Viêm phổi do Staphylococcus aureus ở trẻ em

　　1nguyên nhân gây bệnh

　　staphylococcus có thể sản sinh nhiều loại độc tố và enzym, như độc tố lysis máu, enzym staphylococcus, enzym凝血等. Theo thông thường, enzym凝血 có mối quan hệ nhất định với độc lực của vi khuẩn, nếu là staphylococcus凝固酶 âm tính (như staphylococcus epidermidis), thì thường là vi khuẩn gây bệnh theo điều kiện, rất ít gây bệnh nghiêm trọng, nhưng là một trong những vi khuẩn gây nhiễm trùng trong bệnh viện. Ở trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh, chức năng miễn dịch không toàn vẹn là yếu tố dễ bị nhiễm trùng golden staphylococcus quan trọng. Các nghiên cứu ở nước ngoài cho thấy, cân nặng thấp và độ tuổi thai không đủ là yếu tố nguy cơ gây nhiễm trùng huyết.2các yếu tố nguy cơ cao, và sự xuất hiện của staphylococcus凝固酶 âm tính trong xét nghiệm máu của trẻ sơ sinh không thể bỏ qua. Nguyên nhân gây bệnh xâm nhập vào cơ thể từ bề mặt da hoặc niêm mạc của con người, do tác dụng của các độc tố và enzym trên, khó bị tiêu diệt và lan tỏa qua tuần hoàn máu đến khắp cơ thể, phổi rất dễ bị ảnh hưởng. Cũng có thể có các ổ nhiễm trùng di chuyển khác, hoặc trực tiếp ảnh hưởng đến phổi sau khi nhiễm trùng đường thở gây viêm phổi.

　　2cơ chế phát bệnh

　　golden staphylococcus có độc lực mạnh, có thể sản sinh ra độc tố lysis máu, enzym凝血, enzym phân giải deoxyribonucleic axit, enzym diệt bạch cầu. Viêm phổi golden staphylococcus thường gặp ở tổ chức dưới màng phổi, đặc điểm là xuất hiện xuất huyết và hoại tử rộng và nhiều ổ mủ. Việc hoại tử của các tiểu phế quản và các bào phế nang xung quanh làm cho khí trong lòng đường thở vào vùng mô kẽ và bào phế nang xung quanh ổ hoại tử, do sự tắc nghẽn của chất dịch mủ trong tiểu phế quản, trở thành van một chiều, làm cho áp lực tăng dần và hình thành phổi phồng (phổi phồng). Các ổ mủ gần màng phổi vỡ ra gây mủ phổi, khí phổi hoặc mủ khí phổi.

　　các biến chứng nghiêm trọng và có thể gây tử vong là viêm phổi tiến triển, đôi khi kèm theo hội chứng suy hô hấp cấp tính và/hoặc sốc nhiễm trùng. Chụp X-quang ngực có thể phát hiện khoảng25％ của bệnh nhân có sự chảy mủ màng phổi, một phần nhỏ có mủ phổi. Một số bệnh nhân có nhiễm trùng ở khu vực gần vị trí bệnh lý (như mủ phổi hoặc viêm màng ngoài tim mủ). Bệnh nhiễm trùng huyết có thể gây ra các ổ nhiễm trùng ngoài phổi, bao gồm viêm khớp nhiễm trùng, viêm nội mạc tim, viêm não và (bệnh nhân积水). Một số bệnh nhân xuất hiện nhiễm trùng phổi tái phát, biểu hiện là trong quá trình điều trị, sau khi cải thiện tạm thời lại xuất hiện sốt và nhiễm trùng phổi mới dẫn đến tình trạng bệnh trở nên nặng hơn.

　　viêm phổi golden staphylococcus thường gặp ở1tuổi trở xuống, khi xuất hiện1～2viêm đường hô hấp trên hoặc mụn mủ nhỏ trên da từ1Tuần sau, đột nhiên xuất hiện sốt cao, trẻ lớn hầu hết có sốt giãn nở, nhưng trẻ sơ sinh có thể sốt nhẹ hoặc không sốt, viêm phổi phát triển nhanh chóng, biểu hiện tăng tốc độ thở và nhịp tim, khúc khích, ho, tím tái, đôi khi có mẩn đỏ giống sốt băng hà và các triệu chứng tiêu hóa, như nôn, tiêu chảy, đầy bụng (do liệt ruột độc tính) và các triệu chứng khác, trẻ có thể say nín hoặc loạn động, trẻ nặng có thể co giật, các triệu chứng độc tính thường rõ ràng, thậm chí có thể vào tình trạng sốc, dấu hiệu ở phổi xuất hiện sớm, tiếng thở đầu tiên giảm, có tiếng啰音 rải rác, trong quá trình phát triển nhanh chóng xuất hiện mủ phổi, thường là mủ phổi nhỏ rải rác, mủ màng phổi và mủ khí màng phổi là đặc điểm của bệnh này, khi có mủ màng phổi hoặc mủ khí màng phổi,叩诊 có tiếng trầm, rung và tiếng thở yếu hoặc mất tiếng.

　　1và tăng cường thể chất, nâng cao sức đề kháng của bản thân, là con đường hiệu quả để phòng ngừa viêm phổi.

　　2vắc-xin pneumonia球菌 vắc-xin tiêm vào dưới da bên ngoài cánh tay, chỉ cần tiêm một lần (0.5milliliters), thời gian bảo vệ có thể đạt5năm trở lên. Sau khi tiêm chủng, một số người có thể có sưng và đau nhẹ ở vùng tiêm, một số ít người (ít hơn1％) có thể xuất hiện sốt nhẹ, đều có thể được2～3ngày nội hồi phục.

　　3Cần chú ý đến vệ sinh và sạch sẽ của phòng ở ở các cơ sở giáo dục mầm non, và cần kiểm tra kịp thời xem nhân viên có mang mầm bệnh hay không, những người mang mầm bệnh cần được xử lý kịp thời và hợp lý.

　　1và số lượng máu

　　Bạch cầu thường vượt qua(15～30)×109/L, tỷ lệ bạch cầu trung tính tăng cao, bạch cầu có thể xuất hiện hạt độc, một nửa số trẻ sơ sinh có thể giảm xuống5×109/L dưới, trong khi tỷ lệ bạch cầu trung tính vẫn cao, số lượng bạch cầu tổng thể giảm nhiều thường cho thấy tiên lượng nghiêm trọng.

　　2và CRP

　　Protein tăng cao.

　　3và nuôi cấy vi khuẩn

　　Đối với dịch hít vào hoặc thở ra từ đường thở và dịch được hút ra từ màng phổi, tiến hành nuôi cấy vi khuẩn, những trường hợp dương tính có ý nghĩa chẩn đoán.

　　4và acid tế bào walls

　　Là một loại polymer phức tạp chứa phospho tồn tại ở lớp ngoài của staphylococcus, có thể kích thích cơ thể sản sinh ra kháng thể tương ứng, xét nghiệm kháng thể acid tế bào walls giúp chẩn đoán bệnh học.

　　5và siêu âm

　　Có thể thấy gan và脾 phình to, có thể phát hiện dịch màng phổi, dịch màng tim và các triệu chứng khác.

　　6và điện tâm đồ

　　Có thể phát hiện tổn thương cơ tim.

　　1và canh đu đủ ý dĩ

　　đu đủ500g, đậu xanh50g, ý dĩ30g, hoa kim ngân15g, lá sen tươi60g, gia vị vừa đủ. Đun sôi đậu xanh bằng nước trong trong nửa ngày; đu đủ gọt vỏ, cắt khúc; lá sen thái nhỏ, cùng đun sôi trong nồi đất sau đó thêm hành, gừng, tỏi, ớt, khi chín thêm muối, hạt nêm, mỡ lợn vừa đủ để nêm nếm. Mỗi ngày1liều, liên tục3-5liều. Có thể thông qua biểu bì, giải nhiệt, hóa đàm,止咳. Dùng cho ho phổi, sốt cao, ra mồ hôi, đau cơ thể...

　　2、kim ngân, dong sơn hào, rễ mạch môn

　　kim ngân20g, rễ mạch môn80g, kim ngân, dong sơn hào, hạt hạnh nhân mỗi10g, mật ong30g. Đun sôi hỗn hợp trên với nước sạch, đun nhỏ lửa5phút, lọc bỏ bã, trộn đều với mật ong, chia3lần, mỗi ngày1liều.

　　1、chữa trị

　　Chữa trị chung của bệnh này tương tự như viêm phổi phế quản. Do bệnh tình thường khá nghiêm trọng, khi nghi ngờ sớm là viêm phổi golden staphylococcus thì cần phải điều trị tích cực để kiểm soát nhiễm trùng. Golden staphylococcus nhạy cảm với methicillin (MSSA),表皮葡萄球菌 nhạy cảm với methicillin (MSSE), ưu tiên phenoxycillin (phenoxycillin) và cloxacillin (cloxacillin), dự phòng1cơ, và2cơ thế cefalosporin. Có thể sử dụng penicillin10万～50万U/(kg·d) tiêm truyền. MRSA, MRSE ưu tiên vancomycin hoặc kết hợp rifampicin. Đơn tài hoa và các đồng nghiệp108Nghiên cứu về nhiễm trùng staphylococcus epidermidis trẻ em cho thấy rằng các loại thuốc nhạy cảm với methicillin bao gồm vancomycin, ciprofloxacin và kanamycin. Tuy nhiên, do sự xuất hiện của đa kháng sinh, hầu như chỉ có vancomycin là hiệu quả đối với methicillin-resistant staphylococcus (MRS), và金色葡萄球菌 kháng vancomycin cũng đã xuất hiện ở Nhật Bản và Mỹ. Thường thì sau khi thân nhiệt bình thường7Ngày, khi hầu hết các dấu hiệu phổi biến mất có thể ngừng sử dụng kháng sinh, liệu pháp ít nhất3～4Tuần.

　　Khi phát triển thành phổi mủ hoặc phổi khí mủ, nếu lượng mủ ít có thể sử dụng phương pháp chọc thấu phổi lặp lại để điều trị rút mủ; nhưng hầu hết trẻ em mủ tăng nhanh, đặc quánh và khó rút ra, nên thực hiện kỹ thuật dẫn lưu kín để thải mủ. Hiệu quả của việc tiêm kháng sinh vào khoang phổi không chắc chắn.

　　2、tiên lượng

　　Tử vong do viêm màng não golden staphylococcus và viêm màng ngoài tim hoặc phổi khí căng trẻ sơ sinh tiên lượng nghiêm trọng. Tỷ lệ tử vong cao đến10％～20％. Tử vong do phổi mủ hoặc phổi khí mủ có tiên lượng tốt, những người được chữa khỏi theo dõi lâu dài không có chức năng phổi di truyền. Trẻ yếu và trẻ sơ sinh tiên lượng xấu.