Bệnh lao ở trẻ em

　　1、sự hình dáng của vi khuẩn lao

　　Sự vi khuẩn lao có hình dáng dài,微 gập, hai đầu tròn mịn, thường呈分支状排列。Chiều dài của nó khoảng2～4μm, rộng khoảng 0.2～0.5μm; dưới kính vi phóng đại điện tử có thể nhìn thấy lớp ngoài cùng của vi sinh vật là màng tế bào, bên trong là màng chất tế bào, trong đó chứa chất tế bào, có rất nhiều hạt, có thể là vật chất tương tự mitocondria. Vi khuẩn TB sau khi nhuộm bằng loại thuốc anilin, khó bị hóa chất khử màu axit tấn công, vì vậy còn được gọi là vi khuẩn kháng axit.

　　2Phát triển đặc điểm của vi khuẩn TB

　　vi khuẩn TB phát triển chậm, chu kỳ phân chia và sinh sản của nó khoảng14～22giờ, yêu cầu dinh dưỡng chính là glycerin, asparagine hoặc glutamate, cũng như các loại muối vô cơ như photphat, kali, lưu huỳnh, magie và một lượng nhỏ sắt.7.4PO213.3～18.7kPa (10～140mmHg), khi pH không thích hợp và PO2thấp, như sự chuyển hóa và sinh sản của vi khuẩn TB trong tổn thương đóng và tế bào bạch cầu lớn không hoạt động, sinh sản chậm hoặc ngừng lại, nhưng đồng thời lại không dễ bị thuốc kháng TB giết chết và trở thành nguyên nhân gây tái phát sau này.

　　3Phân loại vi khuẩn TB

　　vi khuẩn TB có thể được phân loại thành4loại: loại người, loại bò, loại chim và loại chuột. Loại gây bệnh cho con người chủ yếu là loại người,其次是 loại bò, nhiễm loại chim rất ít, Trung Quốc chưa có báo cáo. Nhiễm trùng vi khuẩn TB loại bò chủ yếu là do quản lý và khử trùng sữa bò không tốt, uống sữa từ bò bệnh mà được, hiện nay đã rất ít. Theo báo cáo của Viện Nghiên cứu TB ở Bắc Kinh50 mẫu vi khuẩn TB được tách ra, sau khi xác định có3mẫu là vi khuẩn TB loại bò (chiếm6%). Bệnh viện Nhi đồng Thủ đô1979năm trước đã đối với16trường hợp nhiễm TB não trẻ em được tách vi khuẩn TB từ dịch não tủy để xác định chủng, phát hiện1mẫu là vi khuẩn TB loại bò, còn lại15mẫu đều là vi khuẩn TB loại người, điều này cho thấy nhiễm trùng loại bò虽 ít, nhưng cũng có thể gây viêm màng não TB, cần chú ý.

　　4Tính kháng thuốc của vi khuẩn TB

　　vi khuẩn TB có khả năng kháng thuốc较强, có thể sống sót trong môi trường tối ẩm trong nhà trong nửa năm. Vi khuẩn TB có thể sống sót dưới ánh nắng trực tiếp2giờ chết, tia cực tím照射10～20 phút. Khi sử dụng tia cực tím, cần chú ý đến kích thước phạm vi照射 và khoảng cách照射 để quyết định thời gian照射, nếu khoảng cách1m, phạm vi1m2thì thời gian照射20 phút, mới có thể giết chết vi khuẩn TB. Vi khuẩn TB có khả năng kháng acid, kiềm và cồn较强, sự diệt trùng bằng ẩm ướt mạnh hơn. Trong65℃30 phút70℃10phút80℃5phút, đun sôi1phút mới có thể giết chết. Khử trùng bằng nhiệt khô100℃ cần20 phút trên mới có thể giết chết, vì vậy khi khử trùng bằng nhiệt khô thì nhiệt độ phải cao, thời gian phải dài. Thường thì thời gian khử trùng vi khuẩn TB trong đờm phải dài hơn, vì protein dính trong đờm tạo thành một lớp bảo vệ xung quanh vi khuẩn, tia射 và chất khử trùng khó xuyên qua, vì vậy khi khử trùng đờm bằng5% phenol hoặc20% bột clo hoạt tính, khử trùng cần phải24giờ xử lý mới an toàn hơn.5％～12% nước Javolsky tiếp xúc2～12giờ70% cồn tiếp xúc2phút đều có thể giết chết vi khuẩn TB.

　　5Tính kháng thuốc của vi khuẩn TB

　　Chất kháng TB cần phải sử dụng lâu dài, khi sử dụng không đều hoặc chỉ sử dụng một loại thuốc và liều lượng không đủ, vi khuẩn kháng thuốc dễ phát sinh. Các thí nghiệm và thực hành lâm sàng đã chứng minh: sử dụng phối hợp thuốc có thể làm chậm hoặc giảm sự phát sinh kháng thuốc. Trong những năm gần đây, sự chú ý đến nhiễm trùng TB do vi khuẩn kháng nguyên phát đã ngày càng tăng. Tỷ lệ phát sinh này ở các nơi báo cáo khác nhau, vi khuẩn kháng isoniazid nguyên phát约占1％～18％左右, tỷ lệ kháng nguyên nguyên phát kháng streptomycin2％～14％左右, tỷ lệ kháng nguyên nguyên phát kháng streptomycin1％～13％, tỷ lệ kháng nguyên nguyên phát kháng para-aminosalicylic acid1974báo cáo: bệnh nhân phổi结核 ở trẻ em79cả1/3trên có nguyên phát kháng thuốc phổi结核 một hoặc nhiều loại. Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Hà Nội đã1963～1967năm và1973～1977năm quan sát tỷ lệ kháng nguyên phổi结核 ở trẻ em, giai đoạn sau tăng tỷ lệ kháng nguyên nguyên phát so với giai đoạn trước tăng1bình phương (40.8％ so với19.7％). Nhiễm trùng kháng isoniazid thường có độc lực yếu, theo quan sát lâm sàng nếu tiếp tục điều trị bằng isoniazid, vẫn có hiệu quả.

　　1phổi xuất huyết

　　Xuất huyết là biến chứng phổ biến nhất của phổi结核, tỷ lệ xuất hiện là20％～90％. Lượng xuất huyết có thể khác nhau, bệnh nhân xuất huyết nhiều thường có các biến chứng nghiêm trọng như viêm phổi do thở vào, phổi không giãn,播散 phế quản phổi tuberculosis, sốc mất máu, thậm chí ngạt thở. Xuất huyết phổi tuberculosis thường do có bệnh lý渗 xuất hoặc hố hổng, hoặc phổi quản tuberculosis và bệnh lý tuberculosis cục bộ gây biến dạng, gấp góc và giãn phế quản.

　　[Chữa trị] Trong hầu hết các trường hợp, xuất huyết thường cho thấy ổ bệnh phổi结核 đang hoạt động, tiến triển, vì vậy bệnh nhân phổi结核 có xuất huyết đều cần đến bệnh viện kịp thời để được điều trị antituberculose chính quy. Đối với bệnh nhân xuất huyết nhẹ và nhiều, cần điều trị止血 tích cực đồng thời, duy trì đường thở thông suốt, ngăn ngừa hiện tượng ngạt thở và sốc mất máu.

　　2phổi气胸 tự phát

　　Tỷ lệ xảy ra phổi气胸 tự phát ở bệnh nhân phổi结核 khoảng1.4％. Bệnh nhân thường có biểu hiện đau thắt ngực đột ngột, ho, khó thở và tím tái. Phổi气胸 thường gặp trong các trường hợp sau: vết rách ổ bệnh hoặc hố hổng phổi bục vào màng phổi; ổ bệnh phổi结核 xơ hóa hoặc teo màng xơ gây phổi气肿 hoặc phổi phình vỡ; ổ bệnh phổi结核 dạng li ti gây phổi phình màng xơ hóa vỡ.

　　[Chữa trị] Đối với trường hợp đơn thuần phổi气胸, không có triệu chứng lâm sàng rõ ràng, có thể thực hiện nghỉ ngơi tại giường, điều trị oxy thông qua đường thở cao... các phương pháp bảo thủ. Đối với phổi气胸 căng, giao thông và phổi气胸 đơn thuần2Tuần trên chưa lành, thường cần phải tiến hành dẫn lưu màng phổi kín.1Tuần trên vết rách vẫn chưa lành hoặc có tích dịch màng phổi, màng phổi mủ, thì nên sử dụng吸引 liên tục dưới áp suất âm hoặc吸引 liên tục với áp suất âm ổn định.

　　3bệnh tim phổi phổi mãn tính

　　Bệnh nhân phổi结核 nặng do tổ chức phổi bị phá hủy rộng rãi, gây ra rối loạn thông khí và trao đổi khí phổi, giai đoạn cuối có thể xảy ra tăng áp lực động mạch phổi và bệnh tim phổi. Bệnh nhân thường có biểu hiện tím tái, hồi hộp, khó thở, phù hai chân.

　　[Chữa trị] Do khó khăn trong việc điều trị bệnh tim phổi mãn tính, vì vậy cần kiểm soát tích cực bệnh lý phổi结核, ngăn ngừa sự xấu đi thêm của bệnh tình, chậm lại sự ảnh hưởng đến tim. Đối với bệnh nhân phổi结核 đã có bệnh tim phổi, cần phải nhập viện điều trị kịp thời.

　　4nhiễm trùng phổi thứ phát

　　Hố hổng phổi结核 (nhất là hố hổng xơ) , dày lên của màng phổi, bệnh lý xơ hóa phổi do phổi结核 gây ra扩张 phế quản, phổi không giãn và phổi结核 gây tắc nghẽn đường thở, là cơ sở bệnh lý gây ra nhiễm trùng vi khuẩn khác sau phổi结核. Nguyên nhân gây nhiễm trùng thường gặp là vi khuẩn杆菌 G, và do sử dụng lâu dài kháng sinh có thể gây nhiễm trùng nấm men, vì vậy thường biểu hiện là nhiễm trùng hỗn hợp.

　　[Xử lý] Khi có nhiễm trùng thứ cấp, nên điều trị bằng kháng sinh hoặc kháng nấm phù hợp với từng loại vi khuẩn khác nhau.

　　1Sốt: trẻ em trong giai đoạn đầu bệnh sẽ xuất hiện sốt cao không đều.1-2tuần sau dần chuyển sang sốt thấp.38độ trở xuống, mỗi ngày có1độ trở lên có sự thay đổi về nhiệt độ cơ thể.

　　2Tiếng mồ hôi trộm: thường xuất hiện cùng với sốt. Biểu hiện là ra mồ hôi vào nửa đêm hoặc trước khi thức dậy vào sáng sớm. Thường ra mồ hôi ở ngực, đầu hoặc nách.

　　3、trẻ em sẽ xuất hiện mệt mỏi, tinh thần uể oải, hay khóc lóc, tính cách bất thường, giảm cân không có nguyên nhân rõ ràng và các triệu chứng toàn thân khác.

　　4、trẻ em mắc bệnh có thể bị xuất hiện nhiều lần kết mạc疱疹, cùng với các triệu chứng toàn thân, còn có các triệu chứng tổn thương ở vị trí bệnh biến, chẳng hạn như đau đầu, ho, đau bụng, tiêu chảy, v.v.

　　Một, tăng cường bảo vệ y tế cơ sở

　　Phải dựa vào sức mạnh của mạng lưới y tế cơ sở thành thị và nông thôn, phát huy vai trò của các bác sĩ ở mọi cấp, bao gồm cả bác sĩ nông thôn. Theo chứng minh lâm sàng, bệnh cúm liên quan chặt chẽ đến tình trạng sức khỏe và môi trường sống của trẻ em, cần chú ý đến dinh dưỡng hợp lý, thói quen vệ sinh tốt, và các biện pháp phòng ngừa như phòng ngừa bệnh sởi, ho gà.

　　Hai, phát hiện và điều trị sớm

　　Phát hiện sớm là điều kiện tiên quyết để điều trị sớm trẻ em. Thực hiện kiểm tra thể chất định kỳ để phát hiện sớm bệnh tật. Trẻ em tiếp xúc với bệnh nhân cúm hoạt động, tỷ lệ nhiễm trùng, tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ mắc bệnh đều cao hơn rõ rệt so với trẻ em thông thường. Theo Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Bắc Kinh1962～1965năm điều tra, tỷ lệ mắc bệnh của trẻ em tiếp xúc là6.5％， trong khi tỷ lệ mắc bệnh của trẻ em tập thể trong cùng thời kỳ là 0.15％. Đồng thời, tỷ lệ mắc bệnh của trẻ em tiếp xúc với bệnh nhân hoạt động là13năm theo dõi và quan sát, tỷ lệ mắc bệnh tích lũy là6％。 Do đó, việc kiểm tra trẻ em có bị nhiễm trùng hoặc mắc bệnh cúm thông qua người tiếp xúc là một cách quan trọng để phát hiện bệnh cúm sớm. Thứ hai, đối với trẻ em có phản ứng OT mạnh, cần đặc biệt chú ý đến công tác phát hiện sớm. Bệnh cúm虽然是 một bệnh truyền nhiễm mãn tính và rất cứng rắn, nhưng nếu được điều trị sớm và theo dõi cẩn thận,是完全 có thể khỏi bệnh.

　　Ba, giáo dục, chú trọng cách ly

　　Thực hiện công tác giáo dục sức khỏe rộng rãi, để quần chúng có nhận thức đúng đắn về bệnh cúm. Làm tốt công tác khử trùng và cách ly trong gia đình bệnh nhân cúm, bảo vệ trẻ em không bị lây nhiễm. Các cơ sở tập thể, như trại trẻ em, trường mầm non và giáo viên trường tiểu học nên kiểm tra định kỳ xem có bệnh cúm không, nếu phát hiện bệnh nhân hoạt động thì nên rời khỏi công việc và điều trị tích cực và toàn diện. Trong gia đình thuê người trông trẻ hoặc thuê giáo viên dạy thêm, nên tiến hành chụp X-quang ngực trước, đảm bảo không có bệnh cúm. Ngoài ra, chú ý đến các biện pháp phòng ngừa khác, như quản lý bò sữa, khử trùng sữa, kiểm tra trước hôn nhân, kiểm tra trong thời kỳ mang thai, tuyên truyền không nhổ nước bọt bừa bãi等.

　　Bốn, tiêm vắc-xin BCG

　　1908năm, hai người Callmette và Guérin đã sử dụng vi khuẩn Mycobacterium bovis, trong5％ trên môi trường nuôi cấy mật bò glycerin khoai tây, sau đó trải qua13năm23Sau nhiều thế hệ được nuôi dưỡng lại, vi khuẩn mất đi khả năng gây bệnh, sau đó được chế tạo thành vắc-xin (vắc-xin BCG, BCG), tiêm vào cơ thể con người, để người được tiêm phát triển miễn dịch đối với bệnh cúm. Theo báo cáo, hiệu quả bảo vệ của BCG là14％～80％. BCG từ1921năm bắt đầu sử dụng đến nay đã có70 năm, kinh nghiệm chứng minh rằng tiêm chủng BCG có thể giảm tỷ lệ mắc và tử vong do sốt thương hàn. Trung Quốc mới phổ biến tiêm chủng BCG sau khi giải phóng, hiệu quả rất tốt. Hiện nay3Các phương pháp tiêm chủng này được trình bày dưới đây.

　　1、Phương pháp tiêm dưới da

　　Người có kết quả thử nghiệm dương tính với Mycobacterium tuberculosis sử dụng 0.1mlBCG (chứa lượng vi khuẩn 0.05~0.075mg) tiêm vào dưới da ở góc ngoài của cơ tam đầu bên trái (không được tiêm dưới da).2tháng của trẻ sơ sinh không có lịch sử tiếp xúc với sốt thương hàn có thể được miễn khỏi thử nghiệm Mantoux. Sau khi tiêm chủng6tuần nên tránh để trẻ em tiếp xúc với bệnh nhân sốt thương hàn để tránh nguy cơ nhiễm trùng trước khi tạo miễn dịch. Sau khi tiêm chủng BCG3～4tuần, nơi tiêm chủng có thể phát triển thành nốt mụn đỏ cứng, dần hình thành mụn mủ nhỏ hoặc vết loét nhỏ, dần khô và đóng vảy, đến1～2tháng có thể lành. Các nốt mụn phản ứng nặng có thể có hoại tử trung tâm, hạch bạch huyết cục bộ có thể phát triển thành mủ lạnh, sau khi vỡ sẽ tạo thành vết loét sâu, lành chậm.

　　2、Phương pháp rạch da

　　Dùng mỗi1ml chứa lượng vi khuẩn5～75mg của BCG một giọt rơi vào dưới góc ngoài của cơ tam đầu bên trái, trên da rạch một vết dài1～1.5cm của vết rạch hình chữ '井', tốt nhất là không chảy máu mà chỉ để lại vết đỏ, sau đó bôi vắc-xin đều lên vết rạch. Chờ vắc-xin khô (10phút sau đó mặc áo tay, phương pháp này dễ thực hiện, dễ phổ biến và phổ biến, phản ứng cục bộ nhẹ, phản ứng hạch bạch huyết ít.

　　3、Phương pháp uống

　　Chỉ giới hạn trong2tháng trong trẻ sơ sinh.卡氏最初发明BCG，即采用新生儿口服法，因为新生儿肠粘膜组织尚未完全发育，BCG dễ dàng thông qua và vào hệ thống hạch bạch huyết mạc tinh hoàn để tạo miễn dịch. Phương pháp uống BCG hiện nay rất ít được sử dụng.

　　4、Tái tiêm

　　Sau khi tiêm chủng BCG, miễn dịch có thể duy trì trong nhiều năm, sau khi tiêm chủng lần đầu tiên nên mỗi3～4Năm một lần (khi thử nghiệm Mantoux trở thành âm tính). Gần đây có xu hướng mở rộng đến mỗi6～7Năm một lần. Thường thì sau khi trưởng thành không cần tái tiêm.

　　V. Phòng ngừa hóa học

　　Ngay cả khi uống isoniazid để phòng ngừa sốt thương hàn, trong các trường hợp sau có thể xem xét:

　　1、Trẻ em tiếp xúc với cha mẹ bị sốt thương hàn phổi mở;

　　2、Trẻ em mới chuyển từ phản ứng âm tính sang phản ứng dương tính do nhiễm trùng tự nhiên;

　　3、Trẻ em và trẻ em trước trường học có phản ứng dương tính mạnh với Mantoux;

　　4、Trẻ em có phản ứng dương tính với Mantoux và có các triệu chứng nhiễm độc sốt thương hàn sớm, nhưng kiểm tra X-quang phổi vẫn bình thường;

　　5、Trẻ em có phản ứng dương tính với Mantoux nhưng đồng thời cần điều trị bằng corticosteroid do bệnh khác;

　　6、Trẻ em có phản ứng dương tính với Mantoux sau khi bị bại liệt và ho gà.

　　Thử nghiệm dương tính với Mycobacterium tuberculosis:

　　Là một công cụ chẩn đoán sốt thương hàn. Nó là một trong hai phương pháp thử nghiệm da dương tính với Mycobacterium tuberculosis quan trọng nhất trên thế giới, và đến mức độ lớn đã thay thế nhiều phương pháp chọc kim như thử nghiệm Tinetest.

　　1Cung cấp đủ chất đạm và năng lượng cần thiết, liều lượng protein cho trẻ em mỗi kg cân nặng2。5～4gram. Năng lượng10～12calo (mỗi kg cân nặng mỗi ngày), để bổ sung sự tiêu thụ.

　　2hấp thu chất béo không nên quá cao, mỗi kg cân nặng1～2gram, cân bằng giữa thức ăn thô và thức ăn tinh, không nên quá béo để không ảnh hưởng đến tiêu hóa.

　　3bữa ăn nên có nhiều muối vô cơ và vitamin. Lợi ích cho sự kết tinh của bệnh灶, sự phục hồi của cơ thể.

　　4trẻ có đờm ra máu, nên tăng cường hấp thu sắt.

　　5trẻ có sốt thấp dai dẳng, có thể ăn nhiều sữa, trứng, thịt, cá, đậu phụ để bổ sung sự tiêu thụ của chuyển hóa protein.

　　điều trị sớm
　　vi khuẩn bị bệnh ở giai đoạn sớm đang ở trạng thái phát triển và nhân lên, chuyển hóa hoạt động, thuốc dễ dàng phát huy tác dụng nhất, và các tổn thương sớm dễ dàng được sửa chữa.
　　liều lượng phù hợp
　　cả khả năng phát huy mạnh nhất hoặc ức chế vi khuẩn, đồng thời bệnh nhân có thể chịu đựng được, phản ứng độc tính không lớn. Nếu liều lượng không đủ, không chỉ điều trị không hiệu quả mà còn dễ dàng tạo ra kháng thuốc.
　　sử dụng thuốc kết hợp
　　đó là vì: ① Các vi khuẩn trong vi khuẩn có độ nhạy cảm với thuốc khác nhau, có sự thay đổi tự nhiên về kháng thuốc với tỷ lệ khác nhau, việc sử dụng thuốc kết hợp có thể ngăn ngừa sự phát triển của kháng thuốc. ② Sử dụng thuốc kết hợp có thể nhắm vào các vi khuẩn ở mọi trạng thái chuyển hóa, chọn thuốc cho vi khuẩn trong và ngoài tế bào để đạt được hiệu quả điều trị mạnh mẽ. Việc sử dụng thuốc kết hợp cần chọn những loại có tác dụng đồngmű hợp, như INH kết hợp với RFP hoặc PAS, RFP kết hợp với EB. Nhưng trong một số trường hợp, một số loại thuốc tốt nhất không nên kết hợp: ① Các loại thuốc có tác dụng phụ tương tự; ② Có sự kháng thuốc chéo; ③ Có tác dụng đối kháng; ④ Tác dụng đều quá yếu.
　　sử dụng thuốc đều đặn
　　không được ngắt ngừa thuốc ngẫu nhiên, nếu không dễ dàng tạo ra vi khuẩn kháng thuốc; về phương pháp điều trị ngắt quãng, có yêu cầu nhất định về liều lượng và khoảng cách, cách sử dụng cũng có một quy luật nhất định, không thuộc vấn đề ngắt ngừa ngẫu nhiên.
　　kiên trì suốt toàn bộ quá trình
　　để tiêu diệt vi khuẩn tồn tại, ngăn ngừa tái phát hóa trị cần hỗ trợ suốt toàn bộ quá trình. Trong những năm gần đây đã xuất hiện hóa trị ngắn hạn, dù ngắn đến9tháng hoặc6tháng, vẫn cần kiên trì suốt toàn bộ quá trình.
　　điều trị theo giai đoạn
　　Dù là phương pháp điều trị dài hạn truyền thống hay hóa trị ngắn hạn mới xuất hiện, đều cần điều trị theo giai đoạn, cụ thể: ① Giai đoạn tăng cường. Sử dụng thuốc mạnh mẽ kết hợp điều trị để nhanh chóng tiêu diệt vi khuẩn nhạy cảm và vi khuẩn phát triển mạnh mẽ, đồng thời giúp vi khuẩn kháng thuốc có thể tồn tại được tiêu diệt hiệu quả trong giai đoạn tăng cường hóa trị truyền thống thường là nửa năm, hóa trị ngắn hạn thì2～3tháng. Đây là giai đoạn quan trọng của hóa trị. ② Giai đoạn cố định (tiếp tục). Mục đích là tiêu diệt vi khuẩn tồn tại, cố định hiệu quả điều trị, ngăn ngừa tái phát. Hóa trị truyền thống thường là nửa năm, thậm chí4tháng.
　　Chương trình hóa trị ngắn hạn là phương án mới xuất hiện trong những năm gần đây. Hiệu quả của nó phụ thuộc vào hai yếu tố, đó là thuốc đối với sự phát triển mạnh mẽ, chuyển hóa hoạt động và không có khả năng tiêu diệt vi khuẩn phế quản sớm, ngăn ngừa sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc; thuốc đối với vi khuẩn phế quản phát triển yếu, chuyển hóa chậm (vi khuẩn tồn tại) có khả năng tiêu diệt, ngăn ngừa tái phát. Do đó, nguyên tắc chọn thuốc cho hóa trị ngắn hạn là: ① Đối với vi khuẩn phân chia mạnh mẽ, chuyển hóa mạnh mẽ, cần sử dụng thuốc tiêu diệt mạnh mẽ như SM, INH, RFP; ② Nên sử dụng thuốc tiêu diệt hiệu quả đối với vi khuẩn phế quản tồn tại để ngăn ngừa tái phát, như PZA, RFP và INH; ③ Thuốc ức chế như EMB, PAS, ETH, TB1không phù hợp với hóa trị liệu ngắn hạn.
　　Việc chọn thuốc hóa trị liệu ngắn hạn cho trẻ em cần考虑 các điểm sau: ① Bệnh lao trẻ em chủ yếu là nhiễm mới, đặc biệt là nhiễm qua đường máu, vì vậy việc phòng ngừa và điều trị sự xâm nhập của màng não rất quan trọng. Trước hết, cần chọn thuốc dễ qua màng não vào dịch não tủy, như INH, RFP và ETH, mà không nên sử dụng EB. ② Khi nhiễm trùng máu cấp tính, tốt nhất nên chọn thuốc có thể giết chết vi khuẩn sinh sôi mạnh, như SM. ③ Khi bị viêm não phổi, cần cân nhắc sử dụng thuốc kháng lao có thể tiêm, như SM. ④ Nhiễm trùng vi khuẩn lao kháng INH và SM ở trẻ em phổ biến hơn ở người lớn. Ngoài việc chọn thuốc dựa trên hiệu quả điều trị của nguồn lây, cần chọn thuốc có khả năng kháng khuẩn, như RFP và PZA hoặc ETH và EB. ⑤ Khi nhiễm trùng lao cấp tính, các bào tế bào bạch cầu hầu hết bị ảnh hưởng, vì vậy cần chú ý sử dụng thuốc diệt khuẩn có thể vào trong tế bào (như PZA). ⑥ chu kỳ sinh sản của vi khuẩn lao là14～22giờ, vì vậy có thể uống hàng ngày1Uống thuốc một lần. Đã được chứng minh rằng liều峰值 của INH uống một lần cao hơn liều duy trì của phương pháp uống nhiều lần hàng ngày quan trọng hơn. Do đó, liều toàn ngày1Uống một lần, vừa có thể nâng cao hiệu quả, vừa có thể đảm bảo việc thực hiện và duy trì việc uống thuốc.
　　Loại thuốc
　　Thuốc kháng lao được phân loại theo thứ tự ưu劣 là Loại A, Loại B, Loại C3Loại:
　　Loại A: Có Isoniazid và Rifampicin.
　　Loại B: Có Streptomycin, Pyrazinamide, Ethambutol, Kanamycin, Ethionamide, Cycloserine, Viomycin và Capreomycin.
　　Loại C: Có Sodium aminosalicylate và Thiourea.
　　Đã được chứng minh qua kinh nghiệm lâm sàng, hiệu quả của hóa trị liệu cho bệnh lao trẻ em rất tốt. Dựa trên hiệu quả và độc tính của thuốc, đánh giá về thuốc kháng lao như sau: ① Loại 1: Isoniazid và Rifampicin; Loại 2: Streptomycin, Pyrazinamide, Ethionamide và Ethambutol. ② Loại 2: Sodium aminosalicylate, Kanamycin, Capreomycin, Viomycin và Cycloserine. ③ Loại 3: Thiourea.