Παιδική φυματίωση

　　1、η μορφολογία του Mycobacterium tuberculosis

　　Ο Mycobacterium tuberculosis είναι αχνός, ελαφρώς κύριος, με στρογγυλεμένες άκρες, συχνά εμφανίζεται σε μορφή κλαδιών. Η μήκος του είναι περί2～4μm, πλάτος περί 0.2～0.5μm; κάτω από το ηλεκτρονικό μικροσκόπιο μπορεί να δει το εξωτερικό στρώμα του βακτηρίου να είναι η κυτταρική μεμβράνη, το εσωτερικό είναι η κυτταρική μεμβράνη, η οποία περιέχει την κυτταρική ύλη, η οποία περιέχει πολλά σώματα, πιθανώς οργανισμούς mitochondria.

　　2Τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του βακτηρίου της φυματίωσης

　　Το βακτήριο της φυματίωσης αναπτύσσεται αργά, η διάρκεια της αναπαραγωγής του είναι περίπου14～22ώρα, η κύρια ανάγκη για θρέψη είναι το γλυκερόλη, ασπαρτική ή γλουταμινικό οξύ, καθώς και τα οργανικά άλατα όπως το φωσφόρος, το κάλιο, το θείο, ο μαγνήσιος και μικρές ποσότητες του χρωμίου.7.4PO213.3～18.7kPa (100～140mmHg), όταν η pH δεν είναι κατάλληλη και η PO2υπό χαμηλή θερμοκρασία, όπως η μη ενεργή μεταβολισμός των βακτηρίων της φυματίωσης σε κλειστούς ιστούς και στο ενδοκυτταρικό μονοκύτταρα, η ανάπτυξη και αναπαραγωγή είναι αργή ή σταματά, αλλά δεν είναι εύκολο να σκοτωθεί από τα αντιφυματίωση φάρμακα και γίνεται η αιτία της μελλοντικής επανεμφάνισης.

　　3Τύπος βακτηρίου της φυματίωσης

　　Τα βακτήρια της φυματίωσης μπορούν να διαιρεθούν σε4Τύπος: ανθρώπινος, βοοειδής, πτηνός καινουροειδής. Οι τύποι που προκαλούν λοιμώξεις στον άνθρωπο είναι κυρίως ανθρώπινοι,其次是 βοοειδής, οι λοιμώξεις με πτηνός είναι σπάνιες, και δεν έχουν αναφερθεί στην Κίνα. Η λοίμωξη με βακτήρια φυματίωσης τύπου βοοειδή προκαλείται κυρίως από τη διαχείριση του γάλακτος και της απολύμανσης, καθώς και την κατανάλωση γάλακτος από ασθενείς βοοειδή, και είναι σπάνια σήμερα. Σύμφωνα με την Έρευνα της Νοσοκομείου του Πεκίνου για την Τύψεις, από50 στελέχη που απομονώθηκαν από το βακτήριο της φυματίωσης, μετά από εξέταση, βρέθηκαν3Τα στελέχη είναι βακτήρια φυματίωσης τύπου βοοειδή (καταλαμβάνουν6％). Το Παιδικό Νοσοκομείο του Πεκίνου1979έτος16παιδιά με φυματίωση του εγκεφάλου που αναλύθηκαν από τα υγρά του εγκεφάλου, βρέθηκαν1Τα στελέχη είναι βακτήρια φυματίωσης τύπου βοοειδή, οι υπόλοιποι15Τα στελέχη είναι βακτήρια φυματίωσης τύπου ανθρώπου, που δείχνει ότι η λοίμωξη με τύπο βοοειδή είναι σπάνια, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει το εγκεφαλικό φυματίωση, το οποίο πρέπει να ληφθεί υπόψη.

　　4Η αντοχή του βακτηρίου της φυματίωσης

　　Το βακτήριο της φυματίωσης έχει ισχυρή αντοχή, μπορεί να επιβιώσει για έξι μήνες σε σκοτεινές και υγρές περιοχές του εσωτερικού του δωματίου. Το βακτήριο της φυματίωσης μπορεί να επιβιώσει κάτω από τη απευθείας έκθεση στον ήλιο2ώρα θα πεθάνει, η ακτινοβολία του υπεριώδους φωτός10～20 λεπτά1m, η περιοχή1m2，η διάρκεια της ακτινοβολίας20 λεπτά μπορεί να σκοτώσει το βακτήριο της φυματίωσης. Το βακτήριο της φυματίωσης έχει ισχυρή αντοχή στην οξύτητα, τη βάση και το οινόπνευμα, ενώ η θερμότητα και η υγρασία έχουν ισχυρή δραστικότητα κατά της σφάλεισης. Στην65°C30 λεπτά70°C10λεπτά80°C5λεπτά1λεπτά είναι απαραίτητο για να σκοτωθεί. Η απολύμανση με υψηλή θερμοκρασία100°C χρειάζεται20 λεπτά είναι απαραίτητο για να σκοτωθεί, οπότε κατά τη διάρκεια της απολύμανσης με υψηλή θερμοκρασία πρέπει να διατηρηθεί υψηλή θερμοκρασία και μακρά διάρκεια. Συχνά, η διάρκεια της απολύμανσης του βακτηρίου της φυματίωσης στα βλέννα είναι μεγαλύτερη, επειδή τα βλέννα περιέχουν κόλλωδη πρωτεΐνες που δημιουργούν μια προστατευτική στιβάδα γύρω από το βακτήριο, καθιστώντας δύσκολη την διείσδυση των ακτινοβολιών και των απολυμαντικών, οπότε η απολύμανση των βλέννων απαιτεί50% φαινόλ20% υδρογονισμένον υπεροξείδιο24ώρα χειρισμού είναι πιο ασφαλής.5％～120% υδροξυμεθύλιον2～12ώρα70% οινοπνεύματος2λεπτά μπορούν να σκοτώσουν το βακτήριο της φυματίωσης.

　　5Η ανθεκτικότητα του βακτηρίου της φυματίωσης

　　Η θεραπεία με αντιτύψεις για την επιδημία του ιού της φυματίωσης πρέπει να συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς η μη ομαλή χρήση ή η χρήση μονοθεραπείας και ανεπαρκής δόση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ανθεκτικών στελεχών. Οι εμπειρίες και η κλινική πρακτική αποδεικνύουν ότι η συνδυασμένη χρήση φαρμάκων μπορεί να καθυστερήσει ή να μειώσει την ανάπτυξη ανθεκτικότητας. Οι τελευταίες έτη έχουν αυξηθεί οι προσεγγίσεις για την αντιμετώπιση της πρωτογενούς ανθεκτικότητας των στελεχών της φυματίωσης. Η συχνότητα αναφορών διαφέρει από περιοχή σε περιοχή, με την ανθεκτικότητα στο ισονοϊσοναφίνη να καλύπτει περίπου1％～18％ περίπου, η πρωτοπαθής ανθεκτικότητα στη στρεπτοマイκίνη2％～14％ περίπου, η πρωτοπαθής ανθεκτικότητα στη στρεπτοマイκίνη1％～13％ περίπου, η πρωτοπαθής ανθεκτικότητα στη para-αμινωσυρική ασκορβικό οξύ1974） αναφέρει: η παιδική κόκκινη ίωση79παράδειγμα1/3πάνω για μια ή περισσότερες αντιβιοτικά για την ίωση του πνεύμονα.1963～1967έτη και1973～1977έτη παρατήρησης της πρωτοπαθούς ανθεκτικότητας του παιδικού κόκκινου εγκεφαλού, η δεύτερη φάση της πρωτοπαθούς ανθεκτικότητας είναι μεγαλύτερη από την πρώτη φάση της πρωτοπαθούς ανθεκτικότητας1πλαστές φορές (40.8％ σε σύγκριση με19.7％). Οι στερεότυποι βακτήρια που αντέχουν στην ισονοραμίνη έχουν γενικά μειωμένη τοξικότητα και σύμφωνα με τις κλινικές παρατηρήσεις, αν συνεχιστεί η θεραπεία με ισονοραμίνη, παραμένει η αποτελεσματικότητα.

　　1επιπλοκές αιμορραγίας

　　Η αιμορραγία είναι η πιο συχνή επιπλοκή του κόκκινου λουκέματος, με ποσοστό20％～90％。Η ποσότητα της αιμορραγίας μπορεί να διαφέρει, οι ασθενείς με μεγάλη αιμορραγία συχνά έχουν επιπλοκές όπως πνευμονική πνευμονία, πνευμονική ατροφία, εξάπλωση της ίωσης του βρόγχου, αιμορραγικό σοκ, και ακόμη και ασφυξία. Η αιμορραγία του κόκκινου λουκέματος είναι συχνά λόγω της ρηξίας ή της κενής αλλοιώσεων, ή της ίωσης του βρόγχου και της τοπικής ίωσης που προκαλεί την παραμόρφωση, την καμπυλότητα και την εξάπλωση των βρόγχων.

　　[Χειρισμός] Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμορραγία δείχνει ότι η ίωση του κόκκινου λουκέματος είναι ενεργή και εξελίσσεται, οπότε οι ασθενείς με κόκκινο λουκέμα που έχουν αιμορραγία πρέπει να υποβληθούν άμεσα σε νοσοκομείο για επίσημη θεραπεία του κόκκινου λουκέματος. Για τους ασθενείς με μεσαία ή μεγάλη αιμορραγία, πρέπει να εφαρμοστεί ενεργά η θεραπεία της αιμορραγίας, να διατηρηθεί η ελεύθερη πνευμονική οδός, και να αποφευχθεί η πνευμονική ασφυξία και η αιμορραγική σοκ.

　　2επιπλοκές εμφυτευμένης πνευμονίας

　　Η συχνότητα της εμφάνισης της εμφυτευμένης πνευμονίας στους ασθενείς με κόκκινο λουκέμα είναι περίπου1.4％ των ασθενών έχουν επείγουσα θωρακοπνευμονία, ταχυκαρδία, πνευμονική δυσκολία και κύανωση. Η πνευμονική θωρακοπνευμονία είναι πιο συχνή στις εξής περιπτώσεις: η ρωγμή του υποθωρακικού περιοχής ή της κενής της ίωσης που εισέρχεται στην κοιλότητα του πνεύμονα; η ίωση της ίωσης ή της ουλής που προκαλεί την πνευμονική υπερτασική ή την πνευμονική κύστη να σπάσει; η μικροσκοπική ίωση του πνεύμονα που προκαλεί την πνευμονική αεριστική κύστη να σπάσει.

　　[Χειρισμός] Για απλό πνευμονικό θόρυβο, και οι ασθενείς δεν έχουν κλινικά σημεία, μπορεί να εφαρμοστεί η ηρεμία στο κρεβάτι, η υψηλή ροή οξυγόνου θεραπεία και άλλες συν консερβτικές θεραπείες. Για το σφικτικό, το διπλό και το απλό πνευμονικό θόρυβο2Αν η ρωγμή παραμένει ανοιχτή για μια εβδομάδα ή περισσότερο, συχνά απαιτείται η κλειστή ατρακτοποίηση της πνευμονικής κοιλότητας. Αν συνεχιστεί η κλειστή ατρακτοποίηση1Αν η ρωγμή παραμένει ανοιχτή για μια εβδομάδα ή περισσότερο ή υπάρχει συνοδευτική πνευμονική υγρά ή πνευμονική φλεγμονή, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί διακοπτόμενη αρνητική πίεση ατρακτοποίησης ή συνεχής σταθερή αρνητική πίεση ατρακτοποίησης.

　　3χρόνια πνευμονοκαρδιακή νόσος

　　Οι ασθενείς με σοβαρό κόκκινο λουκέμα λόγω της εκτεταμένης καταστροφής του πνευμονικού ιστού, προκαλούν δυσλειτουργία της πνευμονικής αναπνοής και ανταλλαγής αερίων, και στην τελική φάση μπορεί να προκαλέσουν υπερτασική πνευμονική αρτηρία και πνευμονοκαρδιακή νόσο. Οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν συμπτώματα όπως κόκκινες βλέφαρα, ταχυκαρδία, ταχυπνοή, διόγκωση των δύο ποδιών.

　　[Χειρισμός] Επειδή η θεραπεία της χρόνιας πνευμονοκαρδιακής νόσου είναι δύσκολη, πρέπει να ενεργήσουμε ενεργά για τον έλεγχο της ίωσης του πνεύμονα, για να αποφύγουμε την επιδείνωση της κατάστασης και να καθυστερήσουμε την καρδιακή προσβολή. Για τους ασθενείς με κόκκινο λουκέμα που έχουν ήδη αναπτύξει πνευμονοκαρδιακή νόσο, είναι απαραίτητο να εισαχθούν άμεσα σε νοσοκομείο για θεραπεία.

　　4επιπλοκές λοίμωξης του πνεύμονα

　　Κατάθλιψη του πνευμονικού τύπου κόκκινου λουκέματος (ιδιαίτερα η ίωση των ινώδους κενών), η φλεγμονή της πνευμονικής μεμβράνης, η ίωση των ινώδους αλλοιώσεων που προκαλούν την εξάπλωση των βρόγχων, την πνευμονική ατροφία και την ίωση των βρόγχων που προκαλεί την πνευμονική στένωση, είναι η παθολογική βάση που προκαλεί την επίσης λοίμωξη από άλλα βακτήρια του πνεύμονα. Οι λοιμώξεις από παθογόνα βακτήρια είναι πιο συχνές από τα G-βακτήρια και λόγω της μακροχρόνιας χρήσης αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις από μύκητες, οπότε συχνά εμφανίζονται ως μίγματα λοιμώξεων.

　　[Διαχείριση] Σε περιπτώσεις σύνθετων λοιμώξεων, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν διαφορετικοί παθογόνοι με αντίστοιχα αντιβιοτικά ή αντιμυκητιασικά φάρμακα.

　　1Η θερμοκρασία είναι καθημερινή1-2Η θερμοκρασία είναι κάτω από38Παραβιάσεις της θερμοκρασίας του σώματος1Παραβιάσεις της θερμοκρασίας του σώματος

　　2Δηλητηρίαση: συχνά εμφανίζεται με πυρετό. Εμφανίζεται την ώρα του μεσημεριού ή το πρωί πριν τον ύπνο. Συνήθως εμφανίζεται στο θώρακα, στο κεφάλι ή στην αριστερή腋α.

　　3、Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίζουν εξάνθημα, αδιαθεσία, κακή διάθεση, αδικαιολόγητη μειωση της όρεξης και αδυναμία κ.λπ. συνολικά συμπτώματα.

　　4、Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίζουν επαναλαμβανόμενα εξανθήματα της κονδυλώματος των ματιών, καθώς και την εμφάνιση συνολικών συμπτωμάτων, όπως πονοκεφάλους, κνησμό, πέψη, διάρροια κ.λπ. στην περιοχή της λοίμωξης.

　　Πρώτο, ενισχύστε την πρωτοβάθμια φροντίδα

　　Πρέπει να εξαρτηθεί από την ισχύ του αγροτικού και αστικού πρωτοβάθμιου ιατρικού δικτύου, να εκμεταλλευτεί πλήρως την ισχύ των γιατρών σε όλους τους βαθμούς, συμπεριλαμβανομένων των αγροτικών γιατρών. Η κλινική απόδειξη δείχνει ότι η εμφάνιση της σαρκοεμβολής έχει στενή σχέση με την υγεία των παιδιών και το περιβάλλον τους, πρέπει να δώσει προσοχή σε λογική θρέψη, καλή υγιεινή και άλλες προληπτικές μέθοδους όπως η πρόληψη της ρινίτιδας και της πυρετόσης.

　　Δεύτερο, η ανίχνευση της ασθένειας και η έγκαιρη πρόληψη

　　Η early detection είναι η προϋπόθεση για την early treatment του ασθενούς. Η τακτική σωματική εξέταση για την early detection της ασθένειας. Τα παιδιά που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με ενεργή σαρκοεμβολή έχουν υψηλότερη πιθανότητα λοίμωξης, επίπτωση και επίπτωση σε σύγκριση με τα παιδιά γενικά.1962～1965έτη έρευνας, η επίπτωση ασθενίας των παιδιών που έρχονται σε επαφή είναι6.5％, ενώ η επίπτωση ασθενίας των παιδικών κοινοτήτων 동ήμενα είναι 0.15％. Επιπλέον, η επίπτωση ασθενίας των παιδιών που έρχονται σε επαφή με ενεργούς ασθενείς με σαρκοεμβολή είναι κατά μέσο όρο13έτη παρακολούθησης, η συνολτική επίπτωση ασθένειας είναι6％. Επομένως, η έλεγχος των επαφών του παιδιού για την ύπαρξη λοίμωξης ή ασθένειας είναι μια σημαντική μέθοδος για την early detection της σαρκοεμβολής. Επίσης, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην early detection σε παιδιά με ισχυρή αντίδραση OT. Η σαρκοεμβολή είναι μια χρόνιες και εξαιρετικά ανθεκτική μεταδοτική ασθένεια, αλλά αν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, παρακολουθείται σοβαρά και είναι πλήρως ιατηλεγόμενη.

　　Προσπαθεί να γίνει εκπαίδευση και να δοθεί έμφαση στην απομόνωση

　　Επιβάλλεται η εκπαίδευση του πληθυσμού σε ευρεία υγιεινή εκπαίδευση, ώστε να έχουν σωστή κατανόηση για την σαρκοεμβολή. Η υγιεινή απομόνωση και αποστείρωση των οικογενειών με ασθενείς από σαρκοεμβολή, η προστασία των παιδιών από τη μεταδοσιμότητα. Οι παιδικοί σταθμοί, οι κήνιζοι και οι δάσκαλοι των δημοτικών σχολείων πρέπει να ελέγχουν τακτικά για σαρκοεμβολή, και σε περίπτωση εύρεσης ενεργού ασθενούς, πρέπει να αποχωρήσουν από την εργασία τους και να υποβληθούν σε πλήρη και ενεργή θεραπεία. Οι οικογένειες που πρόσλαβαν οικιακές βοηθόμενες ή προσέλαβαν διδασκαλούς για επίδοση, πρέπει να κάνουν πρώτα ακτινογραφία του θώρακα, διασφαλίζοντας ότι δεν έχουν σαρκοεμβολή. Επιπλέον, να ληφθούν υπόψη άλλες προληπτικές μέθοδοι, όπως η διαχείριση των γαλακτοπαραγωγών, η αποστείρωση των γαλακτοκομικών προϊόντων, οι έλεγχοι πριν τον γάμο, οι έλεγχοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η προώθηση της μη κατάπτυξης του σάλιου στο έδαφος κ.λπ.

　　Καρτζιεμβολία (BCG) και η εμβολιασμός

　　1908έτη, οι Κάλλαμπετ (Callmette) και Γκουέριν (Guérin) χρησιμοποίησαν την τύπο του βουβωνικού βακτηρίου της σαρκοεμβολής5％ σε γλυκερογλυκερίνη, λιπαρά και πατάτες σε θρεπτική καλλιέργεια, έχει προχωρήσει13έτη23Η επαναλαμβανόμενη εκτροφία της γενιάς του 0, όπου οι μικροοργανισμοί χάνουν την ικανότητά τους να προκαλέσουν ασθένεια, οδηγεί στην παρασκευή της εμβολιαστικής φυλλοσφαιρίδας (BCG), η οποία χορηγείται στους ανθρώπους για την ανάπτυξη ανοσοτικής προστασίας κατά της σαρκοεμβολής. Κατά αναφορά, η αποτελεσματικότητα του BCG είναι14％～8％. BCG has been used since1921years have been applied since7years, experience has proven that BCG vaccination can reduce the incidence and mortality rate of tuberculosis. BCG vaccination was widely implemented in China after liberation, with remarkable results. Now,3The following methods of vaccination are described.

　　1Intradermal method

　　Tuberculin test negative individuals use 0.1ml BCG (contains bacteria amount 0.05～0.075mg) is injected intradermally at the lower end of the deltoid muscle at the outer margin of the left arm (never subcutaneous injection).2months, newborns without a history of tuberculosis contact can be exempted from the tuberculin test. After vaccination,6within the week, children should avoid contact with tuberculosis patients to prevent the risk of infection before immunity is produced. After vaccination with BCG,3～4weeks, the vaccination site may develop firm red papules, which gradually form small pustules or small ulcers, gradually dry up and scab over, to1～2months can heal. The center of the rash with severe reaction may have necrosis, and local lymph nodes may develop cold abscesses, forming deeper ulcers after rupture, and healing slowly.

　　2Scratch method on the skin

　　Using every1ml contains the amount of bacteria50～75mg of BCG drop by drop on the lower end of the deltoid muscle at the lower end of the left arm, and a scratch of each length1～1.5cm "井" shaped scratch marks, red marks without bleeding are desirable, and the vaccine is gently spread over the scratch marks after scratching. After the vaccine dries (10minutes) and then put on the sleeve, this method is simple to operate, easy to popularize and promote, with mild local reactions and fewer lymph node reactions.

　　3Oral method

　　Limited to2infants within a month. Calmette first invented BCG, that is, using the neonatal oral method, because the neonatal intestinal mucosal tissue has not fully developed, BCG is easy to pass through and enter the mesenteric lymphatic system to produce immunity. The BCG oral method is now rarely used.

　　4Re-vaccination

　　After vaccination with BCG, immunity can last for several years, and it is advisable to re-vaccinate every3～4Re-vaccination once a year (when the tuberculin test turns negative). There is a trend to extend it to every6～7Re-vaccination once a year. Generally, re-vaccination is not needed after adulthood.

　　V. Chemical prevention

　　That is, taking isoniazid for tuberculosis prevention, the following situations can be considered:

　　1Infants who have had contact with parents with open pulmonary tuberculosis;

　　2Children whose recent tuberculin reaction has changed from negative to positive due to natural infection;

　　3Infants and preschool children with strong positive tuberculin reactions;

　　4Children with positive tuberculin reactions and early symptoms of tuberculosis intoxication, but whose chest X-ray examination is still normal;

　　5Children with positive tuberculin reactions and at the same time require treatment with adrenal cortical hormones for other diseases;

　　6Children with positive tuberculin reactions after measles and pertussis.

　　Tuberculin test:

　　It is a diagnostic tool for tuberculosis. It is one of the two main tuberculin skin tests in the world and has largely replaced a variety of puncture tests, such as the Tinetest.

　　1Of abundant high-protein and sufficient heat energy, the child's protein intake is per kilogram of body weight2。5～4γρ. θερμίδα100～120 θερμίδες (καθημερινές ανά κιλό σώματος), για να συμπληρώσουν την κατανάλωση.

　　2η πρόσληψη λίπους δεν πρέπει να είναι πολύ υψηλή, κάθε κιλό σώματος1～2γρ，ζυγισμένα με κατάλληλο κρέας και λαχανικά, δεν πρέπει να είναι πολύ λιπαρά, ώστε να μην επηρεάζει την πέψη.

　　3、Η διατροφή πρέπει να έχει πλούσια άλατα και βιταμίνες. Ωφελεί την καλλιέργεια της πέτρας της περιοχής και την αποκατάσταση του ασθενούς.

　　4、οι παιδιά με αιμορραγία, πρέπει να αυξήσουν την πρόσληψη του αργιλλίου.

　　5、οι παιδιά με μακρά διάρκεια πυρετού, μπορούν να καταναλώσουν περισσότερο γάλα, αυγά, κρέας, ψάρι, τόφου κ.λπ., για να συμπληρώσουν την κατανάλωση πρωτεΐνης της μεταβολικής.

　　η νωρίς θεραπεία
　　Τα βακτήρια με νωρίς αλλαγή βρίσκονται σε κατάσταση ανάπτυξης και αναπαραγωγής, με υψηλή μεταβολική δραστηριότητα, τα φάρμακα είναι πιο εύκολα να δράσουν, και οι νωρίς αλλαγή είναι πιο εύκολα να αποκατασταθούν.
　　η δόση είναι κατάλληλη
　　Μπορεί να επιτύχει την κορυφαία σκοτώσιμη ή ανασταλτική δράση, ενώ ο ασθενής μπορεί να αντέξει, με χαμηλή τοξικότητα. Αν η δόση είναι ανεπαρκής, τόσο η θεραπεία είναι άγνοια όσο και η ανάπτυξη ανθεκτικότητας είναι εύκολη.
　　συνδυασμένη χρήση φαρμάκων
　　Αυτό οφείλεται στο ότι: ① Τα διάφορα βακτήρια στο μικροοικοσύστημα έχουν διαφορετική ευαισθησία στα φάρμακα, υπάρχουν διάφοροι ποσοστιαίοι φυσιολογικοί ανθεκτικοί βακτήρια, η συνδυασμένη χρήση φαρμάκων μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη ανθεκτικότητας. ② Η συνδυασμένη χρήση φαρμάκων μπορεί να στοχεύσει σε βακτήρια με διάφορες μεταβολικές καταστάσεις, να επιλέξει φάρμακα για την επιλογή της πληθυσμιακής μάζας εντός και εκτός των κυττάρων, για να επιτύχει την ενίσχυση της θεραπευτικής επίδρασης. Η συνδυασμένη χρήση φαρμάκων πρέπει να επιλέξει φάρμακα με συνεργιστική δράση για τη συνδυασμένη χρήση, όπως INH συνδυασμένη με RFP ή PAS, RFP συνδυασμένη με EB. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ορισμένα φάρμακα είναι καλύτερα να μην χρησιμοποιούνται μαζί: ① Αυτά με τα ίδια ανεπιθύμητα συμπτώματα; ② Αυτά με ανταγωνιστική ανθεκτικότητα; ③ Αυτά με αντιφλεγμονώδη δράση; ④ Αυτά με πολύ 弱 δράση.
　　συμμετρική χρήση φαρμάκων
　　Η χρήση φαρμάκων δεν πρέπει να διακόπτεται τυχαία, αλλιώς είναι πιθανό να αναπτυχθούν ανθεκτικά βακτήρια. όσον αφορά τη διακοπτική θεραπεία, υπάρχουν συγκεκριμένες απαιτήσεις για την δόση και την διαίρεση, και η χρήση έχει συγκεκριμένες τάσεις, δεν ανήκει στο τυχαίο διακοπές.
　　να συνεχίζεται ολόκληρη η θεραπεία
　　Για την εξάλειψη των παραμονών βακτηρίων και την πρόληψη της επανεμφάνισης, η χημειοθεραπεία πρέπει να υποστηρίξει ολόκληρη τη θεραπεία. Οι τελευταίες δεκαετίες έχουν εμφανιστεί η σύντομη θεραπεία με χημειοθεραπεία, ανεξάρτητα από το πόσο σύντομη είναι9μήνες ή6μήνες, πρέπει να συνεχιστεί ολόκληρη η θεραπεία.
　　φάση-by-φάση θεραπεία
　　Ανεξάρτητα από τη παραδοσιακή μακρά θεραπεία ή τη νέα σύντομη θεραπεία με χημειοθεραπεία, πρέπει να γίνεται φάση-by-φάση θεραπεία, δηλαδή: ① Φάση ενίσχυσης. Χρησιμοποιούνται ισχυρά φάρμακα σε συνδυασμό για γρήγορη εξάλειψη των ευαίσθητων βακτηρίων και των βακτηρίων με έντονη ανάπτυξη και διαίρεση, και για την αποτελεσματική εξάλειψη των πιθανών ανθεκτικών βακτηρίων. Η φάση ενίσχυσης της παραδοσιακής χημειοθεραπείας διαρκεί συνήθως έξι μήνες, ενώ η σύντομη θεραπεία με χημειοθεραπεία διαρκεί2～3μήνες. Αυτό είναι η κρίσιμη φάση της χημειοθεραπείας. ② Εδραιωτική (συνεχής) φάση. Ο στόχος είναι η εξάλειψη των παραμονών βακτηρίων, η εδραιώση της θεραπευτικής επίδρασης και η πρόληψη της επανεμφάνισης. Η παραδοσιακή χημειοθεραπεία διαρκεί συνήθως έξι μήνες, ακόμη και4μήνες.
　　Η σύντομη θεραπεία με χημειοθεραπεία είναι μια νέα στρατηγική που έχει εμφανιστεί στις τελευταίες δεκαετίες. Η αποτελεσματικότητά της εξαρτάται από δύο παράγοντες, δηλαδή την ικανότητα του φαρμάκου να σκοτώνει τα βακτήρια με έντονη ανάπτυξη, υψηλή μεταβολική δραστηριότητα και την ανεπαρκή εξουδετέρωση των Μύcobacterium tuberculosis, προφύλαξη της ανάπτυξης ανθεκτικών βακτηρίων; η ικανότητα του φαρμάκου να σκοτώνει τα βακτήρια με χαμηλή ανάπτυξη, αργή μεταβολική δραστηριότητα (παραμονές βακτηρίων) για την πρόληψη της επανεμφάνισης. Επομένως, οι αρχές της επιλογής φαρμάκων για τη σύντομη θεραπεία με χημειοθεραπεία είναι: ① Για τα βακτήρια με έντονη ανάπτυξη και υψηλή μεταβολική δραστηριότητα, χρησιμοποιούνται ισχυρά σκοτώσιμα φάρμακα, όπως SM, INH, RFP; ② Να ληφθεί υπόψη η χρήση σκοτωτικών φαρμάκων που είναι αποτελεσματικά για τις παραμονές της Μύcobacterium tuberculosis, για την πρόληψη της επανεμφάνισης, όπως PZA, RFP και INH; ③ Η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων όπως EMB, PAS, ETH, TB1Μη κατάλληλος για βραχυπρόθεσμη χημειοθεραπεία.
　　Η επιλογή των φαρμάκων για τη βραχυπρόθεσμη χημειοθεραπεία των παιδιών πρέπει να ληφθεί υπόψη των παρακάτω σημείων: ① Η παιδική σκολιοτύψης είναι συχνά νέα λοίμωξη, ειδικά η αιμορραγική διασπορά, οπότε η πρόληψη της μηνιγγίτιδας είναι πολύ σημαντική. Πρώτα πρέπει να επιλεγούν τα φάρμακα που μπορούν να περάσουν τη μενινξ και να εισέλθουν στη σπονδυλική ραχίδα, όπως η ισονυασίνη, η ριφοπυραμίνη και η εθαμινόλη, και όχι η εθαμινόλη. ② Κατά την αιμορραγική διασπορά, είναι καλύτερο να επιλεγούν τα φάρμακα που μπορούν να σκοτώσουν τα αναποτελεσματικά βακτήρια, όπως η καναμυκίνη. ③ Κατά την σκολιοτύψια της εγκεφαλικής μηνιγγίτιδας, πρέπει να ληφθεί υπόψη η χρήση των ενέσιμων αντισκολιοτύψιας φαρμάκων, όπως η καναμυκίνη. ④ Η πρωτοπαθής ανθεκτικότητα των παιδιών στη σκολιοτύψια του INH και της καναμυκίνης είναι πιο συχνή από αυτή των ενηλίκων. Επιπλέον από την επιλογή των φαρμάκων με βάση την αποτελεσματικότητα της λοίμωξης, πρέπει να επιλεγούν τα φάρμακα που είναι πιθανώς ευαίσθητα, όπως η ριφοπυραμίνη και η πυραζαμίνη ή η εθαμινόλη και η εθαμινόλη. ⑤ Κατά την αιμορραγική σκολιοτύψια, τα μονοκύτταρα επηρεάζονται συχνά, οπότε πρέπει να δοθεί προσοχή στη χρήση των φαρμάκων που μπορούν να εισέλθουν στο κύτταρο και να σκοτώσουν τα βακτήρια (όπως η πυραζαμίνη). ⑥ Ο κύκλος αναπαραγωγής των σκολιοτύψια βακτηρίων είναι14～22ώρα, οπότε μπορεί να ληφθεί ημερησίως1Μια φορά την ημέρα. Η μέγιστη συγκέντρωση του INH όταν ληφθεί μοναδικά την ημέρα είναι πιο σημαντική από τη συνήθης μέθοδο πολλαπλών λήψεων την ημέρα. Επομένως, η ημερήσια δόση1Μια φορά την ημέρα, μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα και να διασφαλίσει την υπακοή στην συνεχή λήψη φαρμάκων.
　　Τύπος Φαρμάκου
　　Τα αντισκολιοτύψια φάρμακα κατατάσσονται σε Α, Β, Γ κατά σειρά ποιότητας3Κατηγορία:
　　Κατηγορία Α φάρμακα: περιλαμβάνει την ισονυασίνη και τη ριφοπυραμίνη.
　　Κατηγορία Α φάρμακα: περιλαμβάνει την καναμυκίνη, την πυραζαμίνη, την εθαμινόλη, την καναμυκίνη, την εθαμινόλη, την κυκλοξυλίνη, την πορφύρα και την στερεομυκίνη.
　　Κατηγορία Β φάρμακα: περιλαμβάνει την νατριούχος αμινοβενζόνη και την αμινوثιαουρίνη.
　　Από την κλινική εμπειρία αποδεικνύεται ότι η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας της παιδικής σκολιοτύψης είναι καλή. Η αξιολόγηση των αντισκολιοτύψιας φαρμάκων ανάλογα με την αποτελεσματικότητα και την τοξικότητα των φαρμάκων είναι η εξής: ① Πρώτη κατηγορία, η ισονυασίνη και η ριφοπυραμίνη; Δεύτερη κατηγορία: η νατριούχος αμινοβενζόνη, η καναμυκίνη, η στερεομυκίνη, η πορφύρα και η κυκλοξυλίνη. ③ Τρίτη κατηγορία: η αμινوثιαουρίνη.