitement n'est pas rapide :

  1、肺气肿:Avec des symptômes tels que l'essoufflement, la dyspnée, la toux, la expectoration, la faiblesse, la perte de poids, une diminution de l'appétit, une sensation de plénitude abdominale haute, etc.

  2、肺不张:Avec des symptômes tels que l'oppression thoracique, l'essoufflement, la dyspnée, la toux sèche, la douleur thoracique, une dyspnée soudaine et une cyanose, des sifflements, de la toux, de l'hémoptysie, de la crachats purulents, de la fièvre et de la frissons, une tachycardie, une augmentation de la température corporelle, une diminution de la pression artérielle, et même un choc.

  3、肺大泡:Les bullae pulmonaires gigantes peuvent rendre le patient se sentir opprimé et court, et une augmentation soudaine et une rupture des bullae pulmonaires peuvent entraîner une pneumothorax spontanée, ce qui peut causer une insuffisance respiratoire grave, et peut également apparaître des douleurs thoraciques similaires à celles de l'angine de poitrine.

  4、支气管扩张症:Avec des symptômes tels que la toux, la expectoration, la oppression thoracique, etc.

  5、心力衰竭:Lorsqu'il se manifeste, l'enfant est agité, respire difficilement et est cyanosé, la respiration est rapide, >60 fois/Avec une accélération du rythme cardiaque, >180 fois/Avec une augmentation du volume du foie, des œdèmes des jambes, etc., des mesures doivent être prises immédiatement pour contrôler son développement, en utilisant des cardiotoniques, des diurétiques, etc. pour traiter.

  6、呼吸衰竭:Lorsqu'il se manifeste, l'enfant est agité, respire difficilement et est cyanosé, la respiration s'accélère au début et ralentit lorsque les symptômes sont graves, avec une respiration sifflante et des changements de rythme respiratoire. Lorsque la maladie est grave, le rythme cardiaque peut s'accélérer ou ralentir, et des symptômes de coma et de convulsions peuvent apparaître.

  7、缺血缺氧性脑病:Lorsque l'insuffisance respiratoire et l'hypoxie de la pneumonie sont sévères, les enfants peuvent vomir, avoir des maux de tête, être somnolents ou agités, puis sombrer dans le coma et avoir des convulsions. L'atteinte cérébrale est souvent aiguë, avec une évolution rapide, une gravité élevée, et souvent associée à plusieurs complications, qui se chevauchent et s'influencent mutuellement, rendant la maladie plus complexe et avec un taux de mortalité élevé.

  8、休克:La température augmente brusquement jusqu'à40 à41℃ ou brusquement, avec des frissons, un teint grisâtre, de l'agitation ou un coma, de la transpiration excessive, une peau ressemblant à du marbre, une diminution de la pression artérielle ou une impossibilité de la mesurer, et des changements fonctionnels dans plusieurs organes, avec des symptômes graves.

  9、肠麻痹:Il se manifeste par une distension abdominale sévère, des vomissements, de la constipation et une incontinence anale. La distension abdominale peut être si sévère qu'elle comprime le cœur et les poumons, aggravant ainsi l'insuffisance respiratoire. À ce moment-là, le visage de l'enfant est pâle et grisâtre, le périmètre abdominal est sonore, le bruit intestinal disparaît, et les vomissements peuvent être de couleur café ou de matière fécale. L'examen radiographique montre une dilatation intestinale, une minceur des parois intestinales, une élévation du diaphragme et une apparence de plan de gaz-liquide dans l'intestin.

3. Quels sont les symptômes typiques de la pneumonie à Chlamydia chez l'enfant

  La maladie commence discrètement, sans fièvre générale, avec des symptômes respiratoires légers tels que des écoulements nasaux, un nez bouché, une toux, qui peut être persistante et s'aggraver progressivement, avec des crises de toux comme celles de la coqueluche, mais sans écoulement de sang. L'accélération de la respiration est un symptôme typique, avec parfois des arrêts respiratoires ou des sifflements expiratoires, et l'on peut entendre des sibilants ou des ronflements dans les deux poumons. Il peut y avoir une exsudation pleurale, et la moitié des patients peuvent présenter une conjonctivite et une apparence anormale de la membrane tympanique. L'hématologie périphérique montre souvent une augmentation des éosinophiles. Les IgM, IgG et IgA dans le sang sont tous élevés. PaO2Diminution mais PaCO2Normale. La biopsie pulmonaire peut montrer une bronchite nécrosante et une consolidation alvéolaire. La maladie peut durer plusieurs semaines, et elle peut souvent guérir d'elle-même.

  Histoire

  La pneumonie à Chlamydia trachomatis est souvent associée à une histoire d'infection maternelle et d'histoire d'conjunctivite, et est plus fréquente chez les nourrissons. La pneumonie à psittacose est souvent associée à une histoire d'exposition aux agents pathogènes et à leurs polluants. La pneumonie à Chlamydia pneumoniae est plus fréquente chez les enfants plus âgés, et il n'y a souvent pas d'histoire d'exposition aux oiseaux malades.

  二、临床表现

  1二、临床表现3、沙眼衣原体肺炎:多见于3个月内小婴儿,尤其出生后5周左右。一般先有上感表现如流涕、鼻塞等,多不发热或低热,随后出现咳嗽,出现百日咳样阵咳,但无回声,呼吸增快为典型症状,偶有呼吸暂停。肺部可出现湿啰音,有时可有呼气性喘鸣音。可伴心肌炎、胸膜炎、胸腔积液,

  20%伴有包涵体性结膜炎及鼓膜外观异常。病程迁延,常达数周。3、肺炎衣原体肺炎:多见于年长儿,起病较缓。初起有上感症状,并常伴咽痛、声音嘶哑、发热。继之咳嗽加重,且持续时间长,多可持续

  3周以上,少数可伴有肌痛、胸痛等。肺部体征常不明显,可闻及干、湿性啰音。常伴淋巴结肿大,还可合并中耳炎、鼻窦炎及肺炎链球菌感染。近年来发现,肺炎衣原体除可引起呼吸道疾病外,还可引起心肌炎、脑炎等呼吸系统以外的疾病。4、鹦鹉热衣原体肺炎:多见于年长儿与成人。起病多隐袭,病情轻时表现为一过性流感样症状。亦可急性起病,寒战、头痛、咽痛、乏力、发热,体温可高达

4. 0℃,toux sèche, douleurs musculaires, douleurs thoraciques, nausées, vomissements, douleurs abdominales et autres symptômes gastro-intestinaux. Les enfants peuvent présenter des symptômes neurologiques et psychiatriques tels que la somnolence, l'excitation et les convulsions. Les signes pulmonaires sont souvent indistincts, et il peut y avoir des ronflements humides. Les cas graves peuvent présenter des signes de consolidation pulmonaire. De plus, il peut y avoir des endocardites, des anémies, des hépatites réactives, un agrandissement des ganglions lymphatiques, une protéinurie, des éruptions eczématoïdes, une thrombose thrombocytaire hémorragique et d'autres maladies.

  小儿衣原体肺炎应该如何预防

5. 婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的病人,宣传儿童有呼吸道感染时不出门,少串门,不到公共场所去。父母患有支原体感染时应尽可能少接触年幼子女,接触时应带口罩;小儿患病要做到早诊早治,一旦确诊及时的应用红霉素或阿奇霉素等药物进行治疗;肺炎痊愈后,也不要掉以轻心,注意加强营养,提高孩子的免疫力。

  1哪些化验检查需要做小儿衣原体肺炎、病原学检查:35%environ;l'utilisation de la culture cellulaire pour la séparation des agents pathogènes est actuellement considérée comme l'or de l'or, la sensibilité diagnostique atteint70%~80%,la spécificité atteint9au-dessus de 0%..

  2、血清学检查:mesuré par la méthode de fluorescence immunométrique sur un échantillon de sérum unique CT ou CPN, IgMCT spécifique-IgM≥1∶64,CPN-IgM≥1∶16ou CPN-IgG≥1∶512ou l'examen des titres d'anticorps dans deux échantillons de sérum montrent une augmentation ≥4multiplier, indiquant une infection aiguë, comme IgG≥1∶16mais.

  3、PCR检测:La méthode PCR spécifique de DNAPCR est rapide, simple, sensible et spécifique.

  4Pneumonie CT :Des lésions interstitielles diffuses et des infiltrations pulmonaires en taches peuvent être vues, accompagnées de pneumonie gazeuse.

  5Pneumonie CPN :Le plus souvent unilatéral, segmentaire, plus fréquent dans les poumons inférieurs et autour, quelques-unes peuvent avoir des lésions bilatérales, les cas graves peuvent être accompagnés de pleurésie, les signes pulmonaires et les observations radiologiques sont souvent1Plus d'un mois avant de disparaître, la pneumonie à Chlamydia psittaci se manifeste par des lésions d'infiltration radio-diffusant à partir du hilus, souvent atteignant les deux poumons inférieurs, se changeant en pneumonie interstitielle diffuse ou en bronchopneumonie, occasionnellement en nodules de grains de millet ou en lésions nécrosantes, ou en signes de pleurésie.

6. Repas à éviter et à privilégier pour les patients atteints de pneumonie à Chlamydia

  Chez les patients atteints de pneumonie, il y a souvent un déséquilibre des fluides, des électrolytes et de l'équilibre acido-basique, donc il est recommandé de manger des aliments riches en fer, tels que les foies d'animaux, les jaunes d'œufs, etc. ; il y a aussi des aliments riches en cuivre, tels que le foie de bœuf, le beurre de sésame, le porc, etc. ; il est également possible de donner des produits de coquilles d'huîtres, des produits laitiers, etc. des aliments riches en calcium. Manger moins de fruits froids, qui peuvent endommager le yang du système gastro-intestinal, nuire à la fonction de transformation et être défavorable à la guérison de la maladie. Les fruits dans la nutrition de la pneumonie doivent être pris en quantité appropriée et choisir les variétés.

7. Les méthodes conventionnelles de traitement de la pneumonie à Chlamydia chez l'enfant en médecine occidentale

  Première section : Traitement

  Les antibiotiques macrolides sont le choix préféré. Utiliser l'érythromycine40mg/(kg/d) ou roxithromycine, azithromycine une fois10mg/kg,1fois/d'oral, pris en continu3jours, arrêter le médicament4jours, pour1cures. Clarithromycine, etc., pris par voie orale en continu pendant environ2~3semaine, ce qui peut raccourcir la durée de la maladie. Ne peut pas être pris par voie orale ou en cas de maladie grave, administré par perfusion intraveineuse d'érythromycine, une fois15mg/kg,2fois/d ; ou utiliser roxithromycine une fois4mg/kg, clarithromycine une fois10mg/kg,2fois/d'oral ; les pénicillines et les glycosides aminoïques n'ont pas d'effet. La maladie a un bon pronostic, mais il y a des rapports de suivi des enfants guéris après la guérison7~8Après une année, une partie des enfants ont encore des symptômes respiratoires tels que la toux, l'essoufflement et des anomalies de la fonction pulmonaire.

  Deuxième section : Pronostic

  La maladie a une évolution prolongée, pouvant durer plusieurs semaines, mais elle peut généralement être guérie. La pneumonie à Chlamydia psittaci a un taux de mortalité élevé, mais ces dernières années, avec l'utilisation d'antibiotiques efficaces, le taux de mortalité a diminué considérablement. Certains auteurs ont découvert que l'infection à Chlamydia pneumoniae est liée à l'athérosclérose coronaire, et d'autres ont découvert que l'infection à Chlamydia pneumoniae peut provoquer de l'asthme ou une bronchite asthmatique, ce qui mérite d'être étudié.

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