小儿结核病

　　1、结核杆菌的形态

　　结核杆菌细长，轻微弯曲，两端钝圆，常呈分支状排列。其长度约为2～4μm，约0.2～0.5μm; under the electron microscope, the outermost layer of the bacterial body can be seen to be the cell membrane, inside is the cell质 membrane, which contains the cytoplasm, and contains many particles, which may be mitochondria-like substances. After the tuberculosis bacteria are stained with aniline, they are not easily decolorized by acidic decolorizing agents, so they are also called acid-fast bacilli.

　　2、Tuberculosis bacteria characteristics

　　the growth of tuberculosis bacteria is slow, and its division and reproduction cycle is about14～22hours, the main nutritional requirements are glycerol, aspartic acid or glutamic acid, as well as inorganic salts such as phosphorus, potassium, sulfur, magnesium, and a small amount of iron. It is an aerobic bacterium, and the most suitable growth environment is pH7.4、PO213.3～18.7kPa (100～140mmHg), when the pH is not suitable and PO2is low, such as the metabolism of tuberculosis bacteria in closed lesions and macrophages is not active, the growth and reproduction is slow or stops, but at the same time it is not easily killed by antituberculosis drugs and becomes the source of recurrence in the future.

　　3、Tuberculosis bacteria typing

　　tuberculosis bacteria can be divided into4types: human, bovine, avian, and murine. The human pathogenic ones are mainly human, followed by bovine, and those infected with avian are rare, and there have been no reports in China. Bovine tuberculosis infection is mainly due to poor management and disinfection of milk, and drinking milk from sick cows. It is now rare. According to the report of the Beijing Tuberculosis Research Institute, from50 strains of isolated tuberculosis bacteria were identified after being identified, and it was found that3strains are bovine tuberculosis bacteria (accounting for6％). Beijing Children's Hospital1979years ago, we have studied16cases of tuberculous meningitis were isolated from the cerebrospinal fluid of children with tuberculous meningitis, and it was found that1strains are bovine tuberculosis bacteria, the rest15strains are human tuberculosis bacteria, which indicates that bovine infection is rare, but it can also cause tuberculous meningitis, which deserves attention.

　　4、Tuberculosis resistance

　　the tuberculosis bacteria have strong resistance, and can survive for half a year in dark and damp places indoors. The tuberculosis bacteria can survive under direct sunlight2hours to death, ultraviolet irradiation10～20 minutes. When using ultraviolet light, attention should be paid to the size of the irradiation range and the distance of the irradiation to determine the irradiation time, such as a distance1m, range1m2，the irradiation time20 minutes, can kill the tuberculosis bacteria. The tuberculosis bacteria have strong resistance to acid, alkali, and alcohol, and have strong bactericidal power in humid heat. In65℃30 minutes70℃10minutes80℃5minutes, boiling1minutes to kill. Dry heat100℃ need20 minutes above can kill, therefore, the temperature must be high and the time must be long during dry heat sterilization. Generally speaking, the disinfection time of tuberculosis bacteria in sputum must be long, because the sputum mucoprotein forms a protective layer around the bacterial body, making it difficult for rays and disinfectants to penetrate. Therefore, the disinfection of sputum should use5％carbonic acid or20% chlorine bleach, disinfection must be24hours of treatment is relatively safe.5％～12％Lysol contact2～12hours70% alcohol contact2minutes can kill the tuberculosis bacteria.

　　5、Tuberculosis resistance

　　Antituberculous drugs require long-term use, and drug resistance strains are prone to occur when used irregularly or when the drug is used alone and the dose is insufficient. Experimental and clinical practice have proven that the combination of drugs can delay or reduce the occurrence of drug resistance. In recent years, there has been increasing attention to primary drug-resistant tuberculosis infections. The incidence varies from place to place, and primary drug-resistant strains to isoniazid account for approximately1％～18％左右，原发耐链霉素菌2％～14％左右，原发耐对氨柳酸菌1％～13％, die primäre Resistenzrate gegen Streptomycinbakterien1974％). Im Ausland beträgt die primäre Resistenzrate gegen Paraaminosalicylsäurebakterien79Fälle berichtet: Kinder mit Tuberkulose1/3obwohl eine primäre Resistenz gegen eine oder mehrere Tuberkulosemedikamente besteht. Das Beijing Children's Hospital hat1963～1967Jahre und1973～1977Jahre beobachtete primäre Resistenzrate bei kindlichen tuberkulösen Meningitis, die in der zweiten Phase um die primäre Resistenzrate in der ersten Phase gestiegen ist1mal (40.8％ im Vergleich zu19.7％). Die Resistenz gegen Isoniazid wird in der Regel abgeschwächt, und nach klinischen Beobachtungen bleibt die Therapie mit Isoniazid weiterhin wirksam.

　　1、Hustenbluten

　　Hustenbluten ist die häufigste Komplikation bei Tuberkulose, die Inzidenz beträgt20％～90％. Die Menge des Hustenblutes kann unterschiedlich sein, bei großen Mengen an Hustenblut können Sekundärinfektionen wie Aspirationspneumonie, Atteleukopie, tuberkulöse Bronchialdispersion, hämorrhagischer Schock und sogar Lungenkollaps auftreten. Tuberkulöses Hustenbluten tritt oft aufgrund von exsudativen oder cavitären Läsionen auf, oder aufgrund von Bronchialtuberkulose und lokalen tuberkulösen Läsionen, die zu Deformationen, Krümmungen und Erweiterungen der Bronchien führen.

　　[Behandlung] In den meisten Fällen deutet das Hustenbluten darauf hin, dass die Tuberkuloseherde aktiv und fortschreiten, daher sollten alle Tuberkulosepatienten mit Hustenbluten sofort ins Krankenhaus gehen und eine reguläre Tuberkulosebehandlung erhalten. Bei mittleren und großen Mengen an Hustenblut sollte eine aktive Blutstillungstherapie durchgeführt werden, um den Atemweg zu erhalten und Lungenkollaps und hämorrhagischen Schock zu verhindern.

　　2、spontaner Pneumothorax

　　Die Inzidenz von spontanem Pneumothorax bei Tuberkulosepatienten beträgt etwa1.4％, die Patienten haben oft plötzliche Brustschmerzen, Husten, Atemnot und Zyanose. Pneumothorax tritt häufig in folgenden Situationen auf: Brustwandläsionen oder Cavitäten brechen in die Pleurahöhle ein; Fibrose oder Narbenbildung von Tuberkuloseherden führt zu Lungenemphysem oder Ruptur von Lungenbläschen; Mikroverkalkungstuberkulose verursacht Ruptur von interstitiellen Lungenbläschen mit Pneumothorax.

　　[Behandlung] Bei einfachem Pneumothorax und klinisch nicht明显的 Symptomen kann eine konservative Therapie wie Bettruhe und hochflüchtiges Sauerstofftherapie durchgeführt werden. Bei tensionellem, kommunikativem Pneumothorax und einfachem Pneumothorax2Wochen noch nicht verheilt ist, ist oft eine geschlossene Thorakadrainage erforderlich. Wenn nach kontinuierlicher geschlossener Drainage1Wenn die Wunde nach einer Woche noch nicht verheilt ist oder wenn Pleuraerguss oder Empyema vorliegen, sollte eine intermittierende oder kontinuierliche konstante Unterdruckabsaugung angewendet werden.

　　3、chronische pulmonale Herzkrankheit

　　Schwere Tuberkulosepatienten aufgrund der weit verbreiteten Zerstörung der Lungengewebe haben Atem- und Gastauschangeinschränkungen, im fortgeschrittenen Stadium können pulmonale Hypertonie und Lungenherzkrankheit auftreten. Patienten können Symptome wie Zyanose, Tachykardie, Atemnot und Ödeme der Unterschenkel aufweisen.

　　[Behandlung] Da die Behandlung von chronischer Lungenherzkrankheit schwierig ist, sollte eine aktive Kontrolle der Tuberkulose-Läsionen erfolgen, um eine weitere Verschlechterung der Krankheit zu verhindern und die Herzbelastung zu verzögern. Bei Patienten mit Tuberkulose, die bereits eine Lungenherzkrankheit haben, muss sofort stationär behandelt werden.

　　4、sekundäre Lungeninfektion

　　Tuberkulöse Cavitäten (insbesondere fibrotische Cavitäten), Pleuradickheit, durch tuberkulöse fibrotische Läsionen verursachte Bronchialerweiterungen, Atteleukopie und Bronchialtuberkulose führen zu Atemwegsverschlüssen und sind die pathologische Grundlage für sekundäre bakterielle Infektionen bei Tuberkulose. Infektionserreger sind häufig G-Bakterien, und aufgrund der langfristigen Verwendung von Antibiotika kann eine sekundäre Pilzinfektion auftreten, daher tritt oft eine gemischte Infektion auf.

　　[Behandlung] Bei Sekundärinfektionen sollte nach den verschiedenen Krankheitserregern entsprechend Antibiotika oder Antifungika eingesetzt werden.

　　1、Fieber: Der Patient hat unregelmäßiges hohes Fieber in der Anfangsphase der Erkrankung.1-2Wochen nach und nach zu einer niedrigeren Körpertemperatur übergehen. Es ist oft nachmittagsschwach, die Körpertemperatur liegt oft38Grad1Grad der Körpertemperatur

　　2Dieftsweiss: Es tritt oft gleichzeitig mit Fieber auf. Es tritt auf, wenn man in der Nacht oder vor dem Aufwachen am Morgen schwitzt. Es tritt oft im Brustbereich, im Kopf oder in den Achseln auf.

　　3、Der Patient kann Ermüdung, Unwohlsein, Liebe zum Weinen, ungewöhnliches Temperament, unklare Appetitverlust und Abmagerung usw. haben.

　　4、Der Patient kann repeatedly Herpes keratitis auftreten, und gleichzeitig mit den allgemeinen Symptomen können Symptome an der Stelle der Läsion auftreten, wie Kopfschmerzen, Husten, Bauchschmerzen, Durchfall usw.

　　Eins, Stärkung der primären Gesundheitsversorgung

　　Es muss die Kraft des städtischen und ländlichen medizinischen Netzwerks genutzt werden, die Rolle der Ärzte auf allen Ebenen, einschließlich der ländlichen Ärzte, voll auszuschöpfen. Klinische Beweise zeigen, dass die Tuberkuloseerkrankung eng mit dem Gesundheitszustand und der Lebensumgebung der Kinder zusammenhängt, und es sollte auf eine angemessene Ernährung, gute hygienische Gewohnheiten und Maßnahmen wie die Prävention von Masern und Keuchhusten geachtet werden.

　　Zwei, Entdeckung von Fällen und frühzeitige Prävention und Behandlung

　　Frühe Entdeckung ist eine Voraussetzung für die frühe Behandlung der Kinder. Regelmäßige körperliche Untersuchungen sollten durchgeführt werden, um Krankheiten frühzeitig zu entdecken. Die Infektionsrate, die Inzidenzrate und die Erkrankungsrate der Kinder, die mit aktiven Tuberkulosepatienten in Kontakt stehen, sind erheblich höher als die der allgemeinen Kinder. Laut Peking Kinderkrankenhaus1962～1965％6.5Jahr15％13Jahr6％. Daher ist die Untersuchung der Kinder auf Tuberkuloseinfektion oder -erkrankung durch Kontaktpersonen ein wichtiger Weg zur frühen Entdeckung von Tuberkulose. Zweitens sollte besondere Aufmerksamkeit auf die frühzeitige Entdeckungsarbeit bei Kindern mit stark positiven OT-Reaktionen gelegt werden. Tuberkulose ist eine chronische und äußerst widerstandsfähige Infektionskrankheit, aber wenn sie frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird und sorgfältig nachgepflegt wird, kann sie vollständig geheilt werden.

　　Drei, Propaganda und Isolierung

　　Durchführung breiterer hygienischer Bildungsarbeit, um die Menschen dazu zu bringen, Tuberkulose auf die richtige Weise zu verstehen. Die Desinfektion und Isolierung der Familien der Tuberkulosekranken sollten gut organisiert werden, um die Kinder vor Ansteckung zu schützen. In kollektiven Einrichtungen wie Kindertagesstätten, Kindergärten und Schülern der kleinen Schulen sollten die Erzieher und Lehrer regelmäßig überprüfen, ob Tuberkulose vorhanden ist, und bei Entdeckung aktiver Fälle sollten sie ihre Arbeitsplätze verlassen und umfassend und aktiv behandelt werden. Wenn in Familien Pflegekräfte oder Nachhilfelehrer beschäftigt werden, sollte zunächst eine Brust-Röntgenuntersuchung durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass keine Tuberkulose vorhanden ist. Außerdem sollten andere Präventivmaßnahmen beachtet werden, wie die Verwaltung von Kühen, die Desinfektion von Milchprodukten, die婚前untersuchung, die Schwangerschaftsuntersuchung, die Propagierung des Nichts auf den Boden zu spucken usw.

　　Vier, Impfung mit Bacillus Calmette-Guérin (BCG)

　　1908Jahr verwendeten Callmette und Guérin den Rindertuberkulose-Bakterien, in5％ auf Glycerin-Galle-Potatzen-Medium, nach13Jahr23Nach wiederholter Zucht der 0. Generation verlieren die Bakterien ihre Krankheitserregungsleistung und werden dann als Impfstoff (Bacillus Calmette-Guérin, BCG) hergestellt, der in den menschlichen Körper injiziert wird, um den Geimpften eine Immunität gegen Tuberkulose zu vermitteln. Laut Berichten hat der BCG eine wirksame Schutzwirkung von14％～80％.BCG wurde1921Jahr angewendet und bis heute7Über Jahre hinweg, die Erfahrung hat gezeigt, dass die BCG-Impfung die Inzidenz und Mortalität von Tuberkulose senken kann. China hat die BCG-Impfung erst nach der Befreiung eingeführt, und die Wirkung war bemerkenswert. Heute wird3Die verschiedenen Impfmethoden werden im Folgenden beschrieben.

　　1Intrakutane Methode

　　Tuberkulintest-negative Personen mit 0.1ml BCG (enthält 0.05～0.075mg) am unteren Ende des linken Musculus deltoideus auf die Haut injiziert werden (vorsichtshalber keine subkutane Injektion).2Monaten gibt es keine Kontaktgeschichte mit Tuberkulose bei Neugeborenen, die von Tuberkulose befreit sind, müssen keine tuberkulinreaktionstests durchgeführt werden. Nach der Impfung6In den ersten3～4Woche, kann am Impfplatz ein fester roter Hautausschlag auftreten, der allmählich in kleine Abszesse oder kleine Ulzera übergeht, die allmählich austrocknen und verkalken, bis1～2Monaten kann heilen. Bei schwereren Hautausschlägen kann es im Zentrum zu Nekrosen kommen, und lokale Lymphknoten können kalte Abszesse entwickeln, die nach der Öffnung tiefere Ulzera bilden und langsamer heilen.

　　2Lokale Hautkratzer

　　mit jeder1ml enthält die Bakterienmenge50～75mg BCG auf der Unterseite des Musculus deltoideus des linken Arms getropft und auf der Haut eine Länge von1～1.5cm lange "W"-förmige Kratzer, wobei eine Rötung ohne Blutung bevorzugt wird, und die Impfstoffe werden nach dem Kratzen sanft verteilt. Nach dem Trocknen der Impfstoffe (10Minuten später die Ärmelspitzen anziehen, diese Methode ist einfach durchzuführen und leicht zu verbreiten, die lokalen Reaktionen sind leicht und die Lymphknotenreaktionen sind gering.

　　3orale Verabreichung

　　nur auf Neugeborene2Monaten alten Babys.卡尔最初发明BCG, d.h. die orale Verabreichung an Neugeborene, da die Darmschleimhaut des Neugeborenen noch nicht vollständig entwickelt ist, kann BCG leicht durchdringen und in das Mesenterielle Lymphsystem gelangen, um Immunität zu entwickeln. Die oralen BCG-Verabreichungen werden heute selten angewendet.

　　4Wiederimpfung

　　Die Immunität nach der BCG-Impfung kann mehrere Jahre anhalten, nach der ersten Impfung sollte alle paar Jahre3～4Jährlich eine Wiederimpfung (wenn der tuberkulin-test negativ ist). Es gibt eine Tendenz, die Impfungen alle paar Jahre zu verlängern.6～7Jährlich eine Wiederimpfung. In der Regel ist nach der Pubertät keine Wiederimpfung erforderlich.

　　V. Chemische Prävention

　　Wenn Isoniazid zur Vorbeugung gegen Tuberkulose eingenommen wird, kann in folgenden Fällen erwogen werden:

　　1und Babys und Vorschulkindern, die Eltern mit offener LungenTB treffen;

　　2und Kindern, deren tuberkulinreaktion kürzlich von negativ auf positiv umgeschlagen ist, aufgrund natürlicher Infektionen;

　　3und Kindern und Vorschulkindern mit stark positiven tuberkulinreaktionen;

　　4und Kindern mit positiven tuberkulinreaktionen und frühen Symptomen einer Tuberkuloseintoxikation, aber normalen Lungenröntgenbildern;

　　5und Kindern mit positiven tuberkulinreaktionen, die gleichzeitig aufgrund anderer Erkrankungen eine Behandlung mit Adrenocortikosteroiden benötigen;

　　6und Kindern mit positiven tuberkulinreaktionen nach Masern und Keuchhusten.

　　Tuberkulintest:

　　Es ist ein diagnostisches Werkzeug für die Tuberkulose. Es ist einer der beiden Haupt-Testreize für Tuberkulintestungen in der Welt und hat in großem Umfang mehrere Punktionstests ersetzt, wie den Tinetest.

　　1Eine ausreichende Versorgung mit hochwertigem Protein und genügend Energie, bei Kindern die Proteinaufnahme pro Kilogramm Körpergewicht2。5～4Gramm. Energie100～120 Kalorien (täglich pro Kilogramm Körpergewicht), um den Verbrauch zu ergänzen.

　　2, Fettzufuhr sollte nicht zu hoch sein, pro Kilogramm Körpergewicht1～2Gramm, Gemüse und Fleisch sollten angemessen kombiniert werden, ohne zu fettig zu sein, um die Verdauung nicht zu beeinträchtigen.

　　3, die Ernährung sollte reich an Mineralsalzen und Vitaminen sein, was der Kalzifizierung der Läsionen und der Genesung des Körpers zugute kommt.

　　4, und Kindern mit Hustenblutung sollte mehr Eisen zugeführt werden.

　　5, und Kinder mit langer subfebriler Temperatur können mehr Milch, Eier, Fleisch, Fisch, Tofu und andere konsumieren, um den Verbrauch der Proteinsynthese zu ergänzen.

　　Frühzeitige Behandlung
　　Die Bakterien im frühen Stadium der Erkrankung sind im Zustand des Wachstums und der Vermehrung, metabolisch aktiv, und die Medikamente wirken leichter, und die frühen Läsionen sind leicht zu reparieren.
　　Die Dosis ist angemessen
　　Kann sowohl die maximale keimbekämpfende oder keimbekämpfende Wirkung entwickeln, gleichzeitig kann der Patient die Therapie vertragen und die Toxizität ist gering. Wenn die Dosis unzureichend ist, ist die Therapie nicht wirksam und es ist leicht resistent zu werden.
　　Kombinierte Medikamente
　　Dies liegt daran: ① Die Bakterien in der Mikroflora sind unterschiedlich sensibel gegenüber Medikamenten, es gibt verschiedene Prozente natürlicher resistenter Variablen, die die Resistenzentwicklung verhindern können. Kombinierte Medikamente können die Resistenzentwicklung verhindern. ② Kombinierte Medikamente können gegen Bakterien in verschiedenen Metabolismustaten, Zellen innen und außen, gewählt werden, um eine Verstärkung der Therapieeffektivität zu erreichen. Kombinierte Medikamente sollten solche mit synergetischer Wirkung wählen, wie INH in Kombination mit RFP oder PAS, RFP in Kombination mit EB. Aber in folgenden Fällen sind einige Medikamente besser nicht kombiniert: ① Diejenigen mit ähnlichen Nebenwirkungen; ② Diejenigen mit Kreuzresistenz; ③ Diejenigen mit antagonistischen Wirkungen; ④ Diejenigen mit gleicher Schwäche.
　　Regelmäßige Medikamenteneinnahme
　　Die Medikamente dürfen nicht willkürlich unterbrochen werden, andernfalls können resistenten Stämmen leicht entstehen. In Bezug auf die intermittierende Therapie gibt es spezifische Anforderungen an die Dosis und den Abstand, und die Anwendung hat bestimmte Regeln, was das Problem der willkürlichen Unterbrechung nicht betrifft.
　　Das gesamte Verlauf durchhalten
　　Um persistente Bakterien zu beseitigen und Rezidivierung zu verhindern, muss die gesamte Chemotherapie unterstützt werden. In den letzten zehn Jahren ist die kurze Chemotherapie aufgetreten, egal wie kurz9Monate oder6Monate, aber auch das gesamte Verlauf zu bestehen.
　　Segmentierte Behandlung
　　Egal ob die traditionelle langfristige Therapie oder die neu auftretende kurze Chemotherapie, sie müssen in Phasen behandelt werden, nämlich: ① Intensivierungsphase. Wählen Sie starke Medikamente zur kombinierten Therapie, um schnell sensible Bakterien und bakterielle Zellteilung zu zerstören, und um mögliche resistente Bakterien effektiv zu behandeln. Der Intensivierungsabschnitt der traditionellen Chemotherapie dauert in der Regel sechs Monate, während der kurze Zeitraum der Chemotherapie2～3Monate. Dies ist der Schlüsselabschnitt der Chemotherapie. ② Festigung (Fortsetzung) Phase. Ziel ist es, persistente Bakterien zu beseitigen, die therapeutische Wirkung zu festigen und Rezidivierung zu verhindern. Die traditionelle Chemotherapie dauert in der Regel sechs Monate, bis hin zu4Monate.
　　Kurze Chemotherapie ist in den letzten zehn Jahren ein neuer Behandlungsplan. Ihre Wirkung hängt von zwei Faktoren ab, nämlich die Wirkung der Medikamente auf die schnell wachsenden, metabolisch aktiven und die frühzeitige Keimbekämpfung von Tuberkulosebakterien, um die Resistenzentwicklung zu verhindern; die Wirkung der Medikamente auf die wachsenden, metabolisch langsamen Tuberkulosebakterien (Persistenzbakterien) hat eine keimbekämpfende Wirkung und kann die Rezidivierung verhindern. Daher lautet das Prinzip der Arzneimittelwahl für kurze Chemotherapie: ① Für die Behandlung von Bakterien mit aktiver Zellteilung und metabolischer Aktivität sind starke keimbekämpfende Medikamente wie SM, INH, RFP zu verwenden; ② Es sollte überlegt werden, sterilisierende Medikamente zu verwenden, die gegen persistente Tuberkulosebakterien wirksam sind, um Rezidivierung zu verhindern, wie PZA, RFP und INH; ③ Antibiotika wie EMB, PAS, ETH, TB.1nicht geeignet für die kurze Chemotherapie.
　　Bei der Auswahl der Arzneimittel für die kurze Chemotherapie bei Kindern sollten folgende Punkte berücksichtigt werden: ① Die meisten kindlichen Tuberkuloseinfektionen sind neu infiziert, insbesondere durch hämatogene Streuung, daher ist die Prävention und Behandlung der Meningitis am wichtigsten. Zunächst sollten Arzneimittel ausgewählt werden, die leicht in das zerebrospinale Liquor eindringen, wie INH, RFP und ETH, und EB nicht verwendet werden. ② Bei akuter hämatogener Streuung sollte ein Arzneimittel ausgewählt werden, das aktive Keime tötet, wie SM. ③ Bei tuberkulöser Meningitis sollte ein injizierbares Antituberkulotikum wie SM in Betracht gezogen werden. ④ Primäre Tuberkuloseinfektionen durch Tuberkulosebakterien, die INH und SM resistent sind, sind häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen. Neben der Auswahl der Arzneimittel basierend auf der Therapieeffizienz der Infektionsquelle sollten auch potenziell sensitive Antibiotika wie RFP und PZA oder ETH und EB ausgewählt werden. ⑤ Bei akuten Tuberkuloseinfektionen sind Monozyten häufig betroffen, daher sollte auf die Verwendung von Arzneimitteln geachtet werden, die in die Zellen eindringen können (wie PZA). ⑥ Der Replikationszyklus der Tuberkulosebakterien ist14～22h, daher kann täglich1Einmalige Gabe. Es wurde nachgewiesen, dass die maximale Konzentration von INH bei einmaliger Einnahme höher ist als die konstante Konzentration bei mehrmaliger täglicher Einnahme. Daher die tägliche Gesamtdosis1Einmalige Dosis, kann sowohl die Wirksamkeit verbessern als auch die Durchsetzung und die Einhaltung der Medikamenteneinnahme gewährleisten.
　　Arzneimittelarten
　　Antituberkulotika werden nach der Qualität in Klassen A, B und C eingeteilt.3Klasse:
　　Klasse A: Enthält Isoniazid und Rifampicin.
　　Klasse B: Enthält Streptomycin, Pyrazinamid, Ethambutol, Kanamycin, Prothionamid, Cystein, Violapicin und Cephalosporin.
　　Klasse C: Enthält Sodium-Acetylsalicylat und Aminothiourea.
　　Klinisch erwiesen ist die gute Wirkung der Chemotherapie bei kindlicher Tuberkulose. Die Bewertung der Antituberkulotika basiert auf der Wirksamkeit und der Toxizität der Wirkstoffe: ① Erste Klasse: Isoniazid und Rifampicin; Zweite Klasse: Streptomycin, Pyrazinamid, Ethambutol und Prothionamid. ② Zweite Klasse: Sodium-Acetylsalicylat, Kanamycin, Cephalosporin, Violapicin und Cystein. ③ Dritte Klasse: Aminothiourea.