โรคขายของในเด็ก

　　1、แบคทีเรียโรคขายของ

　　แบคทีเรียโรคขายของยาวและเล็กน้อย มีรูปร่างเล็กน้อย ทั้งสองปลายบนรอยรอยที่เรียวยาว ส่วนใหญ่จะมีรูปร่างแบบต้นไม้เฉียงขวาง ยาวประมาณ2ถึง4μm，กว้างประมาณ0.2～0.5μm；在电子显微镜下可以见到菌体的最外层为细胞膜，内为细胞质膜，其中含有细胞质，内有许多颗粒，可能是线粒体类物质。结核杆菌用苯胺类染色后，不易为酸性脱色剂脱色，故又称抗酸杆菌。

　　2、结核杆菌的生长特点

　　结核杆菌生长缓慢，其分裂繁殖周期约为14ถึง22ชั่วโมง7.4กิโลเปปาแล็ม213.3ถึง18.7กิโลเปปาแล็ม100～14มิลลิเมตรเฮลิโอเมตร2เมื่อมีระดับต่ำ อย่างเช่นการเจริญเติบโตของตายที่ต้านยาเปลือกเปื่อยในจุดปิดเชื้อและเซลล์มากโซฟ

　　3การแบ่งชนิดของสแตฟโฮโลคอกคิวส์

　　ตายที่ต้านยาเปลือกเปื่อยสามารถแบ่งออกเป็น4ตายที่ต้านยาเปลือกเปื่อย: มนุษย์, โค, นก, หนู ตายที่ต้านยาเปลือกเปื่อยที่มีความสามารถที่จะทำให้มีโรคในมนุษย์หลักเป็นสแตฟโฮโลคอกคิวส์มนุษย์ ตายที่ต้านยาเปลือกเปื่อยที่มีอยู่ในสัตว์เกษตรกรรมเป็นสแตฟโฮโลคอกคิวส์โค โดยมีปริมาณน้อย จนเหลือน้อย ในประเทศของเรายังไม่มีรายงาน การติดเชื้อโรคข้าวสารเปลือกเปื่อยโดยการติดเชื้อของนมเจือมันและการทำการดับเชื้อที่ไม่ดี ขณะนี้มีน้อยลง50 ตายที่ต้านยาเปลือกเปื่อยที่แยกออกมาจากตายที่ต้านยาเปลือกเปื่อยที่แยกออกมาจากตายที่ต้านยาเปลือกเปื่อย หลังจากการตรวจสอบได้รับพบว่า3ตายที่ต้านยาเปลือกเปื่อยเป็นสแตฟโฮโลคอกคิวส์โค (ต่อสัญญาณ6％) โรงพยาบาลเด็กๆ กรุงปักกิ่ง1979ปีก่อน ระดับ16คนที่ติดเชื้อโรคข้าวสารเปลือกเปื่อยที่ติดเชื้อโรคข้าวสารเปลือกเปื่อยที่เปลี่ยนแปลงไปยังสายของสายเปลือกเปื่อยที่เปลี่ยนแปลง หรือ สแตฟโฮโลคอกคิวส์ที่เปลี่ยนแปลง มี1ตายที่ต้านยาเปลือกเปื่อยของตัวโค หรือ สแตฟโฮโลคอกคิวส์โค และ ส่วนที่เหลือ15ตายที่ต้านยาทุกตายที่ต้านยาเปลือกเปื่อยที่มีในมนุษย์เป็นสแตฟโฮโลคอกคิวส์มนุษย์ นี่หมายความว่าการติดเชื้อโรคข้าวสารเปลือกเปื่อยของตัวโคดังนั้นแม้จะมีน้อยก็แต่ก็สามารถเกิดภาวะเมฆสมองเนื้อเยื่อสมองของโรคข้าวสารเปลือกเปื่อยได้ ดังนั้นมันเป็นสิ่งที่ควรจะจับตามอง

　　4การต้านทานต่อตายที่ต้านยาของสแตฟโฮโลคอกคิวส์

　　ตายที่ต้านยาเปลือกเปื่อยมีความต้านทานต่อตายที่ต้านยาอย่างแข็งแกร่ง ในที่แวดล้อมมืดและชื้นในห้องภายในสามารถดำรงชีวิตได้ครึ่งปี ตายที่ต้านยาเปลือกเปื่อยในแง่ของแสงที่สว่างและสะท้อนโดยตรง2ชั่วโมงตาย10ถึง2นาที1มิลลิเมตร ระยะทาง1มิลลิเมตร2ตายที่ต้านยาเปลือกเปื่อยมีความต้านทานต่อกรดเหล็กและกรดละลายต่อและอัลกอฮอล์อย่างแข็งแกร่ง การฆ่าตายที่ต้านยาเปลือกเปื่อยด้วยความร้อนและความชื้นที่มีความรุนแรงต่อมัน ใน20 นาที650 องศาเซลเซียส30 นาที70 องศาเซลเซียส10นาที80 องศาเซลเซียส5นาที1นาทีจะสามารถฆ่าสแตฟโฮโลคอกคิวส์ได้100 องศาเซลเซียส2นาทีเกิน 0 นาทีที่จะสามารถฆ่าสแตฟโฮโลคอกคิวส์ได้ ดังนั้นในการฝึกหลักฐานและฝึกในอุณหภูมิที่สูง ตายที่ต้านยาเปลือกเปื่อยสามารถฆ่าสแตฟโฮโลคอกคิวส์ได้นานขึ้น เนื่องจากน้ำมันเจือมันของสายของสายเปลือกเปื่อยที่สร้างกลุ่มป้องกันรอบเบื้องต้น แสงและสารละลายที่ต้านกันตายยายากที่จะได้ผ่าน ดังนั้นการฆ่าสายเปลือกเปื่อยด้วยสารละลายที่ต้านกันตายยาเปลือกเปื่อย5ระดับของกรดไซโตรนิก 0%2ระดับของละลายของบาโซกลอกซ์ 0%24ชั่วโมงใช้การดัดแปลงมากที่สุดจึงจะปลอดภัย5％～12ระดับละลายของเสมาสุริยาภรณ์ 0%2ถึง12ชั่วโมง7ระดับอัลกอฮอล์ 0%2นาทีจะสามารถฆ่าสแตฟโฮโลคอกคิวส์ได้

　　5การต้านยาของสแตฟโฮโลคอกคิวส์

　　ยาป้องกันโรคข้าวสารเปลือกเปื่อยต้องใช้ยาตลอดทางแยกย้ายหรือใช้ยาเดียวและใช้ยาไม่เพียงพอจะทำให้เกิดตายที่ต้านยาง่ายแล้ว การทดลองและปฏิบัติการทางคลีนิกได้แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาร่วมกันสามารถลดลงหรือหยุดยั้งการเกิดตายที่ต้านยาได้ ในช่วงที่ผ่านมาสำหรับการทำให้เกิดตายที่ต้านยาของตายที่ต้านยาแรกได้นั้นเริ่มที่จะได้รับความสนใจมากขึ้น รายงานการเกิดของตายที่ต้านยาแรกที่ต่างกันในทุกท้องที่ ตายที่ต้านยายี่สีนิโคตินที่เกิดขึ้นมาก1％～18％左右，原发耐链霉素菌2％～14％左右，原发耐对氨柳酸菌1％～13％。国外Steiner（1974）报道：儿童结核病79例中1/3以上对一种或多种抗结核药物有原发耐药性。北京儿童医院于1963ถึง1967年及1973ถึง1977年观察小儿结核性脑膜炎原发耐药率，后一阶段比前一阶段原发耐药率增长了1倍（40.8％比19.7％）。耐异烟肼菌株一般毒力减弱，根据临床观察如继续用异烟肼治疗，仍有疗效。

　　1、การปล้นเลือด

　　การปล้นเลือดเป็นอาการเสริมที่พบบ่อยที่สุดในโรคเตาแข็งลม อัตราการเกิดคือ20％～90％ ปริมาณการปล้นเลือดอาจแตกต่างกัน ผู้ป่วยที่มีการปล้นเลือดมากอาจมีการติดเชื้อที่มีการเข้าไปภายใน โรคหลอดเลือดที่มีปริมาณมาก โรคเตาแข็งลมที่แพร่หลายในหลอดลม โรคหลอดเลือดที่มีปริมาณมาก หรือการหยุดเลือดที่มีปริมาณมาก และแม้แต่การหยุดเหล็กเลือด โดยเฉพาะโรคปล้นเลือดที่มีการเข้าไปภายใน หรือโรคเตาแข็งลมที่มีแผลเจ็บที่ทำให้เกิดการบางหลอดลม หรือการขยายหลอดลม

　　[การบำบัด] ในการทั่วไป การปล้นเลือดมักแสดงว่ามีการทำงานหรือการพัฒนาของโรคเตาแข็งลม ดังนั้นผู้ป่วยโรคเตาแข็งลมที่มีการปล้นเลือดควรเข้าโรงพยาบาลทันที เพื่อรักษาโรคตามมาตราฐานของโรคเตาแข็งลม สำหรับผู้ป่วยที่มีการปล้นเลือดที่มีปริมาณมากหรือปริมาณเล็ก ควรรักษาการหยุดเลือดอย่างแข็งขัน และรักษาทางหลอดลมเพื่อป้องกันการบรรจบและการฉีดเลือดออก

　　2、อากาศหลอดลมอย่างตัวเอง

　　อัตราการเกิดอากาศหลอดลมอย่างตัวเองในผู้ป่วยโรคเตาแข็งลมประมาณ1.4％ ผู้ป่วยมักมีอาการป่วยอย่างทันที อาการป่วยเช่นเจ็บหน้าอก การปลื้ม การหายใจลำบากและสีหน้าบาดเจ็บ อากาศหลอดลมมักเกิดในสถานการณ์ต่อไปนี้: รอยแผลด้านล่างของเยื่อหุ้มท้องอกหรือโรคเตาแข็งลมที่แตกเข้าท้องอก; โรคเตาแข็งลมที่เสื่อมหรือมีแผลเจ็บที่ทำให้เกิดโรคลมหวายหรือโรคลมบางที่แตก; โรคเตาแข็งลมแบบเมล็ดเล็กที่ทำให้เกิดโรคลมหวายหรือโรคลมบางที่แตก

　　[การบำบัด] สำหรับโรคอากาศหลอดลมแบบเรียบง่าย และไม่มีอาการทางคลินิก อาจจะใช้วิธีการอยู่ตรงที่นอน และการใช้อากาศหลอดลมที่มีกระแสสูง และวิธีการบำบัดอื่นที่เรียบง่าย สำหรับโรคอากาศหลอดลมที่มีความดันสูง และโรคอากาศหลอดลมที่มีการแลกเปลี่ยนอากาศ และโรคอากาศหลอดลมแบบเรียบง่าย2ถ้ามีการแตกของรอยแผลในระยะเวลา 3 สัปดาห์ขึ้นไป ทั่วไปจะต้องทำการหายใจทางหลอดลมที่ปิดทางหลอดลม1ถ้ามีการแตกของรอยแผลในระยะเวลา 3 สัปดาห์ขึ้นไปและมีสายเลือดในท้องอกหรือมีโรคเตาแข็งลมน้ำเหลืองในท้องอก ก็ควรใช้วิธีการหายใจทางหลอดลมแบบแอบแซบหรือหายใจทางหลอดลมแบบแอบแซบที่มีความเร็วคงที่

　　3、โรคหัวใจและปอดที่มาจากปอด

　　ผู้ป่วยโรคเตาแข็งลมรุนแรงเนื่องจากการทำลายทางหลอดเลือดที่แพร่หลายในเนื้อปอด ทำให้เกิดการทำงานของหลอดเลือดและหลอดลมที่มีปัญหา ในช่วงต้นอาการป่วยอาจเกิดโรคหลอดเลือดหลังทางปอดและโรคหัวใจและปอด ผู้ป่วยอาจมีอาการแสดงออกเช่นสีหน้าบาดเจ็บ ความรู้สึกหดหู่ หายใจลำบาก และบาดแผลของขาต่ำ

　　[การบำบัด] เนื่องจากความยากลำบากในการรักษาโรคหัวใจและปอด ดังนั้นควรควบคุมการเปลี่ยนแปลงของโรคเตาแข็งลมอย่างแข็งขัน เพื่อป้องกันการเพิ่มขึ้นของอาการป่วย และเลื่อนช่วงเวลาที่หัวใจเน้น สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเตาแข็งลมและโรคหัวใจและปอด ควรเข้าโรงพยาบาลเพื่อรักษาทันที

　　4、ติดเชื้อที่ติดตามโรคเส้นเลือดและปอด

　　โรคโรคเตาแข็งลูกหรือโรคเตาแข็งเลื่อย (โดยเฉพาะโรคเตาแข็งเลื่อยเนื้อเยื่อเสื่อม) ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการขยายเส้นเลือดหลอดลม ที่มีการกำจัดอากาศในลมและโรคเตาแข็งลมที่ทำให้เกิดการบรรจบทางหลอดลม ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการบรรจบทางหลอดลม โดยเฉพาะโรคเตาแข็งลมที่ทำให้เกิดการบรรจบทางหลอดลม คือฐานทางทางโรคศาสตร์ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียอื่นที่เกิดจากโรคเตาแข็งลมต่อเนื่อง โดยเฉพาะแบคทีเรียแบบ G-บาคทีเรียที่มีบ่อย และเนื่องจากการใช้ยายับยั้งแบคทีเรียอย่างยาวนาน อาจทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียที่มีสายพันธุ์แบบอินทรีย์ ดังนั้นจึงมักแสดงให้เห็นว่ามีการติดเชื้อแบบผสม

　　[处理]继发感染时应针对不同病原菌，采用相应抗生素或抗真菌药物治疗。

　　1、发热：患儿在发病初期会出现不规则高热。1-2周后逐渐转为低热。多为午后低热，体温多在38度以下，每天有1度以上的体温波动。

　　2、盗汗：多与发热同时出现。表现为半夜或清晨醒来前出汗。多在胸部、头部或腋下出汗。

　　3、ผู้ป่วยอาจจะมีอาการเหนื่อยล้า หลงเหนือ รักแสดงอารมณ์ที่แปลกปลอก และอาการท้องหนาว อาการท้องหนาวและอื่น ๆ ที่ไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน

　　4、ผู้ป่วยอาจจะปรากฏอาการตาแผลและเปิดกล้วยตาที่มีสัญญาณที่เหมือนกัน ในขณะที่มีอาการทั่วไปของร่างกาย และอาการที่เกี่ยวข้องกับบริเวณที่เป็นโรค เช่น แมงสลักฝี ไข้หวัด และอาการท้องเสีย ท้องหนาว และอื่น ๆ

　　หนึ่ง การเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน

　　ต้องพึ่งความร่วมมือของเครือข่ายการแพทย์ท้องถิ่นในชานเมืองและชานป่า และใช้ประโยชน์อย่างเต็มที่ของแพทย์ทุกระดับ รวมถึงแพทย์ที่อาศัยอยู่ในชานป่า การทดสอบทางคลินิกแสดงว่า การเกิดโรคทุเบอร์โคเลลาสเตสมีความเกี่ยวข้องกับสภาพสุขภาพของเด็กและสภาพแวดล้อมที่อาศัยอยู่ จึงต้องให้ความสำคัญกับการบริโภคอาหารอย่างที่สมเหตุสมผล การทำงานดับเชื้อและการป้องกันโรคเช่น ไข้หวัดใหญ่ และโรคหลอดเลือดและอื่น ๆ

　　สอง การค้นพบกรณีและรักษาในช่วงต้น

　　การค้นพบในช่วงต้นเป็นเงื่อนไขสำคัญสำหรับการรักษาในช่วงต้นของเด็ก ต้องทำการตรวจสอบร่างกายอย่างประจำตัวเพื่อค้นพบโรคในช่วงต้น เด็กที่มีการติดเชื้อโรคทุเบอร์โคเลลาสเตสที่กำลังแพร่ระบาด อัตราการติดเชื้อ อัตราการป่วย และอัตราการป่วยที่สะสมของเด็กที่มีการติดเชื้อโรคทุเบอร์โคเลลาสเตสเป็นต่ำกว่าเด็กทั่วไป1962ถึง1965ปี6.5ปีตามการตรวจสอบ อัตราการป่วยของเด็กที่มีการติดเชื้อโรคทุเบอร์โคเลลาสเตสเป็น15％ ตามการตรวจสอบเด็กที่มีการติดเชื้อโรคทุเบอร์โคเลลาสเตสที่มีอาการที่เป็นไปตามคาดหมาย และในช่วงเวลาเดียวกัน อัตราการป่วยที่สะสมของเด็กในสถานที่รวมกันเป็น 0.13ปีตามการติดตามสังเกตการณ์ มีอัตราการป่วยที่สะสมเป็น6％ ดังนั้น การตรวจสอบเด็กที่มีการติดเชื้อหรือป่วยโรคทุเบอร์โคเลลาสเตส ผ่านการสัมผัสเป็นวิธีหนึ่งที่สำคัญในการค้นพบโรคทุเบอร์โคเลลาสเตสในช่วงต้น ต่อมา ต้องให้ความสำคัญกับการค้นพบในเด็กที่มีปฏิกิริยา OT ที่เป็นไปตามคาดหมาย โรคทุเบอร์โคเลลาสเตสเป็นโรคที่เรียบง่ายและมีความยากลำบากอย่างมาก แต่หากได้รับการรักษาและตรวจสอบอย่างเร็ว และอย่างจริงจัง ก็สามารถรักษาได้ทั้งหมด

　　สาม การเผยแพร่และให้ความสำคัญกับการแยกชุมชน

　　ต้องทำงานการเผยแพร่ทางสุขภาพและสุขภาพสังคมอย่างกว้างขวาง เพื่อให้ประชาชนมีความเข้าใจถึงโรคทุเบอร์โคเลลาสเตส อย่างถูกต้อง ต้องทำงานดับเชื้อและการแยกชุมชนของครอบครัวผู้ป่วยทุเบอร์โคเลลาสเตส เพื่อปกป้องเด็กไม่ให้ติดเชื้อ ในสถานที่รวมกัน เช่น บ้านเด็ก โรงเรียนเด็กเล็ก และบรรณาธิการของโรงเรียนประถมศึกษา ต้องตรวจสอบว่ามีโรคทุเบอร์โคเลลาสเตสหรือไม่ และหากพบผู้ป่วยที่มีโรคที่กำลังแพร่ระบาด ต้องออกจากงานและรักษาอย่างสม่ำสมอ หรือใช้บรรณาธิการหรือครูสอนเพิ่มเติมในบ้านต้องทำการเอกซ์เรย์ภายในท้องเปิดก่อน และประกันว่าไม่มีโรคทุเบอร์โคเลลาสเตส นอกจากนี้ ต้องให้ความสำคัญกับมาตรการป้องกันอื่น ๆ อย่างเช่น การจัดการและฟอกฟ้านมวัว ฟอกฟ้านมสด การตรวจสอบก่อนแต่งงาน การตรวจสอบระหว่างการตั้งครรภ์ การเผยแพร่ไม่ให้สลักฝุ่นลงแดน และอื่น ๆ

　　สี่ การฉีดวัคซีนบีซีจี (BCG)

　　1908ปี นายคาลเล็มต์ (Callmette) และนายเกอร์รีน (Guérin) ได้ใช้แบคทีเรียทุเบอร์โคเลลาสเตสปีเซียส (Mycobacterium bovis) ใน5％ บนเครื่องแบบมาลายาข้าวและไข่ไก่ที่มีน้ำตาลทรานส์เฟริกโซล 100 ต่อตัน ผ่าน13ปี230รุ่นและการฝึกฝนมาโดยตลอด จะทำให้แบคทีเรียสูญเสียความสามารถที่จะก่อโรค จากนั้นจึงทำเป็นวัคซีน (วัคซีนคาแทร์แบค, BCG) และฉีดเข้าไปในร่างกายมนุษย์ เพื่อให้ผู้ได้รับการฉีดมีการป้องกันต่อโรคโรคทубerculosis ตามรายงาน BCG มีประสิทธิภาพป้องกันโรคที่สูง14％～80％。BCG自1921年开始应用至今已有70余年，经验证明，BCG接种可以降低结核病的患病率和死亡率。中国解放后才普遍推行BCG接种，效果卓著。今将3种接种方法分述于下。

　　1การฉีดใต้ผิวหนัง

　　ผู้ที่มีผลทดสอบสารของเชื้อท่อโรคทุบโคมที่ลบใช้1mlBCG (มีจำนวนเชื้อ 0.05～0.075มิลลิกรัม (ไม่สามารถฉีดใต้ผิวหนังได้)2เดือนของเด็กที่ไม่มีประวัติการสัมผัสโรคท่อโรคทุบโคม จะไม่จำเป็นที่จะทดสอบสารของเชื้อท่อโรคทุบโคม หลังจากการฉีด6สัปดาห์ ควรหลีกเลี่ยงให้เด็กสัมผัสผู้ป่วยโรคท่อโรคทุบโคม เพื่อป้องกันการติดเชื้อก่อนที่จะมีความกล้ามัคร หลังจากที่ฉีดBCG3ถึง4สัปดาห์ จะมีตัวซับซ้อนแดงบนจุดฉีด จะเปลี่ยนเป็นซับซ้อนหรือรอยแผลเล็ก และแห้งแล้วแผ่น จนถึง1ถึง2เดือนหลังจากการฉีด อาจจะรักษาได้ โดยที่ท้องถิ่นที่มีปฏิกิริยารุนแรงอาจมีศูนย์ซับซ้อน และลมบุญยีอาจเกิดอาการน้ำเหล็ก หลังจากที่หลุดออกมาจะก่อตัวเป็นรอยแผลลึกลงและรักษาเช่นกันช้า

　　2การแบบที่แบ่งในผิวหนัง

　　ใช้แบบ1ml ที่มีจำนวนเชื้อ50～75ตั้งแต่ 0.0 มิลลิกรัมของBCG ลงในด้านล่างของกำแพงหน้าของหน้าหลังของฝ่ามือซ้าย และแบบที่แบ่งในผิวหนัง ตั้งแต่1ถึง1.5ความยาว 1 ซม. ให้รอยแบบ "X" ที่ไม่มีเลือดและแสดงเป็นรอยแดง หลังจากที่ทายเชื้อวัคซีนใส่เล็กน้อยบนรอยแบบที่ตั้งแต่ตอนแรก10เวลาประมาณ 1 นาที ก่อนที่จะใส่ขาวง่าย วิธีนี้ง่ายต่อการปฏิบัติงาน ง่ายต่อการแพร่หลาย และปฏิกิริยาท้องถิ่นเล็กน้อย และปฏิกิริยาของลมบุญยีน้อย

　　3、วิธีการกิน

　　มีข้อจำกัดต่อเด็กที่เกิดขึ้นหลังจากการเกิด2เด็กที่มีอายุต่ำกว่าเดือนเด็กที่เริ่มคิดค้นBCG โดยการใช้วิธีการกินBCGของเด็กทารก เพราะเนื้อเยื่อเส้นเลือดทางท้องของเด็กทารกยังไม่ได้พัฒนาเต็มทั้งหมด ซึ่งทำให้BCGง่ายต่อการผ่านเข้าสู่ระบบไตรสีมดลูกขนของเส้นเลือดท้อง และสร้างความกล้ามัคร ยาการกินBCGทางท้องของเด็กทารกนั้นเป็นที่นิยมมากน้อย

　　4、การฉีดฉีดอีกครั้ง

　　การฉีดBCGหลังจากการฉีดBCGมีการสร้างความกล้ามัครระยะยาวหลายปี หลังจากการฉีดBCGเมื่อแรกนั้น ควรฉีดฉีดทุกๆ ปี3ถึง4ให้ฉีดฉีดทุกปี (เมื่อทดสอบสารของเชื้อท่อโรคทุบโคมเปลี่ยนจากบวกเป็นลบ) ปัจจุบันมีแนวโน้มที่จะขยายไปทุกๆ ปี6ถึง7ให้ฉีดฉีดทุกปี โดยทั่วไปแล้วหลังจากที่มีอายุในทางเทคนิคไม่จำเป็นต้องฉีดฉีดอีก

　　ห้า การป้องกันโรคด้วยสารเคมี

　　จึงมีการใช้ยาอิญญาคามฮอยพีน โดยควรใส่ในขณะนี้ สำหรับบางสถานการณ์ต่อไปนี้

　　1、เด็กที่มีการสัมผัสเชื้อท่อโรคทุบโคมที่เปิดโดยผู้ป่วยที่มีโรคท่อโรคทุบโคม

　　2、เด็กที่มีการเปลี่ยนแปลงจากสัมผัสผลที่ลบเป็นสัมผัสผลที่บวกจากการติดเชื้อโรคท่อโรคทุบโคมธรรมชาติ

　　3、เด็กที่มีสัมผัสผลที่บวกแบบรุนแรงของสารของเชื้อท่อโรคทุบโคมในเด็กเล็กและเด็กที่ยังไม่ได้เข้าชาติ

　　4、เด็กที่มีสัมผัสผลที่บวกจากสารของเชื้อท่อโรคทุบโคม และมีอาการอายุมากของการมีสารของเชื้อท่อโรคทุบโคม แต่การตรวจภาพรังสีที่ปอดยังปกติ

　　5、เด็กที่มีสัมผัสผลที่บวกจากสารของเชื้อท่อโรคทุบโคม และใช้ยาคอร์ติโคสเทรอนอย่างเป็นประจำเพื่อรักษาโรคอื่นๆ

　　6、เด็กที่มีสัมผัสผลที่บวกจากสารของเชื้อท่อโรคทุบโคมที่ติดเชื้อโรคไข้โรคที่เด็กและโรคหลอดเลียงหมาก

　　การทดสอบสารของเชื้อท่อโรคทุบโคม：

　　เป็นเครื่องมือที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคท่อโรคทุบโคม มันเป็นหนึ่งในสองสิ่งที่ใช้ในการทดสอบผิวหนังสำหรับสารของเชื้อท่อโรคทุบโคมทั่วโลก และในขนาดใหญ่แทนการทดสอบแทะแบบหลายๆ รูปแบบ เช่น การทดสอบ Tinetest

　　1、มีการส่งสูบสารอาหารที่มีโปรตีนสูงและพลังงานเพียงพอต่อกิโลกรัมน้ำหนักของเด็กป่วยเจ็บแผลสงครามเนื้อเยื่อ2。5ถึง4克。热能100～120千卡(每日每公斤体重)，以补充消耗。

　　2、脂肪摄入不宜过高，每公斤体重1ถึง2克，荤素搭配适当，不要过于油腻，以免影响消化。

　　3、膳食应具有丰富的无机盐和维生素。有利于病灶的钙化、病体的康复。

　　4、有咯血的患儿，应增加铁的摄入。

　　5、长期低烧的患儿，可多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐等，补充蛋白质代谢的消耗。

　　早期治疗
　　แบคทีเรียที่มีการเจริญเติบโตและแบ่งเซลล์ที่มีการเมtabolismที่แข็งแกร่ง ยาสามารถใช้งานได้ง่ายที่สุด และเหตุผลที่มีการเจริญเติบโตที่เริ่มต้นมีความเป็นไปได้ที่จะกลับมาของโรคง่ายต่อการซ่อมแซม
　　ระดับยาที่เหมาะสม
　　สามารถประสานงานการฆ่าแบคทีเรียหรือป้องกันแบคทีเรียได้ดีที่สุด พร้อมทั้งให้ผู้ป่วยที่สามารถทนได้และผลข้างเคียงที่ต่อต้านไม่มาก ถ้าระดับของยาน้อยลง นอกจากที่การบำบัดรักษาจะไม่มีประสิทธิภาพแล้ว ยังง่ายต่อการสร้างความต้านทาน
　　การใช้ยาร่วมกัน
　　นี่เพราะ ① แบคทีเรียที่มีการเจริญเติบโตที่มีความต้านทานต่อยาที่ต่างกัน มีสัดส่วนที่มีการกลับมาตามกฎธรรมชาติ การใช้ยาร่วมกันสามารถป้องกันการสร้างความต้านทานได้ ② การใช้ยาร่วมกันสามารถเลือกยาสำหรับแบคทีเรียที่มีการเมtabolismที่แตกต่างกัน ในเซลล์ด้านในและด้านนอกของเซลล์ เพื่อทำให้ระบบบำบัดรักษามีประสิทธิภาพสูงขึ้น การใช้ยาร่วมกันต้องเลือกยาที่มีสามารถสังเคราะห์กันได้ อย่างเช่น INH ร่วมกับ RFP หรือ PAS หรือ RFP ร่วมกับ EB แต่ในบางกรณี บางยาไม่ควรที่จะใช้ร่วมกัน อย่างเช่น ① ยาที่มีผลข้างเคียงที่เหมือนกัน; ② ยาที่มีการต้านทานที่เกี่ยวข้อง; ③ ยาที่มีการปฏิสัมพันธ์ที่เหมือนกัน; ④ ยาที่มีความมีประสิทธิภาพที่น้อยมาก
　　การใช้ยาตามกฎ
　　การใช้ยาไม่สามารถหยุดตัวได้ตามความต้องการ ไม่เช่นนั้นจะง่ายต่อการสร้างแบคทีเรียที่มีการต้านทาน ในขณะที่การบำบัดรักษาชั่วคราวเป็นการมีขนาดและช่องว่างที่มีตัวเลขเฉพาะ การใช้ยามีกฎที่เฉพาะเจาะจง ไม่เป็นปัญหาการหยุดตัวอย่างสะเทือนไส้
　　ยังคงต้องประสานงานทั้งหมด
　　เพื่อทำลายแบคทีเรียที่มีการเจริญเติบโตชั่วคราว และป้องกันการกลับมาของโรค การบำบัดรักษาชั่วคราวสั้นปรากฏขึ้นเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา ไม่ว่าจะยาวนานเพียงไร9เดือน หรือ6เดือน ยังคงต้องประสานงานทั้งหมด
　　การบำบัดรักษาแบบเช่นนี้
　　ไม่ว่าจะเป็นการบำบัดรักษายาวนานทางแบบเดิม หรือการบำบัดรักษาชั่วคราวสั้นที่ปรากฏขึ้นเมื่อนี้ ทั้งหมดต้องมีการบำบัดรักษาตามขั้นตอน คือ ① ขั้นตอนที่แข็งแกร่ง ใช้ยาที่มีสามารถสังเคราะห์กับการเจริญเติบโตที่แข็งแกร่งและการแบ่งเซลล์ที่แข็งแกร่ง เพื่อทำลายแบคทีเรียที่มีการเจริญเติบโตที่แข็งแกร่งและที่มีการต้านทาน และทำให้แบคทีเรียที่มีการต้านทานที่มีอยู่ได้รับการบำบัดรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ ขั้นตอนที่แข็งแกร่งของการบำบัดรักษาทางแบบเดิมปกติเป็นระยะเวลาหนึ่งปี และการบำบัดรักษาชั่วคราวสั้นเป็น2ถึง3เดือน นี่เป็นขั้นตอนสำคัญของการบำบัดรักษา ② ขั้นตอนแน่งแน่น (ยืดยาว) มุ่งหมายที่จะลบแบคทีเรียที่มีการเจริญเติบโตชั่วคราว และยืดยาวประสิทธิผลของการบำบัดรักษา เพื่อป้องกันการกลับมาของโรค การบำบัดรักษาทางแบบเดิมปกติเป็นระยะเวลาหนึ่งปี หรือ4เดือน
　　การบำบัดรักษาเบาหวานชั่วคราวสั้นปรากฏขึ้นเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมานี้ ผลของการบำบัดรักษานี้ขึ้นอยู่กับสองปัจจัย คือ ยาที่มีสามารถสังเคราะห์กับการเจริญเติบโตที่แข็งแกร่ง ที่มีการเมtabolismที่เร็วและการฆ่าแบคทีเรียที่ไม่ใช่แบคทีเรียที่ช่วยตั้งตัวชั่วคราวเรียกว่ายากำจัดแบคทีเรียที่มีการต้านทาน; ยาที่มีสามารถสังเคราะห์กับแบคทีเรียที่เจริญเติบโตที่อ่อนแอ ที่มีการเมtabolismที่ช้า (แบคทีเรียที่มีการเจริญเติบโตชั่วคราว) มีสามารถฆ่าแบคทีเรียได้ และสามารถป้องกันการกลับมาของโรคได้ ดังนั้น กฎของการเลือกยาสำหรับการบำบัดรักษาเบาหวานชั่วคราวสั้นเป็น ① ใช้ยาที่มีสามารถสังเคราะห์กับการเจริญเติบโตที่แข็งแกร่ง ที่มีการเมtabolismที่เร็ว คือยาที่มีสามารถฆ่าแบคทีเรียที่แข็งแกร่ง อย่างเช่น SM, INH, RFP; ② ควรจะคิดถึงการใช้ยาที่มีสามารถสังเคราะห์กับแบคทีเรียที่มีการเจริญเติบโตชั่วคราวที่มีสามารถฆ่าแบคทีเรียได้เพื่อป้องกันการกลับมาของโรค อย่างเช่น PZA, RFP และ INH; ③ยาที่มีสามารถสังเคราะห์กับแบคทีเรียที่มีการเจริญเติบโตที่อ่อนแอ อย่างเช่น EMB, PAS, ETH, TB1ไม่เหมาะสมในการบำบัดยายาสั้น
　　การเลือกยาในการบำบัดยายาสั้นของโรคทุพษ์เลื้อยเด็กควรปรึกษาดังนี้ ① โรคทุพษ์เลื้อยเด็กส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อใหม่ เฉพาะการแพร่กระจายทางเลือดมากที่สุด ดังนั้นการป้องกันการรักษาหลอดสมองสมองที่ถูกเข้าไปยังสำคัญที่สุด ต้องเลือกยาที่สามารถผ่านหลอดสมองสมองเข้าไปยังสมองสมองได้ อย่างเช่น INH, RFP และ ETH และไม่ใช้ EB ② ในช่วงการแพร่กระจายทางเลือดเฉียบพลัน ควรเลือกยาที่สามารถฆ่าแบคทีเรียที่เจริญเติบโตที่สดใสที่สุด อย่างเช่น SM ③ ในโรคหลอดสมองสมองที่เป็นโรคทุพษ์เลื้อย ควรใช้ยาต้านโรคทุพษ์เลื้อยที่สามารถฉีดได้ อย่างเช่น SM ④ การติดเชื้อโรคทุพษ์เลื้อยที่เป็นที่ส่วนใหญ่ในเด็กที่มีอายุต่ำกว่า โรคทุพษ์เลื้อยที่มีความต้านทานต่อ INH และ SM มากกว่าที่ในผู้ใหญ่ นอกจากการเลือกยาตามประสิทธิภาพของแหล่งแพร่กระจาย ควรเลือกยาที่อาจมีประสิทธิภาพในการฆ่าแบคทีเรีย อย่างเช่น RFP และ PZA หรือ ETH และ EB ⑤ ในช่วงการติดเชื้อทุพษ์เลื้อยเฉียบพลัน มาก่อนที่มีการเจริญเติบโตของเซลล์มองกุฎ ดังนั้นควรใช้ยาที่สามารถเข้าไปยังเซลล์ อย่างเช่น PZA ⑥ วงจรการเจริญเติบโตของแบคทีเรียทุพษ์เลื้อยคือ14ถึง22ชั่วโมง ดังนั้น สามารถรับยาแบบระวังประจำวัน1รับยาแบบหยุดยั้งชั่วคราว ได้รับการรับรองว่าระดับสูงสุดของ INH ที่รับในหนึ่งตอนเดียวมีความสำคัญมากกว่าระดับคงที่ของวิธีการรับยาหลายครั้งต่อวัน1รับยาแบบหยุดยั้งชั่วคราว ไม่เพียงแต่จะเพิ่มประสิทธิภาพ แต่ยังสามารถประกันการปฏิบัติตามแผนในการรับยาอย่างต่อเนื่อง
　　ประเภทยา
　　ยาต้านโรคทุพษ์เลื้อยถูกแบ่งเป็นระดับเลขแรก, ระดับเลขที่สอง, และระดับเลขที่สามตามลำดับความยอดเยี่ยม3ประเภท:
　　ยาประเภทอา: มีอิสโนไฮโดริน และ ริโฟบามิกซิล
　　ยาประเภทบี: มีสตราโพมิซิน, ไซโซไซมิด, เอทามิโดะบุโลน, คานามาซิน, อีทิโนไฮโดริน, ไซโซไซมิด, ซิลเวอร์โนและซิลเวอร์โน
　　ยาประเภทซี: มีอามิโทธิวาเลน และ อามิโทธิวาเลน
　　จากประสบการณ์ทางคลีนิก ผลของการใช้ยาเคมีบำบัดโรคของโรคทุพษ์เลื้อยเด็กมีประสิทธิภาพดี ตามประสิทธิภาพและผลข้างเคียงของยา การประเมินยาต้านโรคทุพษ์เลื้อยดังนี้: ① ระดับแรก: อิสโนไฮโดริน และ ริโฟบามิกซิล; ระดับแรกที่สอง: สตราโพมิซิน, ไซโซไซมิด, อีทิโนไฮโดรินและเอทามิโดะบุโลน; ระดับที่สาม: อามิโทธิวาเลน