viêm phổi do vi rút cúm

　　Vi rút cúm chủ yếu truyền播 qua không khí bằng các giọt bắn, bệnh nhân là nguồn truyền nhiễm chính, vi rút存在于 nước mũi, đờm, nước bọt, được thải ra ngoài qua việc ho, sổ mũi. Vi rút cúm (influenza virus) thuộc họ Orthomyxoviridae, là vi rút RNA, có hình tròn hoặc hình dẹt, đường kính khoảng80～120nm. Kết quả là lõi mật trong của nó là8một chuỗi RNA đơn và protein thành phần của nucleoprotein, bề mặt màng ngoài có gai glycoprotein được cấu tạo từ hemagglutinin và neuraminidase. Hemagglutinin là kháng nguyên chính trên bề mặt của vi rút cúm, các kháng thể chống lại hemagglutinin có thể trung hòa vi rút, trong miễn dịch chống lại vi rút cúm có vai trò chính. Các kháng thể chống lại neuraminidase có thể hạn chế sự giải phóng của vi rút cúm, giảm sự xảy ra nhiễm trùng. Theo đặc tính của nucleoprotein, vi rút cúm thường được phân loại thành loại A, B, C.3Loại. Vi rút loại A dễ xảy ra sự tái sắp đặt đoạn gen dẫn đến sự thay đổi của kháng nguyên (shift), rất dễ xảy ra sự thay đổi kháng nguyên định kỳ, tạo ra các chủng và biến chủng mới, gây ra đại dịch toàn cầu; vi rút loại B thường chỉ xảy ra sự thay đổi điểm đoạn gen, gây ra sự dịch chuyển của kháng nguyên (drift), vì sự thay đổi tính kháng nguyên nhỏ, chỉ tạo ra các biến chủng, vì vậy thường gây ra các đợt bùng phát cục bộ và các đợt bùng phát nhỏ; loại C không có sự thay đổi kháng nguyên, chỉ xuất hiện dưới dạng rải rác.19thế kỷ có5lần bùng phát lớn của cúm thế giới1918năm đã gây ra2triệu người chết. Trung Quốc2Thế kỷ5Đời sống từ 0 đến8Đời sống trước năm 0 đã xảy ra hơn mười lần bùng phát của cúm A do virus cúm gây ra.8Đời sống trong những năm 0 chủ yếu là các trường hợp lẻ tẻ và các vụ bùng phát nhỏ, không có sự bùng phát rõ ràng.9Đời sống trong những năm 0 đã xảy ra nhiều lần bùng phát của cúm B.

　　Viêm phổi virus cúm dễ gây ra các biến chứng nào24giờ sau, tình trạng bệnh trở nên nghiêm trọng nhanh chóng, xuất hiện sốt cao, loạn động, ho mạnh, sputum có máu, kèm theo khó thở và tím tái, tiếng thở của hai phổi thấp, phủ đầy tiếng rít khô và ướt, nhưng không có dấu hiệu thực biến phổi. Các biến chứng phức tạp không có

　　Viêm phổi virus cúm phổ biến ở trẻ em, phụ nữ mang thai và65Năm người cao tuổi, đặc biệt dễ mắc phải tăng áp lực ở buồng trái như hẹp van tim hai lá, nhưng cũng có thể xảy ra ở người bình thường, là nhiễm trùng virus phổi trực tiếp và nghiêm trọng. Bắt đầu phát bệnh thường có các triệu chứng cúm thông thường, như khởi phát cấp tính, ho, đau họng, kèm theo sốt, đau đầu, đau cơ, không thoải mái, các triệu chứng tiếp tục tiến triển, xuất hiện sốt cao không giảm, khó thở, tím tái, ho từng cơn, ra máu. Lượng sputum thường rất ít, nhưng có thể chảy máu. Bội nhiễm vi khuẩn thường xảy ra trong giai đoạn phát bệnh2Trong tuần, biểu hiện bằng sốt cao hoặc các triệu chứng đã giảm nhẹ nhưng lại trở lại nghiêm trọng. Sputum trở thành mủ, xuất hiện các triệu chứng và dấu hiệu của viêm phổi bội nhiễm. Nguyên nhân thường là Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, v.v. Thường gặp ở những người có bệnh tim phổi mãn tính, bệnh chuyển hóa mãn tính và bệnh thận mãn tính, dẫn đến sự suy yếu của bệnh cơ bản. Trong kiểm tra thể chất, tiếng thở của hai phổi thấp, ở vị trí tương ứng của tổn thương có thể nghe thấy tiếng rít khô và ướt, nhưng không có dấu hiệu thực biến.

　　Bệnh nhân nên cách ly, phòng ngừa nhiễm trùng chéo. Sử dụng vaccine giảm độc lực và vaccine灭活 có một mức độ phòng ngừa nhất định, vì mỗi chủng virus bùng phát của dịch cúm thường có sự thay đổi, chủng vaccine virus nên càng gần chủng virus bùng phát trong thời kỳ bùng phát càng tốt.金刚烷胺、金刚乙胺预防A型流感有一定效果，早期应用可减少流感病毒肺炎的发生，对B型流感则无效，因此流行早期需确定流行株型别。也可试用中草药预防。

　　Chẩn đoán viêm phổi virus cúm phụ thuộc vào việc phát bệnh trong thời kỳ bùng phát của dịch cúm và các biểu hiện lâm sàng điển hình, dịch tiết từ phổi và dịch tiết từ đường thở, thường cần.48～72Sử dụng kỹ thuật miễn dịch荧光 và kỹ thuật hấp thụ enzyme liên kết miễn dịch có thể phát hiện抗原 virus từ tế bào bong ra từ tổ chức nuôi cấy sớm hoặc dịch rửa mũi họng, nhanh chóng và độ nhạy cao, có giá trị chẩn đoán sớm. Các phương pháp kiểm tra khác bao gồm thử nghiệm ức chế agglutinin huyết thanh, thử nghiệm kết hợp complement, sử dụng chủng virus đại diện của Trung Quốc hiện tại hoặc chủng virus mới tách từ địa phương để kiểm tra kháng thể huyết thanh giai đoạn cấp và phục hồi, tăng lên.4bội số có giá trị chẩn đoán. Chẩn đoán viêm phổi thứ phát do vi khuẩn có thể được xác nhận bằng cách nuôi cấy vi khuẩn từ mẫu đờm, mô phổi, dịch màng phổi, máu, v.v.

　　Các xét nghiệm phòng thí nghiệm khác không có ích cho việc chẩn đoán đặc hiệu bệnh phổi viêm virus cúm, số lượng bạch cầu thay đổi lớn, ban đầu thường thấp, sau đó có thể bình thường hoặc tăng nhẹ; khi có nhiễm trùng virus hoặc vi khuẩn nghiêm trọng, có thể xảy ra giảm bạch cầu nghiêm trọng; khi số lượng bạch cầu vượt quá15×10⁹/L(15000/(μl) thường提示存在继发细菌感染。

　　X-quang ngực ban đầu có thể thấy hiện tượng viêm nhiễm lan tỏa từ cổ họng đến xung quanh, sau đó xuất hiện các mảng, hình ảnh sợi, thường phân bố ở nhiều lĩnh vực phổi; giai đoạn cuối thì có sự thay đổi kết hợp, nhiều khi tập trung ở giữa và sau của lĩnh vực phổi, tương tự như phù phổi.

　　Trong quá trình điều trị, bệnh nhân bị bệnh phổi viêm virus cúm nên ăn uống nhẹ nhàng, chú ý đến việc kết hợp hợp lý trong ăn uống, cung cấp thực phẩm giàu protein, vitamin đa dạng, ăn nhiều rau quả tươi, đồng thời chú ý vệ sinh ăn uống.

　　Việc điều trị bệnh phổi viêm virus cúm chủ yếu là duy trì chức năng oxy hóa phổi, cung cấp kịp thời hỗ trợ về hô hấp và động lực học máu. Các loại thuốc kháng virus như rimantadine, amantadine chỉ được sử dụng để phòng ngừa và điều trị sớm bệnh cúm A, vì các loại thuốc này chỉ ngăn chặn virus cúm xâm nhập vào tế bào, đối với virus đã xâm nhập vào tế bào thì không có hiệu quả, vì vậy cần sử dụng sớm để giảm triệu chứng và rút ngắn病程. Tuy nhiên, vẫn chưa có ý kiến chắc chắn về việc rimantadine có thể cải thiện sống sót và rút ngắn病程 trong điều trị bệnh phổi viêm virus cúm, nhưng các chuyên gia y tế vẫn khuyến nghị sử dụng. Rimantadine mỗi ngày100～200mg, chia thành 2 lần uống, liệu trình5～7ngày, vì nó được thải ra qua thận, và có thể gây ra tình trạng hưng phấn, chóng mặt, rối loạn phối hợp,... vì vậy, người có chức năng thận suy yếu, bệnh lý hệ thần kinh trung ương và65trên nên thận trọng sử dụng. Đối với các chất ức chế neuraminidase, tham khảo bệnh cúm phổ biến. Khi có nhiễm trùng vi khuẩn, nên sử dụng sớm các loại kháng sinh phù hợp. Đối với những người có triệu chứng sốt cao và中毒 nặng, cần cho truyền dịch và giảm sốt vật lý, các phương pháp điều trị khác bao gồm nằm nghỉ, uống nhiều nước, phòng ngừa nhiễm trùng thứ phát và điều trị triệu chứng ho và đờm.

　　Ngoài ra5tháng tuổi mới sinh, ngoài ra, mọi lứa tuổi, giới tính và nghề nghiệp đều dễ bị nhiễm trùng. Người có bệnh lý tim mạch mãn tính và người cao tuổi được coi là nhóm nguy cơ cao.