โรคปวดบวมที่เกิดจาก Haemophilus influenzae

　　โรคปวดบวมของ Hemophilus influenzae ที่เกิดจากการติดเชื้อของ Hemophilus influenzae ในปอดของคนที่มีความต้านทานต่อโรคต่ำ. Hemophilus influenzae ว่าเป็นบาคทีเรียแบบเซลล์เล็กที่เป็นฝ่ายระบบภูมิคุ้มกันที่เล็ก มีขนาดประมาณ1.5mm×0.3mm ขนาด เป็นรูปแบบสาย, หลอด และมากหลายรูปแบบ. ในตัวอย่างของการติดเชื้อเฉียบพลัน สายพันธ์ของบวมจะปรากฎขึ้นในรูปแบบของหลอดเล็ก ไม่ทำงานเป็นบวม ไม่มีหนาม ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ และบางสายพันธ์มีหุ้มเชื้อปอลิซาคาไรด์. สายพันธ์นี้เป็นบาคทีเรียที่ต้องการอาหาร มีความต้องการสูง และต้องการ X และ V ฟากเรื่องสองชนิด. X ฟากเรื่องเป็นหนึ่งในเฮโมไกแลนด์ที่มีในเฮโมโกแลนด์ ซึ่งเป็นเฮโมไลส์ที่มีอิเลิกไฟลิบ์ ที่ทนความร้อนสูง และเป็นโบราณอยู่เพื่อสร้างเอนไซม์ของหลอดเลือดที่สร้างออกมาตามลำดับ ซึ่งเป็นสิ่งที่สำคัญในการส่งเสริมการแลกเปลี่ยนไอออนในการปฏิกิริยาเคมีของแบคทีเรีย. V ฟากเรื่องเป็นสิ่งที่เกี่ยวข้องกับวิตามิน B ซึ่งมักจะอยู่ในสถานะที่ถูกปกป้องในเลือด และจะทำงานเมื่อเปลี่ยนสภาพเพื่อประกอบกับ X ฟากเรื่อง.80～90℃เพื่อความร้อน10หลังจาก min จะทำให้ V ฟากเรื่องปล่อยออกมา. ดังนั้น การเติบโตของ Hemophilus influenzae ในมิดาเนียคาแนนดีนได้ดี. การเติบโต24หลังจากที่ h จะมีลักษณะสายพันธ์สามชนิด: M รูปเหมือนลูกหมึก (มันสูบน้ำตา) แบบ R (รอยแผลราบ) และแบบ S (รอยแผลมัน). สายพันธ์ที่มีแผ่นหุ้มเชื้อจะมีลักษณะเหมือนแบบ M ที่มีความหนาและมีปากเปิด มีความระคายเคืองต่อร่างกายสูง. เมื่อ Hemophilus influenzae และแบคทีเรียแอสเซอริเอส ยูโรบากา ที่เติบโตร่วมกันบนหลังมิดาเนีย จะมีการปรากฎหลักฐานของดาวดวงจันทร์ เพราะแบคทีเรียแอสเซอริเอส ยูโรบากา สามารถสร้าง V ฟากเรื่อง ทำให้สายพันธ์ Hemophilus influenzae ที่เติบโตรอบล้อมเหล่านั้นมีขนาดใหญ่ขึ้น และเล็กขึ้นในทางตรงที่ห่างไกล. นอกจากนี้ นิโคไทน์สามารถกระตุ้นการเติบโตของ Hemophilus influenzae ได้.

　　ความระคายเคืองของ Hemophilus influenzae มีส่วนเกี่ยวข้องกับหลายๆ ปัจจัยที่มีความระคายเคือง นอกจากเอนโทไซน์แล้ว สายพันธ์ Hemophilus influenzae ยังสามารถผลิตฮิสตามีนได้ ทำให้เกิดการเหน็นของเนื้อเยื่อระบบหลอดเลือดทางปอด การปล่อยน้ำตาและเพิ่มความได้ผ่านของเซลล์เนื้อเยื่อ และสามารถทำลายการเคลื่อนที่ของหลอดเลือด. สายพันธ์ Hemophilus influenzae ที่มีความระคายเคืองมีเอนไซม์ IgA โปรตีเอสที่สามารถย่อยเชื้อแบบ IgA ในเยื่อเซลล์ของทางเดินหายใจและทำงานเป็นโรค.

　　ในสถานการณ์ทั่วไป สายพันธ์แบคทีเรีย Hemophilus influenzae ที่ถูกฝังเข้าไปไม่ได้เป็นโรค. แบคทีเรียจะถูกขับออกมาจากลำคอหลอดหอบหายใจหรือเส้นเลือดหลอดหายใจด้วยการเคลื่อนที่ของหลอดเลือด. พร้อมทั้ง การปล่อยเชื้อแบบ IgA ในเหลวของเยื่อเซลล์ของทางเดินหายใจสามารถปกป้องร่างกายหลังจากไม่ได้รับการป้องกันโรค แต่เมื่อความต้านทานของร่างกายลดลง หรือภาวะภูมิคุ้มกันไม่สมบูรณ์ ก็อาจทำให้เกิดการติดเชื้อ และเกิดโรคปวดบวมของ Hemophilus influenzae และมีโอกาสเกิดโรคปวดบวมที่หลอดเลือดและโรคฝีหน้าผิวหลังที่มีภาวะเหลือง ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิต. โรคนี้มีโอกาสเกิดขึ้นบ่อยที่6个月～5岁的婴幼儿，这与机体的免疫防御状态有关。大多数母乳培养的婴儿可以从母体中获得抗流感嗜血杆菌荚膜多糖抗体而得到被动免疫力，但随婴儿年龄增长而逐渐减弱甚至消失，年长儿和成年人由于免疫系统已健全，感染后获得了保护性抗体。因此，小于6个月的婴儿及年长儿、成年人流感嗜血杆菌肺炎较少见。但近年来文献报道上述年龄组发病率有增高趋势，可能与检测技术的提高、耐药菌株的增加及细菌毒力的改变有关。成人流感嗜血杆菌肺炎的发生同样与患者体内缺乏特异性抗体有关，因之常伴发于糖尿病、肾病综合征、丙种球蛋白缺乏、酒精中毒或应用抗肿瘤化疗药物、免疫抑制药物者；在慢性阻塞性肺病、肺囊性纤维化及长期吸烟人群中，由于局部防御机制受损，流感嗜血杆菌易侵犯下呼吸道发生肺炎。

　　流感嗜血杆菌肺炎的主要并发症是脓胸。脓胸是指胸膜腔被致病菌侵入，发生感染积脓。从新生儿到老年，任何年龄均可发生。脓胸多由化脓性细菌所引起。多数脓胸继发于肺部感染。在小儿，金黄色葡萄球菌肺炎更是常见原因。部分也可因开放性胸外伤、胸内手术、膈下脓疡或败血症所引起。脓液占满整个胸腔者，称全脓胸；如脓液局限于部分胸腔内，则称为局限性(包裹性脓胸)。

　　流感嗜血杆菌肺炎起病前有上呼吸道感染史，表现为发热、咳嗽、咳脓性痰、呼吸急促、发绀，与一般肺炎相似，呼吸音低，闻及湿啰音，少数并发脓胸，时有胸腔积液体征。

　　b型流感嗜血杆菌感染后可刺激机体产生保护性抗体，但持续时间短，因而疫苗的改进成为近年来的重要课题。目前，所采用的菌苗有下列3种：

　　1、荚膜多糖菌苗(PRP)菌苗 无蛋白成分，为半抗原，可刺激机体产生IgM抗体，不能刺激活化辅助性T淋巴细胞，因而不放大免疫及回忆反应，持续时间短。

　　2、多糖-载体蛋白结合菌苗 即将荚膜多糖抗原与载体蛋白(常用白喉或破伤风类毒素)结合，增强了免疫原性，使机体免疫应答加强，并有持久的回忆反应，应用于1～18个月的婴幼儿，效果达80％～90％。

　　3、荚膜寡糖-变异型白喉类毒素结合菌苗 两者之间以共价键结合。目前认为该菌苗具强免疫原性且安全，有效率可达97％。

　　流感嗜血杆菌肺炎的检查主要是诊断感染病原菌。主要检查项目包括：
　　一、实验室检查
　　1、血清腺苷脱氨酶(ADA)增高。血清腺苷脱氨酶正常值：1～25U。腺苷脱氨酶(ADA)系统命名为腺苷氨基水解酶，主要催化腺苷和脱氧腺苷，生成次黄嘌呤核苷和氨，是腺苷酸分解代谢的重要酶系之一。ADA广泛分布于人体各组织，以小肠黏膜和脾含量最高，肝、肾、骨、骨骼肌次之。在细胞内ADA主要定位于胞浆，白细胞中ADA活性高于红细胞。
　　2、白细胞总数大多增高。

　　3、病原体检查。
　　二、X线表现
　　1、通常为肺段及肺叶实变。
　　2、呈支气管肺炎，表现为斑片状或多叶性浸润，很少形成肺脓肿，约20％发生脓胸。

　　推荐4则适合流感嗜血杆菌肺炎患者的食疗方。

　　1、芹菜熘鲤鱼：原料鲤鱼250克，鲜芹菜50克，淀粉、姜丝、蒜丝、酱油、白糖、醋、精盐、味精、黄酒、泡酸辣椒、菜油适量。制作将鲤鱼切成丝，芹菜切段，把酱油、白糖、醋、味精、黄酒、盐、淀粉，上汤调成汁。炒锅置旺火上，下油烧至5成热，放人鱼丝熘散，沥去余油，放姜丝、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味，而后烹入芡汁，放人亮油，起锅即可。功效鲤鱼有清热解毒、利尿消肿、止咳下气等功效；芹菜有平肝清热、祛风利湿、养神益气等功效。鲤鱼芹菜合食，适用于急慢性肺炎的辅助治疗。

　　2、兔肉蘑菇丝：原料熟兔肉100克，蘑菇50克，葱白25克，辣椒油、酱油、醋、白糖、香油、芝麻酱、花椒粉、味精适量。制作将熟兔肉、葱白分别切丝，蘑菇煮熟。葱、蘑菇垫底，兔丝盖面，盛入盘内。用酱油把芝麻酱分次调散，香油调匀成味汁，淋于兔丝卜即可食用。功效免肉有清热解毒、益气健脾、祛湿凉血、利便等功效，蘑菇有解毒润燥、益气补脾、化湿止泻等功效。兔肉蘑菇合食，适用于治疗急性肺炎。

　　3ของน้ำตางหนู1แคร25กระท่อม ชาวงาง ผักใบ กะหลุม และเกลือขาวเล็กน้อย นำมาทำ นำหนูกะทางไปกำจัดขน กำจัดเท้า กำจัดลำไส้และทำความสะอาด นำมาทอดน้ำในใต้ไฟ แล้วขโมยมาตัดเป็นชิ้น; นำหยิงเน่าแยกดอก ทำความสะอาด จัดเตรียมไว้ นำชาวงางและผักใบทำความสะอาด ชาวงางทำลาย ผักใบตัดเป็นส่วน นำติดตามไฟที่ดันแรง นำน้ำใส่ในติดตามไฟ นำหนูกะทางมา หลอดน้ำได้ นำหยิงเน่า ชาวงางและผักใบเข้าไป ลดไฟลงทำความร้อนจนหนูกะทางจะทรงตัว นำเกลือและกะหลุมเข้าไปทำความร้อนอีกไม่กี่นาที นำเข้าไปใส่ถ้วยน้ำตามที่รับประทาน ประโยชน์ของหนูกะทางมีการบำบัดห้าสิบไตรย์ บำบัดตับ บำบัดปอด บำบัดร้อนและน้ำตาล บำบัดจับ บำบัดท้องเรื้อระบาด; ประโยชน์ของหยิงเน่ามีการบำบัดทรัพยากรปอด บำบัดทรัพยากรน้ำตาล บำบัดทรัพยากรจิตใจ และบำบัดทรัพยากรหัวใจ นำมากินด้วยกัน ละเอียดและปวดประสาทที่ระบาดโรคหวัดใหญ่ และโรคปวดประสาทที่ยาวนาน มีประโยชน์ในการรักษาโรคปวดประสาทที่ระบาดโรคหวัดใหญ่และโรคปวดประสาทที่ยาวนาน

　　4、瘦肉白菜汤：原料瘦肉、大白菜心各100克，姜、蒜、盐、味精、鸡油少许。制作瘦肉切丝，白菜洗净、切丝，放入沸水中，刚熟时捞出，放清水漂净，滤干水分待用；锅置于旺火上，下鸡油烧五成熟，放人蒜，炒金黄色，再加瘦肉合炒，加入细盐，入汤煮熟，再加白菜心煮沸，放入味精即可食用。功效瘦肉有补中益气、生津润肠功效；大白菜性平，味甘，有清热解毒、化痰止咳、除烦通便等功效。瘦肉、白菜合食，适应于急慢性肺炎。

　　เนื่องจากการใช้ยาต้านติดเชื้ออย่างกว้างขวาง บาคทีเรียที่มีความเสมียะต่อยาต้านติดเชื้อต่างๆ มีการเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง บางส่วนสามารถสร้างแอมิโนไซด์เลส มีความเสมียะต่อแอมเบซิลิน บางส่วนที่มีการแยกจากผู้ป่วยที่เป็นเด็กและผู้ป่วยที่มีโรคปอดบางแหล่งเป็นหลายๆ สาย/ปราสาท (KCl และแอมเบซิลิน และเซบาตาน-ยาที่ผสมที่มีสารป้องกันแอมิโนไซด์เลส ดอกซิซีคลินและซูลแฟมีซอล/เมโททริมิโดะซีล (SMZ/TMP) และอื่นๆ2ยายาแบบเซฟาโลไซน์ อย่างเช่นเซฟาโลค์โลกและเซฟาโลเธทรา มีความสามารถทางอนุมานที่สูงต่อแบคทีเรียนี้ ในการรักษาการติดเชื้อของระดับขนาดเล็กและปานกลาง ถูกแนะนำในการรักษาการติดเชื้อของระดับขนาดเล็กและปานกลาง3ยายาแบบเซฟาโลไซน์เช่นเซฟาโลค์ซอนและเซฟาโลเธทราและยากวางคลอร์ มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาโรคปอดบางแหล่งจากแบคทีเรียหลอดเลือดที่มีสารแช่งเลือด ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจใช้ยายาแบบเซฟาโลไซน์เช่นเซฟาโลค์โลกและเซฟาโลเธทรา4ยายาแบบเซฟาโลไซน์หรือเคอร์บาเลน

　　ความเป็นดีหรือช้าของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย การมีโรคมาแล้วหรือมีภาวะเสริมเพิ่ม บุตรเด็กที่เจ็บโรคปอดบางแหล่งหลังจากรับยาอาจมีการเปลี่ยนแปลงของหลอดลมที่บวมหรือบวมหลอดลม5% ซึ่ง90％เกี่ยวข้องกับโรคหลายระบบ เช่น ไข้หวัดหลอดสมองหรือ ไข้หวัดเขล้มตัวอก50 ของผู้ใหญ่ที่มีโรคมาแล้วโรคเสียชีวิตเป็นอัตรา30％。บุตรเด็กที่เจ็บโรคปอดบางแหล่งหลังจากรับยาอาจมีการเปลี่ยนแปลงของหลอดลมที่บวมหรือบวมหลอดลม