Viêm phổi do Haemophilus influenzae

　　Viêm phổi do Haemophilus influenzae là bệnh do nhiễm trùng phổi do Haemophilus influenzae gây ra ở những người có hệ miễn dịch yếu. Haemophilus influenzae là vi khuẩn Gram âm nhỏ, khoảng1.5mm × 0.3mm kích thước, có hình dạng đa hình như que, sợi. Trong mẫu nhiễm trùng cấp tính, thường xuất hiện dưới hình dạng cầu tròn nhỏ. Các vi khuẩn trong nhóm này không tạo ra nang bào, không có lông, không thể di chuyển, một phần các chủng có màng多糖. Vi khuẩn này là vi khuẩn cần oxy, yêu cầu dinh dưỡng cao, cần hai yếu tố tăng trưởng X và V. Yếu tố X là một heme tồn tại trong hemoglobin, là một porphyrin chứa sắt, chịu được nhiệt độ cao, là辅基 của các enzym như peroxidase, catalase và cytochrome oxidase, những enzym này là vật chất quan trọng trong việc truyền điện tử của phản ứng oxy hóa还原 của vi khuẩn. Yếu tố V là một loại chất dinh dưỡng vitamin, yếu tố V trong máu thường ở trạng thái bị ức chế, sau80～90℃ heating10Sau khi gieo cấy, mầm bệnh có thể có ba hình thái: M (mucus), R (rugged) và S (smooth). Các mầm bệnh có màng bao thường có hình thái M, dính và có ánh sáng, độc lực đối với con người mạnh. Khi Haemophilus influenzae và Staphylococcus aureus được cùng nuôi cấy trên môi trường琼脂 máu, có thể thấy hiện tượng vệ tinh, vì Staphylococcus aureus có thể tổng hợp yếu tố V, làm cho các mầm bệnh của Haemophilus influenzae xung quanh mầm bệnh lớn hơn, và những mầm bệnh xa hơn nhỏ hơn. Ngoài ra, nicotine có thể thúc đẩy sự phát triển của Haemophilus influenzae.24Sau khi gieo cấy, mầm bệnh có thể có ba hình thái: M (mucus), R (rugged) và S (smooth). Các mầm bệnh có màng bao thường có hình thái M, dính và có ánh sáng, độc lực đối với con người mạnh. Khi Haemophilus influenzae và Staphylococcus aureus được cùng nuôi cấy trên môi trường琼脂 máu, có thể thấy hiện tượng vệ tinh, vì Staphylococcus aureus có thể tổng hợp yếu tố V, làm cho các mầm bệnh của Haemophilus influenzae xung quanh mầm bệnh lớn hơn, và những mầm bệnh xa hơn nhỏ hơn. Ngoài ra, nicotine có thể thúc đẩy sự phát triển của Haemophilus influenzae.

　　Độ độc của Haemophilus influenzae liên quan đến nhiều yếu tố độc lực, ngoài endotoxin, Haemophilus influenzae còn có thể sản xuất histamine, co thắt cơ trơn phế quản, tiết dịch nhầy, tăng độ thấm qua tế bào biểu mô và có thể phá hủy sự di chuyển của lông纤毛. Haemophilus influenzae có độc lực có IgA protease, có thể thủy phân IgA tiết ra từ niêm mạc đường hô hấp và phát huy tác dụng gây bệnh.

　　Trong hầu hết các trường hợp, Haemophilus influenzae được gieo cấy không gây bệnh. Sau khi vi khuẩn được thở vào khí quản hoặc phế quản từ đường họng và họng sau, chúng sẽ bị đẩy ra ngoài bởi sự di chuyển của lông纤毛. Đồng thời, dịch tiết của niêm mạc đường hô hấp có thể bảo vệ cơ thể khỏi nhiễm trùng. Nhưng khi hệ miễn dịch của cơ thể suy giảm, chức năng miễn dịch không hoàn chỉnh, có thể gây nhiễm trùng, dẫn đến viêm phổi do Haemophilus influenzae, thậm chí là nhiễm trùng huyết, viêm não mủ và đe dọa đến tính mạng. Bệnh này dễ xảy ra6tháng～5tuổi của trẻ sơ sinh, điều này liên quan đến tình trạng phòng vệ miễn dịch của cơ thể. Hầu hết các trẻ sơ sinh được nuôi bằng sữa mẹ có thể nhận được kháng thể polysaccharide荚màng Haemophilus influenzae từ cơ thể mẹ và nhận được miễn dịch thụ động, nhưng随婴儿年龄增长而逐渐减弱甚至消失，trẻ lớn và người lớn do hệ thống miễn dịch đã hoàn thiện, sau khi nhiễm bệnh đã nhận được kháng thể bảo vệ. Do đó, những người6tháng của trẻ sơ sinh và trẻ lớn, người lớn viêm phổi do Haemophilus influenzae ít gặp. Nhưng trong những năm gần đây, các bài báo đã báo cáo rằng tỷ lệ mắc bệnh trong nhóm lứa tuổi này có xu hướng tăng, có thể liên quan đến việc cải thiện kỹ thuật kiểm tra, tăng số lượng vi khuẩn kháng thuốc và thay đổi độc lực của vi khuẩn. Viêm phổi do Haemophilus influenzae ở người lớn cũng liên quan đến việc cơ thể thiếu kháng thể đặc hiệu, vì vậy thường kèm theo bệnh đái tháo đường, hội chứng suy thận, thiếu globulin miễn dịch, say rượu hoặc sử dụng hóa trị liệu ung thư, thuốc ức chế miễn dịch; ở những người có bệnh lý mạn tính obstructive肺, bệnh phổi囊 tính và người hút thuốc lâu năm, do cơ chế bảo vệ cục bộ bị tổn thương, Haemophilus influenzae dễ xâm nhập vào đường hô hấp dưới và gây viêm phổi.

　　Viêm phổi do Haemophilus influenzae có biến chứng dễ gặp là màng phổi mủ. Màng phổi mủ là khi màng phổi bị vi khuẩn gây bệnh xâm nhập, gây nhiễm trùng và tích tụ mủ. Từ trẻ sơ sinh đến người cao tuổi, bất kỳ lứa tuổi nào cũng có thể xảy ra. Màng phổi mủ thường do vi khuẩn mủ gây ra. Hầu hết các trường hợp màng phổi mủ đều do nhiễm trùng phổi. Ở trẻ em, viêm phổi do Staphylococcus aureus rất phổ biến. Một phần cũng có thể do chấn thương ngực mở, phẫu thuật trong lồng ngực, áp-xe dưới phổi hoặc nhiễm trùng máu gây ra. Nếu mủ chiếm đầy cả lồng ngực, thì gọi là màng phổi mủ toàn bộ; nếu mủ局限于 một phần của lồng ngực, thì gọi là màng phổi mủ cục bộ (màng phổi mủ bao bọc).

　　Trước khi bệnh viêm phổi do Haemophilus influenzae khởi phát có tiền sử nhiễm trùng đường hô hấp trên, biểu hiện sốt, ho, khạc đờm mủ, thở nhanh, tím tái, tương tự như viêm phổi thông thường, tiếng thở thấp, nghe rõ tiếng rít ướt, một số bị viêm màng phổi mủ, có dấu hiệu tích tụ dịch màng phổi.

　　Sau khi nhiễm Haemophilus influenzae type b có thể kích thích cơ thể sản xuất kháng thể bảo vệ, nhưng thời gian duy trì ngắn, vì vậy việc cải tiến vắc-xin đã trở thành một课题 quan trọng trong những năm gần đây. Hiện nay, các loại vắc-xin được sử dụng có các loại sau3Loại:

　　1、 vắc-xin polysaccharide màng vi khuẩn (PRP) không có thành phần protein, là một chất miễn dịch bán, có thể kích thích cơ thể sản xuất kháng thể IgM, không thể kích thích tế bào T trợ giúp hoạt hóa, vì vậy không làm tăng phản ứng miễn dịch và nhớ lâu, thời gian duy trì ngắn.

　　2、 polysaccharide-vắc-xin kết hợp protein vector Sắp kết hợp抗原 polysaccharide màng vi khuẩn với protein vector (thường là toxoid bạch hầu hoặc tetanus), tăng cường tính miễn dịch, làm cho phản ứng miễn dịch của cơ thể mạnh lên và có phản ứng nhớ lâu, được áp dụng1～18tháng của trẻ sơ sinh, hiệu quả đạt80％～90％.

　　3、寡 đường vi màng-Toxoid bạch hầu biến thể Cả hai loại kết hợp với nhau bằng liên kết cộng hóa học. Hiện nay, người ta cho rằng vắc-xin này có tính miễn dịch mạnh và an toàn, hiệu quả có thể đạt được97％.

　　Kiểm tra bệnh viêm phổi Haemophilus influenzae chủ yếu là để chẩn đoán vi khuẩn gây nhiễm trùng. Các dự án kiểm tra chính bao gồm:
　　I. Kiểm tra phòng thí nghiệm
　　1、tăng cao của adenosine deaminase (ADA) trong máu. Giá trị bình thường của adenosine deaminase (ADA) trong máu là:1～25U. Adenosine deaminase (ADA) được đặt tên là adenosine aminohydrolase, chủ yếu催化 adenosine và deoxyadenosine, tạo ra inosine nucleotide và amoniac, là một trong những hệ thống men quan trọng trong quá trình phân giải metabil của adenosine acid. ADA phân bố rộng rãi trong các tổ chức của cơ thể con người, với niêm mạc ruột non và gan có hàm lượng cao nhất,其次是 gan, thận, xương, cơ xương, cơ bắp.
　　2、số lượng bạch cầu toàn thân hầu hết đều tăng lên.

　　3、kiểm tra nguyên nhân gây bệnh.
　　II. Hiệu ứng X-quang
　　1、thường là phế đoạn và phếleaf biến đổi.
　　2、thường là viêm phổi phế quản, biểu hiện bằng đốm hoặc nhiễm trùng đa phế quản, rất ít hình thành mủ phổi, khoảng20％ có thể xảy ra mủ phổi.

　　khuyến nghị4thì phù hợp với phương pháp ăn uống trị liệu cho bệnh nhân viêm phổi Haemophilus influenzae.

　　1、Stir-fried Carp with Celery: Nguyên liệu cá lăng250g, rau mùi tươi50g, bột năng, sợi gừng, sợi tỏi, nước tương, đường, giấm, muối, hạt nêm, rượu gạo, ớt泡 chua, dầu ăn适量。Chuẩn bị: thái sợi cá lăng, thái đoạn rau mùi, trộn đều nước tương, đường, giấm, hạt nêm, rượu gạo, muối, bột năng và nước dùng thành nước sốt. Đặt nồi lên lửa lớn, đun dầu cho nóng, thêm sợi cá lăng, vớt ra và lọc bỏ dầu thừa, thêm sợi gừng và ớt泡 chua. Xào rau mùi cho thơm, sau đó thêm nước sốt, thêm dầu ăn, tắt lửa là có thể ăn. Công dụng: cá lăng có tác dụng thanh nhiệt giải độc, lợi tiểu trừ phù,止咳降气; rau mùi có tác dụng bình canh thanh nhiệt, trừ phong lợi thấp, dưỡng thần益气. Khi ăn cá lăng và rau mùi, rất thích hợp để điều trị bệnh phổi viêm cấp và mãn tính.5nhiệt, cho sợi cá rán tán ra, lọc bỏ dầu thừa, thêm sợi gừng và ớt泡 chua. Xào rau mùi cho thơm, sau đó thêm nước sốt, thêm dầu ăn, tắt lửa là có thể ăn. Công dụng: cá lăng có tác dụng thanh nhiệt giải độc, lợi tiểu trừ phù,止咳降气; rau mùi có tác dụng bình canh thanh nhiệt, trừ phong lợi thấp, dưỡng thần益气. Khi ăn cá lăng và rau mùi, rất thích hợp để điều trị bệnh phổi viêm cấp và mãn tính.

　　2、Braised Rabbit and Mushroom Shredded: Nguyên liệu thịt chó đã nấu chín100g, nấm50g, hành trắng25g, ớt đỏ, mù tạt, đường, dầu ăn, mù tạt, hạt tiêu, hạt nêm适量。Chuẩn bị: thái sợi thịt chó đã nấu chín và hành trắng thành sợi, nấu chín nấm. Đặt hành và nấm dưới đáy, phủ sợi thịt chó lên, đựng trong đĩa. Dùng mù tạt trộn đều với nước tương, dầu ăn trộn đều thành nước chấm, rưới lên sợi thịt chó là có thể ăn. Công dụng: thịt chó có tác dụng thanh nhiệt giải độc, bổ khí kiện tỳ, trừ thấp mát máu, lợi tiểu; nấm có tác dụng giải độc dưỡng khô, bổ khí kiện tỳ, trừ thấp止泻. Khi ăn thịt chó và nấm, rất thích hợp để điều trị bệnh phổi viêm cấp tính.

　　3、Braised Quail and Lily Soup: Nguyên liệu gà tây1chỉ, bách hợp25Gừng, hành, hạt nêm, muối tinh适量。Chuẩn bị: giết gà tây, gọt lông, gỡ chân và móng, rửa sạch, đun sôi trong nước sôi, vớt ra và thái thành miếng; tách bách hợp, rửa sạch, để dành. Rửa sạch gừng và hành, gừng giã nát, hành thái lát. Đặt nồi lên lửa lớn, thêm nước, cho gà tây vào, đun sôi, thêm bách hợp, khúc gừng và khúc hành, giảm lửa hầm cho đến khi gà tây chín, thêm muối và hạt nêm, đậy nắp đun thêm vài phút, sau đó cho vào bát canh là có thể ăn. Công dụng: thịt gà tây có tác dụng bổ ngũ tạng, ích gan thanh phổi, thanh nhiệt lợi thấp, tiêu tích止泻; bách hợp có tác dụng dưỡng phổi止咳, dưỡng âm thanh nhiệt, thanh an thần. Cả hai cùng ăn, rất thích hợp cho bệnh phổi viêm cấp và mãn tính.

　　4、canh thịt nạc bắp cải: nguyên liệu thịt nạc, bắp cải non mỗi phần100g, gừng, tỏi, muối, hạt nêm, dầu gà ít. Chế biến thịt nạc thái sợi, bắp cải rửa sạch, thái sợi, cho vào nước sôi, khi chín thì vớt ra, ngâm nước lạnh sạch, lọc khô nước để dùng; nồi đặt trên lửa lớn, đun dầu gà chín 5 phần, cho tỏi vào xào vàng, thêm thịt nạc vào xào chung, thêm muối nhỏ, cho vào nước sôi nấu chín, thêm bắp cải non nấu sôi, cho hạt nêm vào là có thể ăn được. Công dụng thịt nạc có tác dụng bổ tỳ, bổ khí,养阴润肠; bắp cải tính bình, vị ngọt, có tác dụng giải熱 giải độc, hóa đàm止咳, thông tiện trừ phiền... Khi ăn thịt nạc và bắp cải cùng nhau, phù hợp với viêm phổi cấp và mạn tính.

　　Do việc sử dụng rộng rãi kháng sinh, các chủng kháng thuốc liên tục xuất hiện, trong đó một số có thể sản xuất enzim beta-lactamase, kháng ampicillin. Các chủng kháng thuốc Haemophilus influenzae từ bệnh nhân trẻ em và bệnh nhân COPD bị bệnh này rất phổ biến. Thường có thể chọn thận trọng các loại kháng sinh macrolide mới, chẳng hạn như azithromycin, clarithromycin, amoxicillin/potassium clavulanate và ampicillin, sulbactam sodium v.v. kết hợp với beta-hợp chất kết hợp với chất ức chế enzim beta-lactamase, doxycycline và sulfamethoxazole/methoxyphenylthiadiazine (SMZ)/TMP) v.v.; nhóm2đại cefalosporin, chẳng hạn như cefaclor, cefuroxime có hoạt tính kháng khuẩn mạnh đối với vi khuẩn này, được khuyến khích sử dụng trong nhiễm trùng nhẹ và trung bình; nhóm3đại cefalosporin như cefaclor, cefuroxime và nhóm quinolone có hiệu quả rõ ràng hơn trong điều trị viêm phổi Haemophilus influenzae cấp và nặng; bệnh nhân nặng có thể sử dụng nhóm4đại cephalosporin hoặc nhóm cefalosporin.

　　Bệnh nhân trẻ em bị bệnh chết yểu là5％， trong đó90％ là đa hệ thống bệnh lý, chẳng hạn như viêm não hoặc viêm họng cấp tính. Tuổi lớn hơn50％ của bệnh nhân người lớn có bệnh cốt lõi.30％。Trẻ em bị viêm phổi hấp thu có thể để lại những thay đổi về phổi bướt hoặc phổi phình.